主题:问诊

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春雨医生和易观智库共同发布《中国移动问诊白皮书》

提供移动医疗服务的医生主体都来自于哪些医院,哪些人更习惯通过互联网的方式来解决医疗问题,又有哪些科室的病症通过移动医疗手段得到了有效的解决?经过春雨医生等移动医疗企业近6年的探索后,上述问题的答案已经...即将发布

日期:2017年3月31日 - 来自[技术要闻]栏目
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中医问诊农业

 

■本报记者 秦志伟

“农产品质量安全问题,已成为阻碍我国农业可持续发展的最大顽疾和疾病,要借助中医的原理和手段来医治这种社会疾病。”11月26日,中国中医科学院研究员吉军在2016年全球首届中国中医农业创新技术与推广应用大会暨发展中医农业促进农业可持续发展学术研讨会上表示。

本次会议在江苏省苏州市举行,由苏州工业园区科技和信息化局、中国农科院农业立体污染防治与产地环境质量研究中心和中国中医科学院中医药科技合作中心共同举办。会上,苏州工业园区跨国情中草药农业技术研究中心成立。

记者在会上了解到,所谓“中医农业”,就是将中医原理和方法应用于农业领域,实现现代农业与传统中医的跨界融合,优势互补、集成创新。

当前,推进农业可持续发展成为我国经济发展方式战略调整的重要组成部分,探索并努力走出一条有中国特色的农业可持续发展道路意义十分重大。

国家农产品质量安全风险评估专业委员会副主任、中国农科院研究员章力建向记者介绍,“中医农业”可为农产品产地水、土、气立体污染综合防控和改善产地环境,促进动植物健康生长,保障农产品的有效供给和质量安全,探索一条我国乃至世界农业可持续发展的新途径,“中医农业”将成为中国特色生态农业的重要组成部分。

事实上,中医在农业领域的应用由来已久。章力建认为,尽管中医原理和方法在我国农业上的应用也很早,但很长一段时期由于比较依赖化学农业,忽略了中医原理和方法在农业上的作用。

近年来,我国农业科技工作者在相关研究与实践中做了大量工作,取得了许多成果和经验,但目前植物性药品在农业上应用较多的是欧美一些发达国家。

会议上,中国工程院院士、中国农科院茶叶所研究员陈宗懋通过利用一种植物的挥发物对另一种植物的有害生物的族群进行调控,联想到了中药—茶产业。他建议,可以尝试选择性地把一些中药植物在茶园中间作,利用释放的挥发物对目标生物的引诱或忌避,进行茶园有害生物的族群调控。

此外,当前我国农业发展存在诸多问题,如生态环境破坏、自然资源大量消耗和浪费、农业种业和农产品处于不健康状态。

在苏州大国农生态农业发展有限公司总经理孙金华看来,现代中医生态健康农业将优先发展农产品的种养殖,促使农产品“正本归元”和恢复原生态自然生长,真正生产出优质、健康、生态、营养的安全食品。

“我们今天提倡大力发展中医农业,开展中医农业标准化工作,但我们必须走出自己的标准化道路,借助根植于中国传统文化的中医思想,树立科学发展观和指导思想,真正实现我国农业的可持续发展,造福国民。”吉军说。

《中国科学报》 (2016-11-30 第5版 农业周刊)

日期:2016年11月30日 - 来自[技术要闻]栏目

视频问诊:移动医疗问诊模式的革新

据中国互联网络信息中心(CNNIC)今年2月发布的《第35次中国互联网络发展状况统计报告》(以下简称《报告》)显示:自2008年以来,网络视频行业的用户规模一直呈增长趋势,截至2014年12月,网络视频用户规模达4.33亿,比去年年底增加了478万。这个数字正随着中国网民数量的增长而继续增长。移动视频,于普通大众而言,这个曾经分外陌生的词汇,如今早已耳熟能详,伴随着互联网技术的不断革新,4G带动移动应用的升级,移动视频迎来了飞速的发展阶段,普通大众也越来越多的享受到移动视频所带来的诸多便利。移动视频的表现形式丰富、信息容量大、互动性强、 用户体验程度高、传播范围广,这些特点催生了移动视频应用到更广泛的领域当中,如:娱乐应用、移动医疗、智能家居等。

据统计,将移动视频应用到移动医疗领域,目前国内外目前有以下几种主流应用模式:疾病治疗工具、运动健身应用、 手术视频资讯、视频问诊应用。本文从最近大热的“互联网+医疗”切入,主要关注移动视频在移动医疗问诊模式方面的应用。

国外视频问诊应用已较为常

见 在国外,将移动视频应用到移动医疗中早已出现。

American Well是美国首个获远程医疗协会认证的远程医疗服务公司,该公司主打视频问诊服务。这家公司为患者提供家庭或工作场所的医疗服务,利用这家公司的移动和网络平台,患者可通过视频、安全文本交谈和电话与临床医生进行联系,实现在线就诊。目前American Well以每10分钟49美元的价格收费。

Health Tap是一家2010年成立专注于医疗服务的网站。它从问答网站起步,汇集专业医生来回答问题。在2014年7月,Health Tap推出了新服务:Health Tap Prime服务、Live Health Online。用户交付99美元的月费,就能够与医生进行视频对话,达到远程医疗的效果。

Doctor On Demand是一款将医生和患者连接起来,让需要的用户可以通过视频随时获得专业的帮助的移动医疗App。当你有需要时,需先简单描述自己的问题,然后 Doctor On Demand 会将你的请求发送给平台上的所有医生,如果有医生响应你的请求,你就可以直接和医生开始视频。并且在视频过程中,你还可以给医生发送照片,帮助他确定你的状况。不过Doctor On Demand 40 美元/次的收费相比Health Tap显得相当昂贵。

国内移动医疗以文字、图文咨询为主,视频问诊模式已经兴起

在国内,移动医疗虽起步较晚,然而发展迅速,尤其是在2014年,移动医疗井喷式爆发,投资巨鳄、医药企业、创业者纷纷入局。目前最为大众所熟知的便是起步较早的春雨医生,春雨以轻问诊为主,它的咨询模式是目前中国绝大多数移动医疗应用沿用的模式。

在春雨等移动医疗应用中,用户通过文字或上传图片描述症状、问题,一段时间的等待后,医生会利用休息时间通过文字回复咨询。此种咨询模式有效利用了医生的碎片化时间,同时尊重了用户保护隐私的心理习惯与文字交流习惯,受到了很多用户的欢迎。然而随着时间的推移,文字咨询模式所暴露的问题也愈加凸显:如果用户表达有误或者症状复杂,仅通过文字咨询需要多次问答,耗费大量时间,用户的体验效果也会大打折扣。而如果能够直接通过视频的方式连接医患双方,医生便可以透过患者的精神状态、体重肢体等外在形象进行判断,以达到更精确的判断。目前,将移动视频引入移动医疗中已成了一部分网络医院和创业者积极探索移动医疗新的革新点。

“云医院”视频问诊方兴未艾

“云医院”的尝试与近一年来发展迅猛的互联网医疗,异曲同工。在“互联网+”时代,“云医院”在线上是一个虚拟医院,线下则是一家混合所有制医院。通过线上、线下的联动,既能实现门诊、住院、检查、体检的预约服务,又能实现定制的健康管理和咨询。

2014年10月,由三甲医院支撑的广东省网络医院正式在广东省第二人民医院启用,为患者提供了在社区医疗中心或连锁药店即可视频看三甲医院专家的便利条件,每次咨询收取10元的诊疗费。

2015年3月,“宁波云医院”正式启动运营。在线上开设高血压、糖尿病、心理咨询、全科医生等“云诊室”,提供视频和文字两种方式的咨询服务。

此外,北京东城区的社区卫生远程视频会诊中心也已搭建城东并投入使用。该视频会诊中心网罗包括协和医院、同仁医院、东直门医院在内的辖区14家二三级医院的各科副主任以上医师,每次视频咨询将根据具体情况计费。

春雨医生:有偿的文字+视频双重问诊模式

春雨医生在前期以文字咨询为主,用户通过文字、上传图片描述症状,从而获得医生的建议。随着互联网医疗的发展,文字咨询所暴露出的用户体验感不高、耗时等局限性表露的越来越明显。为了确保咨询过程中医患沟通更充分,医生的建议可靠性更高更适合患者,要在激烈的市场竞争中占据有利地位,提供视频咨询服务势在必行。春雨医生推出了视频咨询模式,有视频咨询需求的用户,先预约医生,然后便可以和医生直接视频交流。春雨视频咨询模式中,按照26元/分钟来收取咨询费用。

微问诊:布局免费视频问诊,率先在业内实现视频问诊功能

目前,国内率先实现视频咨询功能的是 “微问诊”。据微问诊官网介绍,微问诊是一款自建医生、药师团队,做24小时真人语音视频的医疗服务平台,在2013年12月,便率先在全国1万多家签约药店中上线视频咨询终端设备。2015年3月,又上线微问诊APP,用户不需要注册直接可以免费视频咨询,医生补录咨询信息完善健康档案。不习惯视频问诊的用户可以选择语音问诊模式,真人语音视频系统是微问诊提供健康咨询最核心的部分。

据悉,微问诊下一步计划是在现有问诊模式中加入图文咨询模式,以满足更多用户的需求。

幸福医生:跟进视频问诊,搭建“医生圈”

今年9月底,中国最大的、全球性规模经营的消费类电子企业集团之一TCL集团入局移动医疗行业,宣布将通过智能电视平台搭建包含TV+视频、TV+教育、TV+娱乐、TV+健康等在内的TV+生态圈。

幸福医生便是TCL集团在健康领域的重要布局,升级版的幸福医生2.0医生端平台通过与科天合作,实现了视频问诊功能,还通过专门为医生搭建了“医生圈”,方便医生实时交流,提升专业能力。

温暖医生:视频问诊服务平台,致力于改善中产阶层人群的就诊体验

温暖医生APP2015年5月安卓版上线,是一款视频健康咨询服务平台,主要是致力于改善中产阶层人群的就诊体验。据其官方新闻,温暖医生获得腾讯开放平台的重点支持,主要通过腾讯视频交互技术为用户提供网上和医院医生视频沟通20分钟的在线视频咨询服务,目前温暖医生采取明码标价,以20分钟时间为基础单位,价格从200至500不等。

视频问诊是国内移动医疗发展的革新与下一个爆发点

移动视频想要应用到移动医疗领域,离不开的是互联网的普及。据CNNIC《第35次中国互联网络发展状况统计报告》显示:在家里使用电脑接入互联网的城镇网民中,家庭Wi-Fi的普及情况已达到很高水平,比例为81.1%。其中家庭Wi-Fi普及情况的数据表明了,在移动视频的推动下,无论是远程精问诊还是类似视频治疗都有了技术与市场支撑。

然而值得注意的是,作为互联网医疗较早发展开来的细分领域,在线问诊就医模式在国外已经发展的较为成熟,从健康咨询到疾病诊断,再到开具电子处方,可以在线完成不需要现场检查的普通家庭医生就诊的全流程。而在中国,移动医疗起步较晚,视频问诊仍面临诸多问题。

视频问诊对医生时间占用缺乏灵活性。据动脉网互联网医疗研究院发布的《在线问诊创新商业模式报告》,在线问诊的主要方式包括:电子邮件、在线问答、即时通讯聊天、手机短信、电话/语音、视频。目前,国内大多移动医疗平台均通过入驻平台的医生利用自身的碎片化时间来回答患者的咨询。而视频问诊是一种同步沟通的方式,这意味着当患者有需求的时候,医生也需同时在线,然后即刻为患者解答。这种同步沟通的方式对于兼职的医生而言,时间上缺乏自由度,结束时间也可能不受控制,春雨医生视频问诊需要提前预约便是受这一因素的影响。寻找自由的医疗资源是有效解决这一问题的方式之一,目前国内自建医生团队的移动医疗有提供24小时视频问诊服务的微问诊、以及平安好医生等。

医生需要能充分与患者交流并进行治疗的工具。视频问诊使得医生实现了实时、安全的电子化问诊,与此同时还给患者提供了便利,提高了他们的满意度。医生利用这项技术可以弥补医疗服务的差距,扩大了服务范围,减少了服务差异,增强了依从性。综上观之,视频问诊成为移动医疗下一个爆发点指日可待。

日期:2015年10月28日 - 来自[技术要闻]栏目
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远程医疗公司Teladoc股价重挫的启示

美国的价值医疗虽然给远程问诊带来了巨大的市场,但是远程问诊的商业模式远未定型。尽管整个市场的蛋糕在不断的变大,但激烈的竞争仍有可能随时改写市场格局。

10月2日,在德意志银行的分析师所发布的报告中指出,远程问诊公司Teladoc最近丢失了有一个保险公司客户——Highmark,项目总价在150万美元。尽管该用户只占其2016年整体客户的3.6%,Teladoc的股价还是在随后的一周内重挫25%。资本市场对此的反应虽然可能过度,但这一事件明显的突出了远程问诊市场的内在矛盾。

Highmark之所以不愿意与Teladoc续约,主要的原因是Teladoc的商业模式对这类小型保险公司产生了价格压力。Teladoc的商业模式是向会员收取人头费,无论是否发生问诊,会员必须按照人头向其缴纳年费。同时,在每次问诊交易发生后,会员仍需向Teladoc缴纳40美元/次的费用。Teladoc的这种收费模式明显要贵过其他竞争对手。无论是American Well还是Doctor on Demand,目前都不向会员收取年费。因为每个公司最终使用远程问诊的人数相对有限,平均可能在5%左右,Teladoc的收费模式对公司或机构来说就显得得不偿失了。根据Doctor on Demand的CEO Jackson的说法,如果将年费分摊到所有发生的问诊次数上来计算,Teladoc的远程问诊的实际交易费用为145美元/次,远远超过线下的问诊价格。

从Teladoc的案例来看,远程问诊的发展既源于价值医疗的推动也受制于价值医疗。价值医疗的核心是通过各类手段控制医疗费用的过快增长,同时也增加整体医疗服务的可获得性。根据Comcast NBCUniversal最新披露的其员工使用远程问诊的数据,远程问诊的使用者更多的是通过这一手段来代替原本去急诊室或Urgent Care。这不仅帮助公司的员工获得了即时的医疗服务,也降低了医疗的整体支出,更提高了潜在的生产效率。

但是,Teladoc收取年费的方式并没有在整体上降低医疗的支出,也违背了价值医疗的控费初衷。因此,资本市场对Teladoc的反应过度其实也在情理之中,因为Teladoc主要的营收来自年费,而非实际交易的费用。这使得其在面对其他竞争对手时明显处于劣势。不过,也正是年费制度帮助Teladoc迅速做大规模以获得上市的可能,而其他竞争对手的营收还暂时无法获得如此快速的增长。但随着市场的发展,这种模式显得越来越不能适应用户的需求,正面临巨大的挑战。更糟糕的是,Teladoc至今未能盈利。根据分析师的估计,按照现有发展速度,Teladoc要盈利需要等到2018年其营收达到2.52亿美元以后。

所以,可获得性和控费是远程问诊的核心价值所在。在这个快速发展的市场,最终的商业模式并不会按照一家公司的商业规则来制定,而是通过市场竞争来形成最终符合内在价值和未来趋势的模式。如果Teladoc未来仍坚持年费制,在竞争对手的价格优势下将很快面临增速下滑的挑战,但其一旦放弃年费制,将很快面临营收快速萎缩的窘境。

从远程问诊的价值来看,中国远程问诊的发展仍缺乏动力。线下普通医生的可获得性很强,只对少量名医有较强需求,但在供应较少的前提下,这始终是一个小众的市场。而线下医疗服务费用已经常年压低,不存在对医疗服务的控费需求。因此,在缺乏价值依归的现状下,远程问诊在中国的发展缺乏核心的动力。

日期:2015年10月14日 - 来自[资本&财经]栏目

网络问诊不可替医院 只是咨询建议而非诊疗诊断

网络问诊更多提供的是健康建议或进一步就医指引,无论网络问诊如何发展,均不可能代替医院诊疗。

  根据出现的症状在网上搜索病症、病因,几乎所有人都足不出户做过“自我诊疗”。专业健康网站如雨后春笋般涌现的网络咨询、视频问诊,更是解决了许多人“挂号难”的燃眉之急。借助新媒体平台的优势,通过APP等手机客户端,在多样化问诊渠道的同时,也将普通的寻医问药拓展至线下的体检、挂号绿色通道等整体健康管理领域。但在海量、零碎信息的互联网时代,如何去伪存真、寻得良医和良方,却是需要体制、监管、认证、个人科学素养等多方面的共同努力。

  网络问诊形式

  电脑

  搜索引擎 在搜索引擎中输入病症如“偏头 痛的原因”、“风热感冒与风寒感冒 的区别”、“乳腺增生会不会转变为 乳腺癌”等内容,立即就能弹出由网 民、网上医生提供的各种建议、诊 断、防治方法,或直接在论坛上问诊;

  专业健康网站 在好大夫在线、家庭医生在线等专 业健康网站上直接向有资质的大夫 进行咨询;不少健康专业网站嵌入 了预约挂号、电话咨询、体检和就医 绿色通道等线下服务;

  微博 在微博上通过医生直接提问;

  网络医药平台 网络医药平台也开始涉足 医药电 商行业,人们可以在网上购买OTC药品;

  手机

  专业健康网站客户端产品 如春雨掌上医生、家庭医生在线的 “掌上家庭医生”;

  健康彩信 嵌入了预约挂号、电话咨询、体检和 就医绿色通道等线下服务的健康彩信;

  网上咨询满足个性化健康诉求

  “当下新媒体中的医疗健康信息80%是垃圾,如何选择信息是关键问题。”北京市疾控中心健康教育所所长刘秀荣说,官方口径的信息相对来说更权威、更直接,现在北京市正在努力做类似“健康百度”这样的网站,但难度较大。她认为,每个媒体发布平台都应该有相应的管理部门,大夫在微博上应该以健康教育为主,对普遍性的问题给予借鉴性的建议,对于在诊室里面的一问一答的方式在新媒体如微博平台上则不能草率回答。

  “呼吸科的大夫当然不能去做泌尿科的问诊,专业资质是健康传播的前提条件,而医生的话往往平实、不博眼球,所以如何将专业、准确的信息传播出去,是需要医生和媒体、相关机构共同推动的。”中日友好医院呼吸内科医生、中国医师协会呼吸医师分会副总干事张永明认为。

  而身为媒体人的中央电视台《焦点访谈》栏目编导张自力认为,新媒体传播健康教育的真正关键在于满足个性化需求。比如春雨掌上医生这样的“点对点”的个性化需求定制信息平台,真正体现了新媒体的特点,是表现力最强的信息,而不是量大且毫无针对性的信息海洋就是新媒体。网上健康咨询满足了越来越个性化的健康诉求。

  健康咨询与一般网络互动不同

  “健康咨询必须是专业、严肃和严谨的,这与一般网络互动有很大区别。”家庭医生在线CEO郑文艺说。互联网的信息海里充斥着不权威、不专业甚至是谬论、谣传,但健康知识恰恰是最不能乱说的,不能靠小道消息、八卦传闻,“健康网站不仅仅是一个平台,如果没有对医疗资源的把握和对未来发展的正确价值取向,就会出大问题。在遵循新媒体海量资讯特征的同时,家庭医生在线专门辟出一个角落,由权威医学专家直接与网民互动,向网民给出权威、专业的解答,也方便类似病症患者进行查阅。”

  谈到与医生和医院的合作问题,郑文艺说,“我们重点打造肝病、糖尿病、肿瘤、眼科、中医等知名专家任主编的频道的家庭医生在线,与广东省权威的三甲医院在医院层面上直接展开重点频道合作建设,与医院和医生直接签订健康服务合作协议。比如说,与南方医院肝病中心共建的肝病频道、与中山大学附属第三医院共建的糖尿病频道。重点频道的主编或由中华医学分会主委、国医大师等全国范围内的学科带头人,或由全国知名的学科领域专家担任。”

  ■ 答疑解惑

  网上问诊多起到导诊作用,不能取代面诊

  Q网络问诊仅仅是病人甚至病人家属陈述病情,医生没法实际面诊,如何保证不会被误诊呢?

  好大夫在线网站副总裁张熙:医生需要通过详细的询问病症发展过程、病史、疾病家族史、用药,当面观察病人的病情,配合现代医疗器械的检查来进行诊断、治疗。虚拟空间里目前还无法面察亲观病状,网上咨询自身定位是解决医生和患者的联系,不能做诊断。因为医生没见到患者之前给诊断对双方来说都有很大风险,这个行为本身在医疗体系里是被禁止的。

  所以我们特别强调“网络上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断”,在患者见到医生之前,网上提供的咨询服务是轻量级的诊疗建议,不能作为诊断。网络问诊更多提供的是健康建议、或进一步就医指引,无论网络问诊如何发展,均不可能代替医院诊疗。网上咨询无法代替面诊,严格会诊一定要发生在医院。

  春雨掌上医生市场总监卢杰:在欧美等发达国家,家庭医生的首诊往往是先观察,而中国则是先进行检查,在医疗资源不平衡的情况下,网络问诊解决的重点不是病症如何治好,而是导诊、分诊。目前,网上诊疗还不成熟,很多疾病是不能在网上明确诊断的,只有明确指示的如静脉曲张这样的疾病不用当面看。

  张永明:我个人的微博尽可能以健康宣教为主,具有明确性、普遍意义的问题才给予解答,比如患者提问哮喘复发这种具有强烈指示的问题,就可以给予解答。因为每个患者的情况不一样,对回答的理解不一样,是不能对患者在网上进行问诊的,而只是将网络问诊当作医患问诊互动的平台。

  医患可利用碎片时间问答

  Q很多大牌专家都很忙,我怎么知道回答问题的大夫的资质,怎么知道是这个大夫在回答问题,还是他的团队、助手、研究生在回答问题呢?

  卢杰:我们的问诊平台采用移动互联网形式,这是类似移动微信的交流,并非实时交流,可以让医患双方利用自己的碎片时间来进行问答。

  张永明:我认为,常见疾病问题由专家的研究生、助理来回答是完全可以胜任的,另外,患者最终还是要去医院进行排查。

  Q网络问诊的形式有助于借助计算机来进行相关的流行病学调查么?

  张永明:我认为网络问诊更多的是起到健康教育的作用。但是流行病学调查是一个非常复杂的学术形式。比如说李光伟大夫著名的“大庆研究”,是对大庆地区的三高人群长期随访超过10年,而网络形式的调查往往是瞬时的,随意性较大,能为流行病学调查提供参考,但不能当作流行病学调查。

  ■ 医院动作

  阜外医院首推“手机-手术室”移动医疗

  医院和医生也顺应新的问诊趋势,他们开始关注新媒体能为医院带来什么,医院和医生应该如何参与进这样的平台。

  据一些不愿透露姓名的三甲医院的宣教负责人表示,他们很好奇,自己所在的医院能如何参与进这样的“看不见的医院”里。作为国内顶级的心血管病医院,阜外心血管病医院在这方面走在了前面,在医院院长的支持下,他们将触手伸向了移动医疗,主动出击,与春雨掌上医生联合推出移动端“绿色就诊通道”。

  这是国内首个“手机——手术室”的绿色通道,它的上线意味着患者可以在手机上享受“线上问诊-提交资料-安排门诊-优先手术、住院”的一站式服务。

  “阜外医院挂号难的状况已经持续多年,外地患者到北京阜外医院预约手术,有时得排半年的队。现在患者在春雨掌上医生客户端提出的全部有关于‘心血管’的问题都将同步到阜外医院的官方网站上。阜外医院的几十位教授、主任和大夫将在线解答患者的提问,并为有手术需求的患者设立绿色挂号窗口,提供专家诊号,还可以优先安排住院和手术。患者不仅可以在线上进行手术预约、导诊、转诊,还可以有院后随诊。”阜外心血管病医院心血管外科副主任医师孙宏涛副教授说,这一做法,改变了三甲医院长期以来依靠政府权威和口碑生存的模式,以及冷冰冰的形象,既回归了公益性,服务了患者;也获得了真正需要专家资源的、高质量的病人,优化配置了专家资源,还可以因此产生有益课题。目前通过上线前来就诊的病人有200多位。

  而阜外医院与各平台公司的合作是开放性的。移动互联网平台通过预先沟通和筛选,能够帮助医院更合理地调配医疗资源。“每天的上百个问题中,约10%的病人需要进一步手术,患者通过春雨向阜外专家进行咨询后,医院可为这部分病人提供专家门诊,为另外约90%的患者提供诊疗建议。”春雨掌上医生市场总监卢杰说。这种1:9的问诊比例也适用于其它疾病,大大降低了患者和医生的时间、金钱成本。

  ■ 国外视野

  HealthTap

  (www.healthtap.com)

  一个在线问诊平台,任何人都可在线上提出健康问题,并及时得到来自美国100多个医学专业的顶尖医师的免费回复。HealthTap更关注于利用有效的Q&A方式来实现对普罗大众进行健康知识教育。

  WebMD

  (www.webmd.com)

  美国最大的医疗健康服务网站,拥有全球最丰富的健康医疗资讯,同时也是全球医师最愿意付费上网的专业网站。WebMD为病人和医生建立了一个网上了解和交流医疗信息的通道,其所提供的医疗资讯与服务皆是业界的领导者,除了汇集全美医师的临床报告,还有最新最完整的各种医疗资料库。在2009年,WebMD更与美国食品药品管理局(FDA)展开合作,为公众报告药品问题搭建平台;政府发布卫生警告;与FDA网站相关内容进行链接;收集公众反馈意见(包括在线FDA工作情况民意调查)。

  ■ 从业者说

  满足异地患者网上咨询的需求

  Q 你认为网络问诊平台的优势在哪?

  张熙:对于“好大夫在线”网上咨询来说,主要优势有两点,一是通过互联网这种介质,满足了异地患者向北京、上海、广州地区的知名医院医生进行网上咨询的需求,方便、快捷地实现了医患沟通,我国目前医疗资源的稀缺是主要问题,而且大量优质的医疗资源集中在北京、上海和广州,这样就给外地就诊患者制造了很大难度,一是挂号难、二是需要花费大量的时间、经济成本。通过网上咨询,患者可以在就诊前预先向医生咨询就诊注意事项、医生出诊时间等问题,帮助患者顺利就诊。一方面可以提高医生效率,缓解门诊压力;另一方面可以帮助患者节省成本。

  Q 几乎所有的网络问诊平台都强调自身的医生资源储备。很多人认为好的大夫、专家平时都太忙,没有时间上网做这些免费咨询。你们的医生会是“顾得上来就问,顾不上来就不问”的那种吗?

  家庭医生在线CEO郑文艺:因为网络问诊目前最大的问题是很多开展这项服务的网站不具备必要的资源,最典型的是缺乏必要的专家团队。而健康咨询必须是一件严肃、严谨的事。很多人认为有名的医生往往没有时间为网民提供医疗咨询,实际上,恰恰是这些医疗水平高的大夫,医德都很高尚,更有大局观,他们非常乐意为网民服务。为了医学知识的普及,在国家医疗资源紧缺条件下,以前有送医下乡等活动,现在有了网络,这些名医们更愿意在本职工作外,通过网络这种事半功倍的方式来与患者交流。他们认为,回答一位病患的问题,会被千千万万的人看到,更多的人会受益,这是一件功德无量的事情,值得去做。

  形式更多样,监管更严格

  Q 在网络问诊的平台,预计未来会有哪些变化发生?比如与医生的合作越来越密切?如何调动医生的积极性?直接与医院建立某种合作关系?

  郑文艺:我认为网络问诊作为医疗系统的有效补充,政府在这方面将会越来越重视,同时相应的监管会越来越严格,未来不具正规医生资源的网络问诊平台有可能会在互联网上绝迹。

  各网络问诊平台的竞争越来越激烈。除政府加强监管外,各正规网络问诊平台亦会在医生、医院合作资源方面展开竞争,以积累在网络问诊方面的优势与影响力。网络问诊的方式将越来越多,健康网站为了吸引更多的网民选择自身平台,将会加大在网络问诊方式、方法上的研发,未来将可能有更多便捷有效的网络问诊的方式给大众选择。

  政府可能会与健康网站在健康咨询方面展开合作。随着网络问诊的日益普及,政府可能会就健康咨询与健康网站展开合作,广东省卫生厅廖新波副厅长曾提出“网络全科医生”构想,提出“网络全科医生”服务应由政府部门购买,作为政府健康教育的一部分,与政府购买的一种公益性服务,不以其他形式的营利为目的。同时,他也指出“网络全科医生”服务亦能由具公共性的健康网站提供。这样患者不会因为一个小感冒就要去大医院看病,方便就诊的同时,也增加了网民对健康知识的了解。

  对于一些网站问诊的不规范行为,政府进行干预的同时,会鼓励已有的正规健康网站做大做强,真正能为老百姓提供权威、专业、不忽悠人的服务。

  未来,健康网站与医院、医生资源会更紧密地合作,也包括了分享医院资源,健康网站可通过网上调查等多种模式,为医院、医生提供更广泛的流行病的患者数据,使健康网站能为广大网民提供更专业、权威的医疗服务与就医帮助。

  D03-D04版采写/新京报记者 潘波

  D03-D04版摄影/新京报记者 王远征 林沛青

日期:2013年1月22日 - 来自[专家提示]栏目
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阜外医院开通网上问诊 可通过手机应用优先手术

  昨日,阜外医院与春雨掌上医生联合推出的移动端 “绿色就诊通道”正式上线,这是国内首个从“手机——手术室”的绿色通道,它的上线意味着患者可以在手机上享受“线上问诊-提交资料-安排门诊-优先手术、住院”的一站式服务。

  本次合作打通了阜外医院官方网站和春雨掌上医生的心血管科室。患者在春雨掌上医生客户端提出的全部有关于“心血管”的问题都将同步到阜外医院的官方网站上。阜外医院的专家医生将在线解答患者的提问,并为有手术需求的患者设立绿色挂号窗口,提供专家诊号,还可以优先安排住院和手术。

  阜外心血管病医院网络管理办公室主任孙宏涛副主任医师表示:“这次合作,将帮助真正需要的患者拿到专家号,减少专家资源不必要的浪费,给患者提供更好的就诊体验。”

  据悉,此次春雨与阜外医院推出的“移动端绿色就诊通道”, 是国内医院与移动互联网相产品结合的首次尝试。移动互联网平台通过预先沟通和筛选,能够帮助医院更合理地调配医疗资源。据了解,该“绿色通道”刚刚上线,每天已有上百个咨询问题。

日期:2013年1月17日 - 来自[医疗动态]栏目

网上问诊存安全隐患难监管 专家医生名不副实

  早在2009年,卫生部就颁布了《互联网医疗保健信息服务管理办法》。该办法规定,医疗卫生信息服务只能提供医疗卫生咨询,不得从事网上诊断和治疗活动。因此,网上诊疗行为是不受法律保护的

  目前,对于网络诊疗,还没有明确的法律法规予以规范,在法律上存在空白。患者可能无法找到给出治疗意见的医生,相关部门也无法调查取证

  “看病”不需要去医院排队,只要上网,向“名医”咨询,一样能解决自己的问题。如今,网上问诊正受到众多网友的青睐。

  网上问诊为医疗工作者与大众提供了一个更方便快捷的交流渠道。但是作为一个新生事物,其诚信如何,是否可靠安全,都存在着不确定性。所谓的问诊水平也良莠不齐,也没有明确的法律法规可以规范,这一切无疑使网上问诊充满风险。

  网络问诊渐受热捧

  上海王女士的宝宝出生6个月后出现了一个奇怪的状况:睡觉的时候老是摇头。到医院咨询,医生说没问题,但是王女士还是不放心。不久前,她登录一个“医疗网站”,找了北京的一位儿科专家进行网上咨询,很快,儿科专家回复她,“这只是阶段性的反应,不用担心,过段时间就好了”。

  “粉丝的问题很多,一回答起来就忘了时间,但是每回答一个问题,我都觉得很快乐。”谈起“微博问诊”,上海儿童医院的杨晓东医生显得有些兴奋。杨医生“织围脖”虽只有短短4个多月,但已经拥有了上万名粉丝。“有了微博之后,心里就多了一丝牵挂。”杨医生说,现在回到家的第一件事情,就是打开电脑,看看粉丝的留言。每天,杨医生都会花上半个小时回答患者的问题,问题多的时候,则要忙到深夜。

  上海瑞金医院的李医生告诉记者,他愿意在网络上接受患者的咨询,平时他也在自己的微博上免费回复网友的提问。“但是如果让我网上收费看病,我还真不敢”。

  由“家庭医生在线”开展的一项调查研究显示:83.2%的网民有网络问诊经验,其中34.2%的网民会向一些健康网站咨询“头疼脑热等小病痛”,33.1%热衷于从网上获取日常保健知识。

  业内人士分析称,通过网络问诊看病的模式之所以受热捧,是因为现在三甲医院“看病难”的状况一时还难以改变。网上看病,免去了挂号的辛苦。

  上海红房子产科医院党委书记华克勤说,有名的医生本来每周只有几小时的门诊时间,想要解决病人更多问题“心有余而力不足”。现在有网络,可以大大方便与病人的沟通,病人更是从中获益,全天候、跨空间皆可咨询医生,不再为找不到名医而犯愁。

  网上看病良莠不齐

  记者了解到,上网看病的人群主要为:一是图方便的年轻人;二是寻求疑难杂症良方。另外,有些疾病涉及患者一些比较隐私的问题,通过网络咨询要比直接面对医生更好一些。

  “家庭医生在线”的调查还显示,网民对医生问诊模式“是否具备正规医院资源支持”、“提供服务的团队是否是医学专业人士”等比较关注。

  张小姐的腿上不知何时起了不少红色瘀点,热衷于网络的她赶紧上网问诊,并自拍了照片上传,专家的答案是:“可能是红斑狼疮,要吃中药。”张小姐按照“网上医生”的建议配了药,不想吃了4天后,腿上瘀点越来越多。无奈,只好到医院就诊,诊断为血管炎。她说:“看来网上的所谓医学专家不太靠谱啊。”

  中华医学会感染学分会教授侯金林一针见血地说,现在有公信力的医疗信息网站凤毛麟角。由于线上医生未实行实名制,监管也基本空白,绝大多数所谓的医疗健康咨询网站缺乏专业性与可信度,所谓的专家多为“虚拟”,解答往往错误百出,有的以咨询为幌子卖假药。

  “网上问诊肯定不能代替到医院面诊,即便是有几十年临床经验的外科医生,也必须通过对患者本人的检查后才能确诊,单凭患者网上的简单描述,是难以下定论的。所以,我们医生在网上只提供患者疾病的初步咨询意见和某种治疗方法供参考,并不会涉及开具处方等行为。”杨医生表示。

  记者了解到,早在2009年,卫生部就颁布了《互联网医疗保健信息服务管理办法》。该办法规定,医疗保健信息服务只能提供医疗卫生咨询,不得从事网上诊断和治疗活动。因此,网上诊疗行为是不受法律保护的。

  法律不完善监管有空白

  “网上医生的资质缺乏核实认定,如果发生误诊,患者只能自担风险,维权的可能性几乎为零。”卫生部门相关人士表示,目前,对于网络诊疗,还没有明确的法律法规予以规范,在法律上存在空白。患者可能无法找到给出治疗意见的医生,相关部门也无法调查取证。

  针对这种状况,上海一家三甲医院医务处负责人说,相比社会办网站,医院自身创建的网站既权威又有保障,但在服务设计上较为欠缺,不重视与网民的互动。因此,可以引入社会网站服务模式,依靠医院网站的医疗资源,两相结合,或能弥补网络问诊的“软肋”。

  有专家表示,要突破医院之间的信息壁垒,建议由政府部门或者行业协会牵头主办健康网站,整合各医院的资源,为整个社会创造开放的网络问诊空间。

  这位医务处负责人建议,在相关法规尚未健全的情况下,患者利用网络寻医问药应避开可能存在的陷阱。首先,要查明医生是否具备医师资格、有无执业证和网站是否经过认证。这些信息都可上卫生部网站“执业医师注册查询”栏目,输入相关人名查询以辨真伪。另外,要留心相关网站是否经过该医生实名认证和授权、由其本人发表观点。设立监督热线,由网络管理、卫生监督等部门联合监管,从而完善网络问诊,真正方便患者。

  针对目前网上医院的乱象,上海的卫监部门已着手对进行“网络问诊”的网站进行审批,以加强监管。业内人士提醒网友须增强自我保护意识:上网查找健康知识,要注意信息来源是否可靠;专业问题尽可能上医学会下属的专业网站和各大医院网站查寻;更要注意,只能把网上信息作为参考知识,诊断和治疗必须到正规医疗机构找正规医生。

日期:2012年10月10日 - 来自[曝光台]栏目
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非法网络问诊乱象调查:山寨网假冒院士问诊

  在网络发达的今天,很多年轻人在出现点头疼脑热的“小病”时,首先想到的不是去医院就医,而是向网络求助。大量医疗咨询、问诊的网站也如雨后春笋般层出不穷。然而,记者调查发现,目前这种在年轻人当中盛行的网络问诊却是乱象丛生。网上所谓的专家不但难查真实身份及医师资质,很多网站也打着问诊的名义推销药品。为此,医疗专家提示市民,网上求医需谨慎,切勿病急乱投医。

  ■个案

  患者吃药死亡 医院险背黑锅

  空军总医院对外宣传中心的负责人许艾素向记者讲起了一名患者被虚假网站忽悠买药的经历。去年,一名外地患者的家属找到空军总医院称,家里一名身患癌症和糖尿病的患者从一个标明“空军总医院糖尿病治疗中心”的网站买了治疗糖尿病的特效药。结果,吃药没多久,患者就去世了。家属拿着药找到了空军总医院,药品寄送包装上所留的地址都是空军总医院的地址。

  然而,医院经过调查发现,打着空军总医院旗号卖出的药还盗用了另外一家药企的药准字号,空军总医院为此还差点吃上“乌龙官司”。

  最终,院方明确告知患者,该网站不是空军总医院开设的,药也不是医院卖的,实际上,在整个事件中,空军总医院也是一个受害者。

  许艾素告诉记者,其实早在两三年前,他们就已经开始网络打假,但骗子网站改个名称换个服务器又可以另起炉灶了,因此至今这类网站都是屡禁不绝,对此,医院也感到很无奈。

  在打假过程中,空军总医院、儿童医院等多家医院都曾采取过报警等措施。不过,警方也只能建议,一是拨打违法和不良信息电话举报;二是在自己的官方网站刊登声明。“技术手段的确难以解决,他们的服务器挂在偏僻的外地,很难查到。打完举报电话,屏蔽三五天后,网站又出来了。”

  北京协和医院在打假过程中也曾坦言很有难度。去年底,针对遍地开花的“北京协和下属单位”、“北京协和研制化妆品”,北京协和医院就曾向社会发出严正声明:从未在国内开分号;没有任何挂靠单位。副院长王以朋坦言,因为商标注册陷入困境,以至于假协和越打越多。

  ■乱象

  山寨网假冒院士问诊

  记者在相关搜索引擎键入“在线问诊”,马上找到了140多万个相关结果。经过初步分析比对,记者发现,在这样一个浩如烟海的庞大网站群落中,这些网站大致可以分为几类。有的是卖医疗器械的公司开的,有的是医疗机构开的,还有的是一些私人博客或微博。

  一些网站首页就贴满了该医院“知名专家”的照片和擅长专业的简介。例如,记者找到一家打着“北京军区总医院”名号的网站,在网站窗口分别有泌尿结石、前列腺科等四五个专家咨询的对话窗口。记者尝试着点击了其中一个所谓专家在线问诊的对话框。“您好:这里是北京军区总医院泌尿外科、男科、生殖健康网络咨询、预约挂号平台,有什么问题,请讲!”在对话窗的显要位置则打出了“权威院士一对一在线病情分析”的字样。经过多番网络对话,网络那边的“专家”才最终承认自己并非什么“院士”,当记者问询其姓名与专业时,对方称可以叫他王医生,而对于真实姓名和所在科室则始终三缄其口,没有详细回复。随后,记者经过仔细比对域名发现,此网并非军区总医院的官方网站。

  在随后的调查中,像这样“被山寨”的医院网站并不在少数。包括协和医院、空军总医院都有类似的山寨网站,空军总医院内分泌科主任关晓宏、皮肤科的多名医生都曾碰到过这样的“被山寨困扰”,在不知情的情况下,关晓宏的名字被挂在网上却被贴错了头像照片。患者通过浏览之后再找到医生本人核实时,关晓宏只有无奈地表示对网页毫不知情。

  假借问诊行卖药之实

  记者了解到,像这样多如雨后春笋般的咨询问诊类网站,除了提供在线问诊与咨询外,另外一个最主要的目的就是卖药。很多公司都是自行设计出这样的网页,在回复了网友提问后,很快就开始“切入正题”,大肆推销公司主打药品。其中,以各类治疗糖尿病、降压降脂等药品居多。所谓的专家,事实上就是现实中的药托、医托。

  据一名药企业内人士透露,目前大部分售假药网站都是依靠网上问诊的方式,打着中央、国家科研机构、专科病医院的旗号,推出某某所谓知名医生和专家,在网上接诊,并帮网友答疑解惑,可实际目的却是非法销售假冒伪劣药品,其中还有不少是以院内制剂这些看似比较专业的药品来误导患者。

  打擦边球惯说有可能

  记者发现,目前,很多网站开展网络问诊和咨询的形式都是通过多名“专家”在线或者对话框的形式,一对一问答。

  “专家”会要求咨询的患者将病症和近期身体情况作一个简要说明,而在之后的回复中,他们又一般很少有确定的答案。这些人往往都会选择“有可能”、“建议”等字眼,然后有些咨询中,“专家”们就会建议患者服用某种特效药物或者到某某医院做一些进一步检查确诊。

  在采访中,中日友好医院疼痛科主任樊碧发告诉记者,现在国家明令禁止网上行医,其中包括网上卖药和诊断,这些网站的咨询员实际上是在采取“打擦边球”的战术规避责任和风险。这样,如果一旦出现问题,他们可以辩解为是在做“健康咨询”,因为他们给出的并非结论性的诊断,只是建议而已。

  在搜索结果中,记者随机点开了10个类似问诊网站,而在这些网页中,几乎全部找不到所谓“专家”的医师资质。通过网络这样一个虚拟平台,“行医资质”这样一个原本应该清晰明了的问题变得很难求证。当你连与你在网络那边聊天的“专家”真实姓名都无法获知的情况下,又怎么能够相信他的诊疗建议?

  ■真相

  真专家繁忙 无时间上网

  在采访中,包括协和医院门诊部主任王小波、儿童医院宣传部门负责人都不约而同地告诉记者,其实在门诊量如此庞大的情况下,几乎每位医生特别是副主任级别以上的专家日常的工作都已经相当繁忙,很多都是“超负荷运转”了,他们根本无暇在网上回复网友留言,很多医生甚至根本不知道自己已在网上“被开通”了个人网页。

  记者发现,有些网站不但提供在线对话式的咨询,甚至提供与某些医院知名科室专家一对一通话,10分钟的通话时间却要收取150元至300元不等的高额费用。对此,樊碧发表示,首先自己工作繁忙,根本没有时间在出门诊之余再去接听来自于这类网站的通话,此外他也不会选择这样的方式与患者沟通。

  ■维权

  市民可举报 举证难度大

  针对网络问诊的一系列相关问题,记者采访了市卫生监督所执法二队队长刘虹,她告诉记者,目前,由电信部门负责审核此类网站的资质,一旦获得资质后,在运行过程中,如果出现问题,市民可以向他们举报,本市卫生监督部门将负责查实。

  不过,举报人需要提供相关证据。记者发现,在举证环节存在很大的难度。刘虹介绍说,一些聊天过程的截图目前还不足以作为有效证据,除非该截图获得了相关部门的公证,而所有公证材料需要举报人自行提供。

  对此,一些医疗业内人士也谈到,目前在治理网络医托方面存在取证较难的问题,因此,一旦患者在网上求医问药上当受骗,仅仅依靠现行的法律很难维护其合法权益。网站提供咨询的专家并没有进行实名制认证,对这些人的身份也存在监管的真空地带。

  在优质医疗资源相对紧张的现实条件下,一方面,病人很希望通过网络了解医疗信息;另一方面,医疗信息的来源和真实性又无法保证。这就是当前网上求医的现状。

  ■提醒

  直接拨打医院电话咨询

  针对网络问诊纷繁复杂的现状,医生建议患者,在咨询或问诊前,最好先查一下网站是否经认证,有没有合法资质。对于提供了真实姓名的医师、专家,要仔细核对相关人员有无执业证。可上卫生部网站“执业医师注册查询”栏目,输入相关人名查询以辨真伪。

  另外,可以直接拨打医院电话,咨询相关网站是否是医院开办,有条件的话,通过医院向相关科室医生本人直接求证。

  同时,在问诊过程中,也要“留个心眼”,如果提供咨询的人一味推荐某一种或一类药品,则要多加小心,不要尽信某一网站。

  ■调查

  省时省力带热网络问诊

  在采访中,记者随机挑选了多名被访对象,在40人中,超过六成人坦承都曾有过上网问诊的经历。这些人中,以35岁以下的年轻人居多,有5名50岁以上被访者表示身体不舒服时,也曾经有过让子女帮忙上网问询病因的情况。

  问询的病情包括妇科疾病、小儿急症、高血压、糖尿病等一些中老年人常见的慢性疾病。经常性晕眩、腹痛、不明原因神经疼痛、各类眼疾、男科疾病、皮肤瘙痒……网友们问诊的内容可谓五花八门。

  谈到为何首选网络问诊时,“省时省力”几乎是所有被采访对象都会谈及的最主要原因。现在不仅是大型三甲医院专家号一号难求,就连一些有特色专科的二级医院也是一床难求,有点儿头疼脑热还能够在忍受范围之内的“小病”,相当一部分人就选择了先在网上问问。

  “挂不上号,请不了假,怕麻烦”成为了这些人选择网上问诊最主要的三大原因。“现在大医院比菜市场还乱,到医院后,挂号排队、候诊排队,办卡、划价、取药楼上楼下地跑,跟绕迷宫似的,简直太麻烦了!”有网上问诊习惯的市民王小姐这样说。“带着孩子跑医院,又害怕交叉感染,所以小病网上问问再去药房买点药,能扛也就扛过去了。”一名孩子的母亲这样告诉记者。

  除了以上提到的那些原因之外,在采访中,还有一少部分人,也谈到有些病太过隐私,比如牛皮癣、性病等一些隐疾难以启口,因此,总想先在网上搜索了解一下。还有个别采访对象表示,从小就对去医院看病多少有点恐惧,这种鸵鸟心理也导致他们出现身体不适时,因怕看医生而选择网络咨询。

  ■法规

  网上禁止诊断治疗活动

  根据卫生部颁布的《互联网医疗保健信息服务管理办法》规定,提供互联网医疗保健信息服务的网站不得从事网上诊断和治疗活动。利用互联网开展远程会诊服务的,只能在具有医疗职业许可证的医疗机构之间进行。

  此外,记者了解到,卫生部还曾在例行新闻发布会上明确表态称,医疗机构和医生不能通过微博进行诊疗活动。卫生部新闻发言人邓海华就曾强调,对微博要加强规范和管理,不能通过微博来进行诊疗活动。可以通过网上知识的介绍让群众对疾病有所认知,对疾病的预防和平时的养生保健有所了解,但真正看病必须要到正规医疗机构去就医。

  被媒体曝光的养生畅销书作家马悦凌,通过网络宣传养生理念,进行网络营销和诊疗,自称能以泥鳅和当归疗法治愈世界疑难症“渐冻人”。但卫生监督部门调查发现,她连医师资格证都没有。

  邓海华曾表示,“马悦凌等情况都是在通过互联网进行传播,并打着擦边球。”卫生部和中医药管理局将会同国家互联网信息主管部门加强对互联网保健信息的管理。同时,卫生部还将配合国家新闻出版主管部门,加强对养生保健类图书出版的管理,加强对中医养生保健的科学宣传和正确引导。

  ■延伸

  不问医生问搜索 险些送了两条命

  今年1月,杭州一位31岁女士怀孕35周时在家中突发肚子胀痛,孕妇怀疑是“假宫缩”,丈夫自行在百度等搜索引擎查询有关“假宫缩”的相关症状,最终自己判断为“假宫缩”,而不去医院。结果半夜突发大出血。到这个时候,这对年轻夫妇才决定去医院求助。最终,经院方医生判断,这名孕妇实际情况是“胎盘早剥,大出血,胎心几乎听不到了,如果不马上进行剖宫产,大人小孩都会有生命危险。”最终,虽然保住了孩子,但婴儿一出生就被送入了重症监护室。不问医生问搜索,险些送了两条性命。杭州红十字会医院赵剑虹医师叹道:“网络搜索可以自己看病的话,还要我们医师干吗?胆子也太大了。”

(责任编辑:白志杨)
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日期:2012年3月2日 - 来自[医疗广告]栏目
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