慢性荨麻疹病因复杂,病程较长,易反复发作,临床治疗困难。现代中医皮肤科的奠基人、已故著名中医皮肤病专家赵炳南教授对此有独到的思路和见解。赵炳南论治慢性荨麻疹风寒型、血虚受风型的经验已广为人知,但以阴阳...即将发布
历史悠久、丰富灿烂的中国传统文化,是中华民族伟大智慧与创造力的结晶。它以独特的东方文化内质与形态孕育了中医药文化。在漫长的历史过程中中医药学一直支配着中国人养生防病治病以及生活方式,也曾给周边的民族和...即将发布
戴天木,湖北中医药大学教授,硕士生导师。多年致力于中医经典《金匮要略》的研究,临证三十余载,善于经方时方并用,集群方药力于一体,攻克病邪之所在。笔者有幸随师侍诊,耳濡目染,受益颇多。现撷取其头痛验案两...即将发布
脉诊是中医的一部分,也是中医四诊之中最深奥的一个层面,这也是学习中医的一个难点,很多人学了一辈子的中医,对脉诊的运用却始终停留在原有的基础上没有新的突破,这是由于人的各种生理效应变化反馈都极其灵敏,脉诊揆度所得时而无常,师生授受时,难以揣度脉理。正所谓:“五色脉变,揆度奇恒,道在于一,神转不迴,迴则不转,乃失其机。”过去的不可得,现在的留不住,转瞬即逝的感觉,常常在师生间无奈地发生,《内经》强调悟而后通神明:“神乎神,耳不闻,目明心开而志先,慧然独悟,口弗能言,俱视独见。”古往今来有太多的中医爱好者对中医脉诊却只能“望洋兴叹”。
学会脉诊对于我们来说并不是遥不可及,关键是如何灵活运用自己的逻辑思维去研究脉理,通过临床总结一套适合自己实用的诊疗方法。对此,笔者总结以下几点体会。
1.习脉者当先洗心,正所谓:“洗心讵悬解,悟道正迷津。”通过修身养性来提高自己的意识,方能慧然独悟、心领神会。这点是至关重要的,关乎你能否走进脉诊殿堂的关键。
2.熟读经典,掌握方法,分别阴阳。阴阳是八纲辨证的总纲,也是脉诊的总纲。“善诊者,察色按脉,先别阴阳”(《素问·阴阳应象大论》);“问曰:脉有阴阳者,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也。”
3.脉诊必须三部合参、脉证合参,脉理精微,在于分清浮、沉、迟、数、虚、实、寒、热,辨析七表八里。张景岳说:“万病之本,只此表、里、寒、热、虚、实六者而已。
4.持脉之道,虚静为保。医者在诊脉时,应平心静气,聚精全神,贯注指下,比类奇恒,明察微妙,善于分析,才能诊的准确。
5.独立思考,反复实践才能触类旁通,正所谓:“熟读王叔和,不如临证多”。结合临床掌握规律,运用其规律才能有所发现,有所发明,有所创造,有所前进。
《伤寒杂病论》以完善的辨证论治体系,融理、法、方、药为一体,奠定了中医临床辨证论治的基础,系统揭示了外感热病、内伤杂病的临床诊治规律,其对中医不寐类病证的论述亦十分详尽,笔者将其整理,探略如下。理论升...即将发布
“阴阳”的概念,最早见于《易经》。阴阳,是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括,含有对立统一的思想。阴和阳既可以代表相互对立的事物,也可以代表一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。阴阳的最初涵义是很朴素的,是指日光的向背,向日为阳,背日为阴,后来引申为气候的寒暖,方位的上下、左右、内外,动作状态的躁动和安静等等。
古代思想家看到一切现象都有正反两个方面,就用阴阳这个概念来解释自然界两种相互对立和此消彼长的势力,并认为阴阳是事物本身所固有的,是宇宙的基本规律,如《周易·系辞》曰:“一阴一阳之谓道。”这样一个“道”在《黄帝内经》中得到了最为广泛的诠释与运用。最核心的论述是《素问·阴阳应象大论》中的这句话——“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”
这句话是说,阴阳是自然界的客观规律,是人类认识事物的法则,是分类事物的纲领,是万物运动变化的本源,也是万物产生与消亡的根本原因。这里主要谈了四个问题。
其一,阴阳是自然界的客观规律。张介宾云:“道者,阴阳之理也。阴阳者,一分为二也。太极动而生阳,静而生阴,天生于动,地生于静,故阴阳为天地之道。”《素问·阴阳应象大论》说“清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨;雨出地气,云出天气”,即是以天地云雨的生成过程为例,论述天地阴阳升降,从而交相感应的规律,正是由于阴阳的交感,才有天地阴阳之气的交流、结合,才有世间万物的化生。人生活在自然界之中,对人影响最大者,莫如一年四季气候的变迁与一日白昼黑夜的变化,而古人也认为这是阴阳运动变化的反映,如《素问·至真要大论》所云之“故阳之动,始于温,盛于暑;阴之动,始于清,盛于寒。春夏秋冬,各差其分。”《灵枢·营卫生会》云:“夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平旦阴尽而阳受气矣。日中为阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。”因此把阴阳称为自然界的规律,即所谓“天地之道”。
其二,阴阳是人们借以认识客观事物的法则。神明,谓万物神妙莫测的变化,《淮南子·泰族训》云:“其生物也,莫见其所养而物长;其杀物也,莫见其所伤而物亡,此之谓神明。”即神指万物变化莫测,明指物象昭著。府,谓居舍、藏物之所。即阴阳是人们认识自然界一切事物包括树木生长消亡、人体生长壮老已、一年四季温差变化、雷电产生等的法则。
阴阳本身是我国古代哲学的一对范畴,古人将阴阳作为主要的哲学工具,来认识自然界的客观事物,认识人体生命规律,最终成为构建中医学理论体系的主要指导思想,成为中医学理论的重要内容。《易传》之“阴阳”虽也指日月、天地、乾坤等有形实体,但更多的是指刚柔、进退、动静、阖辟、寒暑、伸屈、尊卑、吉凶、贵贱、险易、大小、得失、远近、健顺等相对属性。《灵枢·阴阳系日月》云:“且夫阴阳者,有名而无形。”也是强调阴阳主要是一种属性涵义,而非某种具体事物。“阴阳”往往与“气”连用,表明阴阳是两种无形的气。一般来说,自然界中相互关联的事物或现象中对立着的双方,具有截然相反的两种属性,可以用阴阳进行概括,这就是事物或现象的阴阳属性。这种阴阳属性,不是任意规定,也不能随便颠倒,而是有一定规律的。阳代表着积极、进取、刚强等特性和具有这些特性的事物和现象;阴代表着消极、退守、柔弱的特性和具有这些特性的事物和现象。一般地说,凡是活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、功能的等属于阳,而静止的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、物质的等都属于阴。根据阴阳所代表的不同功能和属性,中医学将对于人体具有推动、温煦、兴奋等作用的物质和功能都归属于阳,而对于人体具有凝聚、滋润、抑制等作用的物质和功能都归属于阴。
其三,物质最基本的特性是运动变化,而其根源在于阴阳。《内经》认为,物质世界时时刻刻都处于运动变化之中,这是物质最基本的特性。《素问·六微旨大论》云:“升降出入,无器不有”,“故非出入,则无以生长壮老已;非升降,则无以生长化收藏”。《内经》认为这种特性产生的根源是阴阳,《素问·阴阳应象大论》说“阳生阴长,阳杀阴藏。阳化气,阴成形。寒极生热,热极生寒”、“清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四支,浊阴归六腑”、“阳胜则热,阴胜则寒”、“重阳则阴,重阴则阳”等等,均说明了正是由于阴阳才导致了自然界、人体无时无刻不在运动变化,即把运动变化产生的根源归结于阴阳,因此,把阴阳称为“变化之父母”。
其四,阴阳决定了事物的盛衰生灭。物质有运动变化就会有盛衰生灭,在盛的同时就包含了衰的因素,在生的同时就奠定了死亡的基础,其关键在于运动变化,《素问·六微旨大论》所云:“成败倚伏生乎动,动而不已则变作矣。”即此意。而这种运动变化的根源在于阴阳,所以事物的盛衰生灭也就由阴阳决定,即所谓“生杀之本始”。 李中梓注:“阴阳交则物生,阴阳格则物死,阳来则物生,阴至则物死。万物之生杀,莫不以阴阳为本始也。”举凡四时的变迁、昼夜的变化、人体各种生理病理变化,莫不如此。
以上几点阐明了阴阳的基本概念与基本内容,具体而言就是:阴阳作为我国古代哲学的一对范畴,主要代表相反相成的两种属性,用以说明自然界相互关联的事物之间及其内部对立统一的两个方面,它们之间具有互根、互动、互制、交感、消长、转化等关系。阴阳是自然界的客观规律,是人类认识事物的法则,是分类事物的纲领,正是由于阴阳的变化才产生了万物的运动变化,也才有了万物的产生与消亡。
《黄帝内经》中有一句非常著名的话,堪称中医思维的高度概括,那就是《素问·阴阳应象大论》中的治病必求于本。但是具体而言,本谓何也?本,此指阴阳。因为阴阳是天地之道也,万物之纲纪,变化之父母...即将发布
奇经八脉学说自古迄今,一直是中医学基础理论的重要组成部分。自《内经》以来,历代医家论著虽代有疏发,但多散在而不详,一些医家在临床实践中,往往把奇经理论归属为十二经或脏腑理论的从属部分而存在,把它在理、...即将发布


