第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师赵法新教授认为，小儿厌食、积滞、疳积三者，名异源同，互为因果，因脾虚而厌食，因失运而积滞，因气液耗伤而成疳积。病情逐步加重，重创脾胃消化吸收功能，必然造成儿童营养缺乏症。同时，慢性脾胃症患者病程长、失治、误治、反复缠绵者不少，尤其自幼就有胃肠消化不良更为多见，追根求源，多因自幼积滞、疳积，失治、误治造成脾胃虚弱，功能紊乱。要防治诸多脾胃病症，应当从小儿抓起。因此，赵法新教授创立“防、健、消、养、补”五字诀，贯穿于治疗小儿厌食、积滞、疳积症的全过程，疗效显著。笔者跟师侍诊，聆听教诲。现将其“五字诀”内涵及其运用总结如下。
防
防患于未然，犹筑城御敌
防，即针对小儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，易虚易实的生理病理特点，处处注意保护胃肠消化吸收功能，以预防厌食、积滞、疳积诸症发生。
婴儿时期，提倡母乳喂养，既营养丰富、寒温适宜、方便安全，又能提高免疫力。如脾虚消化不良，大便稀溏，加之母乳不足，3～6个月龄时，可适量添加辅助食品“莲肝糊”（莲子肉粉、鲜肝粉、牡蛎粉、山药粉、面粉等，均炒至微黄气香），既健脾益胃、固后天之本，又能补锌增钙、开胃进食。用沸水冲调成糊状，一日2～3次服，与哺乳间隔。或有腹泻，兼夹乳瓣、绿便者，为胃肠积热，当于助消化药中兼以清热之品，黄连偏于苦寒，唯药食兼用之车前草、蒲公英、马齿苋清热利湿、凉血止泻为宜。半岁时可添加“婴儿全养糊”以养胃健脾、补肾益脑，广食性，不偏食，逐步由哺乳向杂食过渡。或可选用民间食疗方法“鲜肝泥”（鸡、兔新鲜肝脏，除去胆囊，加白糖适量研如泥），沸水冲焖至熟，香甜可口，趁热服（冷凉则有腥味，难服），既能适时补充锌元素，又能增进食欲，预防厌食、消化不良症发生。
3~6岁的幼儿，生长发育较快，营养要丰富，更要注意饮食调护。如有感冒，应及早服板蓝根颗粒，以清热解毒即愈；不便口服者，可改为直肠给药途径，如“肛注退热速”（柴葛解肌汤加减），或外治以“退热擦剂”（桂枝、苏叶、生姜、羌活蒸流法加促透剂制成），涂于前胸后背、腋窝、颈项、五心，内外合治，引汗解表，谓之“接汗法”，凸显外治优势。若必用解热镇痛、抗菌消炎类西药时，亦可选择直肠给药途径，既可避免肝脏首过效应及胃肠酸碱消化液降解药效之弊端，又防止药物对胃肠道刺激，可减轻肝脏负担，同时解决了小儿服药难题。
以上方法均能适时、安全、有效解决问题，又可保护胃肠功能，以预防脾胃病及小儿营养缺乏症发生。此“未病先防，已病防变，病愈防复”之谓也。
健
健脾正气旺，能食而不伤
健，即健脾和胃，增强脾胃消化吸收功能，以充气血之源、固后天之本，正谓“胃中元气盛，能食而不伤，过时而不饥”，“正气存内，邪不可干”也。胃主纳谷，脾主运化，为气血之源，后天之本。婴幼儿脏腑娇嫩，脾胃虚弱，3～6月龄时，当平补脾肾，以固先后天之根本。始服“怀山药粥”或“鲜山药泥”（熟山药捣泥加米汤油调成稀稠合宜之糊状），最为合宜。怀山药，药食兼用，性味甘平，作用缓和，补气养阴，补而不滞，且能健脾，滋而不腻，又能利湿，滑润之中，又兼收涩止泻，故《本经》列为补肺气、健脾胃、益肾命之上品。现代研究表明：山药中富含皂苷、黏液质、淀粉、氨基酸、糖蛋白、维生素C等20多种营养保健成分，对人体有特殊保健作用，山药中还富含消化酶，能促进蛋白质、淀粉的化学分解消化，营养丰富，最易消化吸收，尤有固涩大肠之功。故婴幼儿取其补气健脾、益肺养阴、固肾命之功最为合宜。切忌片面强调补而过早吃肉，造成消化不良，如因脾虚便溏、腹泻、消化不良，可首选婴儿素、莲肝糊、参苓白术颗粒等内服，以健脾益胃，增强消化吸收功能，达到脾健而清阳升，胃和而浊阴降，则升降有序，纳运如常，气旺血足，邪不可干的目的，以预防厌食、积滞、疳积的发生。正所谓“未病先防，已病防变”。
消
消积祛其邪，邪去正自复
消，即消食、化积，调畅气机，令邪去正安，以复胃肠功能。婴幼儿脾胃虚弱，易虚易实，喂养不当，饮食不节，损伤脾胃，致使胃肠消化吸收功能紊乱，极易发生厌食、积滞、疳积等胃肠消化性病变。盖胃肠属腑，泻而不藏，以通为用，以泻为补。故根据不同病情，选用消积、导滞、化疳、通腑、泻下，攻邪为法，视病情轻重而权衡变通，令邪去正复，纳运复常。厌食初期轻者可服健胃消食片，重者服“新曲片”(神曲加苍术、白术、枳壳、藿梗、苏梗、鸡内金、砂仁、良姜、山楂、三棱、莪术，发酵而成，加辅料轧片)，以醒脾开胃、消食化积，增强脾胃消化吸收功能和免疫力。若食积不化，气滞血瘀，形成积滞而见厌食、饱胀、胃痛、吐泻、流涎、口臭、盗汗、低热、伏卧不安等症，可用消积散、疳积消颗粒，以消积化滞，令腑气通畅，胃肠消化吸收功能即可恢复。若积滞胃脘，化火成毒，阳明热盛而见呕吐、口渴、口黏、口臭、口疮、咽喉肿痛、高热、大便秘结者，急则治标，先服汤剂(大黄、枳实、炒莱菔子、槟榔、川朴、连翘、蒲公英、丹皮、赤芍、黄连、栀子等)以消积导滞、通腑泻热、益阴排毒，积去热退，继服养阴益胃，用沙参麦冬汤和疳积消颗粒，以资巩固。若积久不消，化热伤阴，出现面黄肌瘦、唯腹独大，发枯成绺，低热盗汗，疳积已成者，此久病正虚，治当从缓，慢病微药，徐徐消补，不求速效，但求缓功，可用“疳积消颗粒”，功能消积化疳、益胃养阴，既增食欲，又促吸收，补锌增钙，有利康复。正所谓“邪去正自复”。
养
养脾胃阴阳，复后天根本
养，即养胃益阴、健脾升阳，促进消化吸收。胃为燥土，喜润恶燥，得阴始安；脾为湿土，喜燥恶湿，得阳始运。婴幼儿脾胃虚弱，易虚易实。食积伤胃害脾，化热耗阴伤液或吐泻大伤胃阴，阴伤则胃燥而气上逆，不能纳谷消化。或病至后期，阴伤液枯，气阴双亏，皆当气阴双补、养阴益胃、滋润降逆，首先以水果粥(梨、苹果、山药、小米或大米)甘酸化阴、养胃益脾，食疗食养，同时频服一贯煎、滋胃膏(沙参、寸冬、玉竹、山药、白芍、甘草、枇杷叶、粉葛、饴糖)，令胃得滋润而逆气自降，则胄液分泌旺盛，自能消化。令脾得阳始运，则脾气旺而清阳升，脾胃合德，升降有序，纳运复常，后天之本固矣。
补
食补胜于药，民以食为天
补，主要指食补。常言“药补不如食补”。在治疗厌食、积滞、疳积的同时，配合食疗食补，养胃健脾，益气补中，正如《千金要方·食治》云：“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后命药。”故以各种粥类最能益胃健脾，促进脾胃消化吸收功能恢复。可选用莲藕大枣粥(莲子粉、藕粉、大枣片、大米等)、江米山药莲子粥(山药粉、莲子粉、江米粉等)、山药鸡子黄粥(张锡纯方：山药粉、熟鸡蛋黄)、鲜肝泥、山药泥等。粥之做法，甚有讲究，文火慢熬，令稠者愈稠，黏者愈黏，黏稠之性，最能留恋胃肠，益胃养阴，健脾助阳。
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2月29日电据香港明报报道，香港长洲28日发生怀疑涉及厌食的昏迷猝死事件，一名疑长期厌食至体重仅70余磅女子，被家人发现昏迷房间，由救护车送院后不治。警方初步调查无可疑，列作有人昏迷送院死亡处理。女死...即将发布
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黄中柱，男，１９３７年生。江西省萍乡市中医院主任医师、江西中医学院兼职教授，第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，江西省第一批名老中医。从事中医临床、科研、教学50多年，擅治内科、妇科、儿科等各种疑难、急危病症。发表中医、中西医医学科研论文１６７篇，获国际、省级优秀论文４１篇。出版中医著作6部。
组成 太子参６克，使君子６克，怀山药６克，麦芽６克，谷芽６克，鸡内金６克，山楂６克，五谷虫10克，大黄３克，甘草３克，陈皮３克，生姜３片，灯心草２根。
功效 补脾健胃，消食化积。
主治 小儿厌食症因喂养不当，胃阴不足，脾胃气虚所致者，症见不思饮食，嗳腐酸臭，脘腹胀痛，消化不良，大便少或溏稀等。
用法 每日1剂，连服10天为1疗程，最好服3疗程。
方解 小儿喂养不当，过食肥甘，阻滞气机及损伤脾胃；胃阴不足，难以生化，纳谷不化，脾不运精；脾胃衰弱，中气不足，脾胃失健，运化失司，发生厌食症。方中怀山药、太子参、麦芽、谷芽健脾开胃；使君子、山楂、五谷虫祛虫化食；鸡内金、大黄、陈皮、生姜、灯心草化积除风，通便祛腐；甘草调和诸药。诸药组方达到补脾健胃，消食化积的功效。
加减 脾气虚者，加薏苡仁、扁豆补益健脾；口渴引饮者加芦根、花粉生津止渴；大便秘结者加入桃仁润肠通便，但不可苦寒伤脾胃；夜啼吵闹，手足心热，口干舌红者，加蝉衣、丹皮、莲子芯，滋阴散热，宁心安神。
据报道，两年前在开心网迅速蹿红、被称为“妩媚女郎”的网络偶像吴丹佳佳近日因病离世，年仅25岁。据悉，她因长期节食、饮食不规律而导致胃病，最终转为胃癌，离世前只剩皮包骨，人生的最后一条微博是“我想吃草莓...即将发布
平时亲友聚会时，常会听到他们诉苦：我家宝宝总是不想吃饭，甚至看到食物或奶粉就摇头噘嘴，不肯吃，如果强喂就又哭又吵犯恶心，严重时还会呕吐。眼看宝宝日渐消瘦，真心疼啊！进餐时间一到，爷爷奶奶、外公外婆，加上爸爸妈妈，全家总动员，又哄又喂，忙得不亦乐乎！可宝宝就是不领情。怎么办啊？
这也是来我们门诊最常见的病症——小儿厌食症。
宝宝不想吃饭，原因多种多样
●全身性疾病影响——各种急慢性感染性疾病，尤其是消化道疾病都会使宝宝食欲下降而厌食。
●药物影响——如抗菌素、磺胺类，及维生素A或D过量均会影响胃口，导致厌食。
●微量元素锌的缺乏，及某些内分泌素不足也会出现厌食。
●气候变化影响一一如夏天气温高、湿度大，使人体消化液及胃酸分泌减少，消化酶活性降低，食欲也随之下降。
●神经性厌食一一
◎较多见的是宝宝离开亲人、家庭环境变化，或进托儿所幼儿园时，对新环境不适应，情绪低落，没有食欲，不肯进食。
◎家长过分关注宝宝的进食，宝宝不想吃饭时就训斥恐吓， 强迫喂食， 引起宝宝反感， 哭闹， 更抗拒进食;也有些爸妈望子成龙，宝宝整天忙于学习，没有玩耍的时间和自由，宝宝厌学， 情绪低落，食欲减退。
◎顽固性神经性厌食。婴幼儿期较少见， 通常发生在个别年长女孩身上， 常因刻意减肥， 或情志抑压，郁郁寡欢， 而致长期厌食。
●喂养不当， 饮食失节一一这是现代社会小儿厌食最突出最多见的病因。
婴儿期(0－1岁)
◎人工喂养不定时、不定量，或喂得过频过多;不按比例配制奶液，奶液冲配得过浓;不根据宝宝的实际，一味按照说明书的配方奶量强喂，甚至趁宝宝睡着时迷迷糊糊中灌喂下去。
小宝宝消化吸收的功能尚弱，喂奶过多导致乳食积滞于胃肠道，出现口臭、肚膨气胀、哭吵、汗多或大便不调（大便黏稠臭秽或干结不畅或便秘）等症状。爸妈却不明原由，仍按时强喂，宝宝肚胀更严重，只是不断哭吵，最后拒饮奶粉，甚至吐奶。
◎很多家长认为奶粉配方佳、营养高，当宝宝到6月龄时，未及时添加米面、菜泥、鱼肉等辅食，也不减少奶量，这些宝宝往往到1周岁时仍拒吃米面、菜肉类食物。
宝宝偏食挑食，导致营养不均衡。日久后体重不增，消瘦，导致贫血、佝偻病。
幼儿期(1－3岁)
◎因之前的喂养不当，有些宝宝虽已长出牙齿，却不肯咀嚼，嗜饮奶粉、酸奶，并喜喝各种饮料、冷饮、鸡鸽浓汤、糖果、零食及油炸食品。
◎家长过分精细喂养，一味挑选价高质优、营养成分高的奶制品， 还不定时地喂一些高蛋白高糖食品， 如巧克力、奶酪等高糖、高脂肪、高能量的食物超量供给，宝宝难以消化、分解、合成、吸收，导致饮食内积，日久化热，出现口臭腹胀，心情烦躁不宁，变得对正常饭菜没有胃口，不想吃。
正常儿童每隔3－4小时胃内容物要排空，，血糖下降，就会产生食欲。如果进食不定时，饭前吃零食、冷饮或水果， 胃内充满食物， 血糖就不下降， 也就不会有饥饿感，会不想进食。
宝宝长期厌食，后果堪忧
厌食日久，宝宝摄食量少，体重身高增长缓慢，形体日见消瘦，脸上的皮肤没有光泽，继发贫血、营养不良及佝偻病（鸡胸、肋骨外翻丶夜烦哭吵、盗汗淋多）等。同时因气血不足，抗病力降低，宝宝很容易感冒发热，引发咳嗽、支气管炎等呼吸道疾病。
体检发现：长期厌食宝宝中体重身高低于同龄健康宝宝1个标淮差以上的竟占80﹪左右， 兼有贫血的患儿占36.2﹪， 头发微量元素检测﹙包括宏量元素钙﹚， 缺锌占48﹪， 缺钙占72﹪， 缺锰占32﹪。
诊断小儿厌食症4标准
1.食欲减退，不思进食，或厌恶进食。
2.食量明显少于同龄正常儿童的1/3左右。
3.厌食病程超过2个月。
4.体检没有发现消化道及其他全身性疾病。
不妨试试针刺“四缝穴”
“四缝穴”位于双手食指、中指、无名指及小指四指掌面第一与第二关节横纹中央露白处。点刺“四缝穴”可清热除烦、通畅百脉，调和脏腑，多用于治疗奶痨、疳证等疾病。治疗小儿厌食症效果理想。
医生会用75%酒精棉球常规局部消毒患儿掌面手括后，以一次性采血针点刺“四缝穴”，深约1.5毫米，挤出清液或黏液，直至见血，再以干棉球拭干，压迫止血即完成一次。每周针刺1－2次，3－6次为一个疗程。小儿厌食病程越长，症情越重，挤出液体越多越稠，反之则液体少而清。
给厌食宝宝的食疗方
1.红枣9只去核，橘皮5克，粳米50克，共置锅内，加水适量煮成稀粥。早晨空腹进食，连服1周。有健脾养血，消食行气功效。适用于病后不思饮食、面黄少华、神疲无力的宝宝。
2.焦黄锅巴50克，谷芽30克，麦芽30克，加清水适量煮30分钟，取汁加少量食盐或蜂蜜调味饮用。具有健脾消食化积的功效。适用于伤食积滞、舌苔薄腻、纳呆厌食的宝宝。
3.金橘500克，切片，与500克白糖混匀，装瓶蜜蜂2周（现售的糖金橘亦可）。每次取25克，开水泡饮，连用1周。具有健脾消食、生津理气功效。适用于脾虚、胃痛、嗳气胸闷、口渴不思进食的厌食宝宝。
4.胡萝卜250克，洗净水煎，加入适量红糖，取汁代茶饮壅。具有健脾消食、行气生津功效。适用食积于内、口臭胸闷、形瘦乏力的厌食宝宝。
5.鲜酸梅150克洗净，温开水泡软去核，加白糖50克，同捣成浆，冲入雪梨汁100毫升，加凉开水500毫升。每次饮15－30毫升，每日4次。具有生津解渴安蛔，促进消化作用。适合胃酸不足、舌红少苔、口渴、面有虫斑的厌食宝宝。
捏捏脊，胃口开
“捏脊”是古代中医发现的养生保健方法，用于小儿厌食更是效果显著。爸爸妈妈不妨学一学——
1.先在宝宝背部轻轻揉几遍，使宝宝的肌肉放松。
2.用右手拇指沿督脉自大椎穴滑向长强穴，2－3遍。
3.自下而上，用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时用力提拿皮肤，双手交替捻动向前，要做到随捏、随提、随放、随向前推进。一般捏3～5遍，即结束。
隔天1次，5次为1疗程。
注：大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中；长强穴位鱼尾骨尖下0.5寸，尾骨尖端与肛门的中点。
特别叮嘱
◎6个月以内的婴儿最好采用纯母乳喂养，纯母乳喂养的宝宝很少发生厌食。
◎有消化道及全身性疾病的厌食宝宝， 要积极治疗原发病， 原发病治愈， 病因去除了， 食欲自然会逐日增加。
◎因药物引起的厌食， 停用引起胃肠反应的抗菌素及其他药物， 宝宝的食欲就能恢复。
◎缺锌的厌食宝宝需要补充葡萄糖酸锌口服液。
◎夏季炎热， 除适当通风降低室温外， 饮食宜清淡、易消化， 也可选择进食米仁、扁豆、冬瓜、山药等化湿健脾帮助消化的食品。
◎掌握科学喂养方法，适时添加辅食，培养宝宝良好的饮食习惯，定时定量按顿进食，同时给宝宝营造轻松愉快的家庭氛围。
