花露水是传统的护理产品，祛痱止痒、提神醒脑、防蚊虫叮咬，花露水的这些功能已被人们所广为应用。此外，花露水还可用作除菌产品，擦拭电话、手机；清洗内衣裤、擦拭凉席……
但是，花露水也有给人带来麻烦的时候，由于一些人不严格按照产品说明中的要求严格避火使用，曾发生过使用花露水后接触明火，导致烧伤的不幸事件。
花露水和白酒、摩丝、香水一样，是使用和保管都应该非常注意避火的物品，这是因为花露水含有食用酒精，因而具有易燃性。因此，涂抹花露水后千万不要立即使用明火，如点蚊香、点烟或使用明火灶具等。
花露水的储存也应该尽量放置于阴凉处，切勿暴晒。另外，儿童应稀释5倍后使用，还尽量不要让儿童单独使用和玩耍花露水。
值得注意的是，“虫咬皮炎”（也叫螨虫皮炎）的患者不要涂花露水。虽然居室表面看起来很干净，但仍会有一些肉眼难以发现的席螨、粉螨、尘螨等螨虫叮咬人体皮肤，其分泌的神经毒素、溶血毒素会引起皮肤炎症反应，有些人会发生水肿性红斑、风团、水疱等，但大多数人可无任何皮疹。
螨虫叮咬人体后，导致的剧烈瘙痒感，尤以晚间为甚，此时若用花露水、红花油、清凉油、风油精等止痒，里面的薄荷、樟脑等成分非但不能改善局部炎症，反而产生过敏反应，导致接触性皮炎。
所以，此时不要自行涂抹花露水等止痒，如皮疹范围大或有剧痒，有的还会发生感染，这时要尽快就医，使用相应药物。
号称用猪骨熬制拉面汤底的“味千拉面”，在众传媒连日来的步步调查下，其中国总部相关负责人终于承认：味千拉面的汤底是由浓缩液兑制而成，但随后又解释称“浓缩液也是由猪骨熬制所得”。（7月26日《大河报》）十...即将发布
菌落总数的概述与测定
一、菌落总数
1.定义
菌落是指细菌在固体培养基上生长繁殖而形成的能被肉眼识别的生长物，它是由数以万计相同的细菌集合而成。当样品被稀释到一定程度，与培养基混合，在一定培养条件下，每个能够生长繁殖的细菌细胞都可以在平板上形成一个可见的菌落。
菌落总数就是指在一定条件下（如需氧情况、营养条件、pH、培养温度和时间等）每克（每毫升）检样所生长出来的细菌菌落总数。
2.菌落总数的意义
菌落总数测定是用来判定食品被细菌污染的程度及卫生质量，它反映食品在生产过程中是否符合卫生要求，以便对被检样品做出适当的卫生学评价。菌落总数的多少在一定程度上标志着食品卫生质量的优劣。
二、检验方法
菌落总数的测定，一般将被检样品制成几个不同的10倍递增稀释液，然后从每个稀释液中分别取出1mL置于灭菌平皿中与营养琼脂培养基混合，在一定温度下，培养一定时间后（一般为48小时），记录每个平皿中形成的菌落数量，依据稀释倍数，计算出每克（或每ml）原始样品中所含细菌菌落总数。
基本操作一般包括：样品的稀释－－倾注平皿－－培养48小时－－计数报告。
三、试验所用仪器
HBM系列拍击式均质器（无菌均质器）：天津恒奥科技发展有限公司；
HMS系列振荡器：天津恒奥科技发展有限公司；
玻璃瓶；
试管；
平皿；
吸管等。
四、试验过程
（一）样品的处理和稀释：
1．无菌操作：所用玻璃器皿必须是完全灭菌的，不得残留有细菌或抑菌物质。所用剪刀、镊子等器具也必须进行消毒处理。样品如果有包装，应用75%乙醇在包装开口处擦拭后取样。
操作应当在超净工作台或经过消毒处理的无菌室进行。琼脂平板在工作台暴露15分钟，每个平板不得超过15个菌落。
2．操作方法：以无菌操作取检样25g（或25ml)，放于225mL灭菌生理盐水或其他稀释液的灭菌玻璃瓶内（瓶内预置适当数量的玻璃珠)或灭菌乳钵内，经振荡器充分振荡制成1：10的均匀稀释液。
固体检样在加入稀释液后，最好置灭菌均质器中以8000-10000r/min的速度处理1min，制成1：10的均匀稀释液。
用1ml灭菌吸管吸取1：10稀释液1ml，沿管壁徐徐注入含有9ml灭菌生理盐水或其他稀释液的试管内，振摇试管混合均匀，制成1：100的稀释液。
另取1ml灭菌吸管，按上项操作顺序，制10倍递增稀释液，如此每递增稀释一次即换用1支1ml灭菌吸管。
3．采样的代表性：如系固体样品，取样时不应集中一点，宜多采几个部位。固体样品必须经过均质（可用均质器,只作参考）或研磨，液体样品须经过振荡（可用振荡器，只作参考）以获得均匀稀释液。
4．样品稀释误差：为减少样品稀释误差，在连续递次稀释时，每一稀释液应充分振摇，使其均匀，同时每一稀释度应更换一支吸管。
在进行连续稀释时，应将吸管内液体沿管壁流入，勿使吸管尖端伸入稀释液内，以免吸管外部粘附的检液溶于其内。
为减少稀释误差，SN标准采用取10mL稀释液，注入90mL缓冲液中。
5．稀释液：样品稀释液主要是灭菌生理盐水，有的采用磷酸盐缓冲液（或0.1％蛋白胨水），后者对食品已受损伤的细菌细胞有一定的保护作用。如对含盐量较高的食品（如酱油）进行稀释，可以采用灭菌蒸馏水。
（二）倾注培养
1．操作方法：根据标准要求或对污染情况的估计，选择2-3个适宜稀释度，分别在制10倍递增稀释的同时，以吸取该稀释度的吸管移取1ml稀释液于灭菌平皿中，每个稀释度做两个平皿。
将凉至46℃营养琼脂培养基注入平皿约15ml，并转动平皿，混合均匀。同时将营养琼脂培养基倾入加有1ml稀释液（不含样品）的灭菌平皿内作空白对照。
待琼脂凝固后，翻转平板，置36±1℃温箱内培养48±2h，取出计算平板内菌落数目，乘以稀释倍数，即得每克（每毫升）样品所含菌落总数。
2．倾注用培养基应在46℃水浴内保温，温度过高会影响细菌生长，过低琼脂易于凝因而不能与菌液充分混匀。如无水浴，应以皮肤感受较热而不烫为宜。
倾注培养基的量规定不一，从12-20ml不等，一般以15ml较为适宜，平板过厚可影响观察，太薄又易于干裂。倾注时，培基底部如有沉淀物，应将底部弃去，以免与菌落混淆而影响计数观察。
3．为使菌落能在平板上均匀分布，检液加入平皿后，应尽快倾注培养基并旋转混匀，可正反两个方向旋转，检样从开始稀释到倾注最后一个平皿所用时间不宜超过20min，以防止细菌有所死亡或繁殖。。
4．培养温度一般为37℃（水产品的培养温度，由于其生活环境水温较低，故多采用30℃）。培养时间一般为48h，有些方法只要求24h的培养即可计数。培养箱应保持一定的湿度，琼脂平板培养48h后，培养基失重不应超过15％。
5．为了避免食品中的微小颗粒或培基中的杂质与细菌菌落发生混淆，不易分辨，可同时作一稀释液与琼脂培基混合的平板，不经培养，而于4℃环境中放置，以便计数时作对照观察。
在某些场合，为了防止食品颗粒与菌落混淆不清，可在营养琼脂中加入氯化三苯四氮唑（TTC），培养后菌落呈红色，易于分别。
（三）计数和报告
1．操作方法：培养到时间后，计数每个平板上的菌落数。可用肉眼观察，必要时用放大镜检查，以防遗漏。在记下各平板的菌落总数后，求出同稀释度的各平板平均菌落数，计算处原始样品中每克（或每ml）中的菌落数，进行报告。
2．到达规定培养时间，应立即计数。如果不能立即计数，应将平板放置于0－4℃，但不得超过24h。
3．计数时应选取菌落数在30-300之间的平板（SN标准要求为25-250个菌落），若有二个稀释度均在30-300之间时，按国家标准方法要求应以二者比值决定，比值小于或等于2取平均数，比值大于2则其较小数字（有的规定不考虑其比值大小，均以平均数报告）。
4．若所有稀释度均不在计数区间。如均大于300，则取最高稀释度的平均菌落数乘以稀释倍数报告之。如均小于30，则以最低稀释度的平均菌落数乘稀释倍数报告之。如菌落数有的大于300，有的又小于30，但均不在30-300之间，则应以最接近300或30的平均菌落数乘以稀释倍数报告之。如所有稀释度均无菌落生长，则应按小于1乘以最低稀释倍数报告之。有的规定对上述几种情况计算出的菌落数按估算值报告。
5．不同稀释度的菌落数应与稀释倍数成反比（同一稀释度的二个平板的菌落数应基本接近），即稀释倍数愈高菌落数愈少，稀释倍数愈低菌落数愈多。如出现逆反现象，则应视为检验中的差错（有的食品有时可能出现逆反现象，如酸性饮料等），不应作为检样计数报告的依据。
6．当平板上有链状菌落生长时，如呈链状生长的菌落之间无任何明显界限，则应作为一个菌落计，如存在有几条不同来源的链，则每条链均应按一个菌落计算，不要把链上生长的每一个菌落分开计数。如有片状菌落生长，该平板一般不宜采用，如片状菌落不到平板一半，而另一半又分布均匀，则可以半个平板的菌落数乘2代表全平板的菌落数。
7．当计数平板内的菌落数过多（即所有稀释度均大于300时），但分布很均匀，可取平板的一半或1/4计数。再乘以相应稀释倍数作为该平板的菌落数。
8．菌落数的报告，按国家标准方法规定菌落数在1-100时，按实有数字报告，如大于100时，则报告前面两位有效数字，第三位数按四舍五入计算。固体检样以克（g)为单位报告，液体检样以毫升（ml）为单位报告，表面涂擦则以平方厘米（cm2）报告。
从总体上看，片剂是由两大类物质构成的，一类是发挥治疗作用的药物(即主药)；另一类是没有生理活性的一些物质，它们所起的作用主要包括：填充作用、粘合作用、崩解作用和润滑作用，有时，还起到着色作用、矫味作用以及美观作用等，在药剂学中，通常将这些物质总称为辅料。根据它们所起作用的不同，常将辅料分成四大类：稀释剂、粘合剂、崩解剂、润滑剂。本篇就其中用量较大的稀释剂进行论述，为实际生产时的辅料选择提供指导。
稀释剂(或称为填充剂)的主要作用是用来填充片剂的重量或体积，从而便于压片。常用的填充剂有淀粉类、糖类、纤维素类和无机盐类等，由压片工艺、制剂设备等因素所决定。片剂的直径一般不能小于6mm、片重多在100mg以上，如果片剂中的主药只有几毫克或几十毫克时，不加入适当的填充剂，将无法制成片剂，因此，稀释剂在制片工艺中起到了较为重要的、增加体积助其成型的作用。主要的稀释剂包括以下几种。
1淀粉
比较常用的是玉米淀粉，它的性质非常稳定，与大多数药物不起作用，价格也比较便宜，吸湿性小、外观色泽好，在实际生产中，常与可压性较好的糖粉、糊精混合使用，这是因为淀粉的可压性较差，若单独使用，会使压出的药片过于松散。
另外酸性较强的药物如对氨基水杨酸钠、水杨酸钠等能使淀粉胶化而影响制剂的崩解性能，因此，酸性较强的药物应尽量避免使用淀粉。
2糖粉
糖粉是指结晶性蔗糖经低温干燥粉碎后形成的白色粉末，其优点在于粘合力强，可用来增加片剂的硬度，并使片剂的表面光滑美观；其缺点在于吸湿性较强，长期贮存，会使片剂的硬度过大，崩解或溶出困难，除口含片或可溶性片剂外，一般不单独使用，常与糊精、淀粉配合使用。
糖粉为片剂优良的稀释剂，兼有矫味和粘合作用。多用于口含片、咀嚼片及纤维性中药或质地疏松的药物制片。糖粉常与淀粉、糊精配合合用。糖粉具引湿性，用量过多会使制粒、压片困难，久贮使片剂硬度增加；酸性或强碱性药物能促使蔗糖转化，增加其引湿性，故不宜配伍使用。
3糊精
糊精是淀粉水解中间产物的总称，其化学式为(C6H1005)n·xH20，其水溶物溶解度约为墨80％，在冷水中溶解较慢，较易溶于热水，不溶于乙醇。习惯上亦称其为高糊(高粘度糊精)，即具有较强的粘结性，使用不当会使片面出现麻点、水印或造成片剂崩解或溶出迟缓；同理，在含量测定时如果不充分粉碎提取，将会影响测定结果的准确性和重现性，所以，很少单独大量使用糊精作为填充剂，常与糖粉、淀粉配合使用。
与淀粉配合用作填充剂，兼有粘合作用。糊精粘性较大，用量较多时宜选用乙醇为润湿剂，以免颗粒过硬。应注意糊精对某些药物的含量测定有干扰，也不宜用作速溶片的填充剂。
糊精在药物检测中影响药物提取以至干扰其含量测定，故在有效成分含量较低的药物制剂中应慎重使用。
4乳糖
乳糖是一种优良的片剂填充剂，由牛乳清提取制得，在国外应用非常广泛，但因价格较贵，在国内应用不多。常用含有l分子水的结晶乳糖(eP旷含水乳糖)替代，具有无吸湿性，可压性好，性质稳定，与大多数药物不起化学反应，压成的药片光洁美观等优点；由喷雾干燥法制得的乳糖为非结晶乳糖，其流动性、可压性良好，可供粉末直接压片使用。
乳糖易溶于水、无引湿性，具良好的流动性、可压性，性质稳定，可与大多数药物配伍。乳糖是优良的填充剂，制成的片剂光洁、美观，硬度适宜，释放药物较快，较少影响主药的含量测定，久贮不延长片剂的崩解时限，尤其适用于引湿性药物。
乳糖作为片剂和胶囊剂的填充剂或稀释剂越来越广泛地应用于国内药品生产企业中。但其与含伯胺或仲胺的药物易发生Maillard缩合反应，因此以阿司匹林、茶碱、青霉素、苯巴比妥为原料的药物制剂应避免使用乳糖。
乳糖多用淀粉、糊精、糖粉(7：1：1)代替。
5可压性淀粉
亦称为预胶化淀粉，是新型的药用辅料，英、美、日及中国药典皆已收载，我国于1988年研制成功，现已大量供应市场。国产可压性淀粉是部分预胶化的产品(全预胶化淀粉，与国外Colorcon公司的Starch RXl500相当。本品是多功能辅料，可作填充剂，具有良好的流动性、可压性、自身润滑性和干粘合性，并有较好的崩解作用。若用于粉末直接压片时，硬脂酸镁的用量不可超过0．5％，以免产生软化效应。
可压性淀粉有良好的可压性、流动性和自身润滑性，制成的片剂硬度、崩解性均较好，尤适于粉末直接压片。
6微晶纤维素
微晶纤维素是纤维素部分水解而制得的聚合度较小的结晶性纤维素，具有良好的可压性，有较强的结合力，压成的片剂有较大硬度，可作为粉末直接压片的“干粘合剂”使用。国外产品的商品名为Avicel，并根据粒径不同有若干规格。国产微晶纤维素已在国内得到广泛应用，但其质量有待于进一步提高，产品种类也有待于丰富。另外，片剂中含20％微晶纤维素时崩解较好。
微晶纤维素可作粘合剂、崩解剂、助流剂和稀释剂。因具吸湿性，故不适用于包衣片及某些对水敏感的药物。
7无机盐类
主要是一些无机钙盐，如硫酸钙、磷酸氢钙及药用碳酸钙(由沉降法制得，又称为沉降碳酸钙)等。其中硫酸钙较为常用，其性质稳定，无臭无味，微溶于水，与多种药物均可配伍，制成的片剂外观光洁，硬度、崩解度均好，对药物也无吸附作用。在片剂辅料中常使用二水硫酸钙。但应注意硫酸钙对某些主药(四环素类药物)的吸收有干扰，此时不宜使用。
7．1硫酸钙二水物
为白色或微黄色粉末，不溶于水，无引湿性，性质稳定，可与大多数药物配伍；对油类有较强的吸收能力，并能降低药物的引湿性，常作为稀释剂和挥发油的吸收剂。硫酸钙半水物遇水易固化硬结，不宜选用。使用二水物以湿颗粒法制片时，湿粒干燥温度应控制在70°C以下，以免温度过高失去1个分子以上的结晶水后，遇水硬结。据报道，本品可干扰槲皮素的吸收。
7．2磷酸氢钙
为白色细微粉末或晶体，呈微酸性，具良好的稳定性和流动性。磷酸钙与其性状相似，两者均为中药浸出物、油类及含油浸膏的良好吸收剂，并有减轻药物引湿性的作用。其它如氧化镁、碳酸钙、碳酸镁均可作为吸收剂，尤适于含挥发油和脂肪油较多的中药制片。其用量应视药料中含油量而定，一般为10％左右；另外，因它们碱性较强，不适合用于酸性药物中。
8甘露醇
甘露醇呈颗粒或粉末状，在口中溶解时吸热，因而有凉爽感，同时兼具一定的甜味，在口中无砂砾感，因此较适于制备咀嚼片，但价格稍贵，常与蔗糖配合使用。
甘露醇清凉味甘，易溶于水，无引湿性，是咀嚼片、口含片的主要稀释剂和矫味剂。山梨醇可压性好，亦可作为咀嚼片的填充剂和粘合剂。
除了上述辅料以外，片剂中还常常加入一些崩解剂、粘合剂、润滑剂、着色剂、矫味剂等辅料以改善El味和外观，但无论加入何种辅料，都应符合药用的要求，都不能与主药发生反应，也不应妨碍主药的溶出和吸收。目前已知乳糖能降低戊巴比妥、安体舒通的吸收，淀粉能延缓水杨酸钠的吸收，碳酸钙能影响四环素类药物的吸收。因此，应当根据主药的理化性质和生物学性质，结合具体的生产工艺，通过体内外实验，选用适当的辅料。
【摘要】 目的 探讨在急性高容量血液稀释下，使用自体血回输机在骨科大出血手术中的临床应用。方法 通过对手术不同阶段的血红蛋白、细胞压积的观察，记录本方法的实际效果。结果 本方法可以有效地预防血液性的传播疾病和输血反应，降低异体血使用量。结论 在急性高容量血液稀释情况下使用自体血回输机可以在骨科大出血手术中推广应用。
【关键词】 急性高容量血液稀释;自体血回输
自体血回输以其安全,节约用血的特点,在临床上已经广泛推广，而在脊柱外科手术中，由于手术操作复杂、时间较长，往往造成术中损伤大、出血多，仍然需要输入大量同种异体血。本院自2005年至今,在骨科大出血手术中应用急性高容量血液稀释合并自体血回输的方式,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 40例骨科患者，均为椎体压缩性骨折伴神经症状，需急诊切复内固定+椎管减压的手术病人。ASAⅠ～Ⅱ级的，其中男28例，女12例;年龄(35.2±7.5)岁，体重(65.9±7.5)kg，全组病人术前Hb≥120g/L，Hct≥35%，白蛋白≥35g/L，均无心、脑、肺等疾病。
1.2 麻醉方法 全组均采用静脉吸入联合全麻，术前30min使用阿托品0.5mg，鲁米那100mg肌注，麻醉诱导使用咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼4μg/kg，维库溴铵0.12mg/kg，异丙酚1.5mg/kg，气管导管使用钢丝支架导管，接麻醉机行间歇正压通气，维持呼气末二氧化碳分压在30～35mmHg。术中给予1.5%～2.5%异氟醚持续吸入,芬太尼1μg/(kg·h)，维库溴铵0.08mg/(kg·h)静脉持续输入,全组病人术中麻醉效果均为Ⅰ级。
1.3 血液回收及处理 40例病例均在术前行急性扩容，病人进入手术室后，开放二路外周静脉和一路中心静脉通道。30～60min内快速输入液体20ml/mg[1]，液体为平衡液和6%羟乙基淀粉注射液按晶胶体比例2：1输入。扩容过程中密切观察血压、心率变化及中心静脉压的变化，并根据指标变化调整输液速度。手术从扩容60min后开始。术中使用京精自体-2000型血液回收机进行回收，手术开始即启动血液回收机，利用负压吸引将手术野出血吸入储血罐内，使用500ml生理盐水加入肝素25000U 配制的抗凝剂，先将200ml肝素盐水吸入储血罐及吸血管道内，用于储血罐和管道的抗凝，然后将抗凝剂与吸入血量改为1：7[2]，当储血罐内出血回收量超过500ml时,手动开启过滤、离心程序，经大量生理盐水洗涤后得到浓缩红细胞收集在储血袋中备用。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 中文版统计软件，计量数据采用均数±标准差表示，采用t检验。
2 结果
全组病人术中出血量为(952.5±266.3)ml，尿量(444.8±192.0)ml，输入液体量(3187.5±896.0)ml，自体血(425.0±246.5)ml。扩容前后病人的血压、心率无显著变化(P>0.05)，扩容后与扩容前相比Hb、Hct均有下降(P<0.05)，见表1。当自体血液回输后略有所回升，比较扩容前仍有下降，但明显减少了异体血的使用量，40例患者中仅3例(7.5%)因出血量超过1500ml，术中使用异体血。表1 围术期监测结果注：与扩容前比较*P>0.05,#P<0.05
3 讨论
围手术期输血是外科及麻醉领域中的常规课题，但输血除了具有重要的治疗作用外，也可带来不良反应，其中最重要的是输血传播疾病，因此，安全用血受到人们的关注，其中自体血回输可以有效地预防和控制血液传播疾病，减少不良反应，以及缓解用血压力。
血液稀释是血液保护的重要途径，由于血液稀释保证了足够的血容量储备,人为地造成轻度稀释性贫血, 而且使用急性高容量血液稀释，不仅保持术前的高容量，在术中也保持高容量，从而减少了术中血液有形成分的丢失;血液稀释后粘稠度降低，血液阻力减少，增加了静脉回心血量，提高了每分钟搏出量，使微循环血流加快，增加了对各器官组织的营养血流，提高了组织的摄氧量。术中自体血回输也是血液保护的一种有效手段，能够将手术创面丢失的血液有效成分，通过过滤、离心和洗涤后重新利用，虽然回收血中的主要成分为红细胞,而血小板、白细胞、凝血因子及血浆蛋白相对缺乏,可能引起凝血功能异常，但据曹学照等报道，当自体血回输量<1000ml时，术中自体血回输对全麻患者凝血功能没有明显影响[3]。
骨科脊柱手术创伤大，出血多，特别是新鲜骨折的病人，出血更加多，术中常需异体血。急性高容量血液稀释合并自体血回输的应用，极大地减少了异体血的使用量，可以有效地减少输血性疾病传播，避免输血反应出现，在一些骨科出血量大的手术中值得推广应用。
【参考文献】
1 刘志群,戚志超,彭学强，等.不同容量急性高容量血液稀释用于围术期老年患者的可行性.临床麻醉学杂志,2006,22(8):587-589.
2 王玉明，赵杨，陈爽.多种形式自体输血在脊柱脊髓损伤手术中的应用.北京医学,2008,30(4):249.
3 曹学照,方波,马虹.术中洗涤式自体血回输对患者凝血功能影响的临床观察.中国输血杂志,2008,11(11):860.
作者单位：311261 浙江杭州，杭州市萧山区中医骨伤科医院
【摘要】 目的 观察稀释络合碘和百多邦联合使用对新生儿脓疱疮的治疗效果。方法 选择新生儿脓疱疮68例，随机分为试验组34例，对照组34例，试验组采用稀释络合碘沐浴后外擦百多邦软膏，对照组采用传统的方法即常规沐浴后肌注青霉素20万u，每日2次。观察脓疱疮的愈合情况。结果 试验组和对照组的脓疱疮愈合时间分别为2.85天和4.48天（P＜0.01）。结论 采用稀释络合碘沐浴与外擦百多邦联合使用治疗新生儿脓疱疮效果显著。
【关键词】 络合碘；百多邦；新生儿脓疱疮；治疗护理
新生儿脓疱疮是新生儿的一种常见的皮肤感染性疾病。它是由细菌感染所引起的化脓性疾病，病原菌多为金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌。本病在早产儿或营养不良的新生儿多见，传染来自母亲、家属或病菌污染的尿布，炎热潮湿季节发病率高，经常发生于婴儿手臂、下肢或尿布区及皮肤皱褶部位。脓疱高出皮肤表面，周围微红，初期疱液清晰，后期迅速成为黄色混浊液，疱疮破裂而露出红而湿润的面。轻者疮疱局限于较小区域而不再发生新疮，无全身症状；重者新的脓疱不断出现可并发败血症、脑膜炎，此时可有严重的中毒症状及特征。我院采用稀释络合碘沐浴后外擦百多邦软膏联合使用治疗新生儿脓疱疮，并结合相关护理措施，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月至2008年5月我科共分娩6 357例，回母婴同室病房6 223例，其中患新生儿脓疱疮68例，男婴38例，女婴30例，最小出生后24 h，最大的出生后10天。用随机表分为试验组和对照组。试验组34例，年龄24 h～8天，脓疱疮仅皮肤皱褶部位有者12例，全身皮肤均有者22例；对照组34例，年龄26 h～10天，仅皮肤皱褶部位有者14例，全身皮肤均有者20例。
1.2 方法 试验组采用稀释络合碘沐浴和外擦百多邦软膏联合使用，共分两步进行。首先是新生儿沐浴：用盆装入温开水3 000 ml加入络合碘120 ml，配成约1∶40的稀释液，沐浴护士戴无菌手套，用消毒毛巾依次洗净婴儿，然后用消毒浴巾擦干，再用棉签蘸百多邦软膏均匀涂抹在新生儿患有脓疱疮的皮肤上。如有较大脓疱疮者，用5号无菌针头刺破，棉褶挤出脓液后再涂擦百多邦软膏。然后依次穿好衣服，轻者每日1次，重者每日2次。对照组采用传统的方法，即常规沐浴后肌注青霉素20万u，每日2次。试验组和对照组新生儿从年龄、性别、患有脓疱疮的部位、程度方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.3 统计学处理 数据采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组脓疱疮的愈合时间最短1.5天，最长4天，平均2.85天，对照组脓疱疮愈合时间最短3天，最长6天，平均4.48天。见表1。表1 两组脓疱疮愈合情况对比
3 讨论
络合碘是由碘为主要成分的消毒剂，有效碘含量0.45%～0.55%，无毒，无刺激性，作用持久稳定，其水溶液中的结合碘可逐渐解聚成游离碘，直接使病原体内的蛋白质变性、沉淀，以致病原体细胞死亡，从而达到高效消毒杀菌的目的［1］，对细菌、病毒及其真菌均有较强的杀灭作用，能有效地控制感染，是种高效广泛的外用消毒剂，可对伤口表面形成一层保护膜，保护局部组织清洁干燥，从而具有修复、收敛、消除肿胀的作用［2］。百多邦名莫匹罗星软膏，为局部外用抗生素软膏，主要作用于菌体内的异亮氨酸tRNA合成酶与异亮氨酸结合点，阻碍氨基酸的合成，同时耗竭了细胞内tRNA，使敏感菌的RNA和蛋白质合成中止。由于对哺乳类动物异亮氨酸tRNA合成酶的亲和力很低，故对人的毒性很小。百多邦对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮球菌、化脓性链球菌作用强，而对先天性抗感染屏障作用的皮肤正常菌群丛如细球菌、棒状杆菌和丙酸杆菌等抑制作用却较弱，并且皮肤外用经皮穿透和吸收较少，因此适用于革兰阳性球菌引起的皮肤感染，对耐药金黄色葡萄球菌也有效，同时与其他抗生素无交叉耐药性。早期试验表明，外用百多邦0.02%～0.1%浓度制剂对金黄色葡萄球菌即有抑制作用，而用2%浓度制剂则起杀菌作用。在偏酸环境下体外活性增强，因而皮肤的低pH值有利于百多邦的抗菌活性。络合碘与百多邦联合使用，两者发生协同作用，从而最大限度地发挥各自优势，与对照组相比，脓疱疮愈合时间明显缩短。新生儿脓疱疮大部分为革兰阳性球菌感染引起，络合碘的广谱消毒作用加以百多邦的强抗菌活性能使病原体迅速死亡，从而最大限度地发挥作用，加上新生儿新陈代谢快，组织修复能力强，因此两者联用能缩短新生儿脓疱疮的愈合时间。经临床实践，稀释络合碘和百多邦联用治疗新生儿脓疱疮效果满意，未见不良反应，并且此方法操作简单方便，比传统方法更能减轻新生儿注射之痛苦，容易为广大产妇及家属接受，值得推广。
【参考文献】
1 庞继艾.碘伏联合贝复济治疗3度臀红疗效观察.护理学杂志，2007，22（3）:47-48.
2 张子玲，肖梅.0.5%碘伏纱布包扎治疗浅2度烫伤.中华护理杂志，2000，35（3）：181.
（本文编辑：丁 平）
作者单位：411104 湖南，湘潭市妇幼保健院
新华网华盛顿7月10日电（记者任海军）美国食品和药物管理局10日说，已经批准新型血液稀释药Ｅｆｆｉｅｎｔ上市销售，但同时警告说，这种药可能引发内出血等不良反应。
这种血液稀释药由美国礼来公司和日本第一三共公司研制，主要功效是阻止体内血小板凝聚形成血栓。
礼来公司对逾1．3万名患者进行的试验显示，Ｅｆｆｉｅｎｔ效果稍好于另一种已上市的血液稀释药波立维，但更容易引发内出血。美药管局要求Ｅｆｆｉｅｎｔ在药物标签上标注措辞严厉的加框警告，警示这种药可能会有“明显、有时致命的出血”风险。
波立维被批准的用药范围较广，但Ｅｆｆｉｅｎｔ目前仅被批准用于正在接受血管成形术的患者。
