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人源大麻素受体“阴阳双面”均获解析

7月6日,上海科技大学iHuman研究所的科研团队在《自然》杂志上发表重要成果,成功解析了人源大麻素受体CB1与激动剂——四氢大麻酚(THC)类似物复合物的三维精细结构,揭示了...即将发布

日期:2017年7月6日 - 来自[技术要闻]栏目
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“平”调身心好度秋

秋分过后,真正意义的秋凉开始。养生保健也应顺应阴阳平衡的自然规律,情绪起居饮食运动等调整均应以“平衡为度”。

平静情绪

秋风萧索,万物由盛转衰,草木由荣转枯,逐渐呈现一派萧条颓废的景象。秋天自然界的萧瑟,使人容易触景生情,尤其是对于老年人来说,更易在他们心中引起萧条、凄凉、垂暮之感,勾起忧郁的心绪。此时情绪调养应保持安宁平静,以缓和秋天的肃杀之气对人心理上的影响。精神调节顺应秋气的特性,保持宁而不躁,敛而不泄,清而不浊,神气内敛,做到清静养神,排除杂念,达到心境宁静之状态。秋分过后适逢重阳时节,此时秋高气爽,不宜闭户家中,建议外出游玩,登高远眺,饱览风景,可使人心旷神怡,愁闷全消。

平行起居

秋分之时,阴阳相半,昼夜时间等长,之后白昼逐渐缩短,黑夜逐渐延长,天气更加阴冷,那么起居作息也应顺应日照规律,改变暑天晚睡早起习惯,恢复早睡早起的平行节律。《黄帝内经》云:“起居有常”,就是提倡按时作息,避免贪睡多睡损人正气,也避免熬夜透支耗损阴精。昼则寤(醒),夜则寐(睡)这种生理状态与生俱来,是人类适应自然规律的表现。天体的运行、阴阳的变化促成了昼夜的交替,“日出而作,日落而息”正是古人起居有常的最好写照。顺应四时节律调整作息时间,应早睡早起,平行起居,能调节体内阴阳平衡,调和脏腑气血,使血脉和畅,精充神旺。

平调饮食

秋季饮食也应以平调为主,不宜大吃大补。人们可根据自己的体质情况,选择适合性味的食材进行食疗纠偏,体质虚寒者可适当进食温热助阳之品以温阳补虚,体质燥热者可进食甘凉滋润之品以滋阴降火。甘凉滋润食物有香蕉、甘蔗、苹果、雪梨、荸荠、枇杷、桑葚、西红杮、黄瓜、丝瓜、莲藕、百合、沙参、麦冬、石斛、西洋参等。温热补阳食物有辣椒、花椒、生姜、葱、蒜、韭菜、肉桂、茴香、榴莲、龙眼、荔枝、粟子、鳝鱼、虾、鸡肉、牛肉、羊肉、鹿肉等。秋分之后,南方地区秋燥之气逐渐显现,同时秋凉阴寒之气也渐加重,体质虚寒者适当进食温热补阳食物,能平调体内阴阳,有益身体健康。秋燥来袭时,再加入甘润养阴之品,阴阳调补同样有效。

平缓运动

金秋时节,天高气爽,本是运动锻炼调养身体的好时间。但此时自然界变化处于“收”的状态,植物丰收结果,动物囤积脂肪,以“收”的形式蓄积能量,以备寒冬的消耗和来春的生发。人体与自然相应,阴精阳气趋于收敛内养,故运动养生也要顺应这一规律,不宜做强度过大的运动。秋季运动更应以平缓为度,以免运动过剧,损阴耗阳,失其平衡,劳损筋骨。太极拳、八段锦、散步、钓鱼、郊游等,适宜大多数人进行。其实运动项目、运动强度因人制宜、因人而异,不同体质、不同体能的人其运动要求必然不同,但总以运动后身心愉悦、不显疲态为佳。对体形肥胖需要减肥确属营养过剩者,则可以考虑大运动量的项目,以消耗过多的脂肪,因而不妨运动量大些,才能达到减肥效果。

日期:2014年10月8日 - 来自[生活]栏目

四招养出好睡眠

中医认为,睡眠是人们养生最为重要的一部分,睡眠的目的在于调整阴阳平衡而达到对生命能量的储备。如果睡眠不好,人的阴阳失调,必然造成精气亏损,严重影响人的生活质量,久而久之,甚至会因此罹患严重疾病。

郑州大学第二附属医院中医科主任李伯群教授提醒广大读者,对于那些经常失眠的人来说,可以通过一些简单的生活调节来解决,对付失眠,可以采用以下四招。

一、中午要小憩。中医养生讲究睡“子午觉”。所谓子午觉,就是晚上子时进入熟睡,白天午时要稍微休息一段时间。每天午时,阳气正盛,阳虚的人午时休憩一会儿可以养阳。午睡时间因人而异,一般以半小时到1小时为宜,时间过长容易进入深睡眠,醒来后反而让人感觉没有精神。午休时,应注意保暖,以防着凉受风,发生疾病。

二、晚上养心阴。睡前吃一点养心阴的东西,可帮助精神内守,有助于睡眠。冰糖莲子羹、小米红枣粥、藕粉、桂圆肉、百合,或一杯牛奶等,都可以较好地补益心脏。人睡觉之时,五脏仍在不停地工作,其中心脏最为辛苦,所以适当地补益心阴有助于睡眠,也有助于健康。

三、睡前调呼吸。缓慢均匀的呼吸,对于进入睡眠很有帮助。这是因为人体呼吸的节奏慢了,心跳就会随之自然减慢,人体的气血运行、生命活动也会慢慢缓和下来,这样的状态下,人才能安然入睡。一般来说,睡前可以适当静坐、散步,或看慢节奏电视、听舒缓的音乐等,使身体逐渐入静。静则生阴,阴盛则寐。临睡之前,不宜做大剂量的运动,也不宜有大喜大悲的情绪波动。

四、睡前泡搓脚。睡前,用温水泡泡脚,再辅以足部按摩,尤其是按摩人体的涌泉穴(位于足前部凹陷处的前三分之一处),对于促进睡眠效果非常好。因为这样可以促进心肾相交,阴阳合抱,可起到促进气血运行、舒筋活络、平衡阴阳状态的作用,睡眠也就会达到最佳境界。搓脚同时要活动脚趾,大脚趾是肝、脾两经的通路,多活动大脚趾还可以舒肝健胃、增进食欲,对保健益寿大有裨益。

日期:2014年5月14日 - 来自[保健常识]栏目
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夜吃生姜赛砒霜?

  中医认为,生姜性温,味辛,归肺、脾、胃经,具有散寒解表、温中止呕、温肺止咳、解鱼蟹毒的功效。自古便有“姜能疆御百邪,故谓之姜”的美谈,可见生姜的益处广为人知。但是如此好的生姜为什么会有“早上吃姜胜参汤,晚上吃姜赛砒霜”的说法呢?
  从现代医学的角度来看,生姜中的姜醇可刺激肠道蠕动、兴奋血管运动中枢、呼吸中枢、心脏。白天吃生姜可以增强脾胃运动、促进食欲,夜晚吃生姜可使机体处于兴奋状态,影响睡眠,伤及肠道。
  从中医的理论来看,一天之中有阴阳之分,从午夜开始自然界的阳气逐渐上升,至正午阳气最旺;午后阳气逐渐衰弱,直至午夜阳气最弱而阴气最甚;午夜过后,阳气逐渐恢复。中医主张天人相应,人体阴阳变化符合自然界的阴阳变化规律。白天阳气渐盛,生姜这类温补性质的药物可以激发人体的阳气;晚上阴气渐盛,阳气趋于收敛,这时^体摄^过多的温热食物便会导致阳不入阴,从而影响睡眠、机体的自我修复和合成代谢。
  生姜味辛,辛属火,火克金,肺属金,根据中医五行理论,过食生姜可伤及肺阴。因此古代医书警示人们:一日之内,夜不食姜。然而在日常生活中,我们不应该拘泥于形式而应该根据实际情况而定,比如风寒感冒初期,及时喝一碗姜汤可迅速缓解恶寒、头痛等症状。
日期:2014年1月14日 - 来自[自我保健]栏目

“春夏养阳,秋冬养阴”之阴阳是什么

  “春夏养阳,秋冬养阴”之阴阳,有学者认为是指人体的阴气、阳气;也有学者认为是指人体肺肾二脏收、藏之气和肝心二脏的生、长之气。但笔者认为,此两种解释有失偏颇。

  如把“阴阳”看成是人体的阴阳之气,那么阳气当包括心阳、肝阳、脾阳、肺阳、肾阳等,四时都可以保养人体阳气,岂能只限于春夏?同样,人体阴气包括心阴、肝阴、脾阴、肺阴、肾阴等,四时都可以保养,岂能只限于秋冬?而且,《内经》说:“阴平阳秘,精神乃治。”如果春夏只保养阳气,秋冬只保养阴气,则有违“阴平阳秘”的养生思想。

  如把“阴阳”看成肺肾二脏的收藏之气和肝心二脏的生长之气也不合理。因为五脏都有生长之阳气和收藏之阴气。春夏若要调养生长之阳气,理应一齐调养,哪有只调养肝心二脏而不调养肺、肾、脾三脏之理?秋冬亦然。

  不难看出,这两种解释共同的不足之处在于解释“圣人春夏养阳,秋冬养阴”时,都把此阴阳局限在了“圣人春夏养阳,秋冬养阴”这个“小语境”中解释,而没有放在“夫四时阴阳者,万物之根本也,所以圣人春夏养阳,秋冬养阴,以从其根。”这个“大语境”中解释。这两种解释都错误地认为,《内经》既然说的是“圣人”春夏养阳,秋冬养阴,那么,此阴阳当然指的是人体阴气、阳气了。

  而且,第二种解释把《黄帝内经·素问·四气调神大论篇》“春三月,此谓发陈,天地俱生,万物以荣……”等四段话,当作了“圣人春夏养阳,秋冬养阴”的“大语境”。然而,此四段话并非“圣人春夏养阳,秋冬养阴”的“大语境”。何以知之?这是因为“夫四时阴阳者”之“夫”是一个收束上文,开启下文的转折词。“夫”可翻译作“至于说”。《内经》这个“夫”表达的意义是:上面“四气(即四时)调神”的道理已讲清楚了,下面开始讲“四时阴阳”是“万物之根本”等这些道理。

  由此可见,《内经》用“夫”这个词,已非常明确地表达了“春三月……”等四段话非“圣人春夏养阳,秋冬养阴”的“大语境”之义。如把此四段话当作“圣人春夏养阳,秋冬养阴”的“大语境”,是对《内经》的曲解。

  笔者认为“春夏养阳,秋冬养阴”之阴阳,指的是人体秋冬环境之阴气和春夏环境之阳气。理由如下。

  首先,“圣人春夏养阳,秋冬养阴”这句话是说:圣人在春夏,要培养人体适应春夏环境之阳气的生理机能,以增强抗温热机能,如习武之人“夏练三伏”。在秋冬,要培养人体适应秋冬环境之阴气的生理机能。以增强抗寒凉机能,如习武之人“冬练三九”。为什么培养人体适应春夏环境阳气的生理机能,只能在春夏?这是因为人体春夏环境之阳气只有在春夏才最旺盛。秋冬同理。

  其次,虽说春夏为阳,但春天也有寒冷的日子,如“倒春寒”。当此之时,则要培养人体适应“倒春寒”之阴气的生理机能。同样,虽说秋冬为阴,但秋天也有炎热的日子,如“秋老虎”。当此之时,则要培养人体适应“秋老虎”之阳气的生理机能。或者说 是非其时而有其气,更需增强机体防御、调整能力。

 

日期:2013年10月30日 - 来自[中医基础]栏目
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秋分后不可拘泥于“秋冻”

9月23日已进入“秋分”。其名秋分者,即阴阳相半,昼夜均而寒暑平。在天文学上,则把秋分作为夏季真正的结束、秋季的开始。

秋分后,南方地区气温普遍下降,雨量明显减少,西北高原等地区的气温可能降至0℃左右。人们在养生中应遵循阴阳平衡规律,做到精神内守、神志安定,避免秋天的肃杀之气,适应秋天的容平之气。

起居上应早睡早起,多参加户外活动和体育锻炼。衣着上早晚应适当添加,尤其是老年人和某些病患者,不可拘泥于“秋冻”之说,避免受凉生病或使病情加重。

饮食与药养上应以滋阴润燥、益胃养肺为主,多吃蔬菜、水果,以补充体内维生素和矿物质,中和酸性的代谢产物,多吃豆类等高蛋白质植物性食物,少食油腻厚味食物及辛辣食品,选择当季蔬菜与苹果、梨子、葡萄、石榴、柑橘、枸杞子、芝麻、蜂蜜,以及沙参、洋参、党参、芦根、桑叶、菊花、麦冬、生地等进行食养或药养。莲子红枣粳米粥、芝麻粳米粥、银耳百合粥、党参枸杞粥或玉竹鸡汤、桑叶枇杷蜂蜜茶等均是有益之选。同时,应适当多饮水,避免气候干燥对人体产生的直接伤害。



日期:2013年9月25日 - 来自[生活]栏目

阴阳升降与小柴胡汤(下)

 小柴胡汤调理气机解诸疾

  小柴胡汤调理气机主要体现在解郁作用上。现代人由于生活节奏加快,工作压力大,饮食、起居不规律,如饮食不节制,过食生冷或煎炒油炸之品,熬夜甚至通宵达旦,白天睡觉,因而患气机郁滞的比较多,气机不行走了,阴阳不转动了,于是就爱发脾气,急躁易怒,失眠,盗汗,五心烦热,口苦,或是神情淡漠,对任何事情都没有兴趣,干任何事情都没有信心,经常躲在家里或没人的地方哭,严重的导致了抑郁症的发生。或者是气聚成痰,痰聚成核,发淋巴结肿大、甲状腺结节等病。又因少阳经行于人体两侧,少阳气机不利,易出现人体两侧的疾病,如淋巴结、甲状腺肿及一些耳疾、偏头痛、胁痛等,用小柴胡汤治疗,都有很好的疗效。

  治偏头痛

  头之两侧,属少阳经,风火或风痰阻塞少阳,常常导致偏头痛。偏头痛一般表现比较剧烈,并且疼痛处多有跳动、胀裂的感觉,情绪多易急躁,是少阳风火窜扰所致。可用小柴胡汤去掉温补的人参、炙甘草、大枣,加川芎、白芥子等活络祛痰祛风之品。小柴胡汤治偏头痛疗效肯定,我所治疗的偏头痛至少有上百例,最长的一个偏头痛30多年,最后也是用小柴胡汤收功。

  治耳鸣、耳聋、耳堵

  耳鸣耳聋属顽固症、难治病。中医认为,肾开窍于耳,相当一部分耳鸣耳聋通过补肾,确实取得良效。但同时,耳窍与少阳也关系密切,手少阳三焦经一个分支从锁骨上窝经过颈部上走耳后,绕耳上角,另一分支则从耳后进入耳中,从耳前出来;足少阳胆经分支也是绕行耳之前后内外。所以,少阳有火热,就会循经上攻于耳,导致耳鸣耳聋,尤其是单侧耳鸣耳聋耳堵,更是邪气阻塞少阳的表现,用小柴胡汤治疗确为对证之方。少阳火热的耳鸣耳聋属实证,多有耳中堵闷,像坐在飞机中的感觉。可在小柴胡汤中加入石菖蒲、远志、路路通、通草等透窍之品。此外,小柴胡汤治中耳炎耳流脓、疖肿效果也很好,可在方中加夏枯草、连翘、川牛膝、车前子、通草等清利肝胆湿热药物。

  治白内障

  可用小柴胡汤加木贼、蝉衣。这是一个台湾老中医的经验,他认为,木贼草这个植物,手摸上去有砂纸的涩感,可用擦抹铜、铁等金属生的锈,一擦就掉,很好使。用于白内障,就相当于让它擦除眼球所生的“锈”。而蝉衣就是金蝉脱掉的皮,这个过程叫做“金蝉脱壳”。中医取类比象,蝉衣是金蝉脱掉的一层皮,所以用它就可以脱掉白内障这层皮。不管怎样理解,小柴胡汤加木贼、蝉衣这种经验用到临床上确实灵验,我治过一些白内障,用此方再加上密蒙花,大部分都有效。

  治飞蚊症

  可用小柴胡汤合杞菊地黄丸、磁朱丸等。飞蚊症因表现为眼前见黑点飞舞,犹如飞蚊而得名。飞蚊症一般上是由玻璃体变性引起的,随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。飞蚊症相当于西医的“玻璃体混沌”或称“玻璃体浮物”。飞蚊症虽不影响视力,经过检查也没有眼部器质性病变,但其眼部的障碍感常使病人坐卧不安。中医认为,眼睛为肝之窍,而胆与肝相表里,飞蚊症不是肝血不足,就是肝胆有热。小柴胡汤去肝胆之热,杞菊地黄丸滋养肝肾之阴血,常是治飞蚊症的选择方剂。另外,磁朱丸也是治飞蚊症的良药。这个方子由三味药物组成,磁石、朱砂、神曲,其中朱砂内含水银,有毒,现代临床运用多有忌讳,其实如果照古法炮制,用量上控制在安全范围,再配一些补肾助排泄的药物,是不会引起体内蓄积的。中医认为,飞蚊症属肝功能失调,乃肝之精华由其目窍飞越于外的表现,磁石、朱砂有很强的镇慑收敛作用,可收摄精华回归于肝,加上二药的镇静安眠作用,保证充足的睡眠,使血液充分回流肝脏,以更好的养目。配合小柴胡汤使用,可谓药到病除。

  治鼻渊(慢性鼻炎、鼻窦炎)

  鼻渊表现为鼻塞不通,流浊涕,甚至嗅觉失敏,不闻香臭。《内经》曰:“胆热移于脑则辛頞鼻渊。”我们的老祖宗认为,鼻上通于脑,鼻子若经常流鼻涕不止,是脑液渗漏的表现,当然古人所说的这种“脑液”并不是我们的脑组织,其实是鼻腔黏膜因炎性病变分泌异常所致,古人很直观,看到鼻子上通于脑,就像脑子的一个漏斗,于是就把流鼻涕不止认为是脑液渗漏。《内经》认为,鼻渊是胆热移于脑,所以根本还在胆热,从临床来看,鼻炎、鼻窦炎有相当一部分患者是由胆中火热引起,用小柴胡汤治疗很有效,常合苍耳子散,苍耳子、辛夷、白芷、薄荷都是治鼻炎、鼻窦炎的良药。我曾治一男军人,鼻窦炎多年反复发作,发作时鼻塞不闻香臭,流脓浊涕,憋的眼眶疼痛,晚上张嘴呼吸,且每天早上要连续打几十个喷嚏,多年来嗅觉不灵敏,把醋放到鼻尖上都闻不到。脾气急躁易怒,口中经常发苦,舌苔也黄。这是典型的少阳胆热之象,用小柴胡汤合苍耳子散,吃了几周,炎症就消退了,嗅觉恢复,呼吸顺畅。

  治失眠

  现在失眠病人很多,临床上,失眠表现的形式不尽一样,有的是入睡难,有的是中间容易醒,有的是阶段性的,有的却是长期的,我治疗一二十多年的顽固失眠患者。有一50多岁的妇女,二十年前因一桩家事处理对自己不公,而整日抑郁不舒,后来渐渐睡眠不踏实,发展成失眠。起初只是入睡困难,后来不但入睡困难了,睡中要醒来许多次,有一点声音干扰都不行,家人倍加小心,在她睡觉的时候不敢说话,不敢开水管,甚至走路都要蹑手蹑脚。就这样每天也只能睡上三、四个小时,再后来就越来越严重,经常换着地方睡,一会儿床上,一会儿沙发,或大厅的地板上等,辗转反侧,难以入眠,最严重时竟有一周目不交睫。曾服用中药西药,也试过针灸,效果不佳。我看了她携带的中药处方,多以养心安神、镇心安神、活血化瘀、清热化痰,许多治疗失眠的中药方子基本上都用了,还有土单验方,就是效果不甚明显。

  该患除了睡眠不好,没有其他的不适,幸好有前医之鉴,别人用过的法子不灵验,也就不能再用了。我考虑,人必须在阴阳协调的情况下才能安然入睡,天人是相应的,白天阳气主外,夜晚阳气就要入阴,如果阳气不能按时入阴,就会扰乱心神而导致失眠,这就是阴阳失调。所以治疗失眠就要调和阴阳,当然首选方剂就是小柴胡汤。《类证治裁》说的好:“阳气自动而静,则寐;阴气自静而动,则寤。不寐者,病在阳不交阴也。”中医认为,阳护于外,阴守于内,通过少阳枢机运转而使阴阳交配。如果少阳枢机不运,就会使表里开合无度,气血运行紊乱而阳气不交于阴。

  小柴胡汤为转运少阳枢机之专方,正切本案之病机。另外此患舌质红,舌苔白腻,舌红是表示有热,舌苔白腻则是痰湿的表现,我就判断这是由痰热导致的阴阳失调。决定使用小柴胡汤,合上治痰湿的温胆汤。为了彻底树立病人的信心,我还给她画一个图,讲明她为什么会失眠,以及方药的含义,她听后频频点头,连说:从来没有哪一个专家给我讲得这么透彻。果然,她喝药的当天晚上就觉得很有睡意,比平时多睡了一个小时,一周药物服完后,就能睡到5个小时,而且很踏实。又调理了一个月左右,该患睡眠完成正常,心情也开朗了很多。

  对于失眠症,我非常反对服安眠药,稍有睡觉不安就服安眠药,不但会损伤肝肾,而且会产生依赖、抗药性,再用其他药治疗时就麻烦很多。

  失眠较轻者,也可食疗,经常吃柏子仁、松子。也可以用百合、龙眼肉煮粥喝,寒性体质可以喝龙眼肉粥,稍微热性的可以喝百合粥。另外,可以吃竹笋,尤其是夏天,喝清淡的竹笋汤,不仅可以去火,而且对睡眠有帮助,因为竹子一身都是宝,竹子的中心部分,叫竹茹,是治疗失眠的良药,温胆汤里就有它。竹子的叶能清心火,心底无火,清心寡欲,不胡思乱想,自然就能睡到自然醒。

  治感冒发烧

  感冒以后,许多人都会发烧,这是外邪(包括细菌、病毒)作用于人体使免疫系统亢奋的结果,中医叫正邪相争。从某种程度上讲,感冒后发烧是件好事,说明正气盛,免疫力强,而且正气抗邪能力越强,发烧就越高,尤其是小儿,一感冒就会高烧39摄氏度以上,这就是因为孩子正处生长发育期、生命力旺盛、机体正气充足的缘故。如果感冒后,发不起来烧,就是发烧也常是低烧,且久不退,从一定程度上说,表明你的正气不足,所以邪气进来,机体没有反应或者反应迟钝、不强烈,这多见于老年朋友或体质虚弱的人,这种感冒往往时间很长,不容易彻底痊愈,常常是这一次感冒还没有好利索,就被重感,而且会经常出汗,怕风,怕寒。

  小柴胡汤最适宜治疗正邪交争的高烧,如果再配上麻杏石甘汤,退烧的速度就会更快,往往一包药就能解决问题,而且不反弹。对外感发热来讲,中药退烧的效果并不亚于打吊瓶,只是我们国人对中药退烧还没有足够的认识,总认为发烧还是吊瓶来的快,这也是造成抗生素、激素滥用的原因之一。中医治疗外感疾病不是对抗,而是给邪气找出路,因势利导,通过发汗的方法将肌表的邪气散发出去,由于感冒时邪气比较表浅,所以稍微一发散,邪气就会被轻易地赶走,所以感冒初起发烧等,用中药治疗,既经济,又好的快。

  治感冒后颈部淋巴结肿大、扁桃体肿大

  临床上有许多感冒会引起颈部淋巴结肿大,或扁桃体肿大,因为淋巴组织是人体的防线,外侵的微生物大部分会被淋巴组织消灭,但同时淋巴组织也就成了人体免疫系统抗御细菌、病毒的战场而受到伤害,往往表现为淋巴结肿大、疼痛。人体内有三处密集的淋巴组织,颈下、腋下及腹股沟处,是人体的三道防线,颈下淋巴组织是第一道防线,所以感冒后颈下淋巴结往往首当其冲,出现肿大疼痛。这些淋巴结平常不会出现,也摸不出来,一旦感冒,或过食煎炒油炸之品后,就会肿大,甚至会牵涉到腋下及腹股沟淋巴结肿痛。淋巴结肿大有时是癌症信号,要多加留意。

  小柴胡汤治疗淋巴结肿大尤其是颈部淋巴结肿大有很好疗效,常常是临床首选方。这是因为这三处淋巴组织都位于人体两侧,是少阳的循经路线,少阳胆又主疏泄,调理气机,邪气郁于少阳,气机郁结不散,就会导致淋巴结肿大。人体两侧的疾病,多从少阳调理。治疗颈部淋巴结肿大,本方加夏枯草、浙贝、玄参、天花粉等为佳。

  有位做网络工作的女性,一感冒就会颈部淋巴结肿大疼痛,每次服消炎药,开始还可以消散,后来加大消炎药用量也散不去,而且因服药引起胃肠反应,恶心、腹泻。最近一次淋巴结肿大已一个多月,消化也不好,因怀疑是癌,到两家医院检查,并作穿刺,都未敢作出定论,心里一直很嘀咕,她不敢再服西药。当时她的颈部两侧有多个淋巴结肿大,但按之柔软,微痛,情绪非常低落,反复问我是否为癌。我说这是少阳气结,消散一下就可以,于是就开了上方,两周后淋巴结恢复正常,后来又因过食辛辣复发一次,还用上方,仍然是只服几包就消退了。

  以此相推,小柴胡汤也是治乳腺增生的良方,道理同上,也可用上述加味药物。

日期:2013年9月17日 - 来自[临床讨论]栏目
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颜乾麟教授治疗中老年人高血压病经验

    高血压病属于中医学眩晕、头痛、肝风等范畴,以中老年人患者居多。全国名老中医,全国第4批、第5批名老中医专家学术经验继承工作指导老师颜乾麟教授认为中老年人高血压病多由阴阳气血失衡、风火痰瘀等因素引起的,调理好这些致病因素,有利于患者降低血压,缓解症状,提高生活质量,防止其进一步发展成为其他更严重的疾病,这是中医治疗高血压的优势。现将颜师治疗中老年人高血压病的经验总结如下。
1病机认识
    颜师认为中老年人多阴阳不足,气血失衡,若情志不通,生活饮食失节,则易生风、火、痰、瘀,而致血压升高。
1.1  阴阳气血失衡对高血压的影响  本病多起于中老年人,是人体生理功能衰退的表现。《素问•阴阳应象大论》中云“年四十而阴气自半”。《素问•上古天真论》亦云.女子“五七,阳明脉衰,面始焦,发始堕”,“六七,三阳脉衰于上,面皆焦,发始白”,男子“五八,肾气衰,发堕齿槁”,“六八,阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白”。可见进入中年以后人体阴阳气血逐渐由盈转亏,开始出现衰退现象。中老年高血压患者临床常见的四肢或眼睑浮肿,面赤肢冷,神疲乏力,便溏等症,即为阳虚阴胜,阳不化阴,津液停滞的典型表现。而头目胀痛,眩晕,耳鸣,心烦多梦,头面烘热等症,则是阴虚阳亢,阴不制阳的典型表现。阴阳亏损势必导致气血失衡,如气虚推动无力,气机郁滞,或素有瘀阻,脉道不利,都可导致气血运行不畅,而使血压升高。
1.2风火痰瘀对高血压的影响  风火痰瘀因阴阳气血失衡而产生的,其又能进一步加重阴阳气血的失衡。“风”为内风。肝肾阴血不足,阴虚风动,则见眩晕,头重脚轻,甚者口眼歪斜,四肢拘挛等动风的症状。“火”为肝火、虚火、痰火、郁火。肝肾阴亏,阴虚火旺,或心肾不交,心火上炎,而见脑转耳鸣,面红耳赤,甚者头痛如掣。“痰”为风痰、痰湿、痰火。气血失衡,气机郁滞,津液流行失畅,则生痰湿,“痰挟虚火,上冲头目,邪正相煽,故忽然眼黑生花”,而生眩晕,恶心,胸闷,肢肿等症状。“瘀”为血脉瘀滞。气滞血瘀,瘀滞脉络,或心肾阳气虚弱,温煦推动无力,血液停滞,形成瘀血,使血压升高。张山雷云“痰涎积于经髓则络中之血必滞”,唐容川又云“血积既久,亦能化为痰水”,可见痰浊瘀血常相互交结为病。
2高血压病治疗
2.1遣方用药  颜师在治疗上提倡阴阳并调,气血并治,于阳中求阴,阴中求阳,同时注重调理脾胃,固护心阳,遵循“心病宜温”的原则,喜用温阳药以调枢机,使气血冲和。临症遣方用药有以下特点。
2.1.1  平调阴阳,阴平阳秘  中老年高血压患者多有阴阳亏虚。在治疗过程中,应当时时注意调摄阴阳。五脏皆可有阴阳的不足,但肾中阴阳为一身阴阳之根本,《类经附翼》云“五脏之阴气,非此不能滋;五脏之阳气,非此不能发”。所以调摄肾阴肾阳为历代医家所重视。王冰“壮水之主,以制阳光”,“益火之源,以消阴翳”,张景岳于阴中求阳.阳中求阴,最得平调阴阳之意。所以颜师常用六味地黄丸、左归丸调摄高血压见阴虚症者;用金匮肾气丸、右归丸调摄高血压见阳虚症者。
2.1.2调气活血,气通血活  对于高血压病,调气活血两者不可偏废。颜师常用血府逐瘀汤加减治疗高血压、面色晦暗、舌有瘀点瘀斑或经西医检查有明显动脉斑块者;或用黄芪赤风汤(黄芪、赤芍、防风),益气通络,治疗气虚血络瘀滞者,《医林改错》云其“能使周身之气通而不滞,血活而不凝”,有显著的疗效。临症时,可于方中加丹参配葛根,丹参“活血,通心包络”,“养神定志,通利关节”;葛根“解肌,发表,出汗,开腠理”,“散郁火”.两药合用既活血通络。又解高血压患者项背拘急之症。川芎配黄芩,川芎善达头巅,为治头痛之要药,能“上行头目,下调经水,中开郁结”,为血中气药;黄芩清中上焦之火。“能降火下行”,两药相配则行气血而无温燥之性。
2.1.3阴阳相配,升降相因颜师临症时常根据患者血压的高低,将温阳药附子、桂枝、肉桂与平肝潜阳药钩藤、怀牛膝、羚羊角等相互组成药对加入方中以提高疗效。如血压高于140/80mmHg低于160/90mmHg者.用桂枝配怀牛膝:高于160/90mmHg低于180/100mmHg用附子配钩藤:高于180/100 mmHg用附子配羚羊角粉加牛膝等。附子、桂枝、肉桂温通辛散,可使心之阳气充沛,气机畅达,同时羚羊角、钩藤、怀牛膝等咸寒潜降,以凉血息风,平肝潜阳,引血下行。如此阴阳相配,升降相因,既可潜摄妄动的阳气,又可固护心阳,温通心脉。用药当顺脏腑之性,心为火脏,稍用温阳药以助心中少火,则离照当空,阴霾自散,在治疗高血压病时少少加之,非但不助火反能引火归元。怀牛膝为平肝潜阳,引血下行之要药,又有活血利尿的功效,用量宜大。而附子、桂枝、肉桂的用量一般为2-5g,其中阳气明显不足者可酌情加大用量。
2.1.4调摄脾胃,化痰祛湿脾胃为气血生化之源,升降之枢。中老年高血压患者多兼有脾胃虚弱、痰湿阻滞的问题,所以健运脾胃十分重要。颜师喜用李氏清暑益气汤益气祛湿,补中益气汤升补中气.或归脾汤补养气血。常于方中加苍白术或枳实丸.以健脾燥湿行气,助脾胃运化;或用四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散,调肝脾,以畅脾胃气机。痰湿之症轻者,用二陈汤,苓桂术甘汤;重者用涤痰汤,五苓散;亦可加白豆蔻、砂仁、佩兰等芳香化浊,行气祛湿;车前子利水渗湿;羌活、防风等风药,以风能胜湿。痰热者,用黄连温胆汤、半夏泻心汤、小柴胡汤辛开苦降,化痰清热,并常于方中加黄柏一味,以其走至阴,而有泻火补阴之功。
2.1.5通畅大便,上病下治颜师在治疗中老年人高血压病的过程中尤其注重通调大便,认为保持大便通畅是改善和缓解高血压病的一个重要措施。如便秘轻者,而兼心神不宁、夜寐不安者,可用酸枣仁、柏子仁,养心安神兼通便;肠燥津亏者,可用麻子仁、杏仁、桃仁,润燥通便;或用生地黄、赤白芍、石斛,养阴通便,阴虚便秘者尤宜;或用紫菀、牛蒡子等。以肺与大肠相表里,提壶揭盖,而通大便;阳虚便秘者,用肉苁蓉、锁阳,温脾肾阳气以通便;便秘甚者,于大黄、芦荟、番泻叶等中择一二味用之,宜从小剂量开始用,不效再酌情加大剂量。用法亦十分重要.患者如长期用同样的通便药易对药物产生耐受性。所以用药时宜灵活搭配,交替使用;而大黄、芦荟之类泻下克伐之品,长期服用易损伤脾胃,宜中病即止。
2.2审机论治  颜师在临床上针对中老年人高血压病阴阳气血失衡,风火痰瘀交结,本虚标实的病机特点,常用补益肝肾,调理气血,化痰息风等方法治疗,取得了满意的疗效。
2.2.1  阴亏阳亢证  阴亏阳亢者,症见高血压。眩晕,腰膝酸软,口干,便干,舌瘦而红绛少苔,脉细数。治宜平肝潜阳,养阴息风,方用镇肝熄风汤加减。药用怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、龟板、赤白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈蒿、甘草。血压过高者,加羚羊角粉吞服。兼痰热者,加全瓜蒌、竹茹、胆南星、黄连。大便秘结者,加生地黄、麦冬。
2.2.2  阳气亏虚证  阳气亏虚者,症见四肢不温.倦怠乏力,面赤肢冷,腰膝酸软,小便清长,舌紫暗。治宜温补脾肾,方用保元汤合右归丸加减。药用党参、黄芪、肉桂、炙甘草、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、川续断、当归、炮附子、牛膝。兼便溏者,加苍白术、补骨脂。便秘者,加肉苁蓉、当归。夜尿多者,加萆解、乌药、益智仁、石菖蒲。
2.2.3气虚湿热证气虚湿热者,症见眩晕,胸闷,体倦乏力,四肢困重,劳则加重,舌胖苔厚腻略黄。治宜益气健脾、祛湿清热.方用李氏清暑益气汤加减。药用黄芪、苍白术、升麻、党参、泽兰泻、青陈皮、麦冬、当归、炙甘草、黄柏、葛根、五味子。湿重肢肿者,加五苓散。
2.2.4痰浊风动证痰浊风动者,症见头晕,头重如裹,口中黏腻,苔白腻,脉濡滑。治宜益气、祛痰、降逆,方用半夏白术天麻汤合涤痰汤加减。药用半夏、白术、天麻、陈皮、茯苓、党参、胆星、竹茹、枳实、菖蒲、川芎、黄芩、炙甘草。痰湿化热者,用黄连温胆汤。
2.2.5气滞血瘀证气滞血瘀者,症见头晕、头痛经久不愈,心悸,面色晦暗,四肢麻木,乏力,舌质紫暗,有瘀点瘀斑。脉涩或结代。治宜活血化瘀通络,方用血府逐瘀汤加减。药用当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤白芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝、葛根、丹参。兼气虚者,加黄芪、党参、防风。痰瘀交阻者,加半夏泻心汤。
3验案举隅
    张某,男性,78岁。2012年9月13日就诊。患高血压病10余年,有脑梗死病史,长期服用络活喜等西药降压,但血压仍时有波动,最高时达180/100mmHg。现症头晕目眩,下肢浮肿,胸闷,气短乏力,汗出不多,胃纳一般,入夜少眠,小便淋漓,夜尿多,便秘,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑。西医诊断为高血压病。中医诊断:眩晕、水肿。辨证为气虚湿热证。治疗以益气通络,清热利湿。处方:生黄芪30 g,防风6 g,赤、白芍(各)15 g,决明子30 g,桂枝5 g,猪苓、茯苓各15 g,泽兰、泽泻各15 g,陈皮6 g,丹参15 g,川芎15 g,怀牛膝30 g,车前子18 g(包煎),黄芩6 g,生薏苡仁15 g,黄柏5 g,炙甘草5 g,14剂。二诊:血压145/85 mmHg,头晕,下肢浮肿渐退,胸闷减轻,入暮神疲肢软,胃纳一般,入夜少寐,大便日解而不畅,夜尿减少,舌苔腻微黄,脉左关弦滑。以上方去陈皮、丹参、生薏苡仁、黄柏,加积实10 g,厚朴10 g,苍术、白术各10 g,升麻6 g继续治疗,14剂。三诊:下肢浮肿已退,头晕,胸闷等症明显减轻,大便通畅,续用上方出入治疗,嘱咐可逐渐减少降压药的用量。处方:生黄芪30 g,防风6 g,赤芍、白芍各15 g,柴胡10 g,黄芩10 g,川芎15 g,决明子30 g,苍术、白术各10 g,泽泻15 g,法半夏10 g,天麻15 g,肉桂3 g,怀牛膝30 g,杏仁、桃仁各10 g,车前子18 g(包煎),炙甘草3 g。以上方加减调理,至2012年11月22日,血压降至135/80 mmHg,诸症明显缓解,并且降压药已由每天服用两片减为每天服用半片,继续以上方出入调理,以兹巩固。
日期:2013年9月10日 - 来自[名家医案]栏目
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