主题:足跟

+ 关注 ≡ 收起全部文章
336*280_ads

跟痛症

        跟痛症是以足跟疼痛为主,由外伤、劳损、足跟部某种疾病引起的,跟骨骨膜及周围纤维组织损伤造成的无菌性炎症,是一种常见的慢性损伤性疾病,好发于40岁以上的中、老年人。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.005%-0.008%

易感人群: 无特定人群

传染方式:无传染性

并发症:跟骨骨髓炎
治疗常识

就诊科室:外科 骨外科

治疗方式:中医治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:60%-70%

常用药品: 独一味颗粒 独一味软胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(2000-5000元)
温馨提示

早发现、早治疗,避免并发其他疾病。
 

日期:2017年12月17日 - 来自[创伤及骨科]栏目
循环ads

中药泡脚治跟痛症验案

  王某,女,63岁。2012年11月6日初诊。主诉:站立时右足足跟部疼痛3月。3月前劳累后引起足跟部承重时疼痛逐渐加重,局部压痛明显。行走时因鞋的摩擦致右足跟部下面酸胀疼痛,疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。不敢着地承重,行走一会儿疼痛减轻,但行走时稍长,疼痛又加重,痛点固定不移,上午轻,下午重,遇冷加重,得热则舒。舌质暗,苔薄白,脉紧。治以温经止痛,活血化瘀。方用八仙逍遥散加减。

  处方:荆芥10克,防风10克,羌活10克,独活10克,当归10克,川芎10克,川乌10克,干姜10克,白及10克,宽筋藤30克,金银花藤30克,大黄15克。用法:上药粗磨,布包,将药袋放入洗脚盆里,加入温开水泡脚,1日1次,以全身自汗出为度。嘱患者避风,避免走长路,穿软底鞋。

  经治疗2周,疼痛明显减轻,行走正常。

日期:2012年12月24日 - 来自[临床验案]栏目

宝宝走路足跟不着地可能是大脑受了伤?

      摘要:一名一岁的女童走路的时候总是足跟不着地,是因为大脑受了伤吗?原来问题根源是女童少爬行,导致背肌、腰肌力量比较弱,结果影响直立姿势,所以学走不顺当。

  一岁的女儿可可,开始会走路了。她走起路来一步三颠,像只小企鹅,样子特逗;可她跌跌撞撞,似乎随时要跌倒的状况,又使我的心随着她的步伐一上一下。但小家伙自己倒是无所畏惧,看上去对走路还特别感兴趣,一走就不愿停下来,整间屋子来回串,还抓摸各种物品。

  周日,一大家子带可可到植物园“见世面”。这是可可会走路以后,第一次外出。一路上,我牵着可可的手走在队伍最前面。不一会,可可的外婆赶上来,神情凝重:“可可怎么踮起脚尖儿走路呢?得赶紧纠正过来。”我仔细观察了一下可可走路的步态,果然,可可在迈步时,足跟老是不着地,而是踮着脚尖。老人常言“踮脚尖走路不吉利”,但科学上的解释又是什么?

  回家后,我和可可爸赶紧翻出育儿书籍查阅对照。老半天也没弄明白,倒是被书里一处说法——“走路足跟不着地,可能是大脑受了伤”吓得一惊一乍。但是,可可不可能撞伤脑袋的。为了防止她意外受伤,我们很小心,一把她放到地上自由活动,就一定会有一个人专门跟着她跑、盯紧她。我们一夜无眠,次日天一亮,赶紧带着孩子去医院。

  医生的询问和检查都很仔细。最后,医生告诉我们,可可是因为缺少爬行锻炼,导致背肌、腰肌力量比较弱,结果影响到直立姿势,所以学走不顺当。

  我一听,懊悔得要命。的确,可可没怎么爬过。在她会走之前,她的活动范围就是婴儿椅和小床。我从不放她到地板上爬,觉得不卫生。没想,到头来反而害了她。

  幸亏医生说,现在补爬还来得及。从现在起,让宝宝多做些以爬为主的地上运动,增强宝宝颈部、背部、腰部肌肉力量,同时也能训练大脑的相应功能,宝宝的肢体动作就会渐渐调协起来的。

  虚惊一场!我再一次体会为人父母的不简单!希望缺乏经验的年轻妈妈能引以为鉴,跟亲爱的宝宝一起走好“成长”的每一步!

  点评:有些婴儿虽然有充分的机会学习爬行,但却迟至10个月时仍不能爬,此时最好到医院做发育检查,排除某些疾患的可能,并找出原因,作相应处理。


日期:2012年8月22日 - 来自[婴幼儿]栏目
循环ads

中药外用治足跟溃疡

 高某,男,58岁。2012年3月7日初诊。2年前左小腿外踝、足跟处外伤,经在某院治疗后,惟足跟处伤口至今不敛。患者述其平时伤口处有少许黏液渗出,经常用硼酸粉开水浸液后纱布湿敷,暂能缓解。近半年来午后及晚间稍有痒感。查见左足跟处有1.2×1.0平方厘米大溃疡面,深5毫米,皮肤呈淡紫红色,有较多黄色黏液附着。化验空腹血糖、尿十项、血常规、跟骨X线摄片均正常。诊断:足跟溃疡。证属病程较久,湿热蕴结,血络瘀阻,肌肤失养而致溃疡。治则:渗湿清热,活血化瘀,生肌敛口。处方:土茯苓30克,萆薢30克,薏苡仁30克,黄柏30克,白鲜皮30克,地肤子30克,丹参30克,赤芍30克,当归30克,白及30克。水煎适量,浸泡患足,每次30分钟,日2次,2日1剂。洗后用当归粉10克,白及粉10克,凡士林100克,充分调匀,高压消毒后涂于患处。

  方用6剂患处渗出黏液明显减少,疮面由紫红转淡,溃疡口变浅缩小,痒感消失。原方去地肤子,继用6剂,溃疡面敛口愈合,皮肤变平。

  本例足跟溃疡2年余未愈,审因辨证是患处外伤日久,致湿热互蕴,血行不畅,瘀阻肌肤,失其润养所发。选用药中土茯苓清湿热利湿解毒,可治反复发作的慢性疮疡;萆薢渗湿清热,治湿热所致疮毒,前人有萆薢“治湿最长”之说;薏苡仁清利湿热,排脓消肿;黄柏清热燥湿,解毒医疮;白鲜皮清热燥湿止痒;地肤子清湿热止痒;丹参、赤芍活血化瘀,改善局部血液循环;当归活血补血;白及生肌敛口。诸药合用,湿热清解,血活络通而溃疡面愈合。

日期:2012年7月17日 - 来自[临床讨论]栏目

巧治足跟痛

 足跟痛多见于中老年人,属中医骨痹范畴。病因多与年老肾亏劳损、外伤和感受寒湿有关。以足跟肿胀疼痛、局部压痛、行走困难为特征。中药治疗能有效地控制病情,及时缓解疼痛,迅速消除症状。   

  内服法  以活血补肾、通络定痛为法。药用熟地、鸡血藤各30克,当归、牛膝、地龙、丹参(后入)各15克,透骨草、威灵仙、木瓜各12克,皂角刺、穿山甲(先煎)、三七末(冲服)各9克。每天1剂,水煎3次,兑酒少许,分3次服。15天为1疗程,直至局部体征及伴随症状消失。治疗期间,应加强足部防寒保暖,减少活动,避免负重。妇女月经期及孕妇禁服本方。

  外涂法  以活血散淤、消肿止痛为主。将川乌、草乌各10克,姜活、当归、没药、红花、血竭、赤芍、细卒各20克研极细末浸泡2次。第一次加80%酒精500毫升浸3天,过滤,第二次加酒精750毫升浸4天,过滤;2次药液合并,静置1天后,再滤取药液,贮瓶密封备用。每次取药液直接涂于疼痛处,并反复按摩足跟部半小时,每天3~5次。3周为1疗程,至肿消痛止,行走自如。     

  浸洗法  以温经通络、软坚消肿、活血镇痛为治。取老桑枝、寻骨风、透骨草、海桐皮、姜黄、牛膝、威灵仙各30克,川芎、桂枝各20克,用1500毫升食醋浸3小时后,煮沸,弃渣滤液,加入米酒100毫升,趁热先熏,后洗,再浸泡足跟,同时用力搓揉患处20分钟,每天3次,每剂药可连用2天。20天为1个疗程,治愈为止

日期:2012年5月26日 - 来自[临床讨论]栏目
循环ads

足跟痛的中医辨治

 寒湿型:多感受风寒外邪,或涉水踏路,或居住湿地,足跟疼痛,甚则肿胀,下肢沉重,畏寒肢冷,得温症减,伴乏力,全身酸痛。舌淡白,脉弦紧。药用黄芪30克,续断20克,薏苡仁30克,羌活10克,独活12克,伸筋草24克,木瓜12克,防己12克,鸡血藤30克,苍术10克,茯苓15克,桂枝20克。水煎服,每日一剂。

  虚损型:老年体虚之人多见,足跟疼痛,不敢着地,病程久,行动无力,劳则加重,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,面色无华。舌质淡,脉弦细。药用鸡血藤30克,山药30克,伸筋草24克,熟地黄18克,牛膝30克,何首乌10克,桑寄生15克,杜仲10克,肉丛蓉10克,山萸肉10克,白芍10克,当归10克。水煎服,每日一剂。

  损伤型:由外伤史或奔走跳跃史,痛点以跟腱抵止点的跟骨结节附近为著,呈牵扯样疼痛或刺痛,局部可见肿胀、压痛或跛行。舌暗,苔薄白,脉弦紧。药用牛膝30克,赤芍12克,薏苡仁30克,苏木10克,木瓜10克,当归15克,秦艽10克,桃仁10克,土元6克,红花6克,制乳没各10克。水煎服,每日一剂。

  骨刺型:足跟疼痛,多为钝痛或针刺样疼痛,受寒或劳累后加重,不能久行、久立,甚至走困难。舌淡,苔薄白,脉沉紧。药用牛膝10克,鹿衔草30克,淫羊藿20克,当归10克,鸡血藤30克,肉苁蓉10克,茜草12克,威灵仙10克,熟地黄15克,红花6克,补骨脂10克,骨碎补12克。水煎服,每日一剂。

日期:2012年4月7日 - 来自[辩证施治]栏目

老人足跟痛 如何自我按摩?

  老年人常常在晨起下床或久坐站起走第一步时感觉足跟痛较重,走一会儿后会减轻,行走过多后又加重;用手压压,感觉痛点在跟骨底面或周围;到医院拍X光片,有时可见跟骨骨刺增生。这种病症是老人最常见的足跟痛。

  出现足跟痛时老年人不必紧张,因为这可能是由好多种原因导致的。跟痛大都无须手术。中医按摩手法简便易行,可有效缓解这种足跟痛。

  具体按摩治疗:

  1、可于温水浴足后,用圆钝的按摩棒或食指关节反复按揉推顶足跟部压痛点,力量由轻到重,以能够忍受为度。患者可渐渐感到足跟部难受感慢慢消失。推顶方向为先向足趾方向推,再向反方向推。

  2、用拇指指腹按揉足心部,并向足趾方向做推法6~8次。按揉涌泉穴。依次牵拉各足趾。尽量使脚趾向背伸,这样可以牵拉跖筋膜。或抬起足跟,足趾着地蹲一会儿,也可达到同样效果。

  3、拿揉、提捏小腿肚及跟腱。用拇指和其他四指对合用力上下反复拿捏小腿肚和跟腱。用拇指和食指对捏并按揉踝尖后跟腱前的内外凹陷处。

  4、还可以找个高尔夫球踏在脚下,取坐位,在脚心与足跟间慢慢滚揉。

日期:2011年11月17日 - 来自[自我保健]栏目
循环ads

龙氏手法治疗骶髂关节错缝型足跟痛

【摘要】  目的 观察龙氏手法治疗骶髂关节错缝型足跟痛的临床疗效。方法 将160骶髂关节错缝型足跟痛患者随机分为两组,治疗组80例,给予龙氏手法治疗;对照组80例,给予单独穴位封闭治疗。治疗组1周为1个疗程。结果 治疗组总有效率为100%,对照组为76.3%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论 龙氏手法治疗骶髂关节错缝型足跟痛疗效优于单独穴位封闭治疗。

【关键词】  足跟痛 ;骶髂关节错缝;龙氏手法

 笔者自2003年起,运用龙氏手法治疗骶髂关节错缝型足跟痛80例,同时与单独穴位封闭组进行对照观察,疗效明显优于对照组。特报告如下。

  1 临床资料

  本组共160例患者,均为门诊患者,随机分为两组。治疗组80例,男48例,女32例;年龄36~66岁,平均45岁;病程4周~5年,平均为6个月。对照组80例,男45例,女35例;两组一般情况无显著差异。

  1.1 诊断标准

  1.1.1 症状 晨起立位或行走时足跟底部疼痛,足底有胀裂感,片刻后有所减轻,但行走久时痛加重[1],足跟压痛或跟骨结节前下方有明显压痛,伴有同侧骶髂关节不适。

  1.1.2 “长短脚”、“阴阳脚” 病人仰卧,双下肢伸直拼拢,双踝间中点与脐、鼻中点成一直线,术者将其足作背屈,如两足跟不等长,即为“长短脚”,表现一侧外旋(称为阳脚),另侧相对内旋(称为阴脚),患侧的脚足跟部相对较长,外旋[2]。

  1.1.3 X光片 跟骨结节前有骨刺形成或足弓中点有条状钙影,排除骨质病变。但疼痛者不一定都有骨刺。腰椎正侧位片及骨盆显示:有骶髂关节错缝,髂骨横径变宽,闭孔变小;股骨颈变长;腰椎向患侧弯。

  1.2 治疗方法 手法治疗组:(1)肌肉放松:患者俯卧于床上,胸部下垫枕头,两手自然放按摩床两侧,全身自然放松,通过揉法、按法、扌衮法、点穴等手法放松腰背及骶髂关节周围的肌肉,重点点压居髎、环跳、委中、承山等穴。(2)骶髂关节的松解、活动手法[3]:患者俯卧位,医师站于患者的一侧,双手垂直交叉,一手按于骶椎上部,另一手按于同侧的髂骨后上部,双手交叉用身体的重量下压,持续6~7s,可重复数次。(3)骶髂关节错缝正骨推拿法[4]:选用“侧卧牵抖冲压法”,纠正“长短脚”和“阴阳脚”。病者取侧卧位,“长脚”在上,“短脚”屈髋屈膝平放床上,患者双手紧握床沿以固定上身,术者根据“阴阳脚”选定站立位置,例如右下肢为“长脚”又属“阳脚”者,术者立于患者背侧,左手按在髂嵴上(发力时促使髂骨下移),右手按臀部偏髂嵴部 (发力时促使髂骨旋前),助手双手抱握长脚踝关节上部,作好牵抖姿势,术者口令“1-2、3”时,二人同时短促发力完成牵抖冲压法,术者双手方向不同,将使髂骨既向下,又向前旋而达松动错位关节目的,此谓“松解”手法,用力轻,重复2~3下;患者翻身,体位同前,术者站其前侧,双手放置其髂嵴上方、前方,牵抖冲压时,术者双手用较强的推力(左手向下,右手向后),将髂骨既向下又向后旋而达复位目的,此谓 “复位”手法,用力重,重复3~5下。患者改为俯卧位,检查骶骨及双下肢情况,若双下肢已等长,将双下肢同时牵抖2~3下,此谓“整理”手法。如果仍有“长短脚”未纠正,应注意检查腰椎(或全脊柱),发现错位部应加以治疗。每天1次,以7次为观察疗程。(2)对照组为:常规0.2%利多卡因5ml,醋酸曲安奈德注射液2ml加0.9%氯化钠注射液5 ml做痛点封闭,隔天1次,3次为1个疗程(即1周)。

  1.3 疗效判断标准 (1)痊愈:足跟痛消失,晨起或行走时无疼痛;(2)显效:足跟无疼痛,晨起或行走时稍重;(3)好转:足跟部轻度压痛,行走时仍有疼痛,但较治疗前减轻;(4)无效:临床症状无变化[5]。

  1.4 统计学方法 率的比较采用χ2检验,P<0.05,差异有显著性。

  2 结果

  两组病例均随诊6个月统计疗效,手法治疗组痊愈68例,显效10例,好转2例,无效0例,总有效率100% ;对照组80例,痊愈22例,显效18例,好转21例,无效19例,总有效率76.3%。两组的痊愈率比较,差异有统计学意义(P<0.01),两组的总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组的疗效明显优于对照组,

  3 讨论

  足跟痛是由于足跟脂肪纤维垫、跖腱膜、跟部滑囊、足跟腱腱周围因反复微损伤造成微撕裂所引起的或慢性劳损产生的无菌炎症反应。有关于足跟痛的原因和治疗方法报导很多,但是笔者在临床中用其他方法治疗一些足跟痛效果不佳,容易反复。而这类型的病人通过调整骶髂关节的平衡却收到意想不到的效果。究其原因是因为骶髂关节由于各种原因导致微小的错位,即错缝,骨盆失去了平衡,出现了“长短脚”,长脚承受身体的重力增加,导致足跟腱腱膜应力增加,足跟脂肪纤维垫、跖腱膜、跟部滑囊压力增加,长期压迫导致无菌性炎症,刺激神经末梢而疼痛。治疗上调整骶髂关节错缝,使骨盆重新平衡,两下肢足跟承受身体的重力一样,有效解除了患侧足跟的额外压力达到治疗效果。此类型足跟痛手法治疗疗效明显优于单独穴位封闭治疗,而且疼痛少,患者乐于接受。是治疗特殊型足跟痛的另一种方法。

【参考文献】
   1 李健壮.小针刀治疗足跟痛65例报告.实用全科医学,2004,2(5):388.

  2 龙层花.骨盆旋移综合征.颈腰痛杂志,2004,25(3):199.

  3 郜志广.脊柱矫正技术图解.北京:人民军医出版社,2010:62.

  4 魏征.脊椎病因治疗学.香港:商务印书馆,1992:109.

  5 刘锦平.小针刀治疗足跟痛96例.中国实用医药,2009,14(4):123.

  

日期:2011年6月29日 - 来自[2010年第8卷第7期]栏目
共 9 页,当前第 1 页 9 1 2 3 4 5 6 7 8 9 :

ads

关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容
联系Email: