30岁的公务员小黄患有高血压肾病损害4年多了,经过治疗,肌酐一直稳定在400左右。可是最近一次复诊,小黄的肌酐突然一下子狂升到了805,成了尿毒症患者。南京博大肾科医院肾脏病专家王钢教授仔细询问,原来小黄最近一直在吃一个民间偏方——巴豆烤青蛙。
“巴豆烤青蛙” 让肾衰小伙吃成尿毒症
这个偏方是肾衰患者小黄在一本上世纪80年代的杂志上看到的。具体做法是将药材巴豆塞进青蛙肚子里,放在火上烤成粉状,一只青蛙分10天吃完。农村有的是青蛙,当时小黄已经吃了两只青蛙了。两只巴豆青蛙吃下肚,小黄没感到身体有什么变化,也没感到有什么不适。可是当他来博大肾科医院复诊时,结果让他吓了一跳,肌酐竟然狂升了400,发展到了805umol/L。指标从肾衰中期一个大步跨入了肾衰末期——尿毒症。
王钢博导为其开益肾泄浊化瘀中药帮助小黄清除体内毒素,保护肾功能。经过3个月的住院治疗,小黄的肌酐才逐渐回复到450左右。
博大肾科医院肾脏病博导王钢教授说,小黄患有肾衰服用巴豆,无异雪上加霜。《本草纲目》中明确指出:巴豆,辛、热,有大毒。现代药理研究也证实:巴豆油中的巴豆毒素有致泻、致毒、致癌的作用,肾衰患者根本不宜服用。
茅根“发泡排毒” 病人敷后身上起水泡
46岁的镇江患者张某听病友说芜湖有一位民间郎中很神,就找去了。郎中说用他的秘方敷贴在手腕上,敷9个小时,就能排毒了。药方子很贵,因为秘方内含“千年灵芝”,郎中开始要价9000,经过一番讨价还价,张某成功地以1000元买下了两贴。秘方贴上手腕2小时后,张某手腕开始起小水泡;再过2个小时,水泡长成了“小笼包”那么大。急电问郎中,答复这是在排毒。天热,手腕上的大水泡很快就化脓了,张某到当地医院肾科一检查,肌酐从130升高到了652umol/L,医生劝其血液透析。
张某辗转到南京找到了王钢教授,王钢教授看了秘方后告诉他,里面压根没有千年灵芝,而是几块钱就能买到的茅根。因为水泡引起了感染,感染又导致其肾功能急性衰竭。王钢博导制定了抗感染、保肾功能、排毒素的中西医结合治疗方案。幸好治疗及时,张某现在不仅幸运地免于血透,肾功能也逐渐恢复到正常。王钢教授介绍,用茅根外敷发泡法治肾病,这个方法在民间多用于治疗急性肾炎和顽固性肾病综合征,确有一定的效果,原理是通过发泡起到免疫调节的作用。但是对于肾功能衰竭患者,发泡就很不适宜,因为发泡易导致感染,而感染是肾衰病人大忌。病人求医心切的心情可以理解,但盲目误用偏方赔钱事小,最可惜的是很可能贻误治疗时机,或是加重病情。
樟木黑鱼汤 喝了反而损害肾功能
一位外地中年女患者也是因乱吃偏方导致肾衰进一步加剧。她的丈夫听说了“樟木黑鱼汤”的偏方,试着给妻子煮汤喝。香樟木辛温,对人体有刺激,同时,肾衰病人要严格限制蛋白摄入,而黑鱼汤有大量的蛋白,结果导致妻子肾功能急转而下,眼看就要加入透析行列。
专家说法
肾衰病人不能乱用偏方
王钢博导感慨道,治肾病30多年来,他遇到过的还有喝牛、羊奶的,醋泡黑豆的等等,但是靠偏方治好慢性肾衰的,他还没见到过一个。王钢博导说,中医治疗肾病讲究辨证论治。肾病类型有多种,开药方需因人、因病症而异。绝不可道听途说谁吃了什么药治好了肾病,自己就照搬来吃。不可否认,民间确实有一些好的偏方,有的偏方对于肾病确实有较好疗效。但是对张三有效的偏方,对李四可能就是毒药。特别是肾功能已经不好的肾衰竭患者,千万不可随便试用民间所谓偏方。因为不少偏方都有毒性,对肾衰病人来说,一点毒性就可能让其最后残存的肾功能也失去了。
一些经典古方还是有疗效的
与偏方不同,古医书或是老中医流传下来的经验方都是经过多年临床验证的,有确实疗效的,并且被正式的药物或医学典籍收载认可的。例如《世医得效方》里介绍的乌鲤鱼汤治浮肿;王钢博导的导师,我国中医肾病学奠基人邹云翔先生首创的冬虫夏草方治蛋白尿等都被中医临床广为沿用,收到较好的疗效。
王钢博导叮嘱肾脏病人,肾脏病是慢性疾病,迁延不愈且易反复,治疗和巩固都需要较长的周期。治疗一不能心急,东家吃几天药西家吃几天药,结果一个系统的治疗方案也没完成。二不能“见好就收”,不能一看指标正常了,就不吃药了,这样很容易反复。三不可病急乱投医,听信根治包治的广告或是包装成全息、纳米、免疫干预、干细胞移植之类的概念炒作。
中医认可的部分治肾经验方:
1.冬虫夏草
冬虫夏草3g~6g,研成粉末装胶囊吞服;或冬虫夏草2g与西洋参2g隔水蒸喝汤,多次反复蒸喝汤,最后嚼服虫草。治肾功能衰竭体虚者。(邹云翔先生经验方)
2、乌鲤鱼汤
乌鲤鱼1尾(去鳞和内脏,洗净)、赤小豆、桑白皮、白术、陈皮各30g,葱白5根,用水1500ml同煮,煮鱼及赤小豆烂熟,不可放盐,先吃鱼,后服药。治浮肿及四肢肿。(《世医得效方》)
3.芡实粳米粥
芡实30g,粳米50g,莲子去芯5-10枚煮粥。每天早上服用,有益肾涩精、消尿蛋白作用。(王钢博导经验方) 本报通讯员 严悦
本报记者 毕晓红
曼陀罗亦称“风茄儿”,为茄科一年生有毒草本。叶互生,卵圆形,有尖刺。花、叶、种子入药。曼陀罗具有平喘、止咳、解痉、镇痛、麻醉等作用,可用于治疗关节痛、哮喘、咳嗽、胃肠痉挛、神经性偏头痛、止痛、痛风、烫伤、溃疡、狂躁、癫痫症、抑郁症、风湿症、抽搐、跌打损伤等症。现代医学和临床研究发现,曼陀罗具有多种生物活性,可广泛应用于医学、农林业中。通过对曼陀罗的化学成分和生物活性研究的评述,旨在使这种传统中药的独特价值被更多的了解,并使其得到更好的开发和利用。
1、曼陀罗的药用部位
曼陀罗子:维吾尔药物名衣提洋克欧如何,别名节维孜马斯力。为茄科曼陀罗(Datura stramonium.L)的干燥成熟种子。本品性四级干寒,味辛苦,有毒。功能生干生寒,安神止痛,固涩壮阳,催眠消炎等。主治湿热性或血液质性疾病,如乃孜乐性感冒,头痛,风湿关节炎,早泄滑精,失眠,痔疮,漏证,痈症,牙周炎等。本品可入膏剂、油剂、散剂、片剂等制剂。
曼陀罗叶:维吾尔药物名农提洋克优普日密克,别名外日克节维孜马斯力,白日格塔士热。为茄科曼陀罗(Datum stramonium.L)的叶。本品性四级干寒,味辛苦,有毒。功能生干生寒,安神止痛,解除抽搐,平喘止咳,软坚消炎等。主治湿热性或血液质性疾病,如关节疼痛、腰痛、坐骨神经痛、筋肌疼痛、痔疮肿痛、痛经,哮喘、百日咳,甲状腺肿大,腺体肿大,乳腺炎,关节炎等。本品可入煎剂、洗剂、薰剂、敷剂等制剂。
曼陀罗花:曼陀罗花又称洋金花。维吾尔药物名衣提洋克古丽,别名古丽节维孜马斯力。为茄科曼陀罗(Da-tura stramonium.L)的花。本品性四级干寒,味辛苦,有毒。功能燥湿止痛,平喘止咳,镇惊安神,麻醉局部等。主治湿热性或血液质性疾病,如湿性腰痛、关节疼痛、热性哮喘、短气、咳嗽、小儿惊厥等。本品可入汤剂、煎剂、小丸剂、花膏等制剂。
2、曼陀罗的来源
曼陀罗的来源不明确,但大部分人认为它起源于中美洲和南美洲的热带地区。现在世界各地均有发现,在南非分布较广。我国主要分布于新疆、江苏、浙江、福建、广东、广西、四川、湖北等省区。
3、曼陀罗的主要化学成分研究
植物化学家从曼陀罗中已鉴定出生物碱和东莨菪碱、胡萝卜素、香豆素、皂草甙、甾皂草甙、黻油等成分。
3.1 生物碱:至今已发现曼陀罗含有74种物碱,其中67种是通过Gc—Ms方法来鉴定的,它们可分为3个组:第1是阿托品组;第2是吡咯烷组;第3组是吲哚生物碱组。比较常见的生物碱如下:托品酮、托品、假托品、古豆碱、古豆醇碱、3-羟基-6,7-环氧阿托品、东莨菪醇、蒗菪苷、3-乙酰阿托品、3,6-二羟基阿托品、3-阿托品、3-甲基阿托品巴豆酰、3-阿托品巴豆酰、红古豆减、N-甲基吡咯烷古豆碱、3a-6-羟基-阿托品巴豆酰、38-6-羟基阿托品巴豆酰、3,6-二乙酰阿托品、3-羟基-6-阿托品、3-巴豆酰-6,7-二羟基阿托品、3,7-二羟基-6-阿托品巴豆酰、3-脱钙肌钙正阿托品、3-苯乙基阿托品、3-苯乙基阿托品、3-苯乙基-6,7-环氧正阿托品、3-正阿托品、3-甲酰-6-阿托品巴豆酰、3-乙基-6-异丁基阿托品、3-脱钙肌钙阿托品、脱正蒗菪胺、3-苯乙基-6,7-环氧阿托品、3-苯乙基-6-羟基阿托品、正莨菪碱、3-巴豆酰-6-乙基阿托品、,3-脱钙肌钙-6,7-环氧阿托品、3-脱钙肌钙-6-羟基阿托品、3-脱钙肌钙-6,7-环氧正阿托品、3-肌钙阿托品、3-阿托品巴豆酰、甲基莨菪碱、3-肌钙-6,7-环氧阿托品、3-脱钙肌钙-6-羟基阿托品、3-脱钙肌钙-7-羟基阿托品、3-脱钙肌钙氧化阿托品I、3-脱钙肌钙氧化阿托品Ⅱ、3-脱钙肌钙异丁基阿托品、3-脱钙肌钙-6-丙酸基-7-羟基阿托品、3-巴豆酰-6-丙酸基-7-羟基阿托品、甲基莨菪碱胺、3-脱钙肌钙-6,7-环氧阿托品-N、3,6-二巴豆酰阿托品,3-巴豆酰-6-阿托品,3-巴豆酰-6-甲基丁阿托品,3-苯乙-6-丙酸基阿托品、3,6,7-环氧正阿托品、3-6-双巴豆酰-7-羟基阿托品,3-6-双巴豆酰-7-羟基阿托品,3-脱钙肌钙-6-乙阿托品,3-脱钙肌钙-6-巴豆酰阿托品等。
3.2挥发油成分:从曼陀罗挥发油中可鉴定出58种化合物,占总挥发油量的92.37%.其中主要成分为5,6-二氢-6-戊基-2H-吡喃-2-酮,二苯胺,四十四烷,二十烷,(E)-3-乙烯-1-醇,3,7,11,15-四甲基-2-十六碳烯-l-醇等。
3.3曼陀罗子主要毒性成分研究:曼陀罗子的主要毒性成分为阿托品、东莨菪碱、豕豆素。阿托品有抗胆碱能作用,引起视力模糊、流涎症、血管舒张、增加心率、引起精神错乱、减少震颤(性)麻痹的硬度。对抗副交感神经,有机磷杀虫剂用毒性解毒剂。东莨菪碱是抗蕈毒碱剂,松弛肌肉、止痉挛剂。
3.4主要成分含量研究:曼陀罗叶的生物碱的含量为0.2%~0.45%。种子为0.2%,但对茎的生物碱含量的测定目前还没有详细的数据。
4、生物活性研究
(1)麻醉作用;(2)在有机磷农药中毒及氟乙酰胺中毒中的治疗作用;(3)对神经系统疾病、消化系统疾病、心血管系统疾病、呼吸系统疾病的治疗作用;(4)对感染性休克的治疗作用;(5)杀鼠作用;(6)抑菌作用。曼陀罗的地上部分甲醇提取物有抗Gram(+)细菌,但对大肠杆菌和绿浓杆菌没有抗菌作用;(7)杀虫活性;(8)可用l0%、20%曼陀罗果实提取物阻碍水稻根、树枝的发芽;(9)口服毒性试验表明口服曼陀罗子可导致白鼠的体重下降。
5、结论
曼陀罗具有平喘、止咳、解痉、镇痛、麻醉等作用,可用于治疗关节痛、哮喘、咳嗽、胃肠痉挛、神经性偏头痛、痛风、烫伤、溃疡、狂躁、癫痫症、抑郁症、风湿症、抽搐、跌打损伤等症。曼陀罗子水提取物能治胃痛和消化不良,它还有抗炎作用、刺激中枢神经系统、降低呼吸次数、治牙周炎和皮炎、牙痛、秃头症。曼陀罗子的种子和叶以前用于治疗感冒、头痛、哮喘。从以上研究报道可以看出,近代对曼陀罗的化学成分及生物活性等均进行了深入的研究,为我们进-步开发、利用提供了科学依据。
一人饥饱劳役成呕吐病,时作时止,吐清水,大便或秘或溏,腹痛上攻心背,脉弦:白术一两半,山栀一两(用茱萸二钱炒,去茱萸不用),黄连一两(用茱萸二钱炒,去茱萸不用),神曲、麦芽、桃仁各一两(去皮,用巴豆二十粒炒,去巴豆不用),姜黄、杏仁各一两(去皮,用巴豆二十粒炒,去巴豆不用),蓬术一两(用巴豆二十粒炒,去巴豆不用),香附一两,三棱一两(用巴豆二十粒炒,去巴豆不用),白豆蔻、砂仁、木香、莱菔子、陈皮,以上各五钱,南星一两(姜制),山楂一两,大黄一两(蒸),青皮五钱。上末之,姜汁炊饼丸,每服二三十丸。(《丹溪先生治法心要/卷二》)
按:基本劳役,反复呕吐,则脾胃大虚。呕吐清水为寒饮。大便或秘或溏,则虚中挟实于其中。实邪者,寒饮积滞及久郁积热。故以白术补脾,山栀曲曲下行以清热利湿,佐金丸伐肝降逆止痛,棱、莪、香附、木香、青、陈皮、姜黄破气疏土,南星、白蔻、砂仁、生姜化湿开胃,杏仁降气止痛,曲、麦、菔行积导滞,桃仁活血破瘀,巴豆取其辛热之气以宣通寒凝。《明医杂著/心腹疼痛》云:“……但治心腹久痛,须于温药内加苦寒咸寒之药,温治其标,寒治其本也”,可为本案用药的诠释。
备急圆
治心腹诸卒暴百病,中恶客忤,心腹胀满,卒痛如刀所刺,气急口噤。
乾姜(炮)一两巴豆(去皮、油,研)、大黄各二两上件为末,炼蜜为圆,如梧桐子大。每服三圆,温水下,不拘时。
青解毒圆
治大人、小儿五脏积热,毒气上攻,胸膈烦闷,咽喉肿痛,赤眼痈肿,头面发热,唇口乾燥,两颊生疮,精神恍惚,心忪闷乱,坐卧不宁,及伤暑毒,面赤身热,心躁烦渴,饮食不下。
寒水石(研)石膏(研)各十六两青黛八两上件细研如粉,入青黛和匀,蒸饼七个,水调为圆,如鸡头大。每服一圆,食後新汲水化下,或细嚼,用生姜水下亦得。如中诸毒,并宜服之,及小儿惊风潮热,痰涎壅塞,心胸烦躁,颊赤多渴,睡卧不稳,每三岁儿可服半粒,更量岁数加减与之。
寸金圆
治元阳虚弱,寒气攻冲,膀胱、小肠发肿作痛,或在心胁,牵连小腹,连属阴间,致身体憎寒撮痛。楮实子川楝子(炒)各一两半巴豆(炒)七个全蝎(炒)、四十个当归(去芦,酒浸一宿)一两半上为细末,用浸当归酒打面糊和圆,如鸡头实大。空心,温酒盐汤吞下二圆至三圆,并进二服。
夺命丹
治远年日近小肠疝气,偏坠搐疼,脐下撮痛,以致闷乱,及外肾肿硬,日渐滋长,阴间湿痒,抓成疮。吴茱萸(去枝、梗,一斤,四两用酒浸,四两用醋浸,四两用汤浸,四两用童子小便浸,各浸一宿,同焙乾)泽泻(去灰土)、二两上为细末,酒煮面糊圆,如梧桐子大。每服五十圆,空心,食前,盐汤或酒吞下。
雷公云∶凡使,巴之与豆及刚子,须在子细认,勿误用,杀人。巴颗小、紧实、色黄;豆即颗有三棱、色黑;若刚子,颗小似枣核,两头尖。巴与豆即用,刚子勿使。
凡修事巴、豆,敲碎,以麻油并酒等可煮巴、豆了,研膏后用。
每修事一两,以酒、麻油各七合,尽为度。
巴豆 (一钱去油)、三棱 (二钱)、莪朮(二钱)、青皮 (一钱)、陈皮 (一钱)、 黄连 (三钱)、半夏 (三钱)、木香 (二钱)、丁香 (一钱) 蜜丸, 攻一切寒热气滞之积。
贝母 (三钱)、巴豆炒黑 (一钱)、桔梗 (三钱) 共为末服一字, 在膈上则吐, 在膈下则泻, 不泻进热粥, 泻不止, 进冷粥。


