主题:凝血酶

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两种凝血酶原提取方法的比较

【摘要】  目的 比较等电点沉淀法和柠檬酸钡吸附法从猪血浆中提取凝血酶原的纯度。方法 分别采用等电点沉淀法和柠檬酸钡吸附法从猪血浆中提取凝血酶原,凝血酶原经单独钙离子激活得到凝血酶,通过凝血酶效价测定、蛋白质浓度测定,计算出凝血酶的比活性。结果 采用等电点沉淀法提取的凝血酶原经激活后得到的凝血酶比活性为11.01±1.54 U/mg,采用柠檬酸钡吸附法提取的凝血酶原经激活后得到的凝血酶比活性为130.17±12.30 U/mg,经配对T检验,P<0.01.结论 与等电点沉淀法相比,采用柠檬酸钡吸附法从猪血浆中提取得到的凝血酶原纯度更高。

【关键词】  凝血酶原; 凝血酶; 等电点沉淀法; 柠檬酸钡吸附法

Comparative Analysis of Two Extraction Methods of Prothrombin

    LAI Yi,WU Minlu,DAI Juan,CHEN Man,DUAN Jiahui,LIU Yang*

    (Department of Lab Medicine,Chengdu Medical College,Chengdu 610083,China)

    【Abstract】  Objective To compare the purity of prothrombin purified by method of precipitating at isoelectricpoint and adsorption method with barium citrate from blood plasma of pig.Methods Prothrombin was purified by method of precipitating at isoelectricpoint and adsorption method with barium citrate from blood plasma of pig and activated by Ca2+ only to thrombin.Then the titer of thrombin and the concentration of protein were measured to get the specific activity of thrombin.Results The specific activity of thrombin activated by Ca2+ from prothrombin purified by method of precipitating at isoelectricpoint was 11.01±1.54 U/mg.The specific activity of thrombin activated by Ca2+ from prothrombin purified by adsorption method with barium citrate was 130.17±12.30 U/mg.The specific activities were analyzed by paired Ttest,P<0.01.Conclusion The purity of prothrombin purified by adsorption method with barium citrate is higher than purified by method of precipitating at isoelectricpoint.

    【Key words】  prothrombin;  thrombin;  method of precipitating at isoelectricpoint;  adsorption method with barium citrate

    凝血酶是参与机体凝血过程的一个重要的凝血因子,在体内以凝血酶原形式存在[1]。20世纪中期开始人们将凝血酶应用于临床,由于其疗效显著,应用也越来越广泛。之后美英日等国从牛血浆中分离出凝血酶应用于临床,并证明将动物凝血酶应用于人体未出现凝血酶抗原性,口服和局部外用时无过敏反应和其他不良反应等,因而目前所使用的凝血酶制剂大多来源于动物血浆,国内采用猪血浆制备凝血酶的报道较多[2]。等电点沉淀法和柠檬酸钡吸附法是两种主要的凝血酶原提取方法[3],凝血酶原经单独的钙离子激活可得到凝血酶。目前,国内尚无研究比较应用等电点沉淀法和柠檬酸钡吸附法所得到的凝血酶原纯度的差异,哪种方法得到的凝血酶原纯度更高?更适合用于提取凝血酶原?本文对这两种方法从猪血浆中提取凝血酶原的纯度进行了比较。为相关实验中选择合适的凝血酶原提取方法提供参考。

    1  材料与方法

    1.1  材料

    柠檬酸钠抗凝的新鲜猪血浆。

    1.2  主要试剂

    纤维蛋白原和凝血酶标准品购自美国SIGMA公司,Bradford蛋白质定量检测试剂盒购自美国BioRad。其余试剂均为国产分析纯。

    柠檬酸钡吸附法使用的四种溶液分别为,溶液A:1.0 mol/L BaCl2溶液; 溶液B:0.02 mol/L Tris,0.15 mol/L BaCl2,0.10 mol/L NaCl,pH7.4; 溶液C:0.02 mol/L Tris, 0.10 mol/L NaCl,0.20 mol/L Na2EDTA,pH7.4; 溶液D:0.02 mol/L Tris,0.15 mol/L NaCl,pH6.5.

    1.3  主要仪器

    GE GeneQuant 1300核酸蛋白分析仪。

    1.4  方法

    1.4.1  凝血酶原提取  将收集到的5份猪血浆按1~5编号,各均分为2份,其中1份采用等电点沉淀法提取凝血酶原,另1份采用柠檬酸钡吸附法提取凝血酶原。

    1.4.1.1  等电点沉淀法  猪血浆用蒸馏水稀释10倍,用5 %冰乙酸将其pH调至5.3,4℃静置过夜,3 000 r/min离心15 min,弃上清,沉淀用生理盐水溶解,过滤备用。

    1.4.1.2  柠檬酸钡吸附法  猪血浆中加入溶液A,体积比为10∶1,4℃搅拌30 min,静置30 min后,3 000 r/min离心30 min,弃上清。沉淀用溶液B洗涤,3 000 r/min离心15 min,弃上清。重复洗3次。沉淀用溶液C解吸附,4℃搅拌0.5~1h,3 000 r/min离心15 min取上清。上清液用溶液D于4℃透析过夜。3 000 r/min离心15 min取上清液,即为凝血酶原溶液。

    1.4.2  凝血酶原激活  用2 % Na2CO3溶液将凝血酶原溶液的pH调至7.1,加入0.25 mol/L CaCl2溶液,使Ca2+终浓度为0.03 mol/L,再用2 % Na2CO3溶液将凝血酶原溶液的pH调至7.1,室温静置2 h,过滤即得凝血酶溶液。

    1.4.3  凝血酶比活性测定  根据文献[4]提供的方法配制0.1 %纤维蛋白原溶液。

    凝血酶效价测定[4,5]:取凝血酶标准品,用生理盐水配制成效价(U/mL)分别为5、6、7、8、9、10的标准品溶液。另取1×10 cm的塑料试管6支,各加入0.1 %纤维蛋白原溶液450 μl,置37℃水浴预热5 min,再分别取已37℃预热的上述6个浓度的标准品溶液各50 μl,迅速加入上述各试管中,立即计时并摇匀,记录凝固时间。每个浓度测2次,求平均值,做标准曲线。待测样品用生理盐水稀释适当浓度,取50 μl,按标准曲线的测定方法平行测定2次,求平均值,根据标准曲线或回归方程计算样品的效价。

    根据文献[6],采用Bradford法测定样品的蛋白质浓度,以牛血清白蛋白为标准品,每个样本平行测2次,取平均值。根据公式:酶比活性=酶效价/溶液蛋白质浓度,计算凝血酶溶液的比活性。

    2  结果与分析

    以凝血酶标准品溶液效价 (U/mL)为X,对应的凝固时间(sec)为Y进行直线回归处理,并求得直线回归方程,所得方程式为:Y=62.9135.994X,r≈0.994 8.将凝血酶样品的凝固时间代入回归方程,即可计算得出样品的凝血酶效价(见表1、图1)。

    采用等电点沉淀法得到的凝血酶原经激活后,凝血酶的比活性为11.01±1.54 U/mg,而采用柠檬酸钡吸附法提取得到的凝血酶原经激活后,凝血酶的比活性可达到130.17±12.30 U/mg。其比活性经配对样本t检验统计学分析后,其概率P=3.54×105<0.01,说明两种方法得到的凝血酶比活性有显著性差异,后者约为前者的11.8倍。从两种方法所得到的凝血酶溶液的酶活性和蛋白质浓度分析,造成两者酶比活性差异的主要原因在于凝血酶的纯度差异,凝血酶纯度越高,比活性就越高。等电点沉淀法提取的凝血酶原溶液含杂蛋白较多,需要进一步纯化,以提高酶的比活性。因而,采用柠檬酸钡吸附法从猪血浆中提取凝血酶原大大优于等电点沉淀法,得到的凝血酶纯度较高。

    3  讨论

    从血浆中提取的凝血酶可应用于临床,作为局部止血的首选药物,具有止血快、无副作用的优点。同时,凝血酶也是纤维蛋白原定量检测试剂盒的主要成分,应用于出凝血疾病和血栓性疾病的临床检测[7]。由于人血浆资源的限制性,目前国内采用猪血浆提取凝血酶的报道较多,等电点沉淀法和柠檬酸钡吸附法是两种主要的凝血酶原提取方法,凝血酶原经单独的钙离子激活即可得到凝血酶。表1  两种提取方法所得到的凝血酶比活性

    等电点沉淀法根据蛋白质在溶液pH为其等电点的条件下溶解度最低的原理,用1 %的醋酸将适当稀释后的血浆pH调至凝血酶原的等电点5.0~5.5之间,即可使凝血酶原析出。该方法虽然操作简便,成本较低,但得到的凝血酶含杂蛋白较多,比活性低,达不到临床药物和检测试剂的纯度要求,还需要进一步的纯化,而纯化步骤越多,酶的回收率则相应降低,不能有效的利用资源。

    柠檬酸钡吸附法则根据柠檬酸钡能吸附依赖于维生素K的凝血因子这一特性,在柠檬酸钠抗凝获得的血浆中加入氯化钡产生柠檬酸钡,凝血酶原等因子随之沉淀分离出来,沉淀用EDTA解吸附,离心去沉淀,上清液经透析后获得凝血酶原溶液。虽然该方法看似操作较为复杂,但得到的凝血酶纯度较高,可直接用于检测试剂的制备,也可根据目的选择进行中度纯化,相比等电点沉淀法其回收率更高,实际上节约了成本。

    另外,无论是等电点沉淀法还是柠檬酸钡吸附法,最后含有凝血酶原的蛋白沉淀的复溶过程是影响凝血酶得率的一个关键步骤。在柠檬酸钡吸附法中,用EDTA解吸附凝血酶原应在冰浴中搅拌0.5 h以上,直至溶液呈现胶冻状态为止,使凝血酶原充分溶解于缓冲液中。

【参考文献】
  [1] 张智明.凝血酶的研究进展[J].海峡药学,2006,18(6): 13.

[2] 施大林,陆茂林,吕惠敏,等.猪血凝血酶的制备[J].生物技术,2002,12(1): 18.

[3] 宋宏新,马永征,李敏康.凝血酶分离纯化方法的研究进展[J].食品研究与开发,2004,25(6): 6567.

[4] 中华人民共和国卫生部药典委员会.中华人民共和国卫生部药典三部[M].北京: 化学工业出版社,1995,1 1281 129.

[5] 郝苏丽,沈佳,徐康森.凝血酶效价测定法的改进[J].药物分析杂志,1995,15(1): 5961.

[6] 汪家政,范明.蛋白质技术手册[M].北京: 科学出版社,2000,4247.

[7] 何英武,吴瑞玲.血浆纤维蛋白原测定的方法进展及临床意义[J].现代中西医结合杂志,2004,13(18): 2 5112 512.

日期:2013年2月27日 - 来自[2009年第4卷第1期]栏目
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新绷带,止血快

  流血了,附近又没有医院或诊所的话会很麻烦,对于战场上的士兵来说。现在美国麻省理工学院(MIT)科学家制造了一种纳米级的生物涂层,几乎立刻就能把血止住。这可能会极高地提升战场受伤士兵的生存率。
  《AdvancedMaterials》2011年12月27日发布的研究中,麻省理工学院戴维﹒科赫研究所科学家哈蒙德和同事研发了一种含有凝血酶的喷涂层,凝血酶是血液中的凝血因子。涂有这种材料的海绵可以持久的储存,士兵或医务人员也可以轻松地携带这种材料。对于医院来说这种纱布也会很有用。
  传统的止血方法,如止血带不适合颈部以及很多其他身体部位。近些年的一些其他方法也都有一些缺点。纤维蛋白止血敷料的储存时间较短,而且可能会造成有害的免疫反应。沸石止血材料在多风环境下很难使用,且有可能造成严重灼伤。用壳聚糖制成的止血绷带则难以适用于复杂伤口。
  很多医院会用一种高吸收性的明胶海绵来止血,不过这类纱布在使用前要浸泡在液态凝血酶中,在战场上不好使用。
  MIT研制的这种新止血材料,除了凝血酶层,也有单宁,这是茶中天然存在的一种小分子。这两种物质都已经通过了美国食品与药品管理局(FDA)的批准,研究者表示,这种情况可能有助于新材料的商用。
  涂上这种材料后,海绵在使用之前可以储存几个月,也可以适应任何伤口的形状,不用施加很大的压力。在试验中,用拇指轻轻施力60秒就可以贴合伤口并止血。而没有凝血酶的海绵需要至少150秒才能止血。简易的纱布在12分钟后仍不能止血。
  (编译自:MIT网站,据果壳网)  
日期:2012年1月16日 - 来自[医疗器械与设备]栏目

凝血酶治疗上消化道出血36例临床观察

【摘要】  目的 观察凝血酶治疗上消化道出血的疗效。方法 上消化道出血患者64例,随机分为常规治疗组和凝血酶治疗组,所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱,静滴奥美拉唑40mg,每日1次;静滴止血芳酸0.5g,每日1次,重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000单位加生理盐水15ml口服,每日2次,常规治疗组用去甲肾上腺素8mg加生理盐水90ml,每日分3次口服。结果 凝血酶组可更有效地达到止血的目的,且无明显不良反应。结论 凝血酶是一种有效的、安全的治疗上消化道出血的药物。

【关键词】  凝血酶;上消化道出血

上消化道包括食管、胃、十二指肠、空肠上段和胆道,临床上出血多数发生在屈氏韧带的近端,包括食管、胃、十二指肠,呕血和(或)黑便是上消化道出血的主要临床特征。出血量>800ml,可出现休克体征。本文旨在讨论凝血酶在上消化道出血治疗中的作用和安全性。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  2006年1月—2008年6月因上消化道出血住院患者64例,随机分为两组,凝血酶组36例,男22例,女14例;年龄18~70岁;其中胃溃疡16例,应激性溃疡1例,十二指肠溃疡10例,出血性胃炎9例;临床症状:单纯黑便22例,伴呕血14例。常规治疗组28例,男20例,女8例;年龄20~68岁;其中胃溃疡10例,十二指肠溃疡11例,出血性胃炎7例。以上病例均于止血后进行胃镜检查确诊。

    1.2  治疗方法  所有病例均给予扩容及调整水电解质紊乱,静滴奥美拉唑40mg,每天1次,静滴止血芳酸0.5g,每天1次,重度贫血者予输血。凝血酶组再应用凝血酶2000单位加生理盐水15ml口服,每日2次,常规治疗组用去甲肾上腺素8mg加生理盐水90ml,每日分3次口服。观察疗效:观察血常规及大便潜血试验。

    1.3  疗效规定标准  显效:治疗3天,无呕血、黑便,大便潜试验(-);有效:治疗5天,无呕血、黑便,大便潜血试验(-);无效:治疗5天以上大便潜血试验未转阴或仍有黑便或呕血。

    2  结果

    凝血酶组显效20例,有效14例,无效2例,总有效率94.4%;常规治疗组显效9例,有效13例,无效6例,总有效率78.1%。经检验,两组差异有显著性(P<0.05)。

    3  讨论

    凝血酶是从猪血提取,精制冷冻干燥而得,为白色或微黄色非晶形冻干粉剂,能直接作用于血液中的纤维蛋白原,促使转变为纤维蛋白,加速血液的凝固,达到止血的目的。当口服凝血酶后,立即与上消化道裂开的血管创面接触,立即在血管裂口处形成血栓,阻止血液外流,达到止血的目的。口服凝血酶,宜用生理盐水或温开水(37°C以下)混合搅匀,忌与酸碱、重金属药物配伍,不宜加温或用过热水溶解,溶解状态的凝血酶很快失活,因此应在临用时新鲜配制。从凝血酶组中,未发现不良反应,总有效率为94.4%,明显优于常规治疗组,故口服凝血酶是治疗上消化道出血的一种有效、简单、安全、快捷的方法。

【参考文献】
  1 魏盟,朱励.内科急诊.福州:福建科学技术出版社,2008,225-230.

2 陆再英,钟南山,胡品津.内科学,第7版.北京:人民卫生出版社,2008,483-488.

3 戴德银.常见病诊断与用药.北京:化学工业出版社,2008,459-461.

4 刘乃丰,王美美,邱海波.急诊科医师手册.合肥:安徽科学技术出版社,2008,232-234.


作者单位:吉林东辽,东辽县泉太中心卫生院 吉林东丰,东丰县医院

日期:2009年8月24日 - 来自[2008年第7卷第9期]栏目
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纤维蛋白胶原并稀释凝血酶注射治疗术后难治性消化道瘘

SOURCE:American Journal of Surgery 近期发表在《American Journal of Surgery》的一篇文章报道,来自日本的研究人员介绍了一种简单的纤维蛋白胶原注射治疗术后难治性消化道瘘的方案,该方案用纤维蛋白胶并稀释凝血酶注射,甚至对伴有大的死腔的复合型消化道瘘亦有效。由于生物胶原蛋白提前凝固,而往往对复合型消化道瘘无效,研究人员用稀释的凝血酶胶原蛋白进行注射,分析胶体的张力和凝固时间,结果显示该方案可以延长凝固时间,至少达1分钟,而张力没有发生变化。进行的18例患者中16例消化道瘘成功闭合。
日期:2009年5月12日 - 来自[消化系统]栏目

凝血酶治疗上消化道出血疗效分析

【摘要】  目的 评价凝血酶在上消化道出血中的效果。方法 回顾分析38例治疗组病人与36例对照组病人的治疗效果。结果 治疗组总有效率为97.4%,对照组为80.5%,两组比较差异有显著性。结论 尽早应用凝血酶可取得较好的止血效果。

【关键词】  上消化道出血;凝血酶

上消化道出血是消化道系统常见急症,我们于2005年10月—2007年10月应用凝血酶治疗该病38例,疗效显著,报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  临床上将2年来入院的74例上消化道出血病人随机分为治疗组38例,对照组36例。治疗组男22例,女16例;年龄24~80岁,平均49岁。对照组男21例,女15例,年龄23~75岁,平均48岁。原发病及出血程度大致相同。

    1.2  治疗方法  两组除治疗原发病、止血补液,均给予西咪替丁静滴,治疗组在此基础上口服凝血酶,其剂量根据出血程度不同而异。一般为2000~4000U加以冷盐水10~15ml,溶解后口服或灌胃,每2h 1次。服用4~5次未再呕血或便血则可延长用药时间为4~6h 1次。

    1.3  疗效判断  显效:用药后72h出血完全停止,大便转黄,血红蛋白上升,临床症状好转;有效:用药后5天内出血控制,大便转黄,血红蛋白上升,临床症状好转;无效:用药5天以上出血不能控制,临床症状无改善或有失血性休克或死亡。

    1.4  治疗效果  经凝血酶及综合治疗,显效22例,有效15例,总有效率为97.4%。与对照组比较差异有显著性,见表1。表1  两组疗效对比

    2  讨论

    凝血酶由血液精制提取,其直接作用于凝血过程中第三阶段,使纤维蛋白原变为纤维蛋白,纤维蛋白网络其他血液成分使之沉积,形成胶体状态的纤维蛋白凝块而使局部止血,且不需其他众多凝血因子参与,还能激活凝血因子Ⅶ、Ⅴ及Ⅻ的活性,促进血小板发生不可逆的聚集及释放反应,加速血液凝固。同时还有促进上皮细胞有丝分裂,加速创面愈合作用[1]。

    本组显效率及总有效率分别为57.9%及97.4%,与对照组差异有显著性,而有效率比较差异无显著性,提示应用本药如72h内无效再继续应用效果不佳。故我们认为应早期应用,如超过72h仍无效则可改用其他止血方法。

    另外,在治疗的同时不要忽视原发病的治疗。西咪替丁无论是对一胃黏膜病变或溃疡均有较好疗效。在口服凝血酶时尚应注意让患者转动体位,以使药液与出血创面充分接触,起到更好的止血作用。

【参考文献】
  1 金惠铬.病理生理学.第4版.北京:人民卫生出版社,136-137.


作者单位:山东高密,高密市人民医院内一科

日期:2008年12月27日 - 来自[2008年第8卷第7期]栏目
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首个无血浆重组人凝血酶近日获FDA批准上市

     美国FDA近日批准了Zymogenetics公司的重组人凝血酶Recothrom上市,这种局部用产品(之前被称为 rh Thrombin)被用于阻止手术后小血管的出血。       Recothrom是第一个被批准上市的无血浆的重组凝血酶,适用于帮助止住渗血或毛细血管和小血管的少量出血,对外科方法无效或难以实施的出血也有一定的控制作用。凝血酶参与合成纤维蛋白,后者是凝血块形成的另一种必要蛋白。       研究人员相信,对比目前已上市的其他从牛或人血清提取的凝血酶,Recothrom有很大优势。它由中国仓鼠卵巢细胞制成,后者是通过基因修饰用来生产人凝血酶的细胞系,这些细胞不带有任何已知的病原体,并且经过了病毒灭活的程序。       基于一项411例病人参加的Ⅲ期临床关键试验,该产品被证实与牛凝血酶有同等的功效和相似的副作用谱,却显著减少抗体产生几率。       据悉,该公司还研发了Recothrom的喷雾剂型,计划在其局部剂型被批准后提出上市申请。因为喷雾剂能离开敏感伤口一段距离施用,所以将对烧伤和皮肤移植的病人有帮助。
日期:2008年9月18日 - 来自[血液]栏目

首个无血浆重组人凝血酶获FDA批准上市

        美国FDA近日批准了Zymogenetics公司的重组人凝血酶Recothrom上市,这种局部用产品(之前被称为  rh  Thrombin)被用于阻止手术后小血管的出血。  
        Recothrom是第一个被批准上市的无血浆的重组凝血酶,适用于帮助止住渗血或毛细血管和小血管的少量出血,对外科方法无效或难以实施的出血也有一定的控制作用。凝血酶参与合成纤维蛋白,后者是凝血块形成的另一种必要蛋白。  
        研究人员相信,对比目前已上市的其他从牛或人血清提取的凝血酶,Recothrom有很大优势。它由中国仓鼠卵巢细胞制成,后者是通过基因修饰用来生产人凝血酶的细胞系,这些细胞不带有任何已知的病原体,并且经过了病毒灭活的程序。  
        基于一项411例病人参加的Ⅲ期临床关键试验,该产品被证实与牛凝血酶有同等的功效和相似的副作用谱,却显著减少抗体产生几率。  
        据悉,该公司还研发了Recothrom的喷雾剂型,计划在其局部剂型被批准后提出上市申请。因为喷雾剂能离开敏感伤口一段距离施用,所以将对烧伤和皮肤移植的病人有帮助。(骆毅  译)
日期:2008年9月17日 - 来自[新药]栏目
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局部应用蛇毒凝血酶预防扁桃体术后出血的疗效观察

【摘要】  目的 观察局部应用蛇毒凝血酶预防扁桃体术后出血的临床疗效。方法 将58例扁桃体手术患者随机分为蛇毒凝血酶组29例和对照组29例,分别给予蛇毒凝血酶1000 u于局麻药中与常规局麻药进行扁桃体周围浸润麻醉,观察扁桃体术后有无出血。结果 蛇毒凝血酶组术后无一例出血;对照组4例发生术后出血。结论 在局麻药中加入蛇毒凝血酶直接注射于扁桃体周围组织预防术后出血效果良好

【关键词】  蛇毒凝血酶 扁桃体术后出血

    牡丹江市第二人民医院从2006年9月以来在局麻药中加入蛇毒凝血酶以预防扁桃体术后出血,效果满意。现总结如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  58例扁桃体手术患者中男36例,女22例;年龄18~55岁,平均33岁;慢性扁桃体炎34例,扁桃体病灶感染11例,扁桃体单纯性肥大13例,血常规及出凝血时间均在正常范围,随机分为蛇毒凝血酶组29例和对照组29例,两组年龄、性别、病症差异无统计学意义。

    12  手术方法  两组患者均行常规扁桃体剥离手术,术前用药、麻醉方式、术式及术后处理相同。蛇毒凝血酶组29例:2%利多卡因10 ml加入1∶1000肾上腺素0.3 ml,再将蛇毒凝血酶(李氏大药厂产)1000 u与利多卡因溶液混合,再用生理盐水稀释至20 ml,常规扁桃体周围浸润麻醉、手术;对照组29例,2%利多卡因10 ml加入1∶1000肾上腺素0.3 ml,再加以生理盐水稀释成1%溶液,常规扁桃体周围浸润麻醉、手术。

    2  结果

蛇毒凝血酶组29例,术后无一例出血,术后患者吐出分泌物中带血极少,术后3~4 h创面白膜开始从中央形成,术后8~12 h扁桃体窝被白膜覆盖;对照组4例发生术后出血,清除创口中凝血块,详细检查出血点,用双氧水棉球压迫止血,术后6 h白膜开始形成,术后24 h创面形成良好。

    3  讨论

扁桃体术后出血是扁桃体摘除术常见的并发症,可分为原发性出血和继发性出血两种。原发性者多在术后24 h内发生,多因手术损伤重、遗留残体、止血不彻底或用肾上腺素后作用所致[1]。蛇毒凝血酶是从蝰蛇毒液中提取的,具有类凝血酶效力和类凝血酶的活性[2],在局麻药中加入蛇毒凝血酶直接注射于扁桃体周围组织中,在局部形成高浓度,预防术后出血效果良好,使用方便,具有临床实用价值。

 

【参考文献】
  1 黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉学.北京:人民卫生出版社,1998,368-375.

2 吴月智,张美才.立止血应用于扁桃体手术的临床观察.临床耳鼻咽喉科杂志,1995,9(6):372.


作者单位:157000 黑龙江牡丹江,牡丹江市第二人民医院耳鼻喉科

日期:2008年6月30日 - 来自[2007年第5卷第12期]栏目
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