茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦，性寒，入心、肝经。功能凉血止血，化瘀，通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外，亦治疗痰热咳嗽多例，疗效显著。
王某，男，63岁，2008年10月12日初诊。患者患慢性支气管炎20余年，近日受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰。查：白细胞12.56×109/L，中性粒细胞百分数78.0%，胸部X线片检查示：肺纹理增粗。经抗感染、化痰治疗，疗效不明显。刻诊：咳嗽，咳大量黄色黏痰，无腥臭味，无发热，伴胸闷胁痛，便干，小便黄，舌红，苔黄，脉滑数。西医诊断：慢性支气管炎急性发作。中医诊断：咳嗽，证属痰热蕴肺。处方：茜草45克，陈皮12克，半夏9克。枳实9克，竹茹15克，黄芩12克，鱼腥草15克，杏仁9克，大黄9克（后下），炙甘草6克。3剂，水煎服，日1剂。
服药后，咳嗽、咳痰明显减轻，觉口渴欲饮，大便如常，原方加麦冬15克，沙参15克，减大黄，继进7剂，诸症消失。
按：本病病机为肺脏热邪壅滞，痰瘀互结，如《金匮要略》所言：“热之所过，血为之凝滞。”血受热灼成瘀，血不利则为水，血瘀水停，临床表现为咳嗽、咳痰等症状。现代药理研究证实：茜草含蒽醌甙茜草酸、甙元茜素、茜草色素等成分，具有抗病原微生物作用，既有活血止血，又有止咳，祛痰的作用。临床上重用茜草治疗痰热咳嗽，既能活血，又能化痰，是治疗痰热咳嗽之良药，值得深入研究。
乌贼骨与茜草配伍应用最早见于《黄帝内经》，二药配以雀卵、鲍鱼汁治疗血枯经闭，称“四乌鲗骨一藘茹丸”。乌鲗骨，即乌贼骨，又名海螵蛸。藘茹即今之茜草。
乌贼骨，《神衣本草经》记载：“主女子赤白漏下，经汁血闭，阴蚀肿痛，寒热癥瘕，无子。”《大明本草》：“疗血崩。”《本草纲目》：“主女子血枯病，伤肝唾血，下血。”茜草，《名医别录》记载：“止血，内崩下血。”《大明本草》：“止鼻洪尿血，产后血晕，月经不止，带下，扑损瘀血。”《本草纲目》：“通经脉，治骨节风痛，活血行血。”二药相配，既能行血通经，又能止血固经，在临床上应用广泛。张锡纯认为此二药能固涩下焦，为治妇科病之主药。笔者临床应用二药配伍治疗妇科疾病，取得了满意疗效。
案1 经闭
尚某，女，32岁，已婚。2006年3月1日初诊。
患者于3年前口服避孕药后，月经日渐减少至无，现在已经闭经9月余，经医院检查，内生殖器未见异常，曾注射黄体酮和服用20余剂调经活血中药，无效。自诉形体逐渐肥胖，并感神疲乏力。舌胖质淡红，苔薄白，脉沉细。治以健脾化痰，活血通络。处方：苍术9克，枳实9克，桃仁9克，红花6克，川牛膝12克，茜草6克，乌贼骨15克，泽兰叶9克。7剂，水煎服。
服药5剂后，经水行，色暗红，5日净，一般情况良好。
按：此患者体胖多痰湿，而痰湿由内生，是脾虚之故也。痰湿壅盛，阻滞经脉，故经水不行。枳实理气祛痰，苍术燥湿健脾，桃仁、红花、泽兰祛瘀通经，牛膝引药下行。此方重在乌贼骨配茜草以行血通经。
案2 月经过多
乔某，女，29岁，已婚。2007年7月8日初诊。
患月经过多已数年，每月行经10余日方净，诊时正值经期，量多，色红有块，头昏目花，神疲乏力，少腹不适。舌淡苔薄白，脉沉细。因其出血甚急，治以健脾益气，固摄止血。处方：党参18克，黄芪30克，白术15克，炒白芍12克，龙骨、牡蛎各18克，乌贼骨30克，茜草6克，甘草6克。3剂，水煎服。
服药3剂，月经净，后以归脾汤调理，诸症悉愈。
按:此方宗张锡纯《医学衷中参西录》之固冲汤，专治血崩，方以党参、黄芪、白术、炒白芍补气摄血，以乌贼骨、茜草、龙骨、牡蛎收敛止血。乌贼骨配茜草可明显增加止血作用。
案3 带下
刘某，女，34岁。2009年10月5日初诊。
半年来带下量多，色白如涕，神疲乏力，头晕腰酸。每遇劳累则带下增剧，少腹疼痛绵绵不止，食欲不振。舌苔薄白，脉细弱。辨证为水湿下注冲任，治当健脾除湿，固涩止带。处方：党参15克，焦白术18克，炒山药30克，龙骨、牡蛎各12克，乌贼骨15克，茜草6克，车前子12克。5剂，水煎服。
服上方5剂后，带下大减，嘱再进5剂，带下止。随访无复发。
按：此方除以党参、白术、炒山药健脾燥湿，以车前子利湿止带外，还用了乌贼骨、茜草、龙骨、牡蛎固涩止带，收到了好的治疗效果。
【摘要】 目的采用反相高效液相色谱(RPHPLC)法测定不同地区、不同采集期茜草中大叶茜草素的含量。方法色谱柱Lichrosorb C18柱(150 mm×4.6 mm，5 μm)； 紫外检测波长250 nm；流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液（85∶15），流速0.8 ml·min-1，柱温为35℃。结果大叶茜草素在0.021～0.105 μg具有良好的线性关系，r=0.999 5，平均回收率为99.82％，RSD为0.85％(n=5)。结论该方法简便快捷、精密度高、结果准确。
【关键词】 茜草；大叶茜草素；反相高效液相色谱
Abstract：ObjectiveTo develop an RP-HPLC method for determination of the contents of mcilugin in radixrubiae of the different resources and different collect times．MethodsThe extracts were seperated on Lichrosorb C18 (150 mm×4.6 mm，5 μm) column with methanol-0.1%phosphoric acid (85:15) as mobile phase．The flow rate was 0.8 ml·min-1．The detection wavelength was at 250 nm．Column temperture was 35℃．ResultsThe method was linear within the range of 0.021～0.105 μg (r= 0.999 5)．The average recoveries of assay were 99.82％ and RSD 0.85％(n=5)．ConclusionThe method is simple,rapid and accurate．
Key words：Radixrubiae； Mcilugin； RP-HPLC
茜草为常用中药，为茜草科植物茜草 Rubia cordifolia L.的干燥根及根茎，具有凉血、 止血、祛痰、通经等功效，临床上用于治疗吐血，崩漏，外伤出血，经闭淤阻，关节痹痛，跌打肿痛［1］。茜草主产于陕西渭南、河南嵩县、安徽、江苏、山东等地。茜草素是茜草中的有效成分之一，体外实验表明，茜草素对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠埃希氏菌、绿脓杆菌、沙门氏菌和克雷伯氏菌等均有显著的抑制作用［2,3］。因此，对茜草中茜草素的含量进行测定具有重要意义。本实验采用 RPHPLC测定不同地区、不同采集期茜草中茜草素的含量。
1 仪器与材料
SCL10Avp型高效液相色谱仪(日本岛津)；SCL10Avp型紫外-可见检测器(日本岛津)；XW80A旋涡混合器(上海青浦沪西仪器厂)；AS3120A型超声波清洗脱气器(奥特宝恩斯仪器有限公司)。
大叶茜草素（mcilugin）对照品 (中国药品生物制品检定所)，甲醇 (色谱纯)，磷酸(分析纯)。茜草(不同采集期夏季、秋季；不同地区采自安徽、江苏、山东)。
2 方法与结果
2.1 色谱条件色谱柱Lichrosorb C18柱(150 mm ×4.6 mm，5 μm)； 紫外检测波长250 nm；流动相为甲醇-0.1%磷酸水溶液（85∶15），流速0.8 ml·min-1，柱温为35℃。
2.2 对照品溶液的制备
精密称取大叶茜草素对照品 2.1 mg，用甲醇溶解，定容于 100 ml容量瓶中，制得浓度为 0.021 mg·ml-1的标准储备液。
2.3 供试液的制备
取样品粉末 0.4 g，精密称定，置50 ml具塞锥形瓶中，加入甲醇25 ml，称重，浸泡过夜，超声处理30 min，放冷，加甲醇补足失重，摇匀，滤过，取续滤液，作为供试品溶液。
2.4 线性关系的考察
分别精密吸取对照品储备液1.0，2.0，3.0，4.0，5.0 μl，按色谱条件测定峰面积积分值，以浓度为纵坐标，峰面积为横坐标，绘制标准吸收曲线，并用最小二乘法求回归方程，结果见表1，得回归方程为C=1.98×10-5A-2.138 8，相关系数r=0.999 5。结果表明，大叶茜草素浓度与峰面积在0.021～0.105 μg内呈良好的线性关系(其中A表示峰面积)。表1 对照品峰面积测定值（略）表2 不同产地、不同采集期茜草中茜草素的含量（略）
2.5 精密度实验
精密吸取同一份供试液，连续进样 5次，20 μl/次，峰面积的RSD为 0.68％，说明仪器和色谱条件均具有良好的精密度。
2.6 重现性实验
精密称取山东(秋季)茜草样品5份，按样品制备方法制备供试品，进样20 μl，测定峰面积，计算的峰面积RSD=1.20％(n=5)，结果显示，该方法具有较好的重现性。
2.7 稳定性实验
在室温条件下，将样品按测定方法处理后，分别在 1.0，2.0，3.0，4.0，5.0，6.0 h每次进样 20 μl，RSD=0.65％(n=5)。结果表明，该溶液在 6 h内的含量基本保持不变。
2.8 回收率实验
回收实验采用加样回收法进行测定 ，取已知大叶茜草素含量的茜草样品5份，精密称定，分别精密加入大叶茜草对照品230 μg，按照供试品溶液制备方法制备，依法测定，测定峰面积计算回收率，结果平均回收率为99.82%，RSD=0.85％。
2.9 样品测定
收集不同产地、不同采集期的茜草，测定不同产地、不同采集期药材中大叶茜草素的含量。结果见表2。
3 讨论
不同产地茜草中大叶茜草素的含量不同，同一产地不同采集期含量也不同，实验证明在相同产地，秋季采集的茜草中大叶茜草素含量较高；不同产地，在山东秋季采集的茜草中大叶茜草素含量最高，可为临床安全用药提供参考。
【参考文献】
［1］国家药典委员会．中国药典，Ⅰ部［S］.北京：化学工业出版社， 2005：162.
［2］崔颖，梁剑平，陈积红，等．茜草素的抗菌活性与药效试验［J］.中国兽药科技，2005，35(12)：1008.
［3］乔亚芳，王素肾．茜草中抗菌活性成分的研究［J］.药学学报，1990，25(11)：834.
过敏性紫癜是因血管壁受损，或渗透性、脆性增高所致的皮下毛细血管出血，分单纯型、风湿型、腹型、肾型，病因较为复杂。
单纯型紫癜
孔某，女，20岁。双小腿、踝足部发生较密集的2~3mm大小紫红色瘀点十余日。皮损压之不退色，下肢肌肤有灼热不适感。口渴，小便色黄，大便较干，舌质红，苔黄，脉数。辨证：血热内蕴，灼伤脉络，瘀滞于皮下，发为紫癜。治以凉血清热，止血活血。处方：生地30g，丹皮12g，赤芍12g，紫草10g，黄芩10g，知母10g，大黄9g，滑石10g，茜草30g，丹参20g，牛膝10g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，甘草9g，淡竹叶6g，水煎服，日1剂。服药3剂后，疹色由紫红明显转淡，部分已见消退。皮肤灼热感大减，口已不渴，二便正常。原方去大黄、知母、竹叶，生地减为15g，续服10剂后皮疹全消，肤色正常，诸症获愈。
本例辨为血热内蕴，灼伤脉络，瘀滞皮下所发紫癜。生地、丹皮、赤芍、紫草、茜草、丹参、牛膝清热凉血，活血化瘀；地榆炭、蒲黄炭止血；因口渴，小便黄，大便干，取知母、大黄、滑石清热并导热下行，使热清血活络通，紫癜消退。
风湿型紫癜
王某，女，16岁。双大腿、小腿处起较密集的粟粒、黄豆大紫红色斑疹，压之不退色，膝踝关节略肿胀痛，行走加重。渴不欲饮，纳差，尿黄，舌质红，苔黄略腻，脉濡数。辨证：湿热内蕴，兼受风侵，风湿热瘀阻于关节、脉络，而现紫红色斑点、瘀斑，并关节疼痛。治以祛风除湿热，活血化瘀消斑。处方：苍术10g，黄柏10g，牛膝10g，桑寄生15g，木瓜10g，滑石10g，薏苡仁15g，当归10g，赤芍12g，红花10g，丹参15g，茜草30g，车前子10g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，甘草9g，水煎服。服药7剂后，紫癜大多数消退，未见新疹再现，膝踝关节灼热疼痛症状大减，行走如常，余症俱轻。原方去车前子，桑寄生减至9g，续服8剂，诸症悉平。
本例风湿性紫癜，除紫红色皮疹外，并有膝踝关节灼热疼痛感。笔者认为，风湿热互结于下肢，灼伤皮下血管，而现瘀点、瘀斑。取苍术、牛膝、黄柏、桑寄生、木瓜、滑石、薏苡仁祛风湿除湿热；车前子、甘草导热下行；当归、赤芍、红花、丹参、茜草活血化瘀；蒲黄炭、地榆炭止血，诸药相用，使风湿热除，瘀血消散而收良效。
腹型紫癜www.tcmer.com
朱某，男，18岁。双下肢、臀部、腹部发生较密集约黄豆、蚕豆大小紫红色瘀斑，压之不退色半月余。近来腹部阵发性疼痛，口苦口渴，小便色黄，大便干结。舌质红，苔黄燥，脉滑数。辨证：胃肠热盛，灼伤血络，瘀滞于皮下所发。治以清泻胃肠之热，活血化瘀止血。处方：生地30g，丹皮10g，黄连10g，黄芩10g，石膏10g，知母12g，天花粉10g，大黄9g， 芒硝9g，茜草30g，赤芍12g，丹参30g，地榆炭10g，蒲黄炭10g，木通5g，竹叶9g，甘草9g，水煎服，日1剂。服药3剂后，泻下燥便，小便不黄，口苦口渴腹痛症状减轻，紫癜开始消退，但纳食不香，并有轻微腹胀感。上方去大黄、石膏、竹叶、木通，加砂仁9g，厚朴6g。续服7剂后，紫癜性皮损已大部分消退，无新疹再现，腹痛腹胀症状消失，口苦口渴症状已无，纳食正常。方中去砂仁、厚朴、知母、黄连，茜草减为20g，丹参减为15g，入牛膝10g，桃仁10g。服8剂后，紫癜全部消退，诸症获愈。www.tc mer.com收集整理
本例紫红色斑疹，按之不退色，且具口苦口渴，腹痛，尿黄便干症状，属胃肠热盛，灼伤血络，瘀滞于皮下。取生地、丹皮、黄连、黄芩、石膏、知母、大黄、芒硝，清泻胃肠之热；竹叶、木通导热下行；茜草、丹参、赤芍、牛膝、桃仁活血化瘀；地榆炭、蒲黄炭止血。诸药互用，共奏清热活血化瘀、止血功效。
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高某，男，22岁。双小腿、踝部发生密集的0.2~0.5cm大小紫红色皮损，不高出皮肤表面，压之不退色，反复发作月余。口燥咽干，手足心热，舌质红，少苔，脉细数。辨证：肾阴不足，虚火内扰，灼伤血络，瘀滞于下肢肌肤所致。治以滋阴益肾清热，活血化瘀止血。处方：生地15g，玄参15g，知母12g，山萸肉12g，泽泻10g，茯苓10g，黄柏10g，白茅根30g，滑石10g，茜草30g，仙鹤草15g，丹参15g，小薊10g，蒲黄炭10g，甘草9g，水煎服，日1剂。服药12剂后，紫红色皮损消退大多数，未见新的皮损出现，腰膝酸软，口燥咽干，手足心热等症皆轻。上方去滑石，生地、玄参、知母易为10g，续服12剂。皮疹全消。为巩固疗效，续用丹参12g，茜草12g，泽泻9g，水煎代茶饮10日。3个月后随访未发。
本例属肾阴不足，虚火内动，损伤血络，瘀血聚结于皮下所发。生地、玄参、知母、山萸肉、泽泻、茯苓、白茅根滋阴益肾清热；黄柏、滑石清热并导热下行；丹参、茜草活血逐瘀；仙鹤草、小薊、蒲黄炭止血。
| 药物名称 | 茜草双酯 |
| 药物别名 | |
| 英文名称 | rubidate |
| 说 明 | 片剂；每片100mg。
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| 功用作用 | 具有升高白细胞作用，给小鼠及犬灌胃给药6～8小时后可见外周血白细胞显著增多，同时还能促进小鼠骨髓造血干细胞增殖和分化，并能防治环磷酰胺引起的犬白细胞减少症。动物实验证明，治疗量时，本品几无毒性。用于防治因肿瘤放射治疗和化疗以及苯中毒等各种原因引起的白细胞减少症。与利血生、鲨肝醇、维生素b4等尚有协同作用。 |
| 用法用量 | 口服，成人，每次400mg，1日2次；小儿，每次15～20mg／kg，1日3次。
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| 注意事项 | 服后有口干、头痛、纳差及乏力等副作用。
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凡人血不归经，或上或下，或四肢毛窍，各处出血，循行经络，外行于皮毛, 中行于脏腑，内行于筋骨，上行于头目两手，下行于二便，一剂周身无非血路, 一不归经，斯各处妄行，有孔则钻，有洞则泄，甚则呕吐，或见于皮毛, 或出于齿缝，或渗于脐腹，或露于二便，皆宜顺其性以引之归经, 方用
熟地 生地( 各五钱) 当归 白芍 麦冬( 各叁钱) 荆芥 川芎 甘草 茜草根( 各一钱)
水煎服。
此方即四物汤加减, 妙在用茜草引血归经。
