主题:蝇蛆

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人眼结膜蝇蛆病1例

【关键词】  人眼结膜蝇蛆病;临床特征

1  病例资料
   
  刘某某,男,47岁,货车司机,因“右眼痒、异物感3d”于2007年9月20日来院就诊。患者3d前在树下被飞虫撞击右眼后眼痒、异物感、流泪,无畏光及脓性分泌物,夜间难以入睡。专科情况:双眼视力1.0,左眼无异常。右眼睑轻度红肿,睑、球结膜充血(++),球结膜水肿(+),结膜囊内可见数条头黑色、体呈乳白色的蠕动线形虫体,长约1mm,角膜透明FL(-),前房深浅正常,房水Tnydall(-),虹膜纹理清,瞳孔大小正常,对光反应灵敏,眼底无异常。初步诊断:右眼结膜囊寄生虫(虫类待定)。处理:用粘有氯霉素眼药水的湿棉签逐一卷取虫体,共4条。患者即感眼部症状明显好转,给予0.9%生理盐水冲洗结膜囊及抗生素眼液(0.3%妥布霉素眼液)滴眼,随访。 1周后患者右眼又出现同前症状,再次来诊,但眼不适较前轻,检查右眼结膜囊内又见1条虫体,大小、形态同前。用湿棉签取出虫体,加用抗过敏眼液点眼。随访1wk,病情治愈。将两次取出的虫体用95%酒精固定后送海南医学院寄生虫教研室鉴定为:蝇蛆(见图1),为一龄幼虫因后器门未发育无法鉴定其虫种。综上结果,诊断:人眼结膜蝇蛆病。

  图1  光学显微镜下的蝇蛆虫体(略)

  2  讨论
   
  人眼结膜蝇蛆病常见为羊狂蝇或马鼻蝇撞击人眼后,将其第一期幼虫排入人的结膜囊而致,发病多见于夏末秋初季节[1]。羊狂蝇为羊寄生蝇,夏秋季成蝇繁殖,产卵于羊、马等鼻腔或眼结膜囊内并孵化为幼虫,为暂时寄生。幼虫成熟后爬出结膜囊,体外成蛹,羽化为成蝇。成蝇飞行时偶然撞及人眼,将卵产于人结膜囊或间接感染人。幼虫在结膜囊局部引起刺激症状、眼睑水肿,产生结膜炎、角膜炎等称为眼蝇蛆病[1,2]。该病主要见于热带、中美等地区,也见于我国西北部。在海南省尚未发现此种病例,考虑普通的蝇类也可以致眼结膜蝇蛆病。患者患病后眼部刺激症状较重,多能到医院就诊,用裂隙灯详细检查易发现结膜囊内蠕动的虫体,处理中妥善保存标本送实验室检验,对正确诊断很重要。虫体寄生时间短,在人体内通常不能发育[1]。因蝇蛆强大的口钩有吸附能力,故仅用生理盐水冲洗和眼药水滴眼是无效的。本病治疗以将虫体取出干净为主。另外,局部点抗过敏滴眼液,可有效消除眼痒等不适症状,反复检查和随诊,便以发现和彻底清除寄生在结膜囊内所有的蝇蛆。

【参考文献】
  [1] 管晓虹,许宁.寄生虫感染与眼科疾患[M].沈一平.寄生虫与临床.第3版.北京: 人民卫生出版社, 2007, 420~421.

  [2] 赵俊宏,张龙山,朱亚伯,等. 结膜吸吮线虫及蝇咀虫病2例[J]. 眼视光学杂志,2003,6(3):152.


作者单位:孝感市妇幼保健医院眼科,湖北 孝感 432100; 海南眼科医院,海南 海口 570102.

日期:2010年1月13日 - 来自[2008年第8卷第5期]栏目
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中医药治愈一例罕见肠蝇蛆病

【关键词】  蝇蛆病 肠道 中医药


  患者男性,74岁,临沂市郊区农民。患者在两天前突发腹痛,经就近治疗无效,腹痛不断加剧,于今年8月5日来站就诊。患者痛苦容貌,烦躁不安,精神恍惚。查体:一般情况可,营养良好,心肺正常。腹软,轻微压痛,无反跳痛。肝脾肋下未及。脊柱、四肢发育正常。肛门、生殖器未见异常。并进行腹部彩超、血常规化验等检查,均未见明显异常。根据上述情况,由我站尤老中医对患者进行诊治。在初诊腹痛原因为“虫”所致的情况下,给予中药治疗。方剂为:双花30g,连翘12 g,细辛5 g,白芍30 g,元胡12 g,川椒6 g,川芎30 g,乌梅10 g,当归10 g,枳壳12 g,焦术12 g,泄叶5 g,薏苡仁30 g,甘草5 g。共三付,水煎服,每日一付。并嘱患者大便时观察有无“虫”排出。待病人服完第二付中药后,即感便意,随即排下水样便,腹痛骤减。当病人查看大便时,发现有很多灰白色的虫子混在便中,病人及家属惊恐不安,随即用清水把虫子全部淘出,急送卫生服务站。由尤老中医和该站特聘多位临床专家认真查看,见有30余条灰白色、长约1公分扁状虫体,并不断蠕动,但不能识别虫种。因此,决定到山东省寄生虫病防治研究所进行虫种鉴定。经过省寄研所专家鉴定,确定该虫为蝇蛆,所致疾病系肠蝇蛆病。3天后患者复诊时述称,服完3付中药后,腹痛未再发作,大便内亦未再见有虫体排出,感觉良好。10天后随访,患者无任何不适,至此病愈。
      
  此类疾病是由双翅目昆虫的幼虫寄生于活体脊椎动物和人体组织、器官而引起的病患,其病原体多为双翅目昆虫中的蝇类卵。国内多发生于西北、华北及东北等地的牧区,在我省极为少见,国内文献报道仅20多例[1]。以往资料报告,此病多见于眼、外耳道、鼻腔及伤口等部位,且以儿童病例为多,胃肠道尤其是成人患肠蝇蛆病极为罕见。消化道蝇蛆病以急性腹痛为主要临床表现,极易与其他疾病所致腹痛相混淆,很容易误诊。若不能及时正确诊治,将给患者造成严重的身体及经济损失,甚至危及生命。
      
  此病应以预防为主,注意个人卫生和饮食卫生。夏秋季节是苍蝇肆虐之时,一定要避免饮食不洁净水和食物,不要在野外露宿。如怀疑有蝇蛆侵染消化道,应及时到医院就诊。

【参考文献】
    [1] 徐肇玥,陈兴保,徐麟鹤. 虫媒传染病学[M].宁夏:人民出版社,1989:348


作者单位:山东省临沂市兰山区尤家村社区卫生服务站,山东 临沂 276000; 山东省寄生虫病防治研究所,山东 济宁 272033.

日期:2010年1月13日 - 来自[2007年第7卷第12期]栏目

小儿皮肤蝇蛆病致心脏损害1例报告

【关键词】  蝇蛆病;心脏损害;小儿


    蝇蛆病是人畜共患性寄生虫病,人类可偶然受到感染,当蝇蛆穿入人体皮肤可引起皮肤的损害,而幼虫侵入内脏后可引起内脏器官的损害,常易发生误诊。现将我科收治的1例皮肤蝇蛆病致小儿心脏损害报道如下。

    1  病历摘要

    患儿李某,女,6岁,汉族。因间断发热伴皮肤红肿20 d,有幼虫从皮肤爬出,于2007年7月25日入住我院。入院前20 d无明显诱因出现发热,体温波动于37.5~39 ℃,伴有皮肤红肿及瘙痒,家长自认为“感冒”,给予口服药物治疗(具体用药不详),治疗无效而转入我院。查体:T 38.6 ℃,R 28次/min,P 108次/min,律齐,心音低钝,无杂音,叩诊心界向两侧扩大,两肺呼吸音清,肝肋下2 cm,脾肋下未触及,四肢关节红肿。胸部X线片示心影增大;心脏彩超示心脏饱满、心包积液(少量);心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联T波低平;C反应蛋白11.2 mg/L,抗“O”500 U,类风湿因子365 IU/mL,血沉23 mm/h。血常规:WBC 10.72×109/L,N 0.76,L 0.20,E 0.04。头部、躯干及髂部均可见幼虫爬出后的痕迹,挤压后可见白色幼虫,幼虫爬出部位皮肤红肿,全身可见散在分布的半环行、边界明显的淡色红斑,大小不等。住院期间发热,头部、躯干及髂部先出现红肿,3 d后各爬出1条乳白色蛆样小虫,经兰州大学病原生物学研究所鉴定为纹皮蝇之幼虫。幼虫爬出后3~5 d皮肤红肿消退。给予青霉素(2.0×105 U/kg)、果糖(100~200 mg/kg)、Vit C(100~200 mg/kg)静脉滴注,严格控制液体总量至50 mL/(kg·d)。并予左旋咪唑(2~3 mg/kg),顿服。经对症治疗5 d后,体温降至正常,住院治疗11 d后患儿蝇蛆病好转自动出院。嘱患儿定期随诊。

    2  讨论

    蝇蛆病又称蛆病,小儿蝇蛆病分伤口蝇蛆病和皮肤蝇蛆病。其中皮肤蝇蛆病是由一种苍蝇的幼虫侵入人体造成的,苍蝇产的卵变成幼虫后,可以通过毛孔、黏膜甚至口腔进入人体内。常见的有牛皮蝇和纹皮蝇,以侵袭牛体为主,人与牛密切接触,被牛皮蝇叮咬后而感染,此病常发生在农牧区。本例患儿家住农村,家有养牛史,皮肤有蝇蛆爬出,可确诊此病。小儿皮肤蝇蛆病可在幼虫移行过程中造成人体皮肤病理损伤和出血。其临床表现有发热、头痛、全身不适,幼虫爬出部位发炎而红肿疼痛,1~2 d后幼虫爬出症状渐消。本病无特殊治疗,一般给予驱虫对症处理,累及内脏时口服左旋咪唑,同时需注意皮肤清洁,做好预防工作。①讲究个人卫生。②搞好农村科普医学知识的普及工作,尤其是牧区。③加强粪便管理,防止成蝇孳生,动员开展灭蝇活动。④大力宣传卫生保健知识。目前小儿皮肤蝇蛆病造成心脏损害的报道相对少见,年龄多在2~15岁,多与牛马等家畜有密切接触史,虫卵通过血循环,流经身体各处而发病。表现常为一过性,一旦虫卵排出体外,症状自行消失,不留后遗症。小儿皮肤蝇蛆病在内地不多,其造成心脏损害的机理目前尚不清楚。多数学者认为,除幼虫在体内移行造成组织损伤外,其代谢产物或毒素,尤其是各种酶类,如分解酶等均可使机体中毒或致敏。心脏损害还可能与机体的变态反应有关[1],临床工作者应防误诊。

【参考文献】
  [1]牛秀珍,陈里,吉先才让,等. 小儿皮肤蝇蛆病致心脏损害1例[J].中国寄生虫病防治杂志,1995,8(3):227.


作者单位:兰空机关医院,甘肃兰州730020

日期:2008年12月28日 - 来自[2008年第4卷第3期]栏目
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大学生夫妇靠养殖苍蝇开办生态园致富

大学生夫妇靠养殖苍蝇开办生态园致富(图)大学生夫妇养苍蝇

  提到苍蝇,很多人眼前都会浮现出一幅恶心的画面。但是,在龙泉驿区黄土镇,一对刚从大学毕业不久的年轻夫妇却专门租了一块场地养苍蝇,并利用这种东西发了财。他们表示,苍蝇可以繁殖蝇蛆,而蝇蛆又含有丰富的蛋白质、维生素,用处很多。所以,养蝇蛆是条“生财之道”。他们还会利用苍蝇开办一个纯绿色生态休闲中心,让所有“好吃嘴儿”在这里享受用苍蝇喂养出来的生态鸡、生态鸭、生态鱼……

  昨(11)日,带着好奇的心理,记者走进了这家别样的“苍蝇工厂”。

  现场·百万苍蝇

  住双人床,吃的红糖和奶粉

  上午11点,记者赶到龙泉驿区黄土镇长伍村的多宝生态园苍蝇养殖场。刚走进养殖房,“嗡嗡嗡”的声音让人感觉像置身飞机场。养殖场房间里安放着10多张双人床,每张床上都挂着蚊帐,蚊帐里全是密密麻麻的苍蝇。老板袁丽正拿着一盘加了红糖的奶粉,从蚊罩下方一个碗口粗的“门”往里送。盘子还没放好,苍蝇们就闻香而动,“嗡嗡嗡”冲上去,一瞬间,盘子里已覆盖上厚厚的一层苍蝇。“这就是它们的粮食,我们主要用红糖和奶粉喂它们,苍蝇的食量很小,1万只每顿才吃20克。整个房间里有100多万只苍蝇!”袁丽看着密密麻麻冲过来抢食的苍蝇,笑呵呵地说。

  蝇房的隔壁是蛆房,蛆房比蝇房稍微小一些,里面搭建了两列水泥台。台子上铺着蝇蛆的培养基:黄豆和麦麸。袁丽介绍说,苍蝇卵孵出的蝇蛆就在这里破蛹而出慢慢长大。

  讲述·食用蝇蛆

  一两20元,引来一群好吃嘴

  “蝇蛆的蛋白质含量高,是鸡鸭鱼蟹虾的上等饲料。我们如此大规模地养苍蝇,就是为了繁殖蝇蛆,出售给饲养家禽的农户甚至高档餐馆。”老板袁丽谈起养苍蝇的目的,脸上尽是笑容。她说,他们喂养的苍蝇主要是家蝇,与一般的苍蝇不同,它们都生活在与世隔绝的蝇笼里,不会沾染细菌。孵出的蝇蛆生活在由黄豆和麦麸组成的培养基里,绝对干净、生态。

  她和丈夫开办的生态园占地15亩,不仅养殖苍蝇,还有鱼塘和养鸡场,利用苍蝇卵孵出的蝇蛆喂养生态鸡和生态鱼,总投入已经高达百万元。作为家禽饲料的蝇蛆售价2元至3元一公斤。出售给餐馆的食用蝇蛆,因为需要特殊的无菌加工程序,价格则可以卖到80元至100元一公斤。“现在成都四五家高档酒楼和我们都有业务合作,听说一两蝇蛆可以卖到20元,不少人还专门去吃。”袁丽说,苍蝇的生命周期很短,20天就寿终正寝。死去的苍蝇又可以用来喂鸡、鸭、鱼。

  “我们是从2005年开始办这个苍蝇养殖场的,现在已经开始赢利。”袁丽笑呵呵地说,目前,他们每天都会接待很多客户,厂里的货已经有些供不应求。不过,谈起每天能收益多少时,袁丽并不直接透露具体数字,只是大声笑着说“很满意”。

  故事·5万起家

  开业亏得凶,夫妻俩抱头痛哭

  谈到她和丈夫为什么要办这个苍蝇养殖场,袁丽说,那是缘自几年前一次偶然的心动。“2005年的一天,中央电视台报道的新兴养殖业———养苍蝇的信息勾起了我和老公的兴趣。当时做这个的人少,竞争相对小一点,我们感觉前景还不错。

  两人说干就干,立即赶到河南学习技术。没过多久,两人便回到温江,东拼西凑,筹足了5万元钱,租了一亩地,买了蝇种和蚊帐等简单的配套设施,请了5个工人,就算开业了。但是,两三个月过去,该是见效益的时候,夫妻俩把成品一卖,才发现亏了个一塌糊涂。夫妻俩抱头痛哭几天后,静下心来仔细分析,发现学来的技术根本就不成熟,生产环节也不对。于是,两人立即更改蚊帐质地,又发明了蝇蛆自动分离台,减少了人工分离蝇和蛆的工作。经过几个月的实验,又发明了适合炒蝇蛆的烘干机。

  蝇蛆的质量逐渐得以保证,养殖场开始逐步赢利。袁丽表示,还会继续把规模扩大,争取以后开办一个生态休闲中心,利用苍蝇喂养珍珠鸡、孔雀等生物,让全国各地所有“好吃嘴儿”能在这里享受真正的纯生态鸡、生态鸭、生态鱼。

  相关链接

  四川省畜牧科学研究院家禽所杜所长表示,蝇蛆中含有丰富的蛋白质、维生素和人体所必须的多种微量元素。不过,从卫生安全角度考虑,万一蝇蛆的生存环境没有净化好,带有病原菌,则可能污染家禽。所以,饲养环境和加工程序必须有无菌检测并合格。

  早报记者 刁明康 摄影 华小峰 实习生 黄瑶

日期:2008年5月13日 - 来自[天下奇闻]栏目

香港卫生防护中心证实一宗蝇蛆病个案

  中新网1月11日电 香港卫生署卫生防护中心今日(11日)证实一宗一名76岁男子受蝇蛆病感染的本地个案,呼吁市民采取预防措施。

  据特区政府网站消息,患者居住于东区一所安老院舍。他于8日出现牙肉出血情况,同日入住律敦治医院,并在其口腔内发现蝇蛆幼虫,他现时情况稳定。卫生防护中心的调查显示他近期并无离港外游。

  这是今年首宗蝇蛆病感染个案。2007年有14宗,2006年有15宗个案,2005年则有6宗,2004年有8宗,2003年有9宗。

  蝇蛆病是由专门寄生在哺乳动物身上的部分苍蝇蛆虫引致。受蛆虫侵扰的部位,通常是身体上表面的伤口,以及身体孱弱人士的口、鼻、耳等部位。蛆虫寄生于寄主的死去或活的组织,其进食行为会严重损害寄主身体的组织,导致机能失调、皮肤受损、吸引其它食肉蝇再侵袭患者,严重者可引致死亡。

日期:2008年1月12日 - 来自[医疗动态]栏目
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泌尿生殖道蝇蛆病2例临床报告

    蝇幼虫(蛆)寄生于人的组织或腔道内可引起蝇蛆病[1]。而蝇幼虫(蛆)寄生于人体泌尿生殖道引起泌尿生殖道蝇蛆病少见报道。本院于2005年8月14日~2006年4月4日有2例患泌尿生殖道蝇蛆病的患者来本院就诊,现报告如下。

    1  病例资料

    病例1:患者,男,49岁,广西玉林人,来深圳工厂打工13年,工种为电工。患者自述:3年前发现左侧附睾有异物生长,服用病毒灵、环丙沙星后症状好转。患胃病10多年,于2005年3月检查发现患2型糖尿病。左侧附睾逐年肿胀增大,平时感觉有腰酸,性生活时排精有输精管胀痛感。去年年底小便中有腐烂、血渣样物质排出。于1周前在小便中发现有虫样物质排出感到恐惧而来院就诊。查体:左侧附睾有硬性包块,肿胀,手触附睾有沙状摩擦感。阴茎未见异常(患者自述能正常勃起过性生活)。血常规:WBC 6.5×109/L,中性粒细胞比值 51.9%,绝对值3.4×109/L,淋巴细胞比值35.2%,绝对值2.3×109/L,嗜酸性粒细胞比值4.7%,绝对值0.3×109/L;尿干化学检验:GLU(++),PRO (++),ERY(+++),LEU(-);尿沉渣分析:RBC 88.5/μl(参考范围0~13/μl),WBC 11.4/μl(参考范围0~12/μl)。肉眼可见患者尿中乳白色虫体,虫体长约0.5cm×0.1cm左右。经镜下观察可见虫体的口钩一对,体节共13节,第1胸节两侧有前后气门,尾部有后气门。虫体具典型蝇幼虫形态特征,诊断为蝇蛆病。将虫体制片,送广州医学院医学检验中心寄生虫教研室鉴定为夏厕蝇幼虫(二龄)。见图1~4。

    病例2:患者,男,29岁,广东连州县人,来深圳工厂打工10年,近3年自己开报亭做生意。患者自述:3个月前感觉腹内有异物行走的痛感,小便有不适感,前列腺常规检查时发现有一白色粒状物,医生建议观察小便的情况。晨起发现小便中有一小虫,于是来院就诊。经镜下观察虫体形态,虫体具典型蝇幼虫形态特征,诊断为蝇蛆病。

    2  讨论

    蝇幼虫(蛆)寄生于人或动物的组织或腔道内而引起蝇蛆病。可引起蝇蛆病的蝇种隶属于麻蝇科、胃蝇科、皮蝇科、狂蝇科大约20种。临床常以蝇幼虫寄生部位的不同命名,如眼蝇蛆病、皮肤蝇蛆病、胃肠蝇蛆病、泌尿生殖道蝇蛆病等。不同种类的蝇蛆,人体感染的方式和途径不同。泌尿生殖道蝇蛆病的感染方式主要有以下几种:(1)赤身露体睡觉,蝇类在阴部或肛门附近产卵或产幼虫,幼虫侵入腔道所致[1]。(2)蝇类在晾晒的内裤局部产卵或产幼虫,穿后感染[1,2]。(3)泌尿生殖道蝇蛆病还可以经性生活直接接触传播[3]。本文2例病例均有赤身露体睡觉的习惯。蝇类可能在其阴部或肛门附近产卵或产幼虫,幼虫侵入泌尿生殖道而致病。

    在寄生虫感染中,检查出寄生虫病原体是确诊的依据。蝇蛆病是从患者患处取出蝇幼虫并进行检验鉴定为蝇幼虫即可确诊。蝇幼虫鉴定的主要依据是三龄幼虫后气门的形状、构造及2个后气门之间的距离。蝇幼虫体呈圆柱形,前尖后钝,无足缺眼,乳白色,分为3个龄期。三龄幼虫长达8~10cm,除头节外,体分13节,3个胸节10个体节。头节常缩在胸节内,仅见一对口钩外露。后气门1对位于第8节后截面中央,由气门环、气门裂和气门钮构成,其形态特征在蝇幼虫鉴定分类中有重要价值[1]。

    因患泌尿生殖道蝇蛆病的病例在临床上十分少见,检验技术人员对尿中蝇幼虫的检验鉴定确诊大都经验不足,未曾见识,对尿中寄生虫的检出缺乏足够的认识。特别是近几年随着自动化仪器的广泛应用,从而形成了过分依赖自动化仪器而忽略了显微镜下的形态学检查,由此而导致错误的报告,贻误诊断甚至医疗纠纷时有发生[4],应引起业界重视。检验技术人员应加强检验的基本功训练,加强显微镜下形态学检查训练,重视尿中寄生虫的检出,提高尿中寄生虫的检验技术水平。

    (致谢:龙华医院病理科王鹰副主任医师提供病理图文报告!)

    (本文图片见封三略)

    【参考文献】

    1  沈继龙.临床寄生虫学和寄生虫检验.北京:人民卫生出版社,165-116.

    2  段义农,烫伟,周全.尿道蝇蛆病1例报告.南通医学院学报.2002,22(3):243.

    3  谢醒民,杨树森.临床寄生虫病学.天津:天津科学技术出版社,1999,348.

    4  中华检验医学杂志编辑部.加强形态学临床检验专家座谈会记要.中华医学检验杂志,2005,28:147-148.

    作者单位:518109 广东深圳,深圳市宝安区龙华医院检验科(Δ泌尿外科,ΔΔ科教科)

  (编辑:石  岚)

日期:2007年4月26日 - 来自[2006年第5卷第12期]栏目

外耳道蝇蛆病1例

  【关键词】  外耳;蝇蛆病

  1  临床资料

  患者女性,2岁,因右耳间断性痛2 d,发现蛆虫于2005年9月30日来诊。患儿母亲诉:近2 d来患儿常用手搔抓右耳,并伴哭闹。到当地卫生院就诊,未发现异常。第2天其母发现一蛆虫自患儿右耳道内爬出,急来院就诊。患儿既往无耳流液、流脓史,有玩洗衣服脏水习惯。检查发育正常,营养中等。右外耳道内皮肤红肿糜烂,并见6条白色活动蛆虫,蛆虫长约05 cm,头端色黑。鼓膜充血,标志不清,未见有穿孔。诊断为外耳道蝇蛆病(右)。用3%过氧化氢冲洗外耳道,氧氟沙星滴耳液滴耳,全身应用抗生素预防感染。随诊5 d,右耳皮肤红肿糜烂消退,鼓膜标志清晰。患者痊愈。

  2  讨论

  蝇蛆病是蝇类幼虫寄生于人体组织或器官而引起的疾病。正常外耳道内不会寄生蝇类幼虫,当外耳道出现化脓性中耳炎、脑脊液耳漏时外耳道分泌物招引蝇类产卵,经数小时至2 d孵出幼虫,形成外耳道蝇蛆病。蝇蛆病应以预防为主,讲究卫生,改善居住环境,积极治疗外耳道或中耳疾病,减少或避免蝇类进入耳道产卵。

  阳信县人民医院  251800

  (收稿日期:20051017)   

 

日期:2006年12月20日 - 来自[2006年第29卷第1期]栏目
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