主题:环跳

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附骨疽五十五

附骨疽一证, 近俗呼为贴骨痈, 凡疽毒最深而结聚于骨际者, 皆可谓之附骨疽, 然尤惟两股间肉厚处乃多此证。 盖此证之因, 有劳伤筋骨而残损其脉者, 有恃酒力房而困烁其阴者, 有忧思郁怒而留结其气者, 有风邪寒湿而凑滞其经者。 凡人于环跳穴处无故酸痛, 久而不愈者, 便是此证之兆, 速当因证调治, 不可迟也。 盖其初起, 不过少阳经一点逆滞, 逆而不散, 则以渐而壅, 壅则肿, 肿则溃, 至其延漫, 则三阴三阳无不连及, 而全腿俱溃。 然此证无非元气大亏, 不能运行, 故致留滞不散, 而后至决裂, 诚危证也。 若溃后脉和, 虽见困弱之甚, 只以大补气血为主, 皆可保全。 若溃后脉反洪芤而烦躁不宁, 发热口渴, 则必不可治。 至若治此之法, 凡以劳伤筋骨而致者, 宜大营煎兼大防风汤治之。 若酒色伤阴者, 宜八味丸, 六味丸, 或右归丸, 兼大防风汤主之。 若忧思郁怒结气者, 宜疮科流气饮, 或五香连翘汤, 兼大防风汤主之。 若风寒外袭者, 宜五积散兼大防风汤主之。 大抵此证初起, 即宜用大营煎温补气血, 或兼仙方活命饮通行毒气。 有火者, 宜速用连翘归尾煎以解散其毒, 仍宜速用隔蒜灸或豆豉饼寻头灸之, 以速散其毒, 最为捷法。 其有湿热痰饮等证, 当并求后法以治之, 庶免大害也。 若环跳久痛不已, 或见臀股微肿, 度其已成, 势不能散, 只宜速用托补, 专固根本, 使其速起速溃, 则根本既实, 虽凶亦无大害, 必且易溃易敛而易愈也。 若脉见滑数, 按之软熟, 脓已成也, 速宜针之, 无使久留, 以防深蚀之患。 其有不明利害, 苟图目前, 或用克伐消散, 再伤元气, 或用寒凉敷药, 以遏其毒气, 必致日延日甚, 而元气日败, 则一溃不可收拾矣。 考诸方书, 俱未详及此证, 故悉其所因, 并附治按于后。
立斋曰: 附骨疽有因露卧, 风寒深袭于骨者, 有因形气损伤不能起发者, 有因克伐之剂亏损元气, 不能发出者, 有因外敷寒药, 血气凝结于内者。

凡此皆宜灸熨患处, 解散毒气, 补接元气, 温补脾胃为主。 若饮食如常, 先用仙方活命饮解毒散郁, 随用六君子汤补托营气。 若体倦食少, 但用煎汤培养诸脏, 使邪不得胜正。 若脓已成, 即针之, 使毒气不得内侵, 带生用针亦无妨。 如用火针, 亦不痛, 且使易敛。 其隔蒜灸能解毒行气, ?熨法能助阳气, 行壅滞, 此虽不见于方书, 予常用之大效。 其功不能尽述, 惟气血虚脱者不应。

又曰: 大抵此证虽云肿有浅深, 感有轻重, 其所受皆因真气虚弱, 邪气得以深袭。 若真气壮实, 邪气焉能为患也? 故附骨痈疽及鹤膝风证, 惟肾虚者多患之。 前人用附子者, 以温补肾气, 而又能行药势, 散寒邪也。 亦有体虚之人, 秋夏露卧, 为冷气所袭, 寒邪伏结, 多成此证, 不能转动, 乍寒乍热而无汗, 按之痛应骨者是也。 若经久不消, 极阴生阳, 寒化为热而溃也。 若被贼风所伤, 患处不甚热而洒淅恶寒, 不时汗出, 熨之痛止少者, 须大防风汤及火龙膏治之。 若失治, 则为弯曲偏枯, 有坚硬如石者, 谓之石疽。 若热缓, 积日不溃, 肉色赤紫, 皮肉俱烂, 名缓疽, 其始末皆宜服前汤, 欲其驱散寒邪以补虚托里也。 又曰: 此证亦有产后恶血未尽, 脐腹刺痛, 或流于四肢, 或注于股内, 疼痛如锥, 或两股肿痛。 此由冷热不调, 或思虑动作, 气所壅遏, 血蓄经络而然, 宜没药丸治之。 亦有经血不行, 流注四肢或股内, 疼痛如锥, 或因水湿所触, 经水不行而肿痛者, 宜当归丸治之。 凡恶血停滞, 为患匪轻, 治之稍缓, 则流注为骨疽, 多致不救。

一妇人膝肿痛, 遇寒痛益甚, 月余不愈, 诸药不应, 脉弦紧, 此寒邪深伏于内也, 用大防风汤及火龙膏治之而消。 一男子腿根近环跳穴患痛彻骨, 外皮如故, 脉数而带滑, 此附骨疽脓将成也。 用托里药六剂, 肿起作痛, 脉滑数, 其脓已成, 针之, 出碗许, 更加补剂, 月余而瘳。 一男子患附骨疽, 肿硬发热, 骨痛筋挛, 脉数而沉, 用当归拈痛汤而愈。 一男子腿内患痈, 漫肿作痛, 四肢厥逆, 咽喉闭塞, 发寒热, 诸治不效, 乃邪郁经络而然也。 用五香连翘汤一剂, 诸证少退, 又服之, 大便行二次, 诸证悉退而愈。 一男子先腿痛, 后四肢皆痛, 游走不定, 至夜益甚, 服除湿败毒之剂不应, 其脉滑而涩。 此湿痰浊血为患, 以二陈汤加苍朮, 羌活, 桃仁, 红花, 牛膝, 草乌治之而愈。 凡湿痰湿热, 或死血流注关节, 非辛温之剂开发腠理, 流通隧道, 使气行血和, 焉能得愈。 王时亨室, 产后腰间肿痛, 两腿尤甚, 此由瘀血滞于经络而然也, 不早治必作骨疽, 遂与桃仁汤, 二剂稍愈, 更以没药丸, 数服而痊。 薛按

魏生者, 年三十余, 素多劳碌, 忽患环跳酸痛, 数月后, 大股渐肿, 延予视之。 曰: 此附骨疽也, 速当治之。 与以活命饮二剂, 未及奏效而肿益甚, 因慌张乱投, 或清火, 或解毒, 遂致呕恶发热, 饮食不进, 其势甚危, 然后恳求相救。 遂以参耆内托散大加炮姜, 数剂而呕止食进, 其肿软熟, 知其脓成, 速令针之, 针处出脓不多, 复以九味异功煎与之, 遂得大溃, 且瓣瓣出脓, 溃者五六处, 而腿肉尽去, 止剩皮骨矣。 溃后复呕恶发热不食, 遂以十全大补汤及九味异功煎相间与之, 然后热渐退, 食渐进, 稍有生色。 然足筋短缩, 但可竖膝仰卧, 左右挨紧, 毫不能动, 动则痛极, 自分已成癈物。 此后凡用十全大补汤八十余剂, 人参三斤, 而腿肉渐生, 筋舒如故, 复成一精壮男子, 此全得救本之功也。 一男子陈姓者, 年近三旬, 素不节欲, 忽见环跳酸痛, 月余不愈。 予曰: 此最可畏, 恐生痈毒之患。 彼不信, 又谋之一庸医, 反被其诟, 曰: 此等胡说, 真可笑也。 筋骨之痛亦常事耳, 不过风热使然, 何言痈毒? 遂用散风清火等药, 至半年后, 果见微肿, 复来求治。 予曰: 速用托补以救根本, 尚不迟也。 彼又不信而谋之疡医, 曰: 岂有肿疡未溃而遽可温补耶? 复用清火消毒之剂。 及其大溃而危, 再延余视, 则脉证俱败, 方信予言而痛悔前失, 已无及矣。 一膏梁子茅姓者, 年未三旬, 素以酒色为事, 亦患此证。 早令服药, 执拗不从, 及其肿而脓成, 令速针之, 亦畏痛不从, 而偏听庸流, 敷以苦寒解毒之药。 不知脓既已成, 尤不可解, 但有愈久愈深, 直待自溃而元气尽去, 不可收拾矣。 新按

 

日期:2008年5月14日 - 来自[卷之四十七贤集外科钤下]栏目
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腿痈

       横泾钱某之女,素有痞块,从腹入少腹,又从少腹入环跳之下,大腿外臁,变成大痈,脓水淋漓成管,管中有饭粒流出,真不可解,日渐狼狈,诸医束手。其父泣而告余曰:寒俭之家,服人参已费百金,而毫无效验,惟有立而视其死耳。余曰:人参不可长继,祛脓填漏,外科自有正方也。乃为合治漏之药,内服外敷,所服末药,亦有从疮口流出者,继乃渐少,胃气亦开,肌肉内生,数月之后,痂结筋舒。前此从未生育,期年怀孕生子。凡治病各有对证方药,非可以泛治之方,图侥幸也。
 

日期:2008年5月10日 - 来自[洄溪医案]栏目

坐骨神经痛的拍打疗法

取穴:环跳 委中 昆仑 足三里 肾俞 大肠俞穴
操作方法:用中等力量拍打穴位,先拍打环跳、委中、昆仑、足三里,然后肾俞、大肠俞,力量逐渐加大,以感到酸胀沉重麻木为佳,每天1-2次,10天为一疗程。
日期:2007年7月2日 - 来自[拍打疗法]栏目
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坐骨神经痛的刺血疗法

病因见坐骨神经痛
刺血拔罐法
取穴:(1)腰俞 中膂俞 白环俞 上髎 次髎 下髎环跳;(2)承扶 殷门 委中 委阳 阳交 悬钟 跗阳丘墟 昆仑;(3)腰俞 环跳 委中 中脉 坐骨;(4)大抒(双) 神厥 命门
操作方法:以上任选1组,每次取2~4个穴位或穴位周围暴露的静脉血管,常规消毒,用三棱针点刺出血,待血自止,随即拔罐2~3分钟。第1次出血量50~60毫升,第2、3次出血量10~30毫升。根据病情轻重可间隔2~10天再刺1次,3次为1疗程。
日期:2007年7月2日 - 来自[刺血疗法]栏目

梨状肌综合征的刺血疗法

刺血加拔罐法
取穴:环跳 承扶 压痛点
操作方法:常现消毒后.以三棱针对准已选穴位刺出血,再拔罐10~20分钟即可。
日期:2007年7月2日 - 来自[刺血疗法]栏目
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针灸环跳穴为主治疗腰椎间盘突出症的研究概况

    针灸环跳穴为主治疗腰椎间盘突出症的研究概况 (pdf)

    [摘要]  对多年来针灸环跳穴为主治疗腰椎间盘突出症的古代文献、现代实验及临床研究加以评述,并就目前存在的问题和今后的临床及实验研究趋向作了简要探讨。

    [关键词]  针灸;环跳;腰椎间盘突出症;述评

     Survey of the observation of lumbar disc herniation by acupuncture and moxibustion at huantiao

    LI Yan-liang,YI Shou-xiang.

    Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha,Changsha 410007,China

    [Abstract]  The article is a summary of the observation of lumbar disc herniation, including the past paper, laborary research and clinical treatment. And it makes a prospect in the laborary research and treatment of the disease.

    [Key words]  acupuncture and moxibustion;huantiao;lumbar disc herniation; summary

    腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是指腰椎间盘的纤维环破裂,髓核组织膨出或突出,刺激或压迫硬脊膜及相应节段的神经根,从而引起一系列的症状和体征。本病最先是由Mixter和Barr于1934年首次报道,近年来随着现代科学技术的发展和人们生活模式的变化,本病的发病率呈日益上升趋势。根据Dame的报道,在腰痛症患者中,腰椎间盘突出症者约占总数的37%[1]。其主要表现为腰痛、坐骨神经痛、脊柱侧弯,并且常常反复发作,严重影响患者的工作、生活学习能力。近年来以针灸为主的非手术治疗方法在治疗腰椎间盘突出症方面疗效显著,副作用小,费用低廉,深受患者欢迎。笔者参照近年来有关针灸治疗腰椎间盘突出症的文献,总结了以针灸环跳穴为主治疗本病的相关性研究,并对其相关机制进行了探讨,现综述报告如下。

    1  古代文献研究

    1.1  腰椎间盘突出症  腰椎间盘突出症在历代中医古典医籍中均无此病名,可归属中医学“腰腿痛”、“腿股风”、“痹证”、“痿证”等范畴。《素问·刺痛论》曰“内里之脉,令有腰痛,不可以咳嗽,咳则筋脉急”;《医学心悟》中记载“腰痛拘急,牵引腿足”,这些描述与现代医学之腰椎间盘突出症基本相同。祖国医学认为该病主要因为气滞血瘀、风寒湿热之邪侵袭,肾亏体虚所致。《杂病源流犀烛·腰脐痛源流》曰“腰痛,精气虚而邪客病也……肾虚其本也”。其治疗《灵枢·杂病》曰“腰痛,痛上寒,取足太阳、阳明;痛上热,取足厥阴;不可以俯也,取足少阳;中热而喘,取足少阴、腘中血络”;《医学入门》卷一附杂病穴法“腰痛环跳委中神,若连背痛昆仑武”;《杂病穴法歌》曰:“腰连腿痛怎生医,环跳行间与风市”[2];《针灸甲乙经》云:“腰胁相引病急,髀筋槭,胫痛不可屈伸,痹不仁,环跳主之。”把环跳穴视为脾枢屈伸开阖之要穴;宋代马丹阳著《十二穴主治杂病歌》中说,“环跳在髀枢,侧卧屈足取。折腰莫能顾,冷风并湿痹。腿胯连脯痛,转侧重欷欺。若人针灸后,顷刻病清除”;以上文献皆提出腰腿痛可取足少阳经穴,其中尤以环跳最为有效。

    1.2  环跳  环跳穴穴名首见于《针灸甲乙经》“环跳在髀枢中,侧卧,伸下足,屈上足取之……”;隋唐以前的文献亦写成“铫”、“环铫”,针灸家用其命名穴位,正是用物形隐喻该穴所处的部位,即环跳穴当在形如烧器的股骨大转子后缘中点凹陷中。环跳是足少阳、太阳经交会穴,王冰在对《素问·气穴论》的注文中提出环跳为“足少阳、太阳二脉之会”;《灵枢·经筋》云“足阳明之筋,起于中三指……直上结于髀枢……”,可见足少阳、太阳二脉与足阳明之筋共同会合于髀枢,而环跳穴又正当髀枢中,故环跳亦为足少阳、太阳、阳明所结[3]。从现代神经解剖学角度看,环跳的进针层次内分布着坐骨神经、股后皮神经等神经纤维,其中股后皮神经及胫神经分布于腿后侧,腓浅神经及腓肠外侧皮神经分布于小腿外侧,腓深神经分布于小腿前侧,这与足三阳经在下肢的循行路线基本相同[4]。

    2  现代实验研究

    腰椎间盘是由髓核和纤维环组成,主要起缓冲压力的作用,正常椎间盘含有充足的水分和蛋白多糖,但是其含量会随着年龄的增大而减少。很多的研究显示在LDH患者中几乎都有椎间盘变性[5,6],腰椎间盘退变时髓核中出现Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原,Ⅵ型胶原含量降低,严重退变时软骨终板有Ⅹ型胶原分布,退变椎间盘中蛋白多糖含量下降,伴随基质中水分的丢失,并且髓核区蛋白多糖的丢失超过纤维环[7]。腰椎间盘突出后可引起腰腿痛,其发生机制主要有三种学说:机械受压学说认为突出椎间盘压迫可引起静脉回流受阻,动脉供血障碍,神经根缺血水肿,内压增高;化学神经根炎学说认为椎间盘破裂,脱出的髓核因退变降解产生化学物质刺激神经根及周围组织产生致痛物质而产生疼痛;椎间盘自身免疫学说认为椎间盘突出症组织中有肉芽组织形成和血管形成,这是成纤维细胞(FGF)诱导产生自身免疫的结果[8,9]。

    2.1  减轻椎管压力,促进损伤修复  目前研究表明针灸环跳、腰夹脊等穴可减轻椎管内压力,消除神经根内水肿,促进神经损伤的修复。吴耀持等以针刺造模大鼠环跳、腰夹脊等穴,观察15天、30天后对被压迫神经根超微结构的影响,结果表明针刺15天后脱髓鞘变减轻,雪旺细胞结构基本正常,针刺30天后髓鞘板层结构进一步改善,并缓解神经根内水肿,提示针刺可改善受压迫的神经根的超微结构[10]。陈小凯采用B超动态观察经针灸环跳、委中、阳陵泉、足三里、悬钟和三掌推按疗法治疗的腰椎间盘突出症患者的腰椎管内径动态变化与临床疗效的关系,结果表明针灸、推拿、针灸与推拿结合3种治疗方法均能使椎管内径增宽,均能改变突出椎间盘与受刺激的神经根之间的位置关系,减轻椎管内压力[11]。李庆雯以5 Hz 和100 Hz电针刺激患侧环跳,足三里和三阴交穴,取腓肠肌组织HE染色,测量肌细胞直径、截面积,取其平均值,结果表明电针环跳等穴能明显促进坐骨神经损伤后神经组织形态及失神经支配腓肠肌肌细胞的恢复;其中以5 Hz电针组治疗效果最佳,从而说明电针是促进周围神经损伤再生的重要手段[12]。张文关将大鼠用无齿血管钳夹伤坐骨神经造成坐骨神经损伤的模型,并针刺其环跳与委中穴,结果显示针刺治疗后坐骨神经各项传导参数均得到改善,说明针刺环跳与委中穴位对周围神经的损伤有修复作用[13]。

    2.2  调节神经内分泌系统,提高痛阈  针灸环跳、腰夹脊等穴可调节脑神经肽和5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的合成与释放,提高痛阈。王胜采取电针双侧L4~S1夹脊,患侧环跳、阳陵泉,结果发现针刺后7~14天产生镇痛效应时,大鼠脑组织内5-羟色胺、去甲肾上腺素水平均增高,随着电针治疗后神经根损伤的修复、疼痛的减轻,5-羟色胺及去甲肾上腺素水平逐渐下降至正常。说明电针可以通过对5-羟色胺、去甲肾上腺素的影响和良性调节作用,有效地参与镇痛及神经损伤的修复,促进神经功能的康复[14]。熊克仁观察了5时、11时、17时和23时2 Hz电针大鼠一侧环跳穴后,脊神经节和脊髓内SOM mRNA阳性神经元表达,结果发现电针大鼠一侧环跳穴后,11时电针组脊神经节和脊髓后角第工、兀板层SOM mRNA表达增强(P<0.05)。从而说明11时2 Hz电针环跳穴对大鼠脊髓和脊神经节内SOM mRNA阳性神经元的表达有上调作用[15]。

    3  现代临床研究

    腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,目前对本病的治疗方法主要有手术疗法和保守疗法,手术疗法包括椎板切除椎间盘摘除术、经皮钛激光和脊柱后路显微内镜治疗腰椎间盘突出症以及腹腔镜腰椎间盘突出切除术[16,17]。保守疗法主要指针刺疗法、牵引疗法、化学溶核术法、手术疗法、针刀疗法、封闭疗法和中药疗法等。手术疗法因其费用昂贵,术后易遗留反复腰腿痛或麻木等症状,并且其远期疗效远差于非手术疗法,因此,腰椎间盘突出后的自然吸收和保守疗法愈来愈受到临床的重视。针刺疗法作为保守治疗的主要方法之一,具有其独特的优势,针刺可通过神经体液调节作用扩张患部周围的血管,改善微循环,消除或减轻神经根的水肿与局部的无菌性炎症,松解周围组织的粘连,使突出的椎间盘组织发生变形或位移从而全部或部分还纳,对神经受压后引起肢体沿神经走行或分布区的麻痛、肌肉萎缩、感觉障碍等方面有特殊的疗效。

    3.1  单纯针刺疗法  潘小霞[18]以环跳或秩边为主穴治疗腰椎间盘突出症,运用朱琏抑制工型手法,以上疗法每日1次,每周治疗5次,10次为1个疗程,中间休息3~7天。一般治疗4~6个疗程。结果表明53例病例中临床治愈28例,好转21例,无效4例,临床治愈率52.83%,总有效率92.45%;费兰波[19]以青龙摆尾针法针刺环跳(患侧)为主治疗腰椎间盘突出症,以疼痛量表,视觉模拟量表来评定该患者的疼痛指数积分,并以常规针刺方法作为对照,结果青龙摆尾针刺组治愈10例,显效11例,有效7例,无效3例,总有效率90.32%,与对照组比较疗效差异有显著性,并且两组治疗前和治疗后疼痛指标比较有显著差异(P<0.05),说明治疗组对疼痛的改善优于对照组;赵允涛[20]采用环跳双针为主治疗腰腿痛,环跳穴宜深刺,在其外下方一寸再进一针,针尖微斜向环跳穴,两针形成一夹角。捻转提插配合,每隔5~10 min行针1次,平补平泻,强度中等,针感迟钝者手法可稍重。一般每日或隔日针刺1次。10次为1个疗程,2个疗程中间休息3天,结果24例中痊愈18例,好转6例,无效0例;黄移生[21]采用圆利针加环跳齐刺为主治疗腰椎间盘突出症58例,结果临床治愈:症状完全消失或基本消失,阳性体征转阴,直腿抬高70°以上,恢复工作35例,占60.3%;好转:症状大部分消失,仍有阳性体征,直腿抬高50°~70°,可从事一般性工作21例,占36.2%;无效:治疗后症状、体征无明显改善,直腿抬高30°以下2例,占3.5%,总有效率达96.5%;吴越[22]以针灸环跳、夹脊穴为主,并采用郑魁山教授白虎摇头法治疗腰椎间盘突出症31例,结果经2个疗程治疗,痊愈22例,好转8例,无效1例,总有效率96.78%;宫会爱[23]以针刺环跳穴治疗原发性坐骨神经痛患者66例,经治疗1个疗程后,66例患者中临床治愈53例;治疗2个疗程后,累计临床治愈62例,好转4例,治愈率达93.93%,总有效率100%;朱沁[24]等用B超对60例腰椎间盘突出患者以针灸环跳穴为主治疗前中后椎间盘突出物大小改变情况做动态观察,显示突出物缩小情况与疗效成正相关。提示B超检查可作为了解腰椎间盘突出症治疗情况的辅助依据。

    3.2  电针疗法  门间信之[25]对椎间盘突出的坐骨神经痛患者180例,用90 mm、20号针刺入约40~60 mm,进行低频通电1 Hz、15 min针刺环跳穴至足尖有针感后通以低频电流,使其形成神经脉冲,通过MRI评价临床疗效。结果治疗15次以内疼痛消失为有效(156例);治疗后当时无效,连续治疗15次以上疼痛未消失为无效(24例);向诗余[26]以环跳穴齐刺法为主治疗腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,结果齐刺组有效率97.14%,对照组有效率78.57%,说明齐刺组疗效显著优于对照组;王占慧[27]采用电针环跳2穴治疗坐骨神经痛54例,结果治愈38例,有效16例。患者疼痛均于治疗1~3次消失。其中继发性坐骨神经痛属腰椎间盘突出者1次治疗疼痛消失2例,2次治疗疼痛消失5例,3次治疗疼痛消失3例,共10例。

    3.3  水针疗法  傅建明[28]观察了腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛的疗效。将以一侧下肢痛为主要症状的腰椎间盘突出症患者被随机分成治疗组和对照组,治疗组采用腰椎牵引和同侧环跳穴位注射治疗,对照组采用常规牵引治疗,结果治疗3周后,治疗组痊愈显效率明显高于对照组(P<0.01)。说明腰椎牵引配合同侧环跳穴位注射治疗腰椎间盘突出症患者下肢痛优于单纯腰椎牵引;郭大平[29]以雪莲针针刺环跳为主穴治疗腰椎间盘突出症引起的坐骨神经痛患者384例,并辅以雪莲针针刺承扶、承山、足三里等穴,每5日注射1次,每5次为1个疗程,结果治愈309例,占80.5%,显效73例,无效2例。

    3.4  针灸配合其他疗法  GAO Ming[30]取L4、L5、S1夹脊穴和环跳为主穴,根据病变部位配相应穴位,进行电针治疗,然后配合短杠杆微调手法治疗60例腰椎间盘突出症患者,并以牵引治疗60例为对照,治疗3个疗程后,其有效率分别为93.3%和77.8%,两组疗效差异有显著性(P<0.05);傅建明[31]采用针灸环跳、夹脊穴为主,配合牵引推拿联合治疗腰椎间盘突出症80例,并以国际上公认的功能独立性评测量表(FIM)进行临床疗效评价,结果表明经过连续3周的治疗后,共有43例患者临床治愈,显效27例,好转10例,无效0例,其临床症状明显缓解,治疗后的FIM评分较治疗前明显提高,差异有显著性(P<0.05);患者治疗前后的自我料理、转移及运动方面FIM评分均有明显改善,差异具有显著性(P<0.05);但在括约肌控制、社会交流及社会认知等方面,患者治疗前、后的FIM评分均无明显变化(P>0.05)。

    4  小结与展望

    目前针灸治疗LDH的方法很多,临床疗效报道亦各异,并且由于各种疗法的诊断和疗效标准不统一,同种疗法亦因其穴位的选择、患者的功能状态、针刺时机、手法等不同而无从较客观地评价某一疗法的疗效。从多年来的文献报道看,对于腰椎间盘突出症取穴较重视环跳穴和夹脊穴的运用,疗效以出现针感下传下肢时为佳,其机理可能是由于针刺环跳等穴可改善局部血液循环,消除神经根炎症和水肿、松解粘连,改善突出物与神经根的关系,促进神经损伤的修复,增强肌肉的兴奋性,预防和治疗肌肉萎缩。然而上述研究亦存在一些不足之处:实验及治疗机理研究薄弱,多注重在消除水肿,解除神经根压迫和促进神经损伤修复上,而对针灸环跳为主治疗LDH在神经—体液—免疫系统的复杂网络调控和椎间盘脱水变性上的逆转机制却较少研究;针灸环跳为主治疗LDH大多数局限于临床疗效观察,尚缺乏病因病理方面有深度的研究成果,并且缺乏严格的科研设计,如随机、盲法、对照等。由于针刺方法在LDH的保守治疗方法中占有不可替代的重要地位,因此有必要建立统一规范的诊断标准、病例纳入标准、排除标准、疗效判定标准;有必要进行大样本、多中心、多学科的临床疗效对比研究;建立稳定的LDH实验动物模型,严格按随机、对照、盲法要求进行针灸效应的机理研究,从而有望更深入的揭示针灸治疗LDH的作用机制。

    [参考文献]

    1  Saftic R, Grgic M, Ebling B,et al. Case-control study of risk factors for lumbar intervertebral disc herniation in croatian island populations. Croat Med J,2006,47(4):593-600.

    2  杨甲三,曹一鸣.腧穴学,第5版.上海:上海科学技术出版社,1994,123.

    3  李鼎.经络学,第6版.上海:上海科学技术出版社,1999,86.

    4  王显本.国外经络问题的研究.北京:人民卫生出版社,1984,32.

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     作者单位: 410007 湖南长沙,湖南中医药大学针灸推拿学院

   (编辑:唐  城)

日期:2006年12月19日 - 来自[2006年第4卷第18期]栏目

贴骨疽

贴骨疽   病名。即生于环跳穴处的附骨疽。见《外科理例》卷五。证治参见附骨疽条。
日期:2006年1月12日 - 来自[字母T]栏目
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妊娠环跳穴痛

妊娠环跳穴痛   病证名。阎纯玺《增补胎产心法》上卷:“妊娠环跳穴痛,属肾虚,宜六味地黄汤,加杜、续或千金保孕丸。”
日期:2006年1月12日 - 来自[字母R]栏目
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