主题：剂量

我们知道，盂河丁氏学派的用药特色是轻、清、效、廉，笔者曾跟随已故名老中医席德治老师抄方学习过程中，对此有切身的体会。首先是轻，指用药剂量不宜过重，按中药的气、味、轻、重，也按历代传统剂量为常规，达到一...即将发布

“版本数变异体”（CNVs）对遗传疾病有重要贡献，一些CNVs被发现还具有互补的表现型效应。例如，染色体区域16p11.2的复制已被与自闭症、精神分裂症和小头畸形以及与自闭症、肥胖症和巨头畸形相关的互补性删除联系了起来。通过操纵这一“基因组间隔”中斑马鱼直系同源物（以成对组合形式）的表达水平，Nicholas Katsanis及其同事识别出KCTD13为能够重复巨头畸形和小头畸形表现型的位点，同时他们发现这两种畸形是由一个增殖缺陷造成的。这些结果连同进一步的人类基因组数据表明，KCTD13是与16p11.2复制/删除相关的神经发育表现型的一个主要驱动因子。这项研究中所采用的方法提供了识别其他剂量敏感性位点的一个途径。

日前，国家食品药品监督管理局发布了《药品不良反应信息通报》，提示警惕超剂量使用注射用阿莫西林钠可能增加肾损害风险。阿莫西林为青霉素类抗生素，注射用阿莫西林钠适用于敏感菌所致各种感染中病情较重需要住院治...即将发布

“有数据显示，我国儿童用药有50%是超说明书用药的，这也意味着我国儿科医生在维护我国儿童权益的过程中，也走在非法执业的边缘。”4月11日，卫生部医政司马旭东在由卫生部医政司主办的《中国国家处方集》(化...即将发布

经方的剂量，始终是历代中医学者研究的课题。尝读《范文甫专辑》，见范文甫使用小青龙汤与众不同：一是“小青龙汤用量除半夏9克外，余皆用0.9克。”二是“开水泡服”。有两则方案如下。

　　“朱师母，伤风骤时音哑。外感风寒，侵袭于肺，太阳之表不解，以致邪内及阴分。少阴之脉循喉咙挟舌本，太阴之脉挟咽连舌本散舌下，厥阴之脉循咽喉之后。外邪搏之，则肺实，肺实则音哑，用小青龙汤两解表里，使风寒之邪去，则肺自用矣。又据《素问·阴阳应象大论》‘因其轻而扬之”之义，小青龙汤用量除半夏9克外，余皆用0.9克。桂枝0.9克，生白芍0.9克，炙甘草0.9克，麻黄0.9克，生姜0.9克，五味子0.9克，姜半夏9克，细辛0.9克，开水泡服”。

　　“郑右，失音多时，前医皆从阴虚着想，不效。舌淡红，苔白，寒邪客于肺卫故也。桂枝0.9克，生白芍0.9克，炙甘草0.9克，麻黄0.9克，生姜0.9克，五味子0.9克，姜半夏9克，细辛0.9克。夜间开水泡服，复被取汗”。并谓“吾友以小青龙汤治伤风失音不效，盖分量依照《伤寒论》原方。余减其量，泡茶服，则一服即效。不达经旨之义，其为无效也必矣”。

　　无独有偶，笔者在读《重订通俗伤寒论》时注意到书中小青龙汤方的用量：“麻黄八分，姜半夏三钱，炒干姜八分拌捣五味子三分，川桂枝一钱，北细辛五分，白芍一钱，清炙草六分。”方中用量，半夏三钱，其余诸药都不超一钱。

　　笔者受此启发，临证使用小青龙汤多用小剂，生麻黄、桂枝、干姜、细辛、甘草的常用量为各3g，姜半夏的常用量为9g。如病属内伤，证无表证，生白芍、五味子常用各9g。如见表证，麻黄、桂枝加量，五味子减量，如生麻黄常用9g，桂枝常用6g，五味子常用6g或3g。这样使用，取效也颇快捷。如病情需要，也可久服。

　　目前用于临床的抗结核药主要分为杀菌剂和抑菌剂两大类，也叫第一线药物和第二线药物。杀菌剂，有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等；抑菌剂，有对氨基水杨酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺等。以上药物对治疗不同类型的结核病均有良好的效果，但其副作用不可忽视。

　　异烟肼  不良反应主要为周围神经炎、肝功能损害，偶尔可有癫痫发作，一般情况下注意观察即可。若有四肢远端麻木或烧灼感等神经症状出现，应加服维生素B6每日30～60毫克以改善症状。服异烟肼期间应定期查肝功能，至少3个月一次，以了解肝功能状况。若转氨酶升高，要在护肝治疗的同时给予降酶中成药如五味子制剂等，单纯转氨酶升高无需停药。

　　利福平  食欲不振、恶心、呕吐及腹泻等消化道症状是服用利福平常见的药物反应。遇此情况应认真分析：若为药物一般副作用，可调整用药时间，避免空腹时用药；若为变态反应所致，则应停药。少数患者可发生黄疸及转氨酶升高，常见于剂量过大或患有慢性肝炎者。因此，要严格控制用药剂量，有肝胆疾病史的患者禁用该药，在常规剂量下应用时亦应定期检查肝功能。

　　吡嗪酰胺  不良反应以肝脏损害为主，可见于个别用药量偏大，每日剂量超过2克或疗程过长者，且以老年人为多。为预防该药的毒性反应，每日剂量应在2克以下，疗程应在3个月以内，不可用药时间过长，老年人更应谨慎用药。少见的不良反应还有血尿酸升高及诱发关节痛，故有痛风体质的人及痛风患者应禁用该药。另外，有极个别对日光敏感者，服药后可使皮肤曝光部位呈鲜红棕色或古铜色，停药后可逐渐恢复。

　　乙胺丁醇  不良反应较少，为安全系数较高的抗结核药。但据报道，该药长时间服用可偶发神经炎，与剂量有关。使用较小剂量很少发生，一旦出现肢端麻木可用维生素B6对抗，可使症状较快改善。还可偶见球后视神经炎，一般于大剂量应用时发生，对此要每月检查视敏度，包括视力、色觉、视野及眼底，若有异常，应及时减量并对症处理。

　　对氨基水杨酸  最常见的不良反应为胃肠道症状，如食欲不振、恶心、呕吐、胃烧灼感、腹上区疼痛、腹胀及腹泻等，对此应于饭后服药，必要时可与氢氧化铝或碳酸氢钠同服，以减轻刺激性，若反应重时需要停药。个别患者服药时间较长（2个月以上），可发生单项转氨酶升高，可伴腹胀、纳差及恶心等，应定期复查肝功能，病情重者亦需及时停药。

　　卷曲霉素  其作用似链霉素，不良反应亦似链霉素，即对第八对颅神经有损害，引起听力下降或前庭功能障碍。用药剂量不宜大，用药时间不可过长。大剂量应用时还可对肝、肾功能有一定损害，有短暂的蛋白尿、转氨酶升高，故肝、肾功能不全患者慎用。目前该药使用频率较小。

　　氨硫脲  不良反应与剂量大小有关，每日服用低于100毫克不良反应较少，超过100毫克及长期应用则不良反应较多。主要不良反应为胃肠道症状及肝脏损害，出现食欲不振、恶心、呕吐、便秘以及转氨酶升高，偶见黄疸等症状。出现这些临床反应时要适当减量，如果症状仍未缓解应停药。另外，极少数患者用药后，还可能出现骨髓抑制及中枢神经系统反应，发生进行性贫血、白细胞减少以及头痛、头昏、眩晕、共济失调及视力模糊等症状，遇到这些严重反应时均要立即停药。

　　乙硫异烟胺  不良反应以胃肠道症状常见且较为普遍，宜将药物放在饭后服用，并适量加服碳酸氢钠，可以减轻这一反应。少见的不良反应为肝、肾功能损害，故肝、肾功能不良的患者要慎用。目前乙硫异烟胺已很少使用，取代者为丙硫异烟胺。后者不良反应相对较少，安全性较大。

北京3月7日消息据中国之声《央广新闻》报道，4-甲基咪唑是一种存在于焦糖剂中的化学物质，并不是生产厂商直接添加的，而是一种化学合成的间接产物。焦糖剂主要用于改善食品的色泽，在我国也被广泛应用，除了可乐...即将发布