今年是张晓梅第十次参加全国政协会议，这位当年以诸多“雷人”提案吸引了各方注意的个性委员，从去年开始，不再“雷人”。今年，张晓梅依然通过博客和微博来征求各方意见，“我希望把大众的智慧反映出来。”张晓梅昨日接受记者采访时说。
今年张晓梅的提案涉及到独生子女家庭权益、南方供暖、未婚妈妈、抗生素滥用、心理咨询等问题。
我国的抑郁症患者
已经超过2600万
“抑郁症、焦虑症、强迫症、心理亚健康等高发的心理问题和疾病，已成为社会公共健康的一线问题，成为影响中国社会稳定、和谐、可持续发展的重大社会障碍。”张晓梅说。
在心理问题和疾病中，抑郁症最为常见， 约占全世界患病率的11%。我国的抑郁症患者已经超过2600万。近年来，儿童和青少年心理健康问题日益严重。据世界卫生组织估计，2020年前全球儿童精神和心理障碍会增长50%，成为最主要的5个致病、致死和致残原因。心理疾病的治疗，除了医药治疗，更需要的是心理治疗和疏导，以治疗抑郁症为例，70%以心理治疗为主。但目前我国的心理治疗和干预机构建设还处于非常初级甚至零的状态，心理咨询、心理治疗都不在医保范围，而自费咨询和治疗价格普遍很高，一个疗程通常需要数百元、甚至数千元，民众普遍难以承当，直接影响该病的就医咨询和康复。
为此张晓梅建议：相关部门应加紧研究将心理治疗服务逐步纳入医保报销范围的可行性，尽早把心理咨询及治疗纳入医保范畴，同时获得财政专项经费支持。政府牵头在社区成立心理医院或诊室，常设或定期有心理医生、心理咨询师坐诊，提供心理咨询和治疗。有条件的城市或社区，应设立“120心理急救中心”，帮助心理疾病患者，疏导心理问题，救助自杀等重度心理疾病。
关注“未婚妈妈”
想设立扶助基金
张晓梅今年格外关注“未婚妈妈”的相关问题，她说：“我国的各大城市，未婚生育的女性已经成为社会生活中不可忽视的‘未婚妈妈’的群体，这个‘未婚妈妈’群体。应当引起社会重视的是，这些未婚妈妈，大都年龄偏小，经济自立能力偏弱。她们还要面对主流社会的一些歧视和排斥，精神上和经济上的双重负担，使耐受力弱的‘未婚妈妈’朝不虑夕、常常面临很多的生存困难甚至危机。”她说。
据张晓梅介绍，目前阶段，尽管我国法律规定非婚生子女享受婚生子女同样的待遇，但落实这种底线待遇的几乎为零，加上传统婚姻文化的压力，“未婚妈妈”及孩子处境维艰，难以享有与婚生子女和双亲家庭及社会相关的待遇。现行的计划生育政策，是未婚生出的孩子不能越过的界限，为此往往沦为黑户。
为了帮助这些特殊的女人和孩子，体现一个较高幸福指数国家对非主流生活方式的包容与关照，应借鉴国外先进的经验，并结合我国的实际国情来设立“未婚妈妈”扶助基金，援助那些面临困境的弱势群体，给无辜的孩子以正常的生活，给“未婚妈妈”以新生活的希望。
援助内容应该包括：为没有住处的“未婚妈妈”提供临时住宿，聘请专业的心理医生为她们做心理辅导，提供婴儿临时寄养、收养信息咨询服务。
特派北京记者 王威 陈杉 王璐 毕成功
微博：sohuwangwei.t.sohu.com
(责任编辑：霍键)
2011年11月6日，由仙林大学城心理健康教育基地主办、我校心理中心承办的“仙林大学城心理咨询督导会”顺利召开。本次督导会特邀上海大学秦伟教授进行个案督导，答疑解惑。秦教授是法国弗洛伊德精神分析学会会员，在理论和临床上均有深厚造诣，擅长精神分析培训与临床督导。出席本次督导会的有南京师范大学心理学院学科带头人郭本禹教授，仙林大学城各高校专兼职心理咨询师，我校心理学院吕航副院长、校心理气象站站长等，会议由吕航副院长主持。
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心理咨询督导是心理咨询师职业化过程的必要环节，须由资深心理治疗师来完成，目的是培养心理咨询师尽快熟悉并进入工作状态，实现专业技能的快速提升和自身心理品质养成，从而更有效地完成其临床任务。本次督导案例由仙林大学城高校专职心理咨询师提供，秦伟教授作了精神分析角度的深入解构，督导进程互动热烈，不仅培养了与会人员的专业基础素质，而且辅导了实用的心理咨询技巧，得到了与会人员的高度认同。
本次督导会的举办为搭建仙林大学城心理咨询专兼职教师交流平台提供了有力支持，也为大学城教师心理咨询联盟的逐步形成打下了良好的基础。
本报记者刘建
近日，一名患有抑郁症的男子在上海一家心理治疗中心接受治疗时，从19楼窗口坠落，当场死亡。而该心理治疗中心的主办机构并无心理咨询资质。
社会节奏加快，人们心理问题加剧，一些没有经过专业培训的投机商借机大开私人心理咨询诊所，借心理咨询之名大肆敛财。有业内人士认为，目前我国在心理咨询业的规范化方面没有任何经验，更没有制定相关的标准，因此，心理咨询业管理亟需加强。
心理诊所病人坠亡
7月31日17时许，上海市浦东新区浦东大道珠江玫瑰花园小区，一名21岁的男子在一家心理治疗中心接受治疗时从19楼窗口坠落，当场死亡。坠楼男子选择结束生命的地点是一家名叫上海神光心理咨询中心的治疗室。
据了解，该小区居民曾多次向居委会和物业公司反映，称该咨询中心收治的患者每晚都发出歇斯底里地叫喊，甚至持刀威胁楼内居民。负责该小区物业的保安主管徐先生表示，该咨询中心向物业出示过相关经营资质。至于病人影响到楼内的居民作息，物业无权作出让其搬离的决定。
记者调查发现，成立于2007年的上海心理咨询行业协会目前共有62家会员单位，21岁男子坠亡的上海神光心理咨询中心以“上海爱馨企业管理咨询中心神光心理咨询中心”的名称加入了心理咨询行业协会，但是其在上海市工商行政管理局登记的企业名称为“上海爱馨企业管理咨询中心”，经营范围内一栏特别注明“企业管理咨询，商务信息咨询，市场营销策划”，并没有“心理咨询”的字样。然而协会内超范围经营并非就此一家。
据知情人士透露，已在上海开设13年之久的另一家心理咨询中心，登记注册的名称是“教育咨询公司”，其经营范围中并无“心理咨询”项目，只有“教育咨询”。此外，至少有30多家加入协会的心理咨询公司没有相关资质，且一直在为患者提供心理咨询服务。从政策法规的角度来看，这些企业无疑均超范围经营。
《法制日报》记者采访时了解到，近几年来，打着“心理咨询”旗号的各种私人诊所如雨后春笋般出现，这些心理咨询机构良莠不齐，问题很多，真正能进行较为专业的咨询与治疗的很少。上海市心理咨询中心主任张海音说：“这些不规范的治疗通常表现在两个方面，有的只是简单地询问几句，开些药就完了，有的则是空泛地讲一些大道理，并不能发挥实际作用。”
心理咨询行业混乱
因为工作压力太大，40多岁的上海市民程先生在网上找了一家心理咨询室。咨询师说，像他这样的情况，做一次两次心理治疗不会有什么效果，建议做一个疗程。程先生选择的是“资深咨询师”，价格每小时360元，一个疗程10次，每次1小时，打折后共3000元。他去了三四次后，发现效果并不明显，想退回剩下的钱，但遭到了拒绝。
记者近日从上海市心理咨询中心了解到，暑假期间来中心进行心理咨询的人明显增多，日均达170余人次，其中多数为青少年学生，令人担忧的是部分求诊者由于在一些不正规的心理诊所接受治疗，导致病情加重。
据了解，在上海，由政府主管的两大心理咨询与治疗机构分别是“上海心灵花园心理咨询中心”和“上海金拐杖心理咨询中心”，然而这两家心理咨询机构并不在上海市心理咨询行业协会的会员名单内。
一位心理咨询行业业内人士表示，这说明心理咨询行业非常混乱、不规范。作为行业协会，其下属会员大多没有心理咨询方面资质。“虽然许多人拥有执业证书，但是医生有证书就能在外面开诊所吗”？
张海音说：“从事这个行业的人越来越多，但许多心理咨询人员达不到要求。与人们对心理咨询的需求不断增加相比，我国的心理咨询一直处于一种非职业化的状态，良莠不齐的现象十分明显，这使得很多求助者没有得到有效的帮助，也使整个行业的发展受到了阻碍。”
上海市精神卫生中心副院长徐一峰说，心理咨询师包括医学类、非医学类两种。前者也即心理治疗师，主要协助医疗机构为患者解决心理疾病，更强调疗效；后者注重缓解普通人群的心理问题。市精神卫生中心每年培训60至80名学员，均为医学类咨询师。至于大多数培训点，则以培训非医学类咨询师为主。
规范化缺失监管乏力
上海市心理学会日前发布了上海首次进行的规模最大的一次“居民身心健康调查”结果：上海市民每5人中有1人终身患过至少一种心理、行为问题疾病，平均每8个市民中就有1人目前正存在某种心理行为问题。40岁至54岁年龄段的精神疾病终身患病率最高，女性的焦虑和抑郁问题患病率高于男性。
与日益增多的心理病人相比，目前的心理咨询行业管理比较薄弱。张海音说，心理咨询人员是否具有其相应的职业技能，是否达到单独为求助者咨询的水平，能否持资格证上岗，始终是制约心理咨询业健康发展的瓶颈。
据了解，上海从2009年开始实施《上海市精神卫生条例》，从法律上保证心理咨询业职业化、规范化。上海市卫生局还制定了《上海市心理健康咨询服务人员管理办法》，具有医学、心理学或教育学专业背景的人在参加过正规的培训后，才有资格参加由市卫生局统一组织的考试。而市工商局对于心理咨询机构的申请登记注册管理也相当严格，基本“不允许创办”。有关工作人员表示，企业想要创办心理咨询机构，需先获得由市卫生局颁发的医疗机构执业许可证，然后才能办理营业执照或者变更企业经营范围。尽管这样，仍有一些心理咨询机构，其企业法人营业执照中的经营范围以“教育咨询”、“企业咨询”等字眼来打“擦边球”。
专家指出，上海心理咨询业的规范化还远远不够，而国家在心理咨询业的规范化方面也没有任何经验，更没有制定相关的标准，因此，在全国范围内的规范化进程任重而道远。
对此，上海市心理咨询行业协会会长王裕如表示，行业相关管理机构应该发挥监管作用，应对心理咨询机构进行规范。另外，国家有关部门应对培训机构和咨询机构从严管理，如发动社会力量，举报违规机构，以保护正规的培训和咨询机构。同时，有关部门还应对心理咨询机构的准入进行严格控制和管理，定期进行考评，以保证机构的正规性和有序性。
【摘要】 目的 比较术前咨询者与未咨询者在术中的不良反应。方法 针对患者对输卵管结扎术的疑问进行面对面的交谈。结果 未咨询组术中不良反应的发生率明显高于咨询组。结论 为减少输卵管结扎术中的不良反应，术前必须进行心理咨询。
【关键词】 输卵管结扎;心理咨询
计划生育是我国的一项基本国策，是每个育龄妇女应尽的责任，但由于人们对绝育手术缺乏科学的认识和旧封建残余思想的影响，使受术者术前常产生抵触情绪和恐惧心理。宣传计划生育科学知识及对受术者讲解手术过程中配合方法要领，调整受术者心理状态，对保证绝育手术的顺利进行和促进术后康复具有重要意义。本调查根据受术者心理特征，将术前分成A、B两组，由专职医生负责讲解计划生育知识、手术步骤方法及相关的问题，取得了明显的临床效果，现介绍如下。
1 临床资料
本所在2007年5月-2008年10月，将行输卵管结扎术者160例按单双号随机分为A、B两组(A组为咨询组，B组为未咨询组)，A组80例受术者常规检查后，在术前由专职医生对已完成生育计划的育龄妇女讲解，使她们主动接受绝育措施，经输卵管结扎术是国内应用最广的绝育术，具有切口小、组织损伤小、操作简易、安全方便等优点[1]。根据多年来接受绝育术者的经验，了解到她们心中最担心的问题有三个，并针对问题进行面对面交谈。第一，怕痛。术前局部麻醉可以减少疼痛，术中有疼痛感，但疼痛能忍受。第二，影响今后的健康。输卵管结扎是结扎输卵管的某个部位，只阻断精子和卵子的结合，不再受孕，女性的其他内生殖器官都未受到损伤，不影响夫妻生活，不影响哺乳。第三，小孩意外怎么办?小孩意外后，可以做输卵管吻合术，恢复生育能力，再生育。术中提输卵管时，受术者不能鼓腹，要憋气。术后5～7天拆线，未拆线期间少活动，禁房事1个月，饮食无禁忌。输卵管结扎术并发症和后遗症少。手术时间15min左右，手术方法是管芯抽出法。心理咨询10～15min后进行手术。B组80例受术者常规检查后，未给她们讲解计划生育知识和手术步骤，直接按常规行输卵管结扎术。A、B两组术中、术后手术情况所得结果见表1。表1 两组术中和术后不良反应比较 例(%)
从表1结果看，B组在手术中提取输卵管时受术者憋气挺身，鼓腹紧张，明显高于A组，根据不同时期、不同心理变化，做好心理学治疗，热情接待受术者，以亲切和蔼的态度，注意语言文明，介绍手术程序，帮助受术者做好术前心理准备，讲解输卵管结扎过程及术中的注意事项，以减轻和消除受术者的恐惧心理，取得受术者的合作。
2 讨论
乡一级计生工作，经常呈运动式，往往在手术运动期间结扎、上环、人流等手术较集中。乡级医务人员少，对每个对象进行禁忌证、适应证的筛查、量体温、做妇科检查就已经非常繁忙，往往忽略术前心理咨询这桩事。此文可以看出进行心理咨询的对象手术配合较好，手术中大网膜和肠管膨出者明显少，手术顺利，有利于绝育术的开展。本文不足之处是未进行术后随访，没有反映术后并发症情况，应在今后工作中补上。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2008：372.
【摘要】 近年来，随着医疗体制改革的进一步深入，市场经济体制下竞争压力加大，人们对医疗保健服务的需求不断增长。“健康所系，性命相托”决定了医疗卫生职业的高风险性。超负荷的工作量使医务人员在不堪重负的同时，还要应付随时可能发生的紧急情况，处理形形色色的人际关系。医务人员在紧张繁重的工作中承受着巨大的压力，影响到自身的心理健康以至影响工作质量，其严重性关乎患者的生命安危，关乎整个医疗卫生事业的发展以及社会的和谐进步。国内已有不少研究证明对医务人员进行心理干预的重要性，但针对医院内是否有必要建立医务人员心理咨询机构的研究甚少，本文旨在通过对综合医院建立医务人员心理咨询机构的必要性、面临的困难及其工作任务的研究给人们以启示。
【关键词】 医务人员;心理健康;心理咨询机构
Reflection on establishing psychological consultancy organization in general hospitals for medical staff
Juan Cao
Abstract In recent years, along with further reformation of medical system, competitive pressure is getting higher under market economic system. The demand for medical treatments and health care is continuously growing. “All about people's health, even people's lives” decides the high risks in the health industry career. Medical staff has to deal with not only the high workload, but also various medical emergencies and the many relationships with hospital staff and their patients. The high workload of hospital staff puts them under a large amount of pressure and often their work is both physically and mentally draining. As a result, the quality of work is compromised. With the quality of work reduced, patients' lives are put to risk not to mention the development of the health system and society as a whole. Domestic research has proved the importance of psychological intervention to medical staff. However, there is minimal research which has outlined whether it is necessary to establish a psychological consultancy organization for hospital staff. This article is to enlighten people to the necessity of establishing psychological consultancy organizations in general hospitals for medical staff, as well as highlight the difficulties and task the organization is likely to encounter.
Key words medical staff; mental health; psychological consultancy organization
School of Education Science, XuZhou Normal University, Xuzhou 221116，China
健康是人类不懈的追求，是人们永恒的话题。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，人们对健康的认识也在发生着巨大的变化。心理健康问题已成为关系到国家发展和社会和谐的重要问题，引起人们越来越多的关注。作为医疗卫生行业的工作人员，由于其专业的特殊性、服务对象的复杂性，在紧张繁重的工作中承受着巨大的压力。如果这些压力得不到有效的释放和缓解，就会影响其心理健康以至影响工作质量，其严重性关乎到患者的生命安危，关乎整个医疗卫生事业的发展以及社会的和谐进步。如何提高医务人员的心理健康水平成为一项具有挑战性的战略问题。
1建立医务人员心理咨询机构的必要性
随着医疗体制改革的进一步深入、社会对医疗保健服务需求的不断增长及人们对医院和医务人员期望值的不断提高，医务人员的工作压力正逐渐加大。超负荷的工作量、人际关系的冲突及由此而引发的职业压力，更增加了医务人员工作中的心理和精神压力。徐新华等[1]研究发现，综合医院27.74%的医生可能存在心理问题，医生的SCL-90各因子分除恐怖因子分外均明显高于国内正常人群，说明综合医院医生的心理健康状况较一般人群差。高永玲，杨星梅等[2]调查显示，综合医院护士的心理健康水平低于一般人群，其主要心理问题有焦虑、抑郁、强迫、敌意、恐怖和躯体化。孟坚等[3]的研究得出心理问题严重影响了临床护士的工作热情和积极性，大部分护士有离职改行倾向的结论。一项对14个国家医生的心理健康调查发现，男性医师的自杀率比普通人群高3～4倍，而女性医师可高达5～7倍[4]。
以上研究表明，医务人员存在较多的心理问题。影响医务人员心理健康状况的原因有以下几个方面。
1.1职业环境的影响人们对健康日益关注，对医疗保健服务的需求不断增长，但医务人员缺编情况却未得到改善，尤其是基层医务人员工作负荷繁重。24h的轮流值班制使医务人员的生物钟紊乱，生活很不规律。他们既要在嘈杂的环境中独立完成繁重的工作，还要时刻警惕防止患者发生意外，大脑的高度紧张和躯体的疲乏使很多医务人员免疫力低下，出现各种生理和心理问题，如失眠、头痛、胃病、心率失调、易激惹、焦虑、强迫症状等。
1.2社会的压力作为窗口服务行业的医疗卫生职业，更多地受到社会和大众的关注。公众对医务人员的期望值很高，但医学科学的发展还不能达到挽救所有患者生命的水平，或者不能使患者完全康复，导致一些患者在特定情境下容易出现对医务人员的冒犯行为，医务人员随时都有可能受到非理性患者及家属对其人身和人格尊严的侵害。社会及舆论倾向于认为患者为弱势群体，而把矛头指向医院和医务人员。“举证倒置”在一定程度上规范了医务人员的医疗行为，同时又增加了医务人员的心理压力。他们在工作中时时、处处小心翼翼，害怕麻烦上身的心理，影响其工作的热情和积极性。
1.3不良情境因素的长期刺激医务人员所面对的是躯体和心理存在相应障碍的特殊人群，患者及家属痛苦焦虑的情绪，失去亲人的悲痛，这些负性的情境因素导致消极的情绪体验。医务人员在尽了全力之后仍然不能使所有患者转危为安，也可能产生内疚、沮丧、成就感降低等心理问题。
1.4家庭生活事件的影响医务人员承担着救死扶伤的神圣职责，但他们也是社会和家庭中的普通人，他们同样也会受到家庭、情感和人际关系等方面的困扰。这些心理困扰不可避免地使医务人员产生情绪不良等现象。因此，医务人员的心理健康问题不容忽视，心理素质亟待提高。要提高医务人员的心理健康水平可以在外在因素上进行调整，如增加医务人员编制，改善病区床位配置，减少加床，减轻超负荷工作情况;改革医院分配制度，实行多劳多得，减轻基层医务人员的心理不公平感;加强媒体约束，反对不实报道，提升医护社会形象;增加医务人员外出学习、进修的机会，提高其自我效能感来改善医务人员的心理状况等。更重要的是在医院内部建立专门针对医务人员的心理咨询辅导站，由专业人士适时地给医务人员以心理调适与疏导。因为心理咨询是一种心灵的对话，能够增进心理健康，促进个体潜能的充分发挥和个性的全面发展。如果医务人员采取自我封闭或者求教一些不当的方法，反而会使其心理障碍越来越严重，以至影响医疗质量，甚至造成悲剧。如因压力过大而自杀的成都市某医院检验科女见习生梁静[5]就是一个惨痛的悲剧。通过及时有效地心理咨询、干预，可以提高医务人员的心理素质，切实防止“梁静”悲剧的重演。国内也有研究对建立针对医务人员的心理咨询机构的必要性进行过论证，温作珍等[6]建议在医院内成立一个由法律顾问、健康教育员、心理医生组成的专门为护士服务的部门，可以为护士提供法律、心理专业知识等不同的帮助和支持。
2建立医务人员心理咨询机构
可能遇到的困难及应对措施针对目前我国医务人员心理健康问题日益严峻，医疗、护理人才流失严重的现象，医院建立专门针对医务人员的心理咨询机构迫在眉睫。但国内综合医院却鲜有此机构，也有医院进行过初步的尝试，对护士进行心理疏导，取得一定成效。但在全国范围内推广、普及，却有一定的难度，其原因概括起来可能有以下几方面。
2.1传统思想观念的影响公众对心理咨询的看法仍存在误区，多数人存在对心理咨询的先导性心理障碍，认为接受心理咨询就意味着自己是弱者，感觉低人一等。而医务人员作为助人的群体更不愿意承认自己心理方面异常，即使出现心理问题也羞于启齿，往往通过压抑自己或服药等方式而不愿求助于他人。基于这种传统思想观念的影响，建立相关的心理咨询机构是否会有医务人员来咨询成为决策者难以确定的问题。针对以上思想观念的影响，应该做好心理健康教育的宣传工作，纠正医务人员理解上的偏差，打消其思想顾虑，创造和谐的氛围，使咨询机构真正成为医务人员心灵的家园。
2.2咨询机构工作人员的选择问题专门针对医务人员的心理咨询机构，其工作人员应该是既掌握心理学的相关知识，又了解医务人员的普遍心理状况，只有这样才能为医务人员提供针对性更强的服务。这样就会出现一个问题，咨询机构的工作人员是专业性强的心理学人才还是从医务人员内部选择并进行培训的人员。专业的心理咨询机构的建立，需要一支业务熟练、服务态度端正的心理辅导专业队伍，最好是具有心理学专业背景受过正规培训的专门人才。如果心理咨询机构的工作人员由医务人员兼职，可能会出现医务人员的精力有限，不能全身心地投入到工作中等问题。笔者认为可以招收一部分心理学专业人员，也可以在医院内选择有爱心、有创造性、有助人愿望的医务人员对其进行教育、培训，合格人员可以承担心理咨询机构的工作，但要进行专职工作，这样才能保证心理咨询工作的专业化、规范化和有效性。
2.3费用支出问题相对于高校中的大学生心理咨询机构，综合医院中建立医务人员心理咨询机构可能会涉及更多的费用支出。高校内的心理辅导站大多由学校的心理老师担任咨询员，由任课教师利用课余时间轮流负责，对大学生进行免费咨询;而医院内的心理辅导站，除了可以请本院精神科医生担任咨询员外，还需要一系列其他专门人员，如法律顾问、专职心理咨询师，对院内医务人员进行免费服务，对这些工作人员的开支及购买相关的心理测试软件、工具、开辟专门的区域等都可能增加医院的支出，这也成为决策者应考虑的问题。
3咨询机构的任务
3.1职工选拔人的个性与心理健康水平密切相关，陈青萍等[7]用16PF[(卡特尔16种个性因素量表)，SCL-90(90项症状清单)]研究发现，乐群性、兴奋性、有恒性、敢为性、自主性特质易激发工作热情，易运用宽容、耐心、自信、积极向上的心态适应紧张的护理工作，并能用健康情绪感染和影响他人。在医院招聘医务人员时，可以用相关量表进行测查，作为选择临床医务人员的参考。
3.2岗前培训许多医院把对新职工岗前培训的重点放在掌握医院各项规章制度、各种技能训练和操作规范上，目的是使新上岗医务人员巩固理论知识，提高其业务素质和临床工作能力，而相对忽视新职工心理方面的需求。要实现从医学生到专业医务人员的角色转变，除了要提高他们的专业知识和技能水平，更需要提高他们的心理适应能力、人际沟通能力、承受挫折能力等。医务人员心理咨询机构可以制订计划对即将上岗(包括进入临床见习和实习)的医务人员进行心理健康与教育方面的岗前培训，包括以下几方面的内容。
3.2.1认知训练医学生从象牙塔中走向社会，可能会产生不同的心理变化，继而影响其情绪和行为。有些学生对即将到来的工作有过高的期望，“初生牛犊不怕虎”，在繁琐的工作和接踵而来的挫折面前没有心理准备，容易产生严重应对不良;有些学生对于独立工作过分恐慌，缩手缩脚，导致严重不良后果。必要的认知训练可以改变或修正扭曲的认知，并帮助他们建立较为现实的认识问题的思维方法，减少扭曲的认知造成的情绪及行为的不良后果，以期使其人格发生深刻变化[8]，使他们对即将到来的工作能从容应对。
3.2.2法律知识培训，提高自我保护能力医院除了要培养新职工的服务意识，尊重患者的人格和信仰，维护患者的合法权益之外，还应该培养新职工的法制观念，学法、懂法、用法，运用法律知识来保护自己。
3.2.3人际沟通能力培训医学生从单纯的学生角色转变为社会一员，需要掌握人际沟通技巧，正确处理医患之间、同事之间、上下级之间关系问题，增强团队意识和归属感，成功应付和解决矛盾。有效的人际沟通技巧[8]包括反映性静听、冲突解决、倾听等。除此之外，在医务人员岗前培训中还可以进行减压训练、精神恢复指导及时间管理训练等[8]。
3.3建立档案库建立全院医务人员心理档案库，定期对医务人员进行整体或抽样心理问卷调查，对有某种问题倾向的医务人员进行针对性地心理干预，应用专业技术如认知疗法、减压和放松训练等，提高其压力应对能力，并对相应心理干预进行前后对照比较，总结经验，提高效果。
3.4免费咨询设立专门的个案咨询室、心理宣泄室、测试室、音乐治疗室，对医务人员进行免费服务。医务人员可以在心理宣泄室通过打沙袋或“橡皮人”合理的宣泄情感。可以在专门区域安装心情信箱，医务人员可以把自己的内心困惑、愤怒采取不署名方式写在纸上，放进上锁的心情信箱。江波认为[9]人在愤怒时，极易钻入思维的盲区，越想越别扭，越想越想不开，而把自己的想法写出来之后，激动、忧郁、愤怒的心理发生转移，就会跳出思维盲区，钻出牛角尖。
3.5心理讲座定期请专家举办心理讲座，团体辅导，教会医务人员心理调适方法，使他们获得成长、成功的力量，保持其身心健康、精神饱满的状态。只有这样才能充分发挥医务人员的技术水平，实现满意的医疗效果。
3.6危机干预一般而言，危机有两个含义，一是指出乎人们意料发生的突发事件，如地震、水灾、空难、疾病暴发、恐怖袭击、战争等;二是指人所处的紧急状态。心理学家G·Caplan[10]提出了心理危机干预理论。危机意味着平衡与稳定的破坏，会引起混乱、不安。危机出现是因为个体意识到某一事件和情景超过了自己的应付能力，而不是个体经历的事件本身。引发危机状态的原因可以是灾难性事件，也可以是个人内在冲突。对于突发事件如医疗纠纷，突发疫情、灾情，可以对当事人及一线工作的医务人员进行法律指导、心理危机干预，建立有效的干预模式和运行机制，提高应对挫折事件的能力，对于减轻心理压力，防止事态扩大起到事半功倍的效果。
4总结
作为人类健康之神圣庄严任务的承负者，医务工作者的沛然活力与人们的身心健康休戚相关。人生是短暂的，晨暮白昼无情地交速更替，在这短暂的一时一瞬，我们希望白衣天使们摒除各种因素导致的心理问题，担当义务，履行职责，挣脱种种羁绊全身心地献身于人类的健康事业。为此我们应该认识到医务人员心理健康将是泽润全体人类、惠及一切家园的力量之源。综合医院应该克服各种困难，建立专门针对医务人员的心理咨询辅导机构，以有效地防止人才流失,减少医疗纠纷，并帮助医务人员在工作中找到意义与欢乐，提高其心理健康水平，确保医疗卫生工作健康稳定发展。唯有如此，才能使我们的社会更和谐，使我们的世界更美好。
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作者单位：(徐州师范大学教育科学学院，江苏徐州 221116)
上海市心理咨询中心门诊量显示，眼下前来咨询的访客中，20至40岁的年轻人占40%多，已接近半壁江山。和六七年前相比，只有危重心理疾患者才不得不看心理医生的现象已经有所改观，专家表示，年轻人绝对数和百分比的上升，一方面是心理咨询和心理健康的观念逐步被接受，另一方面和社会压力大、生活节奏快有关。
情感、职场、人际成热门
杨露（化名）到上海市心理咨询中心时，情绪很低落，她一年前离婚了，工作上也不太顺利，最近交了新男友，开心的日子刚持续了3个月，就和新男友的相处出现了问题。这些挫折让她滋生了强烈的失败感和不安全感，她开始变得非常依赖男友，监视男友的行踪。而日前来咨询的李卫（化名）则一直是优秀学生、优秀员工，但在学习和工作之外的所有娱乐活动从不参加，因为他害怕在自己不擅长的领域丢脸。
年初的金融危机让公司做出裁员决定，李卫做梦也没有想到公司会裁掉他这个业绩常常拿第一的金牌员工。他一下子跌入了冰谷，怀疑自己的能力，并出现严重的抑郁。
市心理咨询中心主任张海音表示，在20至40岁前来咨询的年轻人中，情感、职场和人际是他们涉及最多的领域，也是“心情感冒”的主要诱发因素。
心理健康观念被接受
张主任表示，遇到“烦心事”愿意向心理医生和心理咨询师倾诉的第一条原因是心理健康观念被逐步接受。近年来，由于媒体宣传、心理危机事件发生较多，尤其是受教育程度较高、思想较为开放的年轻人开始接受“心情感冒找心理咨询师帮忙”的观念。
年轻人访客数增加的第二条重要原因是沪上人群工作节奏越来越快，职场压力明显增大，加班时间延长，与家人朋友相处沟通时间减少有关。市心理咨询中心主治医师徐勇表示，和多年前相比，患神经衰弱症、癔症的病人明显减少，但抑郁、焦虑、人格障碍的患者却急剧增加。这和近年来社会急剧变化过程中，人们出现了较多的不确定感和不安全感有关，许多人通过拼命加班赚钱来寻找和维持安全感。
重点提高应对能力
社会转型和高速发展的洪流让不少人觉得压力过大，除了每个人的心灵脆弱程度不同之外，对危机事件的应对能力也有所不同。眼下20至40岁的人群中，许多都是改革开放后的第一代独生子女，成长过程受到父母较多的宠爱和保护，一些人的应对能力相对较弱。
徐勇医师建议，首先，年轻人要提高自己的应对能力，看问题更加全面，遇事不要钻牛角尖；其次，要养成健康的生活方式，抓好身体这个“革命本钱”，在高节奏高压力的生活状态下，躯体疾病容易引发心理问题，建议适度运动，生活作息规律，平衡饮食；最后，进行时间管理，留出时间和家人在一起。
