主题:引起

+ 关注 ≡ 收起全部文章

为什么慢性溶血性贫血、恶性病和其他疾病可引起叶酸缺乏?

  多种慢性溶血性贫血由于红细胞增生旺盛,消耗了大量叶酸,同时可能还有叶酸摄入量不足和感染等因素,加重叶酸的缺乏,促使骨髓中出现巨幼细胞或类巨幼细胞。这种情况可发生于镰形细胞贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、遗传性球形细胞增多症等,特别当急性发作时,叶酸治疗常可致较好疗效。类似情况也可发生于白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、广泛的转移癌等疾病。肿瘤细胞夺取正常细胞的叶酸是叶酸缺乏的主要原因。炎症、感染、甲状腺机能亢进的病人,可因代谢亢进,叶酸的需要量增加而引起叶酸缺乏。慢性剥脱性皮炎病人中发生叶酸缺乏者颇不少见。在每天脱落的皮肤细胞中丧失的叶酸估计约5~20μg,比脱落的正常皮肤细胞中失去的叶酸多4~6倍。牛皮癣病人除脱落皮屑中丧失叶酸外,氨甲喋呤治疗引起叶酸缺乏也是一个重要因素。如在治疗前即给以叶酸,可预防巨幼细胞贫血的出现。
日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

什么是抗代谢药物引起的巨幼细胞增生?

  用作白血病、恶性淋巴瘤、癌、肉瘤等化疗或免疫抑制的多种抗代谢药物能通过抑制嘌呤、嘧啶或DNA合成而引起巨幼细胞增生或巨幼细胞贫血。这种贫血用叶酸或维生素B12治疗均无效,但停药后能自动消失。

  抑制嘌呤合成的药有六巯嘌呤、六硫鸟嘌呤和硫唑嘌呤等。这些药物在引起骨髓抑制和全血细胞减少之前,常先出现巨幼细胞增生。停药后,骨髓内巨幼细胞即消失。

  抑制嘧啶合成的药有氟脱氧尿嘧啶和氮杂尿嘧啶。氟脱氧尿嘧啶有抑制dTMP合成酶的作用,使dTMP的合成减少,氟脱氧尿嘧啶在代谢过程中大部分转变成五氟尿嘧啶。氮杂尿嘧啶有抑制乳清酸核苷酸脱羧酶的作用,阻止乳清嘧啶核苷酸转变成尿嘧啶核苷酸,偶尔可致巨幼细胞增多,并有乳清酸及乳清酸核苷自尿排出。

  抑制DNA合成的药有应用广泛的阿糖胞苷及羟基脲。阿糖胞苷能抑制DNA聚合酶,羟基脲抑制糖核苷酸还原酶,均能引起巨幼细胞增生。阿糖胞苷所引起的巨幼细胞与典型的巨幼细胞形态上略有不同,用相差显微镜检查,核的外形不很规则,内部结构很不清楚。这种变化在治疗开始后6小时即出现,5天到达高峰,2周时消退。羟基脲在治疗开始后24~48小时内骨髓中即出现显著的巨幼细胞增生。其他抗癌药物如柔红霉素、阿霉素等亦能抑制DNA合成,并发生巨幼细胞增生。

日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

哪些红细胞酶缺乏可引起贫血?

  研究发现,参与红细胞代谢的酶有40多种。如果发生遗传上的缺陷,使某些酶的活性减低,从而影响红细胞的代谢和功能,引起溶血性贫血。引起溶血性贫血的酶已发现有近20种,可分成三类:

  ①糖直接酵解途径(EMP)中的酶:己糖激酶(HK)、磷酸葡糖异构酶(PGI)、磷酸果糖激酶(PFK)、醛缩酶(ALD)、磷酸丙糖异构酶(TPI)、磷酸甘油醛脱氢酶(PGD)、二磷酸甘油酸变位酶(DPGM)、磷酸甘油酸激酶(PGK)、丙酮酸激酶(PK)、三磷酸腺苷酶(ATPase);

  ②磷酸己糖旁路(HMP)中的酶:葡糖六磷酸脱氢酶(G6PD)、六磷酸葡糖酸脱氢酶(6PGD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、谷胱甘肽还原酶(GSH-R)、γ-谷酰半胱氨酸合成酶(γ-GC-Syn)、谷胱甘肽合成酶(GSHSyn)、腺苷酸激酶(AK);

  ③非糖酵解的酶:嘧啶5'核苷酸酶 (P5'Nase)、腺苷脱氨酶(AD)。

  临床上由上述红细胞酶缺乏引起的贫血很少见,甚至罕见。但葡糖六磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏发病率很高,遍布世界各民族中。此外,丙酮酸激酶( PK)缺乏也比较多见。

日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

非糖酵解酶缺乏引起的溶血性贫血有哪些?

  研究发现,非糖酵解酶缺乏引起溶血性贫血有数种。

  (1)嘧啶5'核苷酸酶(P5'Nase)缺乏

  P5'Nase是利用5'-磷酸尿(或胞)苷酸的核糖核苷的核苷酸酶。P5'Nase缺乏,1974年前被称为“高ATP综合征”。患者有轻至中度贫血,黄疸,脾肿大。其特点是红细胞内嗜碱性点彩明显。形态学对各种酶缺乏的贫血的诊断均无帮助,而P5'Nase缺乏为唯一的例外。嗜碱性点彩的出现是因为缺乏P5'Nase的网织红细胞内的核糖体不能正常地被降解而聚集成嗜碱性点彩。纯合子的酶活性为正常的9%~26%,杂合子约50%。贫血不严重,很少要输血。脾切除可使贫血稍减轻。本病由常染色体隐性遗传。

  (2)腺苷脱氨酶(AD)缺乏

  AD是与嘌呤代谢有关的酶,对潜在毒性的脱氧腺苷或脱氧鸟苷有破坏作用。AD活性过高时可引起溶血性贫血,酶活性缺乏时可致免疫功能降低。这些情况均极为罕见。本病由常染色体隐性遗传。

日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

什么是心源性创伤性溶血性贫血?

  溶血性贫血偶尔可因开放性心脏手术引起,特别是人工心瓣膜装置(主要是主动脉瓣,但二尖瓣亦可),用特氟隆(Tefron)制成的移植物修补心房间隔原发孔的修补手术。这种溶血性贫血称为心源性创伤性溶血性贫血。

  因瓣膜装置而引起的溶血性贫血,人工瓣膜的功能几乎肯定已发生障碍。在人工瓣膜或特氟隆移植片的附近,多种心脏和大血管异常如主动脉瓣狭窄、严重的主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁、先天性主动脉狭窄、Valsalva窦破裂、创伤性动静脉瘘等,均可引起血流的激荡,致使红细胞直接损伤,可以造成溶血。

  溶血轻者,不一定产生贫血。这种病例的网织红细胞计数和血清胆红素常轻度增高,血浆结合珠蛋白减少,乳酸脱氢酶增高,表示溶血增多,对临床诊断有参考价值。

  溶血严重者,常发生严重贫血,骨髓检查示红系细胞增生活跃,并有血管内溶血的表现,尿中有含铁血黄素常为突出表现之一,血片中可见到多少不一的破碎细胞,如盔形细胞、三角形细胞及小型球形细胞。由于尿中铁的丧失,有时可引起缺铁,或缺铁性贫血,骨髓染色铁消失,对这种病人,铁剂治疗可使贫血有所减轻。对骨髓功能部分代偿的轻度溶血性贫血患者,只需限制体力活动,补足铁及叶酸即可。如果严重的溶血性贫血持续存在,常需重新施行外科手术,这样既纠正了不正常的心功能,也纠正了溶血性贫血。

  未经手术的严重的主动脉瓣闭锁不全也可引起轻度的溶血性贫血,但大多不需要作特殊的治疗。

日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

什么是化学物品及药物毒性直接引起的溶血性贫血,这类药物有哪些?

  除因损伤骨髓造血功能而发生再障,因导致骨髓功能异常而发生巨幼细胞贫血或铁粒幼细胞贫血,因作用于原来有缺陷的红细胞而发生溶血性贫血,因免疫功能异常而发生药物性免疫溶血性贫血之外,多种化学物品及药物的毒性亦可直接引起溶血性贫血。化学物品及药物对红细胞直接的毒性作用而引起溶血性贫血,溶血的发生与剂量有关,只要剂量足够大对任何人均会发生溶血和贫血。

  观察研究发现,引起溶血性贫血的化学物品和药品有:

  (1)对红细胞有直接毒性作用的化学物品及药物:

  ①无机物质:铅、砷化氢、铜盐、水、纯氧;

  ②有机化合物:苯及甲苯、硝基苯及二硝基甲苯、萘、苯肼及乙酰苯肼、皂素及卵磷脂;

  ③药物:砜类、非那西丁及乙酰苯胺、雷琐辛;

  ④生物毒素:蛇毒、某些蜜蜂和蜘蛛分泌的毒素、毒蕈、蓖麻子。

  (2)对患G6PD缺乏症或不稳定血红蛋白病的患者能引起溶血的药物及化学物品:

  ①抗疟药:伯氨喹啉、扑疟喹啉、阿的平、氯喹、奎宁;

  ②砜类药:达普松(dapsone)、索尔福克松(sulphoxone);

  ③磺胺类药:磺胺、磺乙酰胺、磺胺二甲氧哒嗪、磺胺二甲基异口恶唑、水杨酰偶氮磺胺吡喧;

  ④硝基呋喃:呋喃妥英、呋喃西林、呋喃唑酮(痢特灵);

  ⑤止痛药:乙酰水杨酸(阿斯匹林)、安替匹林、非那西丁、乙酰苯胺、安基比林;

  ⑥其他:水溶性维生素K、萘(樟脑丸)、丙磺舒、二巯丙醇(BAL)、美蓝、对氨水杨酸、异烟肼、新砷凡那明、亚硝酸戊酯、链霉素、奎尼丁、维生素C、苯妥巨钠及氯素。

  (3)通过免疫机制引起溶血的药品:

  ①免疫:青霉素、头孢霉素、磺胺类药、奎宁、奎尼丁、异烟肼、利福平、对氨水杨酸、水杨酸偶氮磺胺吡啶、睇波芬(Stibophen)、非那西丁、氨塔唑啉、氨基比林、甲灭酸(mefanamicacid)、氯丙嗪、氯磺丙脲、胰岛素及左旋溶肉瘤素;

  ②自体免疫:甲基多巴。

日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

什么是烧伤引起的溶血性贫血?

  热对红细胞有损坏作用。大面积的二度或三度烧伤后,24~48小时内可发生急性溶血性贫血。溶血程度与烧伤面积有关。重者,血浆中可出现游离的血红蛋白和血红蛋白尿。血片中出现破碎细胞,红细胞上可出现芽状小突出,球形细胞增多。贫血可持续数周。体外实验显示,红细胞加热至51℃ 以上时,可出现球形细胞和破碎细胞,渗透脆性和机械脆性均增高。用这种血液注入实验动物体内,能很快发生高血红蛋白血症和血红蛋白尿。受损伤的红细胞很快从循环中被清除。主要是在脾脏,其次在肝脏被破坏。
日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目

什么是巴贝虫病感染引起的溶血性贫血?

  巴贝虫是一种寄生于红细胞内的原虫,由螨传播。人类仅偶尔被感染,亦有因输血而被感染的。起病大多缓慢,先有全身倦怠、乏力、厌食,继而发热、寒战、多汗、肌肉及关节酸痛,出现溶血性贫血、黄疸、急性肾功能衰竭等表现,重者昏迷,甚至死亡。染色检查,血片中可见到红细胞内有寄生虫,直径2~3μm,浆蓝核红,其形状与恶性疟原虫很相似,但无有性生殖体,亦无色素可见。这种有寄生虫的红细胞在脾脏已切除或重症病人中较易见到。抗巴贝虫血清试验可作为辅助诊断。治疗用氯喹、克林达霉素、奎宁等药物或大量换血,可能取得良好的疗效。
日期:2006年4月16日 - 来自[贫血防治333问]栏目
共 137 页,当前第 11 页 9 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 :


关闭

网站地图 | RSS订阅 | 图文 | 版权说明 | 友情链接
Copyright © 2008 39kf.com All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题,请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络,转载仅为传播信息促进医药行业发展,如果我们的行为侵犯了您的权益,请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容