主题:亢进

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β受体亢进症

β受体亢进症是机体内源性儿茶酚胺分泌正常而β-受体对其刺激过度敏感致使心率增快,心缩力增强和心输出量增多等心功能亢进状态,且对β-受体阻滞药治疗效果良好。一般认为主要是由于中枢神经系统功能失调,导致自主(植物)神经的失衡在过劳、高度紧张、精神创伤等应激情况下诱发起病。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.0001%

易感人群: 无特定的人群

传染方式:无传染性

并发症:心力衰竭
治疗常识

就诊科室:内科 心内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7-14天

治愈率:20%

常用药品: 卡托普利片 呋塞米片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)
温馨提示

避免吃刺激性食物和胀气食物
 

日期:2018年4月11日 - 来自[心内科]栏目
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妊娠期甲状腺功能亢进

妊娠期甲状腺功能亢进多为Graves病,主要由自身免疫过程和精神刺激引起触发,特征有弥漫性甲状腺肿和突眼等。妊娠期正常孕妇甲状腺发生很大的生理改变;由于胎盘产生hCG及绒毛膜促甲状腺素(hCT)使甲状腺活性增加,雌激素增加促进肝脏甲状腺结合球蛋白 (TBG)增多且降解缓慢,使妊娠甲状腺增大,血管丰富,对碘摄取增多;约80%孕妇较非孕状态增大3倍,临床出现类似甲亢怕热,多汗、食欲增强,心率加快等高代谢状态。
基本知识

医保疾病: 否

患病比例:0.001%

易感人群: 妊娠期女性

传染方式:无传染性

并发症:妊娠高血压综合征 早产 充血性心力衰竭
治疗常识

就诊科室:内科 内分泌科

治疗方式:药物治疗 手术治疗

治疗周期:3-6个月

治愈率:85%

常用药品: 硫唑嘌呤片 丙硫氧嘧啶片

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000-10000元)
温馨提示

注意休息、劳逸结合,生活有序。
 

日期:2018年2月27日 - 来自[内分泌及代谢性疾病]栏目

原发性甲状旁腺功能亢进合并代谢性骨病1例

【关键词】  原发性甲状旁腺功能亢进;代谢性骨病

  1 病例资料

  患者,男,57岁。外伤致左髋部疼痛伴活动受限4h。体检:左髋略肿,有压痛,活动受限,左下肢外旋外展短缩畸形。既往有肾结石史。实验室检查:碱性磷酸酶451IU/L(正常参考范围42~121IU/L),血清钙3.45mmol/L(正常参考值2.00~2.75 mmol/L),血清磷1.13mmol/L(正常参考值0.80~1.60IU/L)。

  X线平片检查:右膝、右踝关节及两侧肋骨诸骨普遍骨质疏松,骨小梁结构欠清,骨皮质变薄。骨盆、双髋关节诸骨密度减低,左股骨上段骨质破坏,骨皮质不连贯,周围软组织肿胀(图1)。胸腰椎椎体上下缘呈高密度,中央呈低密度的骨质疏松改变。CT扫描:左甲状腺及气管后方见大小约3.84cm×2.82cm的低密度团块,CT值为41Hu,密度尚均匀,边缘清楚,气管轻度右移;增强扫描病灶轻度强化,CT值为57Hu,相邻甲状腺受压前移(图2),肿块向下长入上纵隔。MR检查:两侧股骨见多发大小不等的类圆形骨质破坏改变,T1WI低信号,T2WI-FS等高信号,增强扫描病灶轻度强化,左股骨内病灶可见液-液平面,股骨上段骨皮质不连贯,断端错位,周围软组织肿胀(图3,4)。手术所见:行左股骨病灶清除人工股骨假体置换术和左侧甲状旁腺肿瘤切除。病理诊断:代谢性骨病和甲状旁腺腺瘤(图5,6)。

  图1 左侧髋关节X线平片:诸骨骨质疏松,股骨上段病理性骨折 图2 CT增强扫描:左侧甲状腺及气管后方见3.84cm×2.82cm的肿块,边界清楚,轻度强化,气管轻度右移图3 MR冠状位T1WI:左股骨上段骨折,断端错位,两侧所见股骨干多个低信号病灶 图4 MR冠状位T2WI-FS:左侧股骨病灶液-液平面,上部低信号,下部高信号,周围软组织肿胀

  2 讨论

  原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺素合成与分泌过多导致钙磷代谢紊乱的一种全身疾病。发病高峰多为30~50岁,女性多于男性,起病缓慢,临床表现多种多样,误诊率高达76.19%[1]。

  PHRT影像学主要表现为普遍性骨质疏松,以头颅骨、脊柱、四肢骨、肋骨多见,长骨骨膜下吸收主要以指端丛簇状骨吸收及桡侧面骨膜下吸收最具特征性。代谢性骨病是由于PHPT引起广泛骨矿质吸收及纤维囊性骨炎,以承受压力的下肢、腰椎为常见,久病或重症的患者病变所在部位好发自发性病理性骨折,导致伤残与畸形。肾结石发生率20%~40%,多为双侧。本例患者男性,以外伤左髋痛,活动受限就诊,摄片两髋、股骨明显骨质疏松,可见多发骨质破坏区,左股骨上段骨折,要与转移所致病理骨折鉴别,但本例中年男性与骨质疏松的程度不符,做进一步检查发现甲状旁腺肿瘤。因此,根据上述影像学表现和实验室检查诊断PHPT伴代谢性骨病是肯定的。

  (本文图5、6见封三)

【参考文献】
    1 王丽,周伟生.原发性甲状旁腺功能亢进合并多发棕色瘤1例.临床放射学杂志,2010,4(9):562.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2011年第8卷第6期]栏目
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原发性甲状旁腺功能亢进症并异位甲状旁腺腺瘤1例报告

【关键词】  原发性;甲状旁腺功能亢进症;并发异位甲状旁腺腺瘤

  原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是一种好发于白种人的严重内分泌疾病,在黄种人中较少见。随着诊断技术的进步,我国近几年诊断的PHPT病例数不断增多。该病复杂多样,早期仅表现为“生化性PHPT”,即血钙及PTH升高而无临床症状[1,2];中晚期累及骨的病变亦无特异性,症状以骨关节疼痛、肿块和骨破坏为主[3]。现临床发现1例异位甲状旁腺腺瘤合并甲状旁腺功能亢进症伴骨质破坏病例,详细资料报告如下。

  1 病例资料

  患者,女,32岁,以“右大腿疼痛不适1个月余”为主诉入院。查体:T36.3℃,P 82次/min,R20次/min,BP 105/70 mmHg。全身皮肤黏膜潮湿,无黄染、皮疹及出血点,各浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,五官端正。眼睑无水肿,睑结膜无苍白,眼征(-),巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球活动自如。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,乳突区无压痛。鼻通气畅,无分泌物及出血,鼻副窦区无压痛。口唇无发绀,口腔黏膜无溃疡,咽部不红,扁桃体不肿大。颈对称,无抵抗,颈静脉无怒张,双侧甲状腺肿肿大不明显,质韧,未闻及血管杂音。气管居中,胸廓对称无畸形,胸骨无压痛,双侧呼吸动度及触觉语颤相等,无胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿鸣音。心尖搏动不明显,心浊音界不大,心率82次/min,心律齐,P2

  (本文图片见封三)

【参考文献】
    1 邱开封,杜世新,陈如冰,等. 原发性甲状旁腺机能亢进症的误诊误治分析. 实用医技杂志,2008,15 ( 2) :235-236.

  2 梁立新. 原发性甲状旁腺功能亢进症八例临床误诊分析. 临床误诊误治,2000,13(4):276.

  3 高绪文,李继莲. 甲状腺疾病.北京:人民卫生出版社,2000:245-248.

  4 Countey M,Townsend Jr,eds. Sabist on textbook of surgery: the biological basis of mordern surgical practice. 16th. Philadelphia: Saunders,2006:629-645.

  5 杨志强. 甲状旁腺腺瘤42例临床分析. 天津医科大学学报,2006,12(1): 35-36.

  6 王菊梅,荆春艳,李素梅,等. 以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症. 临床误诊学杂志,2008,21(12): 71-72.

  7 Perrier ND. Asymptomatic hyperparathyroidism: a medical misnomer. Surgery,2005,37:127.

  8 Rickes S,Sitzy J,Neye H,et al. H igh- resolution ultrasound in combination with colour- Doppler sonography for preoperative location of parathyroid adenomas in patients with primary hyperparathyroidism. Ultraschall-Med,2007,24(2): 85.

  

日期:2013年2月27日 - 来自[2012年第10卷第9期]栏目

甲状腺功能亢进症致低血镁引发抽搐1例

【关键词】  甲状腺功能亢进 低血镁 抽搐

  1 病历摘要

  患者,女,18岁,于2010年4月某日凌晨突然尖叫一声旋即全身抽搐、口吐白沫、四肢僵硬,其母惊慌之中忙掐患者人中穴,抽动大约持续20~30s停止。患者苏醒后,问其刚才情况一无所知,抽搐后无尿失禁,而后急送医院救治。因患者为一抽搐患者,门诊肌注苯巴比妥钠针200mg后即收入院治疗。入院后查体:体温36.2℃,脉搏112次/min,血压100/60mmHg,体重64kg,发育为正力型、营养好、自动体位、查体合作,步态正常、神清语利,全身皮肤无黄染、无皮疹、无出血点、浅表淋巴结无肿大,头、颈、心、胸、腹、四肢无阳性体征。神经系统:颅神经正常,感觉系统、运动系统均正常、生理反射存在,病理反射未引出。急查头颅CT、脑电图、血生化全项、电解质、心电图、胸片、血尿常规,结果除血清镁低外,血清镁为0.6mmol/L(正常值0.8~1mmol/L),其他均正常。患者虽表现为癫痫症状,但如果为原发癫痫,患者已18岁,癫痫病首次发作可能性不大,是什么原因造成的继发性癫痫需进一步检查。血液化验结果除血清镁低外,其他均正常,查找低血镁原因的相关资料,甲状腺功能亢进症可引起低血镁,遂又查游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清中游离甲状腺激素T4(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)及甲状腺彩超。结果:FT3为46.2pmol/L(正常值为3.6~3.8pmol/L时间分辨荧光法)FT4为73.9pmol/L(正常值为8.7~17.3pmol/L)TSH 0.1mIU/ml(正常值0.8~4.5mIU/ml)。甲状腺彩超所见:双侧甲状腺外形偏大,被膜规整,实质回声偏强增粗,CDFI:内部血流丰富呈“火海征”,超声提示:甲状腺功能亢进声像图改变。至此诊断方明确:该患者为一临床表现不典型的甲状腺功能亢进患者,甲亢致低血镁引发抽搐。后给予补镁及甲亢对症治疗,至今未发作。

  2 讨论

  刚入院时笔者曾考虑是否为甲状旁腺功能低下造成低血钙引起抽搐,而检验结果为低血镁,出乎意料,故又查找关于低血镁之资料[1],才知道甲亢可以引起低血镁,遂做相关检查明确诊断。过去笔者遇到过甲亢危象发生抽搐的患者,而像本例一般甲亢患者发生抽搐还是第一次遇到,对笔者来讲受益匪浅,供同行参考。

【参考文献】
    1 吴健民.实用医学检验参考值和异常结果分析.北京:人民卫生出版社,1999:125.

  

日期:2013年2月26日 - 来自[2011年第11卷第7期]栏目
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甲状旁腺功能亢进危害

    骨痛:甲状旁腺功能亢进时,骨吸收加剧,使骨质疏松发生更早、更快、更严重,基本上都有不同程度的骨痛症状,尤其是腰腿部更明显,轻则容易劳累,重者行走困难,甚至不能站立。X线检查或CT检查常可见明显的骨质疏松,甚至有明显的骨质破坏,酷似骨肿瘤,有的患者甚至为此误被开刀手术治疗。
  骨折:长期存在甲状旁腺功能亢进时不仅加重骨质疏松,还可致纤维性骨炎,这类患者常有明显身体变矮,肢体畸形等,此病患者在做轻微运动或碰撞时就可发生骨折,也就是医学上讲的病理性骨折,如果发生在椎体则有瘫痪风险。

日期:2012年11月30日 - 来自[专家提示]栏目

针灸帮你对付性欲亢进有奇效

    性欲亢进的原因引主要是性中枢兴奋过程增强所致,大多数属生理性改变,或对性知识认识不足;此外,反复看色情小说或电影、热恋、受性刺激过多也可导致性欲亢进。
  1、针灸治疗
  用毫针刺三阴交(穴位)内踝上三寸,足太阴脾经的漏谷穴。
  2、按揉阳陵泉、太冲穴
  患者坐在靠背椅上,双下肢抬高,双手揉按阳陵泉、太冲,直到感觉到酸麻肿为止。每日2~3次,每次6~16分钟。

日期:2012年10月8日 - 来自[体贴男人]栏目
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男性频繁性欲高涨 容易引发不育

    性欲亢进是一种罕见的性欲障碍疾病。性欲亢进患者经常出现频繁的性兴奋、性行为要求异常迫切、同房频率增加、每天要求有数次性活动、同房时间延长,远远超过正常人可以接受的水平。更有甚者是见异思交,其性交欲望之强烈让妻子难以忍受等。而这样旺盛的性欲望,必然会给自身健康带来危害。

  性欲亢进是指性欲过分强烈。多发生于青春期或成年初期,男女均可发生。

  真正属于性欲亢进这种病态的心身疾病,在人群中发病率极低。其主要表现为频繁而强烈的性要求,每天可有数次性要求,甚至达到不避亲疏的程度或是经常更换性伙伴。这种亢进为强迫性性需求,影响个人的健康和正常的人际关系,多不考虑情境和规范的约束,当得不到满足时则哭骂吵闹,甚至搞得对方精疲力竭。这种情形似一种成瘾状态,他(她)的思维、意识、生活都受此支配,女性则同时伴有多疑、恍惚、易激动、易兴奋等亢奋表现。

  这种情况除与内分泌功能失调,特别是卵细胞瘤有关外,更多见的是狂躁型精神失调,这种类型的患者60%以上都伴有性欲及性活动亢进;另外更年期精神病,包括抑郁型或类偏执狂型也多伴有性欲亢进;再者正常人由于特定的心境、特定的环境、特定的时间也会出现一时性的性欲及性活动亢进。

  性欲亢进可引起男性不育,专家提醒男性朋友,珍爱自己的身体,健康享受生活。如发现有性欲亢进的症状,应及早到男性专科医院检查治疗,这样才能保证治疗的效果。


日期:2012年4月25日 - 来自[体贴男人]栏目
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