“秋伤于湿”语出《内经·阴阳应象大论》,对此说历代医家众说纷纭。当今医者,多遵喻嘉言“秋伤于燥”之说,笔者认为,一年有四季之分,有旱季和雨季之别,各季节之间的转换规律前后联系,互相制约,是一个不可分割的整体,从中医整体观念出发,辨析“秋伤于湿”之理由可归纳如下。
一是长夏之湿流恋至秋,秋承长夏之后,湿邪氤氲黏腻,缠绵难去,虽至秋令,然湿邪仍在。温病学家吴鞠通云:“秋伤于湿,指初秋而言,乃上令湿土之气流行未尽。”
二是秋初多雨则多湿,我国降雨量多分布在七、八、九3个月,尤以夏末秋初为多雨季节,《孟子·离娄》说:“七八月之间雨集,沟浍皆盈。”《礼记》云:“备者,备八月也,八月宿直毕,毕好雨。”由此可见,古人也认为秋季多雨多湿,雨以八月为多,这也是造成“秋伤于湿”的客观原因。
三是秋季是收获的季节,硕果累累,人们食生冷瓜果也多,最易伤湿困脾。夏末秋初,天暑下迫,地湿上蒸,人处其中,加之贪凉饮冷,恣食瓜果,伤脾呆胃,湿自内生。故有医者云“在里由于喜饮茶酒,多食瓜果,从内而生者也”,这是造成“秋伤于湿”的又一因素。
四是初秋伏尽,阴雨绵绵,临床因湿邪致病者增多,腹泻、低热不退、荨麻疹等病应季而至,笔者从湿论治这些疾病每多效验。
可见,“秋伤于湿”既有理论基础,又有实践依据,在临床上有指导意义。然喻氏创“秋伤于燥”之说,也有其理论基础。笔者以为秋季乃湿与燥并存,秋初与秋末有别,秋初以湿为主,秋末以燥为主。但临证之时当以辨证论治为总则。
秋初因湿邪致病者,可治以祛湿健脾、化湿、醒脾,常用方如三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹,胃苓汤等。
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又到了一年中的多雨季节,随之而来的是频发的雷电。为避免雷电伤害事故的发生,或者在发生事故的第一时间给予伤者及时正确地救治,我们就先来了解一下雷电。
雷电是一种高压电。雷击通常会击中最高的物体尖顶,然后沿电阻最小的路线传到地面,孤立的高大树木或建筑物易遭雷击。人体若触及或接近遭雷击的物体,或者处在附近最高的位置,也可能遭雷击。近年随着建设的发展,城市雷击灾害呈上升趋势,雷击造成的损失也越来越大,北京地区每年都有雷击造成的毁物伤人的灾情发生。
雷电对人体所致的损伤很复杂,在击中人体后,虽然可以引发心室纤维性颤动,但这种高安培的电流通常在使心跳停搏后,随之则可能恢复为正常心搏节律,而呼吸停止的时间则长而持续,因此,进行持续的人工呼吸是为被雷电击中者复苏的主要手段。
另外,雷电可引起强烈的肌肉收缩,造成骨折。伤者皮肤上还会出现微红的树枝样或细条状形状,这是Ⅰ度或Ⅱ度烧伤,是电流沿着皮肤或穿过皮肤所致。
由于雷电的电流强度虽高,但电击时间甚短,所以肌肉损伤并不多见,但也可造成组织炭化,及大量撕裂伤。病人所戴指环、手表、项链或腰带处可有较深的烧伤。
发现有人遭雷击后,首先应进行口对口人工呼吸,进行人工呼吸的时间越早,对伤者的身体恢复越好,人脑缺氧时间超过十几分钟就会有致命危险;其次,应对伤者进行心脏按摩,并迅速通知医院进行抢救处理。
如果伤者遭受雷击后引起衣服着火,此时应马上让伤者躺下,使火焰不致烧伤面部,并往伤者身上泼水,或用厚外衣、毯子等把伤者裹住来扑灭火焰。
■雷击后的症状
1.类似触电的感觉
2.雷击可使伤者衣物起火,金属饰物熔化,发生不同程度的烧伤。
3.当雷电击中头部,并通过身体传到地面,就有致命的危险,雷击而致死大多数是雷击导致心脏骤停。
■急救与护理
1.在安全的情况下救护伤者。
2.当衣物起火时,应赶快往身上泼水或用厚外衣把伤者裹住以扑灭火焰。
3.发生烧伤按“烧伤”处理。
4.发生心脏骤停立即接触电急救原则进行救护,实施心肺复苏。
5.拨打120急救电话,申请急救医疗服务。
6.遭雷击后,即使表面看似没有受伤,也要注意观察.请医护人员检查确定无恙方可放心。
■预防雷击要点
1.在雷电交加时,感到皮肤刺痛或头发竖起这是电击将至的先兆。这时应迅速离开原地,向任何一个方向快速奔跑。
2.留在室内,关好门窗并远离门窗;在室外工作的人应躲入建筑物内。不要许多人挤在一起。
3.不使用水龙头和防雷电措施不足的电视、音响等电器。
4.远离电线等带电设备或其它类似金属装置。切勿触摸天线、水管、金属门窗、建筑物外墙。
5.不要使用电话和手机。
6.不宜进行室外运动,打雷时,身体上有水汽是非常危险的,室外游泳应立即上岸并擦干身体。离开水面以及其它空旷场地,寻找地方躲避。穿橡胶底的鞋有一定的保护作用。
7.切勿处理开口容器盛载的易燃物品。
8.切勿站立于山顶、楼顶上或其它接近导电性高的物体。应远离树木,与树干保持3米距离。在空旷场地不宜打伞,不要使用有金属尖端的雨伞或把锄头、羽毛球拍、高尔夫球杆等金属物品扛在肩上。
9.不宜放风筝、开摩托车、骑自行车。
(来源:北京急救中心)


