在急性消化道出血时，当出血量超过20mL时，大便潜血试验就会呈现阳性；而出血量达60mL以上时，大便就会变为黑色，严重者大便有光泽，像“柏油”样，临床上称为“柏油样便”。当肝硬化病人出现黑便时，应特别...

慢性肝炎及肝硬化患者常在其脸部、颈部、上肢、胸部和背部出现数个、数十个甚至数百个红色小点，四周有细小的分枝，外观看起来象一个个小红蜘蛛，因此叫“蜘蛛痣”。用大头针或火柴压迫蜘蛛痣中央可使其消失，停止压...

肝功能检查对肝硬化的诊断和治疗都有重要意义。现将常用的肝功能检查项目介绍如下。(1)血清谷丙转氨酶(ALT)：人体组织中以肝脏内ALT最丰富，任何原因引起的肝细胞损害均可使血清内ALT升高，是检测肝细...

B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高诊断价值。(1)肝脏大小形态回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密，回声增强增粗。晚期...

(1)可以明确有无肝硬化存在。(2)鉴别肝硬化临床类型，可区分酒精性肝硬化，还是肝炎后肝硬化，以及是否伴有活动性肝炎。(3)确定肝脏纤维化和肝硬化的程度，为临床药物治疗，以及预后的判断提供客观依据。(...

(1)内镜检查可直接发现是否存在食管胃底静脉曲张，克服了钡餐检查漏诊轻度静脉曲张的缺点。(2)内镜可明确发现食管胃底静脉曲张的分布走行、曲张程度及静脉表面有无红色征、糜烂和血痂及活动性出血的出血部位。...

脂肪肝是肝脏内脂肪含量增多，脂肪过度充积于肝细胞内超过正常范围时，称为脂肪肝。正常肝脏含脂肪约5%，脂肪肝时肝脏内脂肪含量超过10%，或组织学检查发现80%以上肝实质脂肪化。脂肪充盈于肝细胞内可减弱其...

原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，有下列情况时应考虑并发肝癌的可能性：(1)在积极治疗肝硬化时，病情仍迅速发展与恶化。(2)进行性肝脏肿大。(3)无其他原因可解释的肝区疼痛。(4)血性腹水的出现。(5)...

目前，肝硬化的治疗以综合治疗为主。肝硬化早期以保养为主，防止病情进一步加重；失代偿期除了保肝、恢复肝功能外，还要积极防治并发症。一般来说，治疗原则如下：(1)合理饮食及营养：肝硬化患者合理饮食及营养，...

晚期肝硬化时，一氧化氮释出增多，扩血管作用增强，同时机体对肾上腺素能反应减低，心得安不起重要作用，他还减少肝脏血流量，易诱发肝性昏迷，应禁用或慎用。...

外科治疗肝硬化门脉高压症有断流术和分流术两种主要类型的手术。断流术是切断门奇静脉间的反常血流，阻断门静脉返流到食管胃底的血流，达到防止出血的目的。分流术是用各种方法把门静脉的血流引导到体循环中去，来降...

据文献资料统计，在肝硬化病人中，约有40%病人出现食管胃底静曲张，而食管胃底静脉曲张的人中约有50%～60%并发静脉曲张破裂出血。因此并不是每个门脉高压病人都会并发大出血，也说明每个门脉高压病人并不都...

腹水是肝硬化失代偿期的主要表现之一，发生机制较复杂，目前治疗腹水有以下方法。(1)初次出现腹水或少量腹水者，注意卧床休息，低盐饮食(每日食盐量2～4g)。适当限制水的摄入量(每日入水量约1～1.5L)...

肝硬化顽固性腹水(KA)是指腹水量较大，持续3个月以上，对常规利尿方法失去反应，对水钠均不能耐受，血钠＜1300mmol/L，尿钠＜10mmol/L，尿钠/尿钾＜1，自由水清除率＜1，肾小球滤过率和肾...

(1)有效血容量不足：对具有明显低蛋白血症和组织水肿者应给予血浆、人血白蛋白以提高胶体渗透压，在增加循环血容量的情况下，加强利尿以减少腹水，但应注意输注速度，控制液体摄入量，以防诱发食管静脉曲张破裂出...

腹水最大吸收量为每日700～900mL。肝硬化腹水患者治疗不当，大量使用强利尿剂过度利尿，利尿率＞腹水吸收率，势必导致细胞外液大量丢失，循环血容量下降，肾血流不足，肾小球滤过率减少，进一步钠水潴留，电...

肝硬化顽固性腹水之所以难治，系因本病导致有效血容量不足，引起肾脏利尿排钠功能障碍，片面强调利尿则疗效差。一般扩容措施常可致腹水蓄积，腹胀加重，腹水回输是能达到积极扩容和消除腹水的良好方法。直接回输的输...

正常肝脏的血液调节机制是：当肝动脉血入肝窦时，须将压力降至0.9～1.7KPa，几乎与门静脉相等。肝硬化时，肝内门静脉分支受压扭曲，门静脉血排出受阻，肝血管床门静脉血供减少，启动内脏血循环的调节功能，...

(1)肝性脑病。是最常见的死亡原因。(2)上消化道大量出血。其中门脉高压性因素有六种(详见问题215)，以食管胃底曲张静脉破裂出血多见，其他出血原因如急性出血性糜烂性胃炎、贲门粘膜撕裂综合征等。(3)...

肝硬化门脉高压性上消化道出血，已知有六大病因，依次为：(1)食管胃底静脉曲张破裂。为最常见病因，其发病与门静脉压力呈正相关。一般发病急骤，出血量大，病情危重，复发出血率高，病死率亦高。(2)门脉高压性...