主题:热病

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瘛疭

瘛疭   证名。亦作瘈疭、痸疭。又称抽搐、搐搦、抽风等。指手足伸缩交替,抽动不已的病证。《灵枢·热病》:“热病数惊,瘛疭而狂。”《伤寒明理论》卷三:“瘈者筋脉急也,疭者筋脉缓也。急者则引而缩,缓者则纵而伸。或缩或伸,动而不止者,名曰瘈疭。”多由热盛伤阴,风火相煽,痰火壅滞,或因风痰,痰热所致。治宜平肝熄风、清心泻火、祛风涤痰等法。亦有热伤元气者,四肢困倦,指麻瘛疭,宜人参益气汤。有脾胃虚弱者,呕吐泄泻,时作瘛疭,宜补中益气汤加桂枝、附子。有肝脏虚寒者,胁痛,眼目昏花,时时瘛疭,宜续断丸。有失血之后,气血耗伤,筋脉失养而瘛疭者,宜八珍汤加减。本证可见于外感热病、癫痫、破伤风等多种疾病。
日期:2006年1月11日 - 来自[字母C]栏目
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躄   挛躄,足不能行之证。《灵枢·热病》:“热病面青脑痛……筋躄目浸,索筋于肝,不得索之金,金者肺也。”张介宾注:“筋躄者,足不能行也。”
日期:2006年1月11日 - 来自[字母B]栏目

反相高效液相色谱法测定防春季热病合剂中绿原酸的含量

     防春季热病合剂是我院近年研制的验方,具有益气固卫,清热解毒之功,用于平素体虚,易感外邪人群(亦可用于预防非典型肺炎等春季热病)。本方由黄芪、生薏苡仁、白术、金银花、防风、黄芩、板蓝根、贯众等药味组成,其中金银花为君药,市场一度紧缺。为了控制制剂质量,我们采用反相高效液相色谱法测验绿原酸含量,取得满意结果,可控制绿原酸含量,确保用药安全 [1]  。

    1 仪器与试药

    1.1 仪器 Waters高效液相色谱仪;CR 6 A数据处理机;486可调紫外检测器;U 6 K进样器;十万分之一电光天平(德国sartouius)。

    1.2 试药 甲醇、冰醋酸分析纯;绿原酸对照品(中国生物制品鉴定所);防春季热病合剂(本院制剂部提供,生产批号为030430、030504、030506、030508、030509)。

    2 方法与结果

    2.1 方法

    2.1.1 色谱条件 ODS(6mm×15cm5μm);甲醇:水:冰醋酸(20:80:1)为流动相;流速为1.0ml/min;检测波长324nm。2.1.2 线性关系考察 精密量取绿原酸对照品适量,加50%甲醇制成0.0656mg/ml液,分别精密吸取此溶液1.0、2.0、3.0、4.0、5.0μl置10ml量瓶中,加50%甲醇稀释至刻度,摇匀,各进样20μl,按上述色谱条件测定峰面积,以峰面积积分值为纵坐标,对照品量为横坐标,得回归方程Y= 13059205X-2417,相关系数r=0.9998,线性范围(0.1312~0.65μg)。

    2.1.3 精密度试验 对同样品溶液连续测5次,A=125746.66,RSD=1.86%,说明精密度良好。

    2.1.4 样品测定 精密吸取10ml,置索氏提取器中,石油醚(60~90℃)适量,回流2h,弃去石油醚加甲醇回流提取至无色,回收甲醇至干,残渣加50%甲醇使溶解,定容至25ml容量瓶中,摇匀,用微孔滤膜(0.45μm)滤过,取续滤液即得。进样20μl,按上述色谱条件法测定。结果见表1。

    表1 防春季热病合剂中绿原酸的含量测定批号 绿原酸平均含量(mg/ml)  RSD(%)(略)

    2.1.5 回收率测定 于已知含量样品中,准确加入一定量绿原酸对照品,用样品溶液制备方法制备并依法测定。结果见表2。

    表2 加样回收率试验结果表(略)

    讨论防春季热病合剂在制备过程中未经乙醇处理,因而采用石油醚等处理后,进样测定,通过精密度、回收率试验,采用HPLC测定绿原酸含量,可对该制剂进行质量控制。方中除金银花外,尚有黄芪、黄芩,也可用黄芪甲苷及黄芩苷作为指标进行质控,尚待摸索。

    参考文献

     1 李文兰,王伟明,刘起华.HPLC测定复方止咳颗粒剂中绿原酸含量.时珍国医国药,1999,10(4):248.

     作者单位:210029江苏省中医院   

日期:2005年9月21日 - 来自[药物与临床]栏目
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兔热病1例

    患者,男,48岁,因畏寒发热10天加重伴纳差5天入院。以畏寒发热为主要症状,清晨热度最高可达41℃伴肌肉酸痛,发热前均有寒战,热退后症状缓解。病来无咳嗽,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无胸闷、心悸,无淤点、淤斑,无尿频、尿急,无关节疼痛。查体:T:39.2℃,P:96次/min,R:18次/min,BP:110/70mmHg;右颌下扪及一黄豆大小淋巴结,质地中等,活动度可,无压痛;心肺(-),腹部(-)。实验室检查:血常规:RBC:4.46×10 12 /L,WBC:20.0×10 9/L,PLT:216×10 9 /L,血沉:54mm/h,肝、肾功能、心电图、胸片均正常,疟原虫未找见,肥达反应阴性,骨髓象提示感染。前后予青霉素、克林霉素、头孢哌酮钠等治疗效果均不佳。后追问病史,患者从事养兔专业,半月前双手被兔子抓伤过,且兔子有过发热腹泻等症状,改用链霉素0.5g每天两次肌肉注射,2天后患者热退。临床诊断为兔热病。

讨论:本病较少见,根据流行病学资料,特别是有野兔接触及相关职业等均有重要参考意义,皮肤溃疡,单侧淋巴结肿大,眼结膜充血和溃疡等有一定诊断价值 [1] 。主要在畜牧业发达地区有本病存在,病原为土拉杆菌,该菌分两型,A型又称美洲变种,毒力较强;B型又称欧亚变种,毒力较弱 [2] 。国内所获菌株均属欧亚变种.起病大多急骤,高热可达39~40℃以上,伴寒战及毒血症状,如头痛、肌肉酸痛、出汗、乏力等,热型多呈持续型,少数呈弛张型或间歇型。临床上分溃疡腺型和腺型、肺型、胃肠型、伤寒型或中毒型、眼腺型、咽腺型。土拉杆菌传播途径有多种,以直接接触最为常见,成年男性发病率较高,普通培养基难以分离致病菌,确诊有待细菌分离和阳性免疫反应,凝集效价逐次增高较一次高效价更有意义。本病应与鼠疫、炭疽、鼠咬热等的皮肤病灶和腺肿鉴别。对氨基糖苷类敏感,链霉素最有效,剂量为每日1.0g,分两次肌肉注射,疗程7~10日,给药后24h有效,48h内退热,很少复发。

参考文献

1 潘孝彰.兔热病.实用内科学,第11版.北京:人民卫生出版社,2001,462-465.

2 谢凤英,刘庆田.兔热病.实用传染病手册,长沙:湖南科学技术出版社,2000,249-252.

作者单位:225300江苏省泰州市高港第二人民医院内科

日期:2005年8月2日 - 来自[病例报告]栏目

致命拉沙热病毒防治有望 恒河猴实验成功

  美国和加拿大科学家组成的研究小组27日说,他们研制的一种拉沙热疫苗已在恒河猴实验中显示效力。科学家说,这一疫苗有望防止致命的拉沙热病毒蔓延。     拉沙热病毒与马尔堡病毒、埃博拉病毒等类似,能引发出血热,严重时致人死亡。这种病毒曾在西非地区导致相当严重的疫情。     美国陆军医学研究所、加拿大公共卫生局等机构的科学家在新一期《科学公共图书馆·医药卷》上报告说,他们在无害处理后的口腔疱疹病毒中植入拉沙热病毒的基因片断制成疫苗,使这种疫苗能生成拉沙热病毒的特征性表面糖蛋白,并给4只实验恒河猴进行单剂注射。     实验显示,恒河猴接受注射后产生了免疫反应,体内生成了拉沙热病毒抗体,而且没有出现发烧等副作用。在注射7天后,这些恒河猴接触真正的拉沙热病毒而没有感染,反之注射无害化口腔疱疹病毒(疫苗载体)的2只恒河猴,在接触病毒后发病死亡。这表明新的拉沙热疫苗安全而有效。     主持这一研究的美国陆军医学研究所科学家托马斯·盖斯伯特说,此前他们用类似的方法曾研制出埃博拉和马尔堡疫苗。这表明口腔疱疹病毒能作为预防出血热疫苗的有效载体。     研究人员表示,拉沙热尽管致死率不像埃博拉和马尔堡两种出血热那么高,但它传染面更广,已成为西非地区严重的公共卫生威胁。新疫苗的问世为防治这种疾病带来新的希望。   (新华社)
日期:2005年6月30日 - 来自[流行病与传染病]栏目
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乌拉圭一野生鹿饲养场暴发Q热病

  据乌拉圭“旁观者电台”28日报道,乌卫生部、农牧渔业部和泛美卫生组织日前举行紧急磋商,决定针对乌拉圭一家野生鹿饲养场暴发的Q热病采取严格防控措施。

  报道说,今年年初,在乌首都蒙得维的亚以东100公里的一个私人野生鹿饲养场,两名清洁工感染Q热病,其中一人已死亡。巴西检疫机构和泛美卫生组织随后协助乌方进行了检测,结果证实该饲养场的几十头野生鹿全部感染了Q热病。

  为避免疫情进一步扩散,乌卫生部等三方紧急磋商后一致决定关闭饲养场,禁止游人参观,同时加强饲养场内的卫生措施。但是在是否屠宰所有野生鹿的问题上三方发生分歧。乌卫生部主张应首先考虑人的健康,不能让Q热病进一步传染给人。农牧渔业部认为,这些野鹿是乌拉圭濒临灭绝的动物,全部屠杀它们将使乌拉圭乃至世界失去这一宝贵生物种群。目前,各方仍在研究商讨这一问题。

  自1937年澳大利亚暴发Q热病至今,全世界已有50多个国家发现了此病。研究发现,这种传染病是由伯氏考克斯体引发的,最初出现在绵羊、山羊、奶牛等身上,后来在猫、鸟、啮齿目等动物中也发现了此病。同染病动物接触的人员容易感染Q热病。

  Q热病多发于春季及初夏时节,人感染后有两周的潜伏期,发病时会出现肺炎、肝炎、高烧等症状。该病造成的人类死亡率一般在1%至2.4%左右。

(新华社)
日期:2005年4月22日 - 来自[健康快讯]栏目

无发热症状的鼠咬热病例报道.

(Ann Rheum Dis. 2003 Sep;62(9):894-6.)
10月10日 瑞士洛桑Vaudois中心医院的Stehle P博士日前报道了一例无发热症状的鼠咬热病例。他指出,该病例应引起医务人员的高度重视。
鼠咬热是由于被老鼠咬伤后念球棘球链杆菌或小螺菌感染引起的一种发热性细菌感染疾病,临床上的报道较少。主要表现为突然发热、畏寒、肌痛、头痛,并出现皮疹或斑丘疹。50%的病例会发生多关节炎,但是如果病人没有发热和皮疹则会为诊断带来困难。本次所报道的就是这样一例患者,未出现发热症状。
Stehle博士认为,遇到这样的病例应该高度警觉以作出正确的诊断。早期诊断是非常重要的,因为虽然该病发展到晚期可以致命,但是在早期处理却比较容易。
(MEDcyber.com编译国外最新医学新闻) (未经同意 不得转载)
日期:2005年2月23日 - 来自[免疫系统]栏目
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