主题:流血

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女人必知 人流后注意事项

怀孕初期的流产症状主要是阴道流血和腹痛。阴道流血常发生在妊娠12周以内流产者,开始时绒毛与蜕膜分离,血窦开放,即开始出血。当胚胎完全分离排出后,由于子宫收缩,出血停止。



怀孕初期流产症状一:先兆流产

先兆性流产表现为出现少量阴道流血,继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。如果妇检时宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠是有希望继续的。如果出现此种状况,经过休息后流血停止、下腹痛消失,那么妊娠可以继续,如果阴道流血量增多或下腹痛加剧,那么可发展为流产。

怀孕初期流产症状二:不完全流产

怀孕初期流产一定要小心不完全流产,这个症状表现为部分妊娠产物排出体外,但是还有部分残留于宫腔内。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。

怀孕初期流产症状三:阴道流血且腹痛增加

有此症状则需要小心流产的发生,此时阴道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。

人工流产后恢复注意事项

一、注意休息,加强营养。

人流后应卧床休息2~3天,半月内切忌不可以做重的体力劳动,避免接触冷水。人流后由于子宫要一个月左右才能恢复。在恢复期间要注意营养增加,应多吃含蛋白质丰富和富含维生素的新鲜蔬菜,这才能加快身体的康复。

二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。

人流后一月内切忌不可以同房。人流后子宫口没有闭合,子宫内膜在进行修复,期间还需特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。

三、观察出血情况,严防病情加重。

人流后阴道流血大概一周以上,期间伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应到医院进行诊治。

四、注意避孕,以免再孕。

人流后卵巢和子宫功能开始恢复,卵巢如期排卵。这时应做好避孕,不然很快又会怀孕。人流只能作为避孕失败后不得已而采取的一种补救手术,所以应选择可靠的避孕措施,不能把人流当作避孕节育的措施,这才能保障自身的心身健康。


日期:2013年12月10日 - 来自[关爱女性]栏目
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药流后流血不止慎用止血药

   药物流产是一种非手术方法的人工流产。相对于手术人工流产而言,无疑减少了因宫腔操作引起的疼痛与器械对子宫内膜的损伤,因此易被广大女性接受。其实,在药流的安全、有效和简便易行的背后,也隐藏着不可忽视的危险。其最大的缺点是阴道流血的时间长、出血量多,有少数病人的出血时间可达1个月。极少数患者在服药后会发生阴道大出血而需要急救。专家提醒,服药流产后阴道流血的时间过长、出血量过多的原因是多方面的,我们要找到原因,然后采取相应的治疗措施,而不是自行吃点止血药。
    1.子宫收缩乏力临床实践表明,_二些怀孕早期的妇女,由于蜕膜及绒毛发育得好,而流产药引起的宫缩力量不足以将宫腔内的妊娠物——绒毛及蜕膜全部排出,便导致了阴道出血量增多。因此,用药物流产的患者在绒毛球排出之后,可及时注射催产素10~20单位。这样能增强子宫的收缩力,促进蜕膜组织的排出,从而减少阴道出血量、缩短阴道出血时间。若使用催产素后,出血量仍不减少,可进行刮宫止血。
    2.子宫腔内仍有绒毛或蜕膜组织残留调查表明,药物流产后阴道出血超过3周以上者,有95%的人均有宫内蜕膜组织或绒毛残留。由于残留的组织会机化(当残留的组织过大不能被吸收时,可形成肉芽组织,以后纤维化即机化)变硬而粘附于子宫腔内,进而影响子宫体的复旧,使阴道的出血时间延长、出血量增多。有这种情况的患者应采用刮宫术进行处理,宫腔内的残留组织被刮去后,会很快停止出血。    
    3.宫内感染阴道流血时间过长可造成宫内感染,而宫内感染又会加重阴道出血的症状,使子宫复旧困难。有这种情况的患者应采用抗生素进行抗感染治疗。
  需要指出的是,有些病人认为,治疗药物流产后出血淋漓不净,只要服用一些止血药就可以了。没想到还是没有达到预期效果。因为止血药是通过改变体内凝血机制而达止血目的,并不能将官腔内的残留物排出体外,因此不能从根本上解决问题,只有当子宫腔内的胚胎组织基本排净子宫收缩良好时,出血才会停止。    
日期:2013年4月17日 - 来自[医技讨论]栏目

准妈妈需警惕孕期阴道流血

      摘要:准妈妈孕期阴道出血的原因多种多样,不一定是先兆流产。医生表示,在孕早期阴道流血,除了先兆流产,还有可能是异位妊娠或葡萄胎;孕晚期阴道流血有可能是早产、前置胎盘或胎盘早剥。孕妈妈要提高警惕,不可疏忽大意。

  张女士怀孕五个月了,眼看十月怀胎这一艰辛的路程已走完一半,不料,今天洗澡时,她偶然发现自己的白带里混有一点血丝,因为没有其他不适也就没在意。到了第二天,出血渐渐多起来,且颜色鲜红,张女士不由得心里一紧:听同事说怀孕后出血就是要流产了,莫非自己如此不幸,会撞上这样的厄运?想到这里,张女士心急如焚,在丈夫的陪同下立即赶往医院。医生听了她的叙述后,为她做了详细的检查,发现胎儿发育正常,张女士的腹部也没有摸着宫缩,于是医生给她做了阴道窥诊,发现有个红色、小指头大、质软、舌状的息肉从宫颈口突出来,细细的蒂部在宫颈管内消失,息肉表面有糜烂且在渗血,看来这才是张女士阴道流血的原因。医生立刻给张女士行息肉摘除术,并叮嘱她卧床休息一天就好了。

  虽然张女士虚惊一场,但在怀胎十月的漫长过程中,阴道流血真的是个很让人担心的事情。谁知道下次会不会是流产呢?事实上,怀孕以后出现阴道流血原因多种多样,除了先兆流产外,还可能由其他因素所致,孕妇应提高警惕,千万不可疏忽大意。

  早期流血 不可盲目保胎

  在怀孕早期(12周内)如果出现阴道流血,很多孕妇的第一个反应可能是:会不会是流产?要不要保胎?事实上,引起早期阴道流血的原因有很多,不一定是先兆流产所致,如果盲目保胎,有时会导致更严重的后果。引起早期阴道流血常见的有以下几种情况:

  先兆流产:凡妊娠不满12周发生的流产,称之为早期流产。早期流产时,不一定会伴随腹痛。临床上有时会遇到这样的情况,孕妇忽然出现阴道流血,自己却无任何感觉,去医院检查,才知已经流产。早期流产的原因很多,如遗传基因缺陷、急性传染病、放射性物质或有害化学物质的影响等。如果流产不可避免,可有肉样组织经阴道排出。绝大多数胚胎异常的先兆流产最终会以流产告终。如果经检查胚胎是正常的,则给予适当的治疗,卧床休息,禁忌性生活,有的流产还是可以避免的。

  异位妊娠:这种情况导致的阴道流血一般同时伴有其他症状,如剧烈腹痛、腰酸、肛门坠胀,严重者会有头昏、出冷汗、脸色苍白、晕厥等休克的表现。这是常见的妇产科急腹症之一,需及时诊断和积极抢救,否则可危及生命。

  葡萄胎:葡萄胎的早期症状有时与正常的妊娠很难区别,但葡萄胎的妊娠反应常较重,出血量较多,且反复出现,并排出水泡状组织。由于葡萄胎生长迅速,子宫急速膨大,腹部增大与月龄不符。孕妇常感觉腹部包块、下腹胀痛。葡萄胎的真正病因不明,可能与受精卵本身缺陷、营养缺乏、病毒感染有关,有家族易感性及再发倾向,有过一次葡萄胎者,约有2%~3%可重复发生。一旦诊断为葡萄胎,应立即行清宫术,术后需随访,并避孕两年。

  晚期流血 未必是临产

  进入怀孕晚期(孕28周后),也许是孕妇们最为兴奋的时刻。眼看艰辛的路程就要走完,很快就可以做妈妈了。此时出现的少量阴道流血可能是分娩的先兆,因为临产时,子宫收缩,子宫颈在展平、扩张的过程中,可造成子宫颈的损伤或胎膜与宫颈的剥离而出现阴道流血。但并非所有的情况都是如此,晚孕期的阴道流血也可以由病理情况引起,准妈妈们千万不要一味乐观,一看到流血就以为要临产了,那就大错特错了。

  早产:若在妊娠28~36周出现少量阴道流血及子宫收缩等临产征象,可能为早产。早产胎儿尚未成熟,存活率低,并发症高,尤其是肺发育不成熟,故一旦出现早产先兆,就应该立即去医院治疗,尽量避免早产的发生。如果已足月,则不必担心,可准备好住院的物品,入院等待分娩。

  前置胎盘:其最大的特点,就是无明显诱因的反复、无痛性阴道流血。因为不伴随疼痛,有的孕妇在最开始少量出血时可能会忽视。有些孕妇则可发生大出血,早上起床发现自己躺在血泊中。前置胎盘是一种高度危险的产科疾病,稍为疏忽或迟疑,都直接危及母子安全。因此,在孕晚期一旦发现无痛性阴道流血,即使是少量,也要尽快去医院就诊。

  胎盘早期剥离:大多发生在孕28周后。根据胎盘剥离面积的大小而症状轻重不同。一般剥离面积小者,症状、体征可不明显,可引起胎儿宫内缺氧;剥离面积大者病情急重,有剧烈腹痛,子宫强直性收缩、压痛,往往伴有严重并发症,如休克、凝血功能障碍及急性肾功能衰竭。由于出血多蓄积在胎盘与子宫壁之间,故阴道流血的多少与症状的严重程度不成正比,据统计,严重病例中,母亲死亡率约为0.5%~5%,婴儿死亡率可高达50%~80%。


日期:2012年9月26日 - 来自[孕中期]栏目
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伤者在流血医生还玩手机? 院方称拍照角度问题

  医院调查:病人候诊的是骨科,画面中的医生却是脑外科的

  照片的拍摄角度,最终引发各方误解

  本报讯 从前天下午开始,微博上转发着这样一张照片:一名打工者模样的男子表情痛苦地坐着,右小腿内侧有道七八厘米长的伤口,血肉模糊;而他边上,坐着另外一个穿白大褂的医生,正神情专注地玩着手机,桌子上,还摆着一块“急诊外科”的牌子。

    

  这张表情对比明显的照片,很快就引来了网友的众多议论。

  有的愤怒:不关心病人的医生,还算医生吗?有的哀叹:如果病人不是个打工的,是个老板,医生还这么“淡定”吗?有的调侃:莫非这个医生正在百度?

  都说有图有真相,那么真相真如照片所显示的一样吗?

  昨天下午5点,记者来到了事发地点:温州市中心医院,找到了这个急诊科室,房间里有两张桌子,面对面拼在一起,桌上有两块牌子,一块是照片中显示的急诊外科,另一块则是急诊骨科。

  医院院办张主任告诉记者,他们已经知道了照片的事情,进行了调查,照片中玩手机的医生姓林,其实是个脑外科医生。

  “事实并不是照片显示的那样,有误会。”张主任说,从患者坐姿看,他是背对林医生的,而他的正面,坐着急诊骨科的医生,“从男子伤势看,明显属于四肢创伤,确实属于急诊骨科的诊疗范围”。

  那伤者怎么坐在急诊外科这边?

  张主任分析说,照片画面左侧还有一只胳膊,可能这名伤者前面,已有一位病人在就诊,于是他就坐到急诊外科这边的空位上等候,“是照片拍摄的时候选取了这样一个角度,让网友们产生了误会”。

  有网友曾质疑,伤者在流血,为何这个医生不赶紧处理下伤口?张主任也给出了解释,伤者归急诊骨科的医生诊治,其他医生一般不太会插手,更何况林医生是个脑外科医生。

  不过,张主任说,医生上班期间,如果玩手机,是要处理的,他们将进一步调查此事。

  随后记者私信发这条微博的网友,截至发稿时间,他也没有回复。

  本报驻温州记者 解亮

日期:2012年8月14日 - 来自[曝光台]栏目

警惕!孕妇阴道流血后果严重

    妊娠期间任何时候的阴道出血都可能是个危险信号。早期妊娠期间,阴道出血可能是宫外孕或先兆流产的征兆,尽管其中有部分女性可以继续顺利妊娠。如果阴道出血时伴有腹痛,则应去医院就诊。

  20周后的阴道出血可能是前置胎盘或胎盘从子宫剥离的征兆,这两种情况对妈妈和胎儿来说都有生命危险,应立即去医院就诊。

  妊娠期间宫颈表面细胞常常发生改变而容易出血,特别在同房后,这种出血是宫颈出血。阴道炎症也有可能导致少量的阴道出血。

  有些阴道出血导致的后果很严重,所以应该及时寻找出血的原因。大部分妊娠晚期伴有少量分泌物的阴道出血是临产的表现,称为“见红”。它是由于妊娠晚期成熟的子宫下段及宫颈不能承受宫腔内压力而被迫扩张,使宫颈内口附着的胎膜与该处的子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,是分娩即将开始的比较可靠的征象。


 


日期:2012年6月13日 - 来自[关爱女性]栏目
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74岁老人摔倒流血被小伙扶起送医

  据都市一时间报道 前天下午5点左右,74岁的市民何老先生去长沙井湾子农贸市场买菜,下楼梯时不小心摔倒了,栽在台阶上,当时摔得头破血流,过路市民胡峰看到后,将老人家扶起来送到医院,还垫付了医药费。

  看到记者到来,何老迫不及待地要通过镜头感谢热心肠的小伙子胡峰。“我在井湾子农贸市场下台阶时身体失控了,失去平衡就摔了一跤,四脚朝天。”摔倒后的何老全身都无法动弹,鲜血直流。

  “天下着雨,有三个人从我身边走过,看了一眼就走了,第四个孩子就一把把我扶起来,首先责备我,这么大年纪出来干吗。”何老口中的孩子叫胡峰,他一边救人,一边联系何老的家人。

  “120把我送过来,缴费、办手续、做检查,都是他帮我搞好的,还不要我一分钱。”随后,记者随何老的妹妹来到井湾子农贸市场,找到了做水产生意的胡峰。“我只是路过,确实是想扶起他来,一开始不知道他流血了,扶起来才看到鲜血直流。”

  隔壁商户也连连称赞胡峰真的是好心。

日期:2011年10月4日 - 来自[健康快讯]栏目

绝经后阴道流血167例病因分析

【摘要】  目的 探讨绝经后阴道流血的相关性病因。方法 对167 例生理性绝经后1年以上的阴道流血患者,分析其临床特征及病理诊断。结果 167例绝经后阴道流血的患者中,宫颈炎57例,占34.1%;阴道炎34例,占20.3%;功能性子宫出血26例,占15.5%;宫颈癌21例,占12.5%;子宫内膜癌3例,占1.7%;子宫肌瘤16例,占9.5%;子宫内膜炎5例,占2.9%;其他共5例。结论 绝经后阴道流血的主要原因是生殖道炎症,出血距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高。

【关键词】  绝经;阴道流血;病因

 绝经后阴道流血是中老年妇女最常见的症状之一,早期诊断及治疗,对预防妇科肿瘤起到积极作用。现对我院1998年1月-1999年12月167例绝经后阴道流血的患者对其原因进行回顾性分析,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 资料来源 1998年1月-1999年12月在我院妇科就诊的生理性绝经1年以上的病例167例,主要症状表现为不规则阴道流血,接触性出血,血性白带,年龄41~84岁,平均56.5岁;绝经年限1~32年,平均7.8年。

  1.2 方法 全部病例均经常规妇科检查,根据出血来源不同,选择性行宫颈刮片脱落细胞检查或液基宫颈脱落细胞检查、B超检查,30例行宫颈活体组织检查。有7例直接行宫颈活检确诊为宫颈癌。34例行子宫内膜诊刮送检,除老年性阴道炎根据其临床特征及分泌物涂片检查确诊,其他患者根据病理检查确诊。

  2 结果

  2.1 167例绝经后阴道流血常见病因 主要有以下几种:生殖道炎症、功能性子宫出血、恶性肿瘤、子宫肌瘤及其他疾病,具体情况见表1。表1 167例绝经后阴道流血病因种类

  2.2 绝经年限与恶性肿瘤的关系 恶性肿瘤24例,其中宫颈癌21例,占87.5%,子宫内膜癌3例,占12.5%,随着绝经年限的延长,恶性肿瘤的发生率增高,详见表2,各组结果经χ2检验,差异有显著性(χ2=16.02,P<0.01)。表2 绝经年限与恶性肿瘤的关系 例(%)

  2.3 功能性子宫出血活检结果 分泌期子宫内膜7例,占26.9%,增殖期或增生过长子宫内膜10例,占61.5%,萎缩型子宫内膜3例,占11.5%,表明绝经后子宫内膜有相当长时间受雌激素刺激。

  3 讨论

  随着现代社会的发展,寿命的延长,老年妇女队伍越来越庞大,绝经后阴道流血的病例日益增多,其病因复杂,及时准确地做出病因诊断是正确处理绝经后出血的前提。恶性肿瘤曾一度被认为是绝经后阴道流血的主要原因,由于近年来妇女病的普查普治,医学知识的普及和医疗水平的提高,使许多恶性肿瘤得以早期发现。本组资料表明生殖道炎症是绝经后阴道流血的最主要原因。这与文献报道一致[1],由于绝经后卵巢功能衰退,雌激素水平降低,使子宫内膜、宫颈上皮及阴道黏膜呈萎缩状态,上皮细胞的糖原含量减少,pH值升高,局部抵抗力低下,病原菌容易侵入繁殖引起炎症,因此采用激素替代治疗,可减少老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎所导致的阴道流血。

  167例绝经后阴道流血的患者中,功能性子宫出血26例,其中增殖期或增生过长内膜最多有16例,占61.5%。绝经后卵巢虽然不分泌雌激素,但肾上腺分泌的雄烯二酮仍可在脂肪或肝内经芳香化转成雌酮作用于内膜,同时绝经后妇女FSH可为高水平,过高的FSH刺激萎缩的卵巢,使卵巢皮质中间质细胞增生,分泌雌激素直接作用于子宫内膜,使内膜增生或增生过长,甚至出现息肉样变,当体内雌激素水平波动时,导致内膜不规则剥脱出血。近年来绝经的妇女采用雌激素或类似物补充治疗的人数日益增多,这种外源性雌激素也是子宫内膜病变而造成子宫内膜出血的原因之一。

  本资料中恶性肿瘤24例,宫颈癌发生率最多,占87.5%,且阴道流血时距绝经时间越长,恶性肿瘤的发生率越高,因此,绝经后阴道流血的患者,要高度重视癌肿的可能,积极采用必要的检查手段,如:宫颈刮片、TcT检查、宫颈活检、分段诊刮、B超、宫腔镜检、激素水平测定等,以便早诊断,早治疗,诊断中要警惕老年性阴道炎的表现可能掩盖宫颈癌同时存在的危险。有时也可因炎症的影响,使宫颈刮片呈假阳性的结果,此时要短期抗炎加雌激素对症治疗3~5天,待炎症控制后进一步检查,以保证诊断准确。

【参考文献】
   1 吴小多,董元英.绝经后阴道出血970例临床分析.中华妇产科杂志,1997,32:373.

  

日期:2011年6月30日 - 来自[2010年第7卷第4期]栏目
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宫颈妊娠2例报告

【关键词】  异位妊娠;宫颈

  宫颈妊娠是异位妊娠中的一种严重类型,其胚胎植入部位在子宫颈管内的宫颈黏膜内,即孕卵在子宫颈内着床和发育[1],较罕见,将我院诊治2例报告如下。

  1 病例资料

  病例1,患者,女,30岁,景颇族,未婚。患者因“停经2+月,阴道不规则流血3+天”,于2004年8月22日9:30收住院。患者素来月经不规律,末次月经不清,于2004年8月22日阴道流血多,伴腹痛,以痛经就诊于我科。尿HCC(+),B超示:宫内胎儿发育异常,宫腔少量积血,以“不全流产并感染,失血性贫血”收住院,既往无特殊病史,有多次人流、药流史(具体不详),入院:T 36.5℃,P 76次/min,R 19次/min,HP 90/60mmHg,腹软,下腹压痛,外阴血污,活动性出血,阴道畅,宫颈光,肥大,颈口见活动性出血,子宫前位,软,孕2+月大小,压痛,附件(-)。血分析:WBC 10.6×109/L,RBC 2.43×1012/L,Hb 84g/L。B超:宫腔内4.4mm×3.7mm类圆形无回声区,内见不规则强光带,报:宫腔内胚胎发育异常,宫腔内少量积血,考虑不全流产。给开通静脉行清宫术,失血约250ml,组织约10g,因出血较多,给宫缩剂、压迫处理后停止手术。刮出物病检回报:不全流产伴感染,镜下送检组织为大量出血坏死蜕膜组织,其中见绒毛及中性粒细胞浸润,病检回报后,因阴道流血多,仍考虑不全流产,再次B超指示下行清宫术,探查:宫颈峡部饱满,出血多,宫深9cm,颈管凸凹不平,组织于子宫颈紧密粘连,质硬、触之出血,吸出少量陈旧性破碎妊娠物,未见新鲜绒毛组织,约40g,失血约500ml,血压下降,面色苍白,给肌注缩宫素,压迫,后穹隆放置米索前列醇等处理,仍出血,血压下降,考虑:(1)不全流产?胎盘置入?(2)宫颈妊娠?(3)绒癌?因出血不止,为挽救病人生命,急配血,输血抢救休克下行腹式子宫切除术,术中见宫颈膨大。标本:子宫体5cm×4cm×4cm,光滑,规整,宫颈峡部膨大,外形呈桶状,约6cm×6cm×5cm,剖面见暗红色组织植入整个宫颈肌层内,病检回报:宫颈妊娠伴出血,慢性子宫颈炎,术后痊愈,于2004年9月14日出院。

  病例2:患者,女,28岁,已婚。因“药流后阴道流血20+天,加重2天”,于2008年6月18日17:35急诊入院。患者月经规律,周期22~25天,末次月经2008年4月26日。5月25日感恶心,厌食,自测尿HCG(+),自行在药店购买米非司酮、米索前列醇口服药流,5月27日服用米非司酮2天,5月29日服米索前列醇3片后,阴道流血多,自诉见肉样组织排除,4天后,流血减少,时有时无,未处理,3天前流血增多,无肉样组织,伴凝血块,以药流不全伴感染,收住院。

  既往10年前行阑尾切除术,已婚,未育,否认流产史,查体:心肺无特殊,妇检:阴道流血,急诊行清宫术,探针探宫腔见鲜血涌出,宫颈管长6cm,搔刮后鲜血多,压迫后流血少,内口未开,扩张至7号,搔刮宫腔无组织残留,给压迫,宫颈注射缩宫素20u后流血减少,急查B超:子宫前位,10.6cm×4.2cm×3.8cm,回声均匀,内膜0.4cm,宫颈回声增强不均,大小约5.6cm×5.0cm,边界欠规整,示:宫颈实质不均匀包块,性质待查(宫颈妊娠?),尿HCG(+)。考虑宫颈妊娠。患者持续少量流血,已婚,未育,予阴道穹隆部纱布填塞压迫止血,血止(36h后取出纱布无出血)。查血HCG 1586mIU/ml,于6月19日给口服甲氨蝶呤片10mg[0.2mg/(kg·d)]共5天,米非司酮片50mg bid,共5天,配合中医辨证、中药杀胚治疗,5天后复查血HCG 252mIU/ml,于6月24日再次清宫,宫颈管内增大,刮出组织约10g送检,术中无出血,病检回报:肉眼见:暗红碎组织一堆,总体积3cm×2cm×2cm,病理诊断:送检组织为血凝块,其中见少许退变绒毛组织,符合临床诊断,6月30日复查B超:子宫9.6cm×5.1cm×4.2cm,未见异常回声,尿HCG(-),成功保留子宫出院。

  2 讨论

  2.1 宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内者,极罕见,多见于经产妇,有流产或有宫腔操作史,主要症状为阴道流血或血性分泌物,主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张,宫颈口可见到或触到胚胎组织,似不可避免流产,极易误诊为难免流产[2],本文2例均误诊为不全流产。但进一步检查可发现宫颈内口紧闭,宫颈膨大、软,宫体大小及硬度正常,B型超声显像对诊断有帮助,超声显示宫腔内空虚,妊娠产物位于膨大的颈管内,临床上早期诊断较困难,易误诊为难免流产,不全流产,行刮宫术,凡刮宫时遇不可控制的大出血,组织剥离排出困难,应考虑本病。此外,在人工流产术时扩张宫颈时有特殊疼痛及出血不止,也应警惕本病的可能。此2例均误诊为不全流产,均有刮宫时不可控制的大出血。

  2.2 处理 处理原则是终止妊娠。在方法上要全面权衡利弊,行根治性治疗即切除子宫,常常是已有孩子,无生育要求或遇不可控制大出血危及生命,为挽救生命者。例1因认识不足反复刮宫,出血危及生命,不得已而行子宫切除术,而保守性治疗仍有大出血的风险,导致保守治疗失败;若有条件者可行双侧子宫动脉栓塞,阻断妊娠囊之血供,使之死亡后再清宫,本院无此技术条件。例2行纱条阴道内填塞,压迫宫颈止血后,行中西医结合杀胚治疗后,清宫,保守治疗成功,为患者保留了生育功能。

【参考文献】
   1 曹泽毅.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999,1327-1328.

  2 乐杰.妇产科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,112.

  

日期:2011年6月30日 - 来自[2010年第7卷第4期]栏目
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