主题:免疫

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有关肝硬化免疫学检查

免疫指标不是肝功能的直接指标,但由于肝脏承担了体内蛋白质及其他物质的合成与代谢,因此能直接或间接地影响与调节机体的免疫状态,通过对血清ig及补体的检测,可在一定程度上反映受检者肝脏的疾病和损伤。免疫免疫功能的检测主要包括体液免疫(免疫球蛋白、补体)和细胞免疫的测定。
    1.免疫球蛋白和补体测定 肝脏不是兔疫球蛋白的合成场所,但对血清中免疫球蛋白含量起重要的调节作用。这种调节作用表现在:影响肠道内抗原物质的吸收及处理、通过库普弗细胞对抗原呈现特殊递呈作用/卜体静脉侧支循环HJ将肠道来源的抗原直接暴露在全身免疫系统而诱导机体大量抗体的产牛等,肝病是导致外周血免疫球蛋白非特异仕升高的六大病种之一。急仕肝炎多为lgM1高(卜一1(大广 慢性肝炎kG、kA皆升高,以k(Z为主。肝硬化则k(i、18A、18M皆升高.f巴以lgA it高为显著。肝癌则lgM降低,lgA升高最明显;当然以k这些变化是相对而言.并下是绝对的_
    补体与肝脏的关系更为密切,部分补体及其抑制H子山肝脏合成.肝脏的感染和炎症后应。】刺激机体免疫系统.导致血清总杯体is件及其他补作成5肝内含量增加.这种现象可见于项后较好的急性病毒性肝炎早期。当肝实质受到严重损伤时,补体成分的合成相应减少,这种减少往往在肝病的晚期,同时伴有显著的肝功能受损 此外任何造成肝实质损伤与肝脏血流动力学变化均叮导致循环免疫复合物在外周血中的积聚.其结果导致对补体的过量激活,使血清中补体含量消耗性降低,急性降低多见于急性重症肝炎,慢性消耗性减低主要发生在多种补体成分自身免疫。什疾病、自身免疫性肝炎、肝硬化及其他原因导致的肝病晚期。
    2.细胞免疫功能测定 包括体内法和体外法.两种方法在基础免疫中已有详述,这卫只将最新的检查力法—一流人细胞仪检查法作些介绍。
    流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)是 20世纪 80年代发展起来的一坝利用流式细胞仪进行分析的新技术。流式细胞术集激光术、微电脑、单克隆抗体技术、细胞色素化学于一体,形成了快速、准确的分析和细胞分选技术方法。FCM在临床和基础研究中的价值主要体现于免疫表型分析、DNA含量分析和细胞分选三个方面。其中免疫表型分析在细胞免疫功能测定中起着重要作用。原理是用细胞表面特异性单克隆抗体与细胞作用,再利用荧光结合的第二抗体与之作用。通过抗原抗体反应,使阳性细胞标上荧光,此为间接标记法;或将特异性单抗先标记上荧光再直接与细胞结合发光,此为直接标记法。当细胞流经流式细胞仪,激光束(488urn)对高速通过的细胞流照射,使荧光染料产生不同波长的散射光,光信号收集后经由PMT(光电倍增管)放大并加以分析处理,在短时内可获取细胞大小、核质比、荧光强度和阳性百分比等数据,较之荧光显微镜分析具有客观、快速、信息量大,统计处理准确等优点。应用FCM对细胞免疫功能的检测主要用于:
    (1)对细胞分群和细胞亚群的分析 利用CD45/CD14可以分出外周血中的白细胞和单核细胞,在白细胞内利用 CD3、CD19、CD20、CD3一/(CD16+56)十等标记进一步可分出T、B淋巴细胞和NK细胞等。在T细胞内又有CD4/CDS标志的T辅助/诱导和T抑制/杀伤亚群,利用 CD4/CD29、CDS/CD28标志可以将T4、TS进一步分出谷亚群。
    (2)检测淋巴细胞的活化CD3/HLA-DR、CD3/CD25、CD69等都是活化T淋巴细胞的特异性标记,另有C17单抗是活化的细胞毒T淋巴细胞的标志物。其比值的改变对病情监测,疗效判断有重要的指导意义。
    (3)一些特殊的标志如CD4/CD8比值是AIDS、自身免疫性疾病病程监测的重要指标。q
    常用免疫表型分析单抗及正常值见表分3。
                            表5-3 常用外周血表型分析值       (+/-)表示加减
       CD分类             意义           正常值(百分数)X(+/-)2S
-——————一——————————-————一 一———一—一————————————一—————一———————————-—————
       CD3              总T淋巴细胞                             65.86(+/-)9.60
       CD2              花环形成细胞                             77.46(+/-)9.27
       CD4              T辅助/T诱导亚群                      37.53(+/-)8.91         
    CD4+/CD29-        辅助性T细胞                      21.22(+/-)8.98
    CD4+/CD29+       辅助细胞诱导亚群             16.86(+/-)5.30
       CD29                 辅助和抑制细胞诱导亚群  59.45(+/-)12.49
       CD8                   T抑制/T杀伤亚群                 28.01(+/-)10.13
    CD8+/CD28-         T抑制细胞亚群                   16.96(+/-)9.35
    CD8+/CD28+         T杀伤细胞亚群                  11.73(+/-)3.44
  CD3-/CD(16+56)+    自然杀伤细胞              16.27(+/-)8.50
       CD19                         总B细胞                        11 .74(+/-)3.37
       CD25                         IL-2Ra链                        14.34(+/-)0.14
  CD4/CD8比值                1.53(+/-)0.71               153十0 71
    外周血取自上海市46名职员献血者。


    总之,肝硬化时山有以厂化度学改变:细胞免疫检查则发现半数以上患者T淋巴细胞数低于正常。T细胞及其亚群的单克隆抗体检测,结果常示CD3降低、CD4略低、CD8无多大改变,CD4/IgM均可升高。一般以 IgG增高为最显著,与r-球蛋白升高相平行。lgG增高的机制系由于肠原性多种抗原物质经吸收至肝脏后,不能被肝脏库普弗细胞吞噬和降解,或通过门脉侧支循环直接进入体循环,引起的免疫反向。此外,部分患者环可出现非特异性自身抗体,如抗核抗体、平滑肌抗体等。

日期:2004年5月14日 - 来自[检查]栏目
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乌体林斯注射液

    【异  名】 草分支杆菌F.U.36
  【主要成分】 本品由草分枝杆菌F.U.36(=DSM4817)的浸泡液和耐酸杆菌类细菌组成,其注射液为分支杆菌的悬浊液,其含量以草分支杆菌F.U.36的干重计算。
  【药理作用】 本品系多功能免疫增强剂,它的主要成分是灭活的草分支杆菌,属分支杆菌类,它对人类是一种非病源性细菌,主要通过影响免疫应答反应而调节机体免疫功能,从而达到治疗的目的。
  对体液免疫的作用: 本品可以增强Th细胞活性,促使Th细胞分泌B细胞生长因子(BCGF)以及B细胞分化因子(BCDF),从而刺激B细胞进入增殖、分化阶段,最终促进特异性抗体形成。临床药理作用表明,使用本品后血清IgG,IgM滴度增高。
  对细胞免疫的作用:本品能非常显著增强特异性细胞免疫功能,促进淋巴细胞转化、增殖,促进白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF)、γ-干扰素(IFN-γ)等各种细胞因子的产生,还可显著增强NK细胞活性。临床药理实验证明用药后T3,T4,T8,T4/T8均有明显增加。
  对巨噬细胞的作用:乌体林斯能刺激T淋巴细胞,使之释放巨噬细胞凝集因子(MAF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、巨噬细胞趋化因子(MCF)、促有丝分裂因子(MMF)等,对单核-巨噬细胞功能和代谢等各方面都有促进作用,还可以促进单核-巨噬细胞释放大量O2-,这与杀灭病原体及肿瘤细胞有关。乌体林斯尚可诱导内皮细胞和单核-巨噬细胞产生CSF,促进骨髓多能干细胞和脾粒细胞及巨噬细胞的前体增殖,还能增加IL-1的分泌 。
  非特异性抗感染作用:乌体林斯不仅作为佐剂,增强疫苗的特异性抗感染作用,还能增强正常和免疫系统缺陷的动物对多种病原体如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌等感染的非特异性抵抗力,并与抗生素具有协同作用。
  特异性抗肿瘤作用:乌体林斯可增强和恢复宿主抗肿瘤免疫应答,增加宿主对细胞毒化学治疗的耐受力,调节机体的免疫功能,提高机体抗肿瘤作用,减少肿瘤复发。
  草分支杆菌是耐酸分支杆菌中的一种,基于它同结核菌的生物亲缘关系,通过特殊的物质交换,可持久地介入人体的免疫过程,不断调节机体免疫系统的免疫能力。特别是细胞免疫系统的功能,从而表现出杀菌、清除体内病原菌、增强抵抗力等免疫效应,达到治疗目的。本品起初用于肺结核和肺外结核的患者,后来逐渐扩大到免疫功能低下性疾病如慢性支气管炎、肿瘤、肝炎及糖尿病等。
  【适应证】 用于肺和肺外结核病及其他免疫功能低下性疾病。
  【用法与用量】 1次/周,1支/次(1.72μg/ml),深部肌内注射。一般10支为1疗程。
  【不良反应】 本品耐受性好,偶尔注射处会发红,但很快可以消失,这种反应可能是药效反应。注射后2~3d偶尔会出现疲倦感、痰多,在局部或在病灶的皮肤部位有轻微疼痛并伴有轻微烧灼感,特别是注射方法不当的情况下会加重此不良反应。
  【注意事项】 ①发烧患者禁用,虚弱患者慎用。②本品同其他药物及疫苗是相容的(疫苗注射后间隔2周再注射本品为佳),与抗生素、抗结核药、口服降糖药配伍使用,从疗效看有协同作用。③同时使用免疫抑制药物,会降低乌体林斯药效。④使用前摇匀。⑤注意注射部位,可选择臀部的上外侧用50或60mm注射针进行深部肌内注射。每次注射前需认真观察注射部位症状,如出现红肿、硬结应暂停注射,待红肿、硬结、疼痛消失后再注射;反之,若继续注射,极有可能出现注射部位无菌性坏死。
  【临床评价】 治疗肺结核:湖南医科大学附属湘雅医院应用乌体林斯加化疗药物治疗复治肺结核 28例,与单纯化疗药物治疗组26例作对照,结果显示:乌体林斯加化疗药物组治疗5个月后T3,T4,T8,T4/T8及NK细胞活性显著升高,与单纯化疗药物相比有显著性差异(P<0.01),试验组的痰阴转率(63.3%)也显著高于对照组(34.6%),说明乌体林斯对于复治性肺结核治疗有显著效果。
  山东省海阳市结核病防治所对乌体林斯治疗糖尿病278例(其中试验组158例,对照组120例)进行观察,对照组使用常规降糖药物治疗;试验组用常规降糖药物配合乌体林斯1支/次(1.72μg),深部肌注,40支为1疗程。结果试验组在改善一般体征、降血糖总有效率和改善方面均比对照组好。乌体林斯治疗组对所有患者的T淋巴细胞和NK细胞都升高,而对照组几乎都下降,两组差异显著。治疗1个疗程后,试验组2/3患者自行将原用降糖药物减少1/2,经过1~3个月观察仍在正常范围内或进一步改善,1/3患者基本停用降糖药,血糖稳定,其中26例停药已达半年血糖未见反弹。
  另外,四川省人民医院儿科王运芳等使用舌下含服乌体林斯治疗儿童反复呼吸道感染60例,南京市第二医院李芳等用乌体林斯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎,都得到肯定性结果。
  肿瘤的致病机制与免疫功能低下密切相关,应用乌体林斯后免疫功能明显增强,为此乌体林斯作为肿瘤患者的辅助治疗也是可行的。
  【规格包装】 混悬注射液,每支1.72μg/1ml ,10支/盒。
  【参考价格】 零售价:60元/支。
  【贮存条件】 常温、干燥、阴暗处保存。
  【生产厂家】 德国Sanum-Kehlbeck公司生产原料,中德合资成都金星健康药业有限公司分装。
  【厂  址】 成都市外西茶店子朗家工业开发区
  【批准文号】 国药准字JS19990003
日期:2004年4月16日 - 来自[药学研究]栏目

甲型肝炎的预防免疫

 1、被动免疫:
  怀疑或害怕甲型肝炎感染,可在接触甲型肝炎传染源后十天内肌肉注射免疫球蛋白0.06ml/kg,若只是纯粹预防而未接触的,例如到疫区旅行的游客,可注射0.02ml/kg,其有效保证期限约三个月。

    2、主动免疫:甲型肝炎疫苗的发展有三种型态:
    (1)活的减毒疫苗。
    (2)杀死的非活化疫苗。
    (3)基因工程合成疫苗。

  其中非活化疫苗,自1986年研制成功发表后,经临床研究证实安全而有效,故为现今甲型肝炎防治的疫苗主流。十六岁以上成人建议剂量为每一剂量1.0毫升,而一至十五岁儿童剂量为每一剂量0.5毫升,肌肉注射于三角肌部份。标准注射程为0、1、6个月,共三剂,其产生抗体保护性抗体为100%。但有临床实验报告,此种疫苗的免疫性很强,产生抗体在第一剂及第二剂后比率分别是95.7%及99.8%。若有紧急需要时,例如到流行地区旅行,也可间隔两周接种两剂疫苗,但对于可能已经感染但是尚未发病者,或即将暴露于高感染危险区者,必须在不同部份接种免疫球蛋白。这些产生出来的抗体效果极高,而且持续性很久,预估此保护抗体约可时续20年以上。

  至于疫苗的副作用,最常见的局部副作用为接种部份轻微疼痛,其次为局部红肿硬块,全身性的副作用包括头痛、发烧、恶心、食欲不振、疲倦等,孩童的发生率略低于成人。

  接种的禁忌:对疫苗有过敏、发烧、有感染、血小板低下或出血倾向者须特别注意,以免因肌肉注射而引起出血。目前认为应该接种甲型肝炎疫苗之对象,包括去流行地区的旅客、甲型肝炎病患的家中成员及伴侣、同性恋、血友病者、注射药瘾者、职业或平时接触的环境容易得到感染者及已有慢性B及C型肝炎患者。至于是否成为常规预防接种的项目之一,目前仍然没有定论。

日期:2004年4月15日 - 来自[甲肝预防]栏目
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乌体林斯注射液

    【异  名】 草分支杆菌F.U.36
  【主要成分】 本品由草分枝杆菌F.U.36(=DSM4817)的浸泡液和耐酸杆菌类细菌组成,其注射液为分支杆菌的悬浊液,其含量以草分支杆菌F.U.36的干重计算。
  【药理作用】 本品系多功能免疫增强剂,它的主要成分是灭活的草分支杆菌,属分支杆菌类,它对人类是一种非病源性细菌,主要通过影响免疫应答反应而调节机体免疫功能,从而达到治疗的目的。
  对体液免疫的作用: 本品可以增强Th细胞活性,促使Th细胞分泌B细胞生长因子(BCGF)以及B细胞分化因子(BCDF),从而刺激B细胞进入增殖、分化阶段,最终促进特异性抗体形成。临床药理作用表明,使用本品后血清IgG,IgM滴度增高。
  对细胞免疫的作用:本品能非常显著增强特异性细胞免疫功能,促进淋巴细胞转化、增殖,促进白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF)、γ-干扰素(IFN-γ)等各种细胞因子的产生,还可显著增强NK细胞活性。临床药理实验证明用药后T3,T4,T8,T4/T8均有明显增加。
  对巨噬细胞的作用:乌体林斯能刺激T淋巴细胞,使之释放巨噬细胞凝集因子(MAF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、巨噬细胞趋化因子(MCF)、促有丝分裂因子(MMF)等,对单核-巨噬细胞功能和代谢等各方面都有促进作用,还可以促进单核-巨噬细胞释放大量O2-,这与杀灭病原体及肿瘤细胞有关。乌体林斯尚可诱导内皮细胞和单核-巨噬细胞产生CSF,促进骨髓多能干细胞和脾粒细胞及巨噬细胞的前体增殖,还能增加IL-1的分泌 。
  非特异性抗感染作用:乌体林斯不仅作为佐剂,增强疫苗的特异性抗感染作用,还能增强正常和免疫系统缺陷的动物对多种病原体如肺炎杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌和白色念珠菌等感染的非特异性抵抗力,并与抗生素具有协同作用。
  特异性抗肿瘤作用:乌体林斯可增强和恢复宿主抗肿瘤免疫应答,增加宿主对细胞毒化学治疗的耐受力,调节机体的免疫功能,提高机体抗肿瘤作用,减少肿瘤复发。
  草分支杆菌是耐酸分支杆菌中的一种,基于它同结核菌的生物亲缘关系,通过特殊的物质交换,可持久地介入人体的免疫过程,不断调节机体免疫系统的免疫能力。特别是细胞免疫系统的功能,从而表现出杀菌、清除体内病原菌、增强抵抗力等免疫效应,达到治疗目的。本品起初用于肺结核和肺外结核的患者,后来逐渐扩大到免疫功能低下性疾病如慢性支气管炎、肿瘤、肝炎及糖尿病等。
  【适应证】 用于肺和肺外结核病及其他免疫功能低下性疾病。
  【用法与用量】 1次/周,1支/次(1.72μg/ml),深部肌内注射。一般10支为1疗程。
  【不良反应】 本品耐受性好,偶尔注射处会发红,但很快可以消失,这种反应可能是药效反应。注射后2~3d偶尔会出现疲倦感、痰多,在局部或在病灶的皮肤部位有轻微疼痛并伴有轻微烧灼感,特别是注射方法不当的情况下会加重此不良反应。
  【注意事项】 ①发烧患者禁用,虚弱患者慎用。②本品同其他药物及疫苗是相容的(疫苗注射后间隔2周再注射本品为佳),与抗生素、抗结核药、口服降糖药配伍使用,从疗效看有协同作用。③同时使用免疫抑制药物,会降低乌体林斯药效。④使用前摇匀。⑤注意注射部位,可选择臀部的上外侧用50或60mm注射针进行深部肌内注射。每次注射前需认真观察注射部位症状,如出现红肿、硬结应暂停注射,待红肿、硬结、疼痛消失后再注射;反之,若继续注射,极有可能出现注射部位无菌性坏死。
  【临床评价】 治疗肺结核:湖南医科大学附属湘雅医院应用乌体林斯加化疗药物治疗复治肺结核 28例,与单纯化疗药物治疗组26例作对照,结果显示:乌体林斯加化疗药物组治疗5个月后T3,T4,T8,T4/T8及NK细胞活性显著升高,与单纯化疗药物相比有显著性差异(P<0.01),试验组的痰阴转率(63.3%)也显著高于对照组(34.6%),说明乌体林斯对于复治性肺结核治疗有显著效果。
  山东省海阳市结核病防治所对乌体林斯治疗糖尿病278例(其中试验组158例,对照组120例)进行观察,对照组使用常规降糖药物治疗;试验组用常规降糖药物配合乌体林斯1支/次(1.72μg),深部肌注,40支为1疗程。结果试验组在改善一般体征、降血糖总有效率和改善方面均比对照组好。乌体林斯治疗组对所有患者的T淋巴细胞和NK细胞都升高,而对照组几乎都下降,两组差异显著。治疗1个疗程后,试验组2/3患者自行将原用降糖药物减少1/2,经过1~3个月观察仍在正常范围内或进一步改善,1/3患者基本停用降糖药,血糖稳定,其中26例停药已达半年血糖未见反弹。
  另外,四川省人民医院儿科王运芳等使用舌下含服乌体林斯治疗儿童反复呼吸道感染60例,南京市第二医院李芳等用乌体林斯联合干扰素治疗慢性乙型肝炎,都得到肯定性结果。
  肿瘤的致病机制与免疫功能低下密切相关,应用乌体林斯后免疫功能明显增强,为此乌体林斯作为肿瘤患者的辅助治疗也是可行的。
  【规格包装】 混悬注射液,每支1.72μg/1ml ,10支/盒。
  【参考价格】 零售价:60元/支。
  【贮存条件】 常温、干燥、阴暗处保存。
  【生产厂家】 德国Sanum-Kehlbeck公司生产原料,中德合资成都金星健康药业有限公司分装。
  【厂  址】 成都市外西茶店子朗家工业开发区
  【批准文号】 国药准字JS19990003
日期:2004年4月13日 - 来自[新药橱窗]栏目

加减乘除”为心理免疫

  近年来,世界各国的医学专家不断向人们发出警告,由心理压力引起的身心疾病已呈大幅度上升趋势。这种状况应引起各界人士的关注,如何引导人们自我减压也势在必行。而专家的建议是:给你的生活做“加减乘除”法。

  加法:积极参加体育锻炼,拓展生活圈子。任何项目的体育活动都能使人感到惬意,但前提是不要运动量过大。另外,与其在家中使用健身器械,不如到公园散步、同朋友踢球或者登山、游泳;有意结交新朋友,接受新信息,开阔视野。

  减法:降低生活标准,接受别人帮助。对生活高标准严要求的人不在少数,这些人应该学会适度放松;不要认为自己能够做好一切事情。如果遇到力所不能及的事,最好能请别人帮忙。

  乘法:给自己留一些时间,要学会多留些时间给自己。一个人如果总是不闲着,会使周围人的情绪也随之紧张。如果感到累了,一定要休息;即使不累,为了爱惜自己也不妨躺下来放松一会儿。

  除法:不要同时做好几件事,把家务分开做。不要总想自己能够同时做好几件事。与其同时忙碌好几件事情,不如考虑如何提高效率,最好是把家务分成几部分来做。例如:今天整理浴室,明天给房间除尘,后天再擦窗户。心理学家认为,适度的家务劳动并不会使人感到疲劳,而且还会给人带来愉快感。

日期:2004年4月10日 - 来自[心理调节]栏目
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