主题：就诊

　　5月5日，由中华医学会儿科学分会主办的2012年“中国儿童多动症关爱周”启动新闻发布会在京举行。卫生部、中华医学会儿科学分会、中国下一代教育基金会、西安杨森制药有限公司相关领导及60多位来自国内儿科领域的专家齐聚一堂，共同探讨中国儿童多动症的疾病现状、危害及其规范化治疗。

　　中华医学会儿科学分会候任主任委员申昆玲教授表示：“近年来，我国儿童多动症的防治和疾病教育工作取得了突出的成绩。在小儿神经病学、儿童精神心理学、发育行为儿科学及儿童保健等专业医师和医护工作者的努力下，越来越多的多动症患儿得到了及时和规范化的治疗。但是，由于疾病的社会认知度低、专职医师的匮乏和治疗不规范导致我国儿童多动症患儿的就诊率不足1%，预后情况也并不理想。因此，唤起社会大众对多动症的关注和重视，进一步加强多学科间的协作，在全国范围内建立规范诊疗模式、推广疾病教育工作刻不容缓。”

　　“中国儿童多动症关爱周”是一个长期的公益性的疾病诊疗及科普宣传项目。首届“中国儿童多动症关爱周”定位为“唤醒年”。活动将于2012年5月至12月在全国20个城市、40家医院陆续举行，每家医院进行三轮。全国将有超过200位儿科领域专家参与到“关爱周”活动中，为当地患儿及家属提供义诊、疾病咨询、患者教育和父母讲座等服务，预计全国将有约1万患儿会在活动中受益。

　　中华医学会儿科学分会副主任委员秦炯教授介绍：“‘关爱周’为患儿及时、规范的治疗搭建了‘绿色就诊平台’。家长可以带患儿到参与活动医院的相关科室接受免费多动症筛查，进行专业咨询，做到早发现，早治疗。为了进一步了解我国群众对于儿童多动症的疾病认知现状，主办方还将在‘关爱周’期间在全国十家医院开展多动症认知调研，计划收集问卷4000余份。同时，中华医学会儿科学分会已在新浪开通以‘中国儿童多动症关爱周’命名的活动官方微博，希望通过新媒体力量向更多患儿家属和社会公众传递正确的疾病知识。”

　　根据国内的流行病学调研，我国学龄儿童多动症患病率是3%～5%，这意味着中国有近2000万的儿童患有多动症，相当于50人的班级有2~3名多动症孩子。权威儿科专家、中华医学会精神病学分会儿童精神学组主任委员、北京安定医院副院长郑毅教授提醒如果得不到及时规范化的治疗，50～60%的患儿症状将持续到成年。然而，成年期75%的患者至少患有心境障碍、焦虑障碍、物质滥用、人格障碍等精神障碍中的一种，33% 的患者有两种以上共患病。

　　中华医学会儿科学分会发育行为儿科学组组长、上海儿童医学中心金星明教授指出：“儿童多动症是一种可以治疗并且治疗效果良好的疾病，目前国内和国际的治疗指南均建议药物治疗作为儿童多动症治疗的基础。此外，临床医生还应坚持规范化治疗，多学科合作，实施并推广‘以药物治疗为基础，规范诊治为核心，医教结合为方向’的儿童多动症全面解决方案，帮助患儿达到临床痊愈。”

　　中国下一代教育基金会副秘书长文若鹏强调：“儿童、青少年时期是他们学习、身心健康和各项身体素质发展的关键时期，家长和教师应该抓住这一重要时机，帮助、引导孩子健康成长。另外，社会各界应该协同合作，共同探索出应用更广泛、更行之有效的健康教育和‘医教结合’模式，这也是造福于下一代，造福于社会的大事。”

　两名来自山东的患者在北京友谊医院办理了“京医通”卡，并开始持卡看病。记者 贾同军摄

　　未来，在京就医的患者可以免去每到一家医院就办一张就诊卡的麻烦，医保患者可以用社保卡，非医保患者可以用“京医通”卡实现就医一卡通。昨天，适用于北京非医保患者和外地患者、具有储值功能的“京医通”卡率先在友谊医院启用，年内覆盖至少4家医院，未来实现22家市属医院全覆盖。

　　现场

　　患者自愿办理

　　昨天上午，友谊医院门诊楼3层，来自河北保定的胡凤英拿着填好的信息表办了一张“京医通”卡。“我昨天下午到的北京，听说办一张卡，每次检查、取药不用再排队交费，我就来办了一张。”

　　在骨科24诊室，医生接过胡女士递过来的“京医通”卡，插进一个类似收银台POS机一样的读卡器，电脑上就显示出胡女士的基本信息。

　　问完诊，医生让胡女士先去拍个片，检查单开完，费用直接在“京医通”卡上锁定了，胡女士不用再去收费处交费，直接去放射科照相就可以了。等到所有治疗取药都完成了，胡女士只需到收费处打印一张清单就可以了。

　　据介绍，友谊医院已开通400个刷卡终端，包括医生诊室、各科分诊台、检查科室、药房等。

　　作用

　　减少排队 医院互通

　　“京医通”卡是市卫生局、市医院管理局与北京银行联合发行的具有电子钱包功能的实名制IC就诊卡，可在医院作为就诊卡使用，并实现小额支付功能。

　　市医管局表示，使用该卡的患者在市卫生局网上预约挂号平台或电话预约成功后，可直接到预约医院科室进行分诊就诊，分诊台在读取“京医通”卡的同时就把挂号费收取了，不用再排队取号。

　　患者就诊时可向医生提供“京医通”卡，医生刷卡就可读出患者信息和卡内余额。如余额充足，医生可在开处方、开各项检查化验单时，根据患者意愿即时通过系统现场划价结算，免去患者反复在各个收费窗口排队的麻烦。

　　使用“京医通”卡的患者，在任何一家市属医院登记办卡后，即可在其他所有市属医院直接就诊，不需再重新填写个人资料。

　　推进

　　年内至少再增3家医院

　　年内，这种带有储值功能的“京医通”卡还将在同仁医院、首儿所、朝阳医院等市属大医院启用，随后将推广至市属22家医院及其他医疗机构。

　　据了解，每年北京医疗机构为5000万人次的外地患者提供服务，据估算，“京医通”卡的实施，预计约有40%门诊患者将获益。“京医通”卡和本市参加医保人员已发放的社保卡，共同实现了覆盖全部患者的“一卡通”体系。(记者方芳)[责任编辑：赵瑞]

　　来源：《北京日报》

　　京报网讯(记者贾晓宏)由于流程设计不合理，很多患者到了医院反复多次排队。最近，北京儿童医院改造了流程，使得患儿一次就诊的时间压缩了24分钟。此外，针对输液室秩序乱的问题，从今天开始，工作人员将给座椅贴上号码，一个输液患儿及家长只能占用两个座位，改变了以往一个输液患儿及家长占一排椅子的现象。

　　很多患者都有这样的感觉：到医院看病的时间短，排队时间长。北京儿童医院原有的就诊流程是“多站式”模式，简单来说，一个患儿到医院后，需要经过这样的流程：建卡、挂号发热患儿先试表并做降温处理候诊、就诊持医师开出的化验单交费、检查再次返回继续就诊、开药再交费取药离院。根据测算，平均每个患儿在医院停留将近两个小时，等待的时间远比医师看病的时间长得多；此外，需要化验的患儿在取到化验结果后需要到门诊二次就诊，让医生根据化验结果进行诊断。由于二次就诊不需要排队，这样就影响了医师对后续患儿的接诊。

　　刚刚走马上任的北京儿童医院院长倪鑫花了两天时间在医院里亲自体验，针对儿童患者发热病人多的特点，他提出在试表处就为符合相关指征的发热患儿开出所需化验单，这样发烧的患儿在等待医生叫号就诊的这段时间就能完成检查。这一个小改动使患儿的就诊流程简化了两个环节，患儿在医院的整个就诊时间缩短至96分钟，比原来减少了24分钟。由于可以提前开出血常规化验单，家长减少了重复交费和等待，就诊比以前更加顺畅。家长对新流程的认同率高达95%。

　　晨报96101热线新闻（记者 岳亦雷 实习生 曹晶瑞） 直到昨天，任女士对无故多出的医疗费仍不知咋回事。春节前，她带孩子到通州区妇幼保健院儿科就诊，前后两天内同样的用药和治疗，价钱却贵了40元。事后，院方退钱，但对为何多出钱却没给出明细。昨天，院方表示，会就此事作进一步调查。

　　任女士昨天告诉记者，1月17日，她带两岁多的儿子前往通州妇幼保健院儿科就诊，因孩子持续高烧，共输了三天液。第三天缴费时，任女士却发现，后两天孩子的用药和治疗程序一模一样，但价钱却相差了40元。"第二天花了110元，而第三天却变成了150元。"当天傍晚，任女士从值班大夫的电脑里看到其医保卡的明细。"前两天的常规输液费是10元一次，第三天乘了三次，所以多了20元，可另外的20元是怎么多出来的？"事发当天，院方将多出的40元退给了任女士，但另外多出的20元却未作解释。

　　昨天下午，记者来到通州区妇幼保健院采访。对此，院方宣传科张科长表示，"尚未接到当事人投诉，但会就此事做进一步调查。希望事主亲自前往医院，双方配合查明此事，若院方存有责任，一定会给出合理说法。今后，医院也会加强管理。"

(责任编辑：邵沛)

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　　去家医院就办一张就诊卡，慢慢地，手头竟然有了十多张不同医院的就诊卡。在北京西城区一家医院工作的姜小姐拿着父母的十来张就诊卡，向记者抱怨。

　　以姜父为例，他心脏不好，阜外的卡有一张；在友谊医院做过一次造影，那里的卡也有一张；在积水潭医院做过膝盖核磁，也有一张卡；担心平时有个小病，家附近的医院也备了一张卡……

　　“去哪个医院就得用哪个医院的卡，保不齐哪天忘带了，又补办一张，这样光一家医院就有两张卡。要是能统一成一张就诊卡就好了。”姜小姐说。

　　姜小姐的烦恼也代表了很多人，在记者随机采访的几个人中，所有人都表示有过不止一张卡。尤其是老年人，看病多，手里的卡更多，一家人十几张卡很正常。

　　就诊卡从何处来？

　　以北京市为例，早在2004年北京市卫生局就开始推行实名制就诊卡制度，现在绝大多数三级医院都要求凭各自的就诊卡挂号。

　　近年来，全国在大力推广统一的社保卡，规定持卡人可以凭卡就医，进行医疗保险个人账户结算。但是，相当数量的医院挂号却不能使用医保卡；另外，自费患者则必须凭就诊卡挂号。

　　当然，就诊卡的功能不单是挂号。一院一病历的时代，大家恐怕不会陌生，虽然后来各市推行“一本通”，但因患者容易忘带病历而临时补办，不仅家中病历堆积，也造成病史记录混乱。

　　为解决纸质病历存在的问题，2010年9月28日，卫生部下发了《卫生部关于开展电子病历试点工作的通知》，全国13省29家医院率先展开电子病历试点。虽然尚未完全替代纸质病历，但就诊卡已开始承担记录病人数据的职责了。

　　多院一卡难在哪？

　　虽然推出就诊卡的初衷是为了方便患者，但各医院间的不统一也给患者带了不便。家中放着一堆卡，临时看病却还得补办。

　　为什么医院间不能统一用一张就诊卡呢？据了解，原来每个医院发放的就诊卡都是基于各自的信息系统，而这些信息系统又是由不同的公司开发，互不兼容，所以就诊卡也就难以统一。

　　不过，要实现多院一卡似乎并非不可行。目前上海市医保患者就可以用统一的社保卡看病，不需要再购买就诊卡。

　　在上海，即使自费患者必须办理就诊卡，但浦东和松江地区的医院也做到了各区内的就诊卡统一。上海浦东一家医院的工作人员告诉记者，这“是在相关政府机构主导下进行的”。

　　而早在2009年，浙江宁波就全市统一了就诊卡。宁波市卫生局政策法规处一位工作人员告诉记者，“一卡通”解决了自费患者重复购买就诊卡的麻烦。

　　各院统卡尚无时间表

　　北京市卫生局热线的工作人员告诉记者，有很多人提过各医院统一就诊卡的意见，他们也向相关部门反映过。目前，这项工作正在着手实施，但是具体什么时候新政策能出台不得而知。

　　同样，浙江、上海、广东、河南、安徽等省份也都在进行就诊卡的进一步改革，但是具体时间表，卫生部政策法规司工作人员也没有给记者明确的回复。

　　记者获悉，今年2月2日，卫生部发布《居民健康卡管理办法（试行）》，预期“十二五”末，八成以上居民将拥有全国通用的健康卡，此卡能跨区就诊，一刷就能看到以往的电子病历。

　　北京安贞医院副院长，中华医院管理协会医院经营专业委员会副秘书长周生来教授告诉记者，其实完全不需要那么多卡。一张身份证就可以拥有所有的功能。

　　周生来说：“在美国只要申请一个社保号码，去任何医院，只要报出号码，就可以查询你之前的看病记录，处方，这就形成了你的健康档案，一目了然。”

　　不过，周生来也表示，我国要做到这个并不容易，其中最难的就是各部门之间的协调。

　　首先，如果用身份证当就诊卡，添加新的功能势必会是一个大工程；另外，还需要有一个技术和法律上的安全保障，毕竟健康是个人的隐私；再次，统一各院信息系统，也是一个挑战。

　　当然，这些都是可以解决的。比如以前银联卡跟挂号、看病都不搭界，现在有的医院就打通了这个关系。”周生来说。

　　就诊卡里都有啥？

　　就诊卡到底有什么用呢？“好像也就在挂号的时候用一下。”一些受访者说。是不是这个卡就只有一个挂号的功能呢？北京市卫生局热线给出了解答：

　　病史处方全都有：就诊卡里面除了患者本人的信息，如果之前用过这张卡看病的话，卡里还有既往就医信息，包括医生的处方等。这些信息患者自己是看不到的，只有在医生那里才能看到。办就诊卡的初衷是方便全面了解患者信息，能够准确诊断。

　　补办或丢失数据：如果就诊卡丢失，在医院是可以补办的。不过，由于每个医院的信息系统设置不同，有的医院可以用补办的新卡查到患者过往的就诊信息；而在有的医院，这块信息或许就要归零了。丢失数据，对于长期在医院进行健康管理的患者来说，损失恐怕比办张卡的花费要大得多，当然，如果能保存好纸质的病历的话，损失相对会小一点。

　　部分医院可交费：另外，据记者了解，目前很多医院的就诊卡还有交费的功能，这张卡就相当于患者在医院开的一个账户。 (责任编辑：房圆)

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　　我今年70岁，前些日子我像平常一样到菜市场买菜，讨价还价之时突然感觉右耳听不见了，且伴有嗡嗡响声，就像耳朵里钻进了一只叫个不停的蛐蛐。家人赶紧将我送到医院的耳鼻喉科，医生检查发现，我的鼓膜并没有异常，遂诊断为耳中风，必须马上住院治疗。我只知道有脑中风，却从来没听说耳中风。请问耳中风是怎么一回事呢？

　　广西玉林市读者：徐彪

　　

　　本期答疑专家：广西南宁市人民医院主任医师 李艳鸣

　　耳中风在医学上叫突发性耳聋，目前尚不能明确病因，一般认为是由于微循环障碍和病毒感染等因素造成的内耳神经细胞损伤。诱发因素常为感冒、劳累、精神紧张和受刺激等。很多患者早晨醒来时即感到一只耳朵（偶尔也有双侧耳朵）听不见声音了，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、出冷汗等症状。患者外耳道、鼓膜往往没有明显异常。突发性耳聋是与情绪有关的疾病，随着生活节奏加快，其发病率逐年增加，且有年轻化趋势。

　　该病损伤的部位在内耳，即神经的末梢部分，而神经细胞不可再生。一般发病后两天内就诊者，有50％以上能恢复听力，3周后就诊者只有5％可恢复听力。因此，越早治疗，效果越好。主要以药物治疗为主，治疗期间，患者最好能安静地卧床休息，心情要乐观、放松，这对康复非常重要。另外，高压氧舱、维生素及能量合剂治疗也有效。通过积极治疗，听力一般都有不同程度的恢复。

　　那么，耳中风应如何预防？首先，要养成良好的生活习惯，保持乐观情绪，按时作息，避免劳累。其次，要避免感冒着凉引起上呼吸道感染，远离耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素等）及噪声。若发现听力异常，立即就诊是关键，若延误就诊时机，将有可能变成永久性耳聋。

　　本报讯 每到寒暑假期间，南京市儿童医院就会迎来就诊的高峰，从平时门诊的3000人次上升到4000人次，而择期手术的数量也将明显上升。记者昨日从南京市儿童医院了解到，该院已经采取一系列措施应对就诊高峰，可以通过预约挂号等形式方便就诊，就诊时最好避开高峰时间段。

　　南京市儿童医院门诊部主任黄燕霞告诉记者，由于天气冷，家长带小孩来看病的时间要推迟不少，现在家长来挂号一般等到9点半左右，到中午12点左右的时候会达到高峰。但是早晨9点半以前和下午4点钟以后，患者相对较少。所以建议家长带孩子避开高峰期挂号就诊。

　　黄主任介绍，现在儿童医院门诊已经形成了专科化，出诊的医生全部是副主任医师及以上的专家，所以家长带孩子看病，如不是疑难杂症可以挂普通号，不必非要选择专家门诊。如非急症，没必要挤在节日期间看病，可选择门诊患者相对较少的工作时间。为了防止门诊的病人过多，儿童医院各个专科都有备班医生，如果现有的医生忙不过来，备班医生会很快赶来。

　　另外，儿童医院除了每天早晨7点30分开始门诊挂号以外，还推出了预约挂号。门诊部主任黄燕霞介绍，现在儿童医院许多的专科门诊都有了预约挂号服务，家长可提前一周通过南京卫生12320网络预约专家号或者96060电话预约，如果家长觉得不放心的话，当然也可以通过现场预约。现场预约的时间是周一到周五的正常上班时间，预约的地点在门诊的一站式服务台，家长只要把自己孩子的就诊卡和需要挂号的费用交给工作人员，约好时间，到挂号收费处7号窗口取号就可以了。

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　　本报讯 昨天，北京市卫生局发布消息称，通过预约方式挂号的患者今后将优先就诊，同时，就诊时间也将采用“时段制”。

　　北京卫生局已印发通知要求，到今年12月底，全市所有三级医院普通门诊号源要开放预约，不低于85%的专家门诊号源要开放预约；到明年6月底，原则上所有专家门诊号源全部开放预约。各三级医院须进一步推进包括分时段预约、取消预约取号、医生工作站复诊预约、相关专业医师间互约、完善社区转诊预约等措施的有效执行。

　　北京市卫生局表示，全市将实行“预约优先”制度，并就此明确向患者和社会公众提示。今后，包括社区和对口支援协作关系医院预约转诊患者在内，凡通过预约方式挂号的患者将优先安排在现场挂号患者之前就诊。

　　同时，为减少患者在医院内等候时间，今年年底前，全市三级医院将实行分时段预约，划分时间区间安排患者预约就诊，合理安排住院患者和门诊患者的就诊、检查等，引导患者错峰就医。比如患者在预约某医院的某科室号源时，将被告知按照等候人数顺序，就诊的时间段。上午可分为8点至10点、10点至12点，下午分为13点至15点、15点至17点。