主题:脊髓

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脊髓损伤的快速恢复

据4月23日的《科学  -  转化医学》杂志报道,研究人员发现,一种叫做Sur1的蛋白质与脊髓损伤之后病情的恶化有着十分重要的关系。  这些发现为脊髓损伤的新的治疗方法铺设了道路。人们在脊髓损伤之后常常会引起终身的伤害(有大约一半的脊髓损伤者是截瘫患者)以及昂贵的住院和康复费用。
  对脊柱的一个突然的创伤性的打击可使脊椎骨骨折或脱位,而这又会压迫和毁损轴突(轴突是神经细胞的分支,它沿着脊髓在脑与身体其它部位之间传输着信号)。  虽然脊髓不会在一次严重的损伤之后“尝试”进行自我毁损,但一种矛盾的情况是,脊髓在试图保护其免受损伤的时候,它会对其自身的细胞造成更多的损伤。  
在脊髓损伤之后,Abcc8基因会被激活,而该基因编码的Sur1蛋白是防御机制的一部分,其目的是为了保护细胞避免因过多钙离子的突然涌现而死亡。  Sur1会将钠离子带入到该混合物之中,以帮助降低进入细胞的钙离子量。  然而,在发生严重损伤的时候,这种保护性的机制会失控,而Sur1蛋白会进入过度活跃状态,使得钠离子不受控制地流入细胞从而导致细胞的破坏和死亡。
Marc  Simard及其同僚对来自人、小鼠及大鼠的损伤后脊髓组织进行了研究。他们发现,Sur1在所有这三个种系中都会被激活,而它们发生细胞死亡和组织损伤的机制是相同的。通过抑制编码Sur1蛋白的Abcc8基因,研究人员可使该自我破坏的过程得以停止,并改善了脊髓损伤小鼠的长期恢复的预后。更为实用的是,研究人员显示,在大鼠身上用一种寡聚脱氧核苷酸(这是一种特异性的单股DNA,它可黏附于基因并暂时性地阻止其不被激活)对Abcc8基因进行短暂的抑制可使脊髓的损伤大大减轻。这一研究表明,在患者发生脊髓损伤之后即刻用寡聚脱氧核苷酸来抑制Abcc8基因可降低脊髓损伤之后的整体的组织破坏,并改善患者长期康复的预后。
日期:2010年4月23日 - 来自[神经科]栏目

壳聚糖或可修复脊髓损伤 脊髓损伤患者新希望

普度大学兽医学院瘫痪研究中心的Richard  Borgens及其同事拥有发明治疗神经损伤的疗法的强有力的记录。从改善多发硬化症患者行走的Ampyra到脊髓损伤受害者的脊髓模拟器,Borgens一直从事开发直接影响患者及其生活质量的疗法。另一个目前正在接受测试的疗法是使用聚乙二醇(PEG)封闭和修复受损的脊髓神经细胞。通过修复受损的神经细胞膜,Borgens和他的研究组可以恢复脊髓向大脑传导信号的能力。然而,这存在一个可能的临床缺点:PEG的分解产物可能有毒性。有没有一种生物可降解的无毒化合物能够同样有效地有针对性地修复受损的神经细胞膜?Borgens与生理学家Riyi  Shi和化学家Youngnam  Cho合作,Cho曾指出了一些糖有能力针对受损的细胞膜起作用。他们能够发现效果和PEG一样的恢复脊髓活动的糖吗?Borgens和他的研究组在2010年4月16日出版的《实验生物学杂志》了他们的发现,即壳聚糖可以修复受损的神经细胞膜。
Cho最初测试了甘露糖,结果发现它不能修复脊髓神经细胞膜,他决定测试一种经过修改的几丁质。几丁质是见于甲壳纲动物的壳的最常见的一种糖。把几丁质转化成壳聚糖之后,Cho分离出了一段豚鼠的脊髓,压缩了一部分,应用了这种经过修改的几丁质,然后加入了一种荧光染色剂,后者只能通过受损的细胞膜进入这些细胞。如果壳聚糖修复了受损的膜,那么脊髓组织就不会被染色,但是如果壳聚糖失败了,脊髓神经元就会被这种荧光染料充满。Cho在显微镜下观察了脊髓的一段,结果惊奇地发现这段脊髓完全是暗的。没有染料进入神经细胞。壳聚糖修复了受损的细胞膜。
接下来,Cho测试了一份壳聚糖是否能够防止大分子从受损的脊髓细胞中泄漏出来。在测试了巨大的乳酸脱氢酶(LDH)是否存在之后,Borgens承认他吃惊地发现接受壳聚糖治疗的脊髓的LDH泄漏浓度低于未受损的脊髓。这种糖不仅修复了受压缩的位置,而且还修复了因为操作而导致细胞膜破损的其他地点。  当他们测试了有害的活性氧(ROS,当产生ATP的线粒体受损之后释放出了它们)是否存在的时候,他们发现向受损组织使用了壳聚糖之后,ROS的浓度也下降了:壳聚糖可能既修复了神经细胞膜,又修复了线粒体膜。
但是壳聚糖能够修复脊髓通过受损区域向大脑传导电信号的能力吗?他们测量了大脑对豚鼠后腿产生的神经信号的反应,结果发现这些信号无法通过受损的脊髓而到达大脑。然而,在向这些动物注射壳聚糖之后的30分钟,这些信号神奇地到达了它们的大脑。壳聚糖有能力修复受损的脊髓,从而让它能够把动物身体的信号传递给大脑。
Borgens对于这项壳聚糖有能力定位并修复受损脊髓组织的发现极为兴奋,而且他对于壳聚糖的纳米颗粒可能有针对性地直接向受损区域供给神经保护药物的“双重收益”的前景更加充满热情。
日期:2010年4月18日 - 来自[神经科]栏目

德发现脊髓液替代检查手段 或革新诊疗方式

 

据德国卡塞尔大学网站报道,近日,该校科学家研制的一种带磁场的微型传感器获得突破,样机在年内即能完成。该传感器通过遥控牵引磁化纳米生物分子,可将检测液中极少量的蛋白质分子检测出来。该技术有望革新医疗诊断方式,其中利用磁性纳米粒子运送生物分子的方法已申请了专利。

 

一般情况下,病人体内某些蛋白质组分会“泄露”病情,因此,医生有时可以通过检测体液中的某些蛋白质来及时确诊疾病。不过,由于有的疾病,例如阿尔茨海默氏症(老年痴呆症),其在血液中只含有少量这种蛋白,进行血液检查时蛋白质不一定能够到达传感器表面,所以往往需要用含较多这种蛋白的脊髓液来检查。而穿刺抽取脊髓液不仅需要麻醉,还给患者带来了手术的风险。

 

现在,德国卡塞尔大学物理研究所和多学科纳米结构科学与技术研究中心(CINSaT)阿诺·埃雷斯曼博士领导的科研小组提出一个新的传感器概念,通过遥控牵引磁化纳米生物分子,可将血液中极少量的特定蛋白质分子检测出来,从而通过正常的血液分析取代脊髓液检查。

 

科学家们首先在表面覆盖受体分子的磁性纳米粒子的帮助下,从检测液体中捕捉特定的蛋白质分子。为此,磁性纳米粒子在回旋磁力场作用下穿过检测液体,并因此产生一个分子漩涡,这在一定程度上起了“搅拌器”的作用。随后,捕获了生物分子的纳米粒子会被磁力场牵引至可识别磁性粒子的传感器上。这个回旋磁力场通过部分磁化材料制成的水平堆积纳米层来产生。科学家们还克服了结构上的障碍,找到了避免纳米粒子通常在检测液体中会相互吸引而产生凝聚的方法。

 

研究人员认为,除了在医学诊断上的作用,该新型粒子运输概念还可在化学工业中得到应用,可能会迅速给医疗诊断和生物技术带来革命性影响。

 

 

 

 

日期:2010年3月31日 - 来自[检验与超声影像]栏目

尼日利亚暴发流行性脑脊髓膜炎9人死亡

  新华网拉各斯3月16日电 (记者曹凯 李怀林) 尼日利亚贡贝州卫生部门16日证实,该州11个地区中的9个已经暴发流行性脑脊髓膜炎,目前已造成9人死亡。

  贡贝州卫生部长穆罕默德·奥马尔当天对媒体说,卫生部门已接到94起流行性脑脊髓膜炎病例报告,大部分患者年龄在5岁到15岁之间。目前卫生部门已准备了30600支流行性脑脊髓膜炎疫苗,并已在高危地区开始接种。

  奥马尔说:“除了密切关注已经暴发流行性脑脊髓膜炎的地区,我们也加强了对学校、监狱等人口密集场所的防控。”

  奥马尔建议人们减少在人群密集场所活动,注意房间通风。

日期:2010年3月18日 - 来自[环球疫情观察]栏目

蓝光可激活运动神经

  用蓝光照射从模型中分离出来的脑干和脊髓会产生像行走一样的活动。发表在《自然神经科学》上的这一研究发现,对脊髓损伤后行走的恢复具有潜在意义。
  卡罗林斯卡研究所的研究人员建立了一个一些神经元可被蓝光激活的转基因小鼠动物模型。用蓝光照射从模型中分离出来的脑干和脊髓会产生像行走一样的活动。发表在《自然神经科学》上的这一研究发现,对脊髓损伤后行走的恢复具有潜在意义。  
  “这些新的小鼠模型会对未来与行走有关神经元结构的研究产生影响。我们希望我们的研究会对脊髓损伤病人的治疗有所帮助。”研究人员奥莱•凯恩说。  
  兴奋性神经元被认为对启动和维持运动或行走起了重要作用,但还没有得到证明。为了验证“兴奋性神经元的激活对运动是必不可少的”这一假设,研究人员建立了一个在兴奋性神经元上表达光敏感蛋白的转基因小鼠模型。  
  绿藻光敏蛋白2(ChR2)正常存在于藻类。在蓝光照射下,这些表达ChR2的细胞会被激活。过去曾将ChR2插入到被病毒感染的啮齿类动物的细胞里,但存在一些光线暴露和复制问题。研究人员通过建立转基因小鼠模型克服了这些困难,成功在特定神经元上表达了ChR2。  
  通过将ChR2插入到表达Vglut2的神经细胞,研究人员建立了Vglut2-ChR2的小鼠模型。Vglut2是一种转运蛋白,存在于脑干、脊髓和其它脑组织的大多数兴奋性神经元中。建立这种模型的原因是为了能选择性地激活脑干和脊髓特定区域的兴奋性神经元,因为兴奋性神经元被认为对启动运动或行走非常重要。  
  研究人员开始记录脊髓上的运动神经。他们发现,当蓝光直接照射脊髓时,这些运动神经开始了行走样的活动,并在整个照射过程中都能维持这一活动。这就证明,脊髓中表达Vglut2的兴奋性神经元激活后足以产生行走活动。较低位置的脑干暴露在蓝光下也能够启动行走一样的活动,说明脑干中的兴奋性神经元足以给脊髓行走神经元提供“走”的信号。  
  所有以上实验均是在实验室体外进行,而非在活体动物。  
日期:2010年2月4日 - 来自[神经科]栏目

孙逸仙纪念医院院长沈慧勇教授负责的“广东省脊髓损伤发病率及经济负担调查”课题获省卫生厅50万专项经费支持

近日, 孙逸仙纪念医院院长沈慧勇教授负责的“广东省脊髓损伤发病率及经济负担调查”课题获省卫生厅50万专项经费支持。

脊髓损伤(截瘫)是医学上的一大难题,一直是神经科学领域研究的热点和重点,但至今仍没有有效的治疗措施,因为脊髓损伤常导致损伤节段平面以下感觉、运动功能不同程度的丧失和大小便失禁,给病人带来终生的生理、心理痛苦,同时也给家庭和社会带来沉重的负担,各国政府对此都投入了大量的经费。

我国改革开放30年以来,在脊髓损伤的流行病学和卫生经济学方面一直缺乏科学的调研, 使得国家和各级政府在相关卫生经济问题决策上缺乏有力的科学依据。而广东作为我过改革开放的前沿阵地, 脊髓损伤的发病率有逐年升高的趋势,所以通过此次调查能够及时掌握广东省脊髓损伤的发病率及其影响因素、脊髓损伤的直接和间接经济负担情况、患者的家庭关怀及社会支持等情况, 并为卫生部门在脊髓损伤的流行病学和卫生经济学方面制定有针对性和可操作性的决策提供最新、最翔实的科学调研数据。

日期:2010年1月26日 - 来自[中山医科大学(中山大]栏目

冬春季流行性脑脊髓膜炎的中药治疗

       流行性脑脊髓膜炎,简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及颈项强直等。染疾初期脑膜炎球菌先侵入上呼吸道,1~2天后进入血循环,再1~2日侵入脑脊髓系统。患者首先会出现一些类似伤风感冒的症状,如咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽和轻微的发热等。若不加紧治疗则会很快进入重症期,起病急骤、发展迅猛、传播快、流行广,短时间内即出现败血症或脑膜炎表现。近年来,临床感染病例呈上升趋势,死亡率较高。

    人群对流脑普遍易感,其发病有明显的季节性,冬春季节发病率较高。研究显示,人群带菌率超过20%时会引起流行。其流行因素与人群聚集在室内活动多、空气不流通、阳光缺少、居住拥挤、患上呼吸道病毒感染等有关。

    流脑的一般治疗为卧床休息,流质饮食,鼻饲或静脉补液,根据天气变化增减衣服,预防感冒。必要时可以采取对症治疗,轻症患者治疗首选磺胺嘧啶,疑对磺胺过敏或耐药者应改换其他药物,如青霉素或氯霉素。也可选择传统中药治疗,如《神农本草经》记载的利用板蓝根治疗流脑的方剂:大青叶、板蓝根各25克、甘草15克,煎水代茶频饮,连服3~5日,兼预防和治疗于一体。平时预防还可用蒲公英、野菊花、板蓝根等煎水代茶饮用,效果显著。同时,流脑高发季节还应保持室内空气新鲜清洁,经常开门窗通风。对与流脑患者有密切接触的易感者和可疑者,要给予及时的隔离观察、治疗。

    板蓝根作为传统清热解毒之良药,具有良好的清热、凉血、抗菌、抗病毒功效。近年来研究证实,板蓝根内含有多种抗病毒、抗菌物质,对感冒病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒及脑膜炎双球菌等有较强的抑制和杀灭作用。因此,在治疗和预防流行性感冒、病毒性肝炎、流行性脑脊髓膜炎、结膜炎等疾病过程中发挥了巨大作用。

    到了现代,中成药板蓝根颗粒逐渐取代了传统板蓝根煎汤入药,其良好的疗效与服用方便赢得了患者的普遍信赖,2009年被纳入国家基本药物目录。四川蜀中药业集团传承传统中药创制方法,创造“中药绿色生产法”,采用低温的办法烘干药材,低温提取浸膏、低温浓缩,接近自然状态下生产中药,保证药材有效成分不流失。临床实践表明,病菌感染早期,流行性脑脊髓膜炎患者按时服用板蓝根颗粒,服用三天就能收到显著效果。近年来,蜀中板蓝根颗粒因疗效好、质量优、价格实惠,以及在防治流感、扁桃体炎、流脑等疾病过程中表现出的良好功效而得到广大消费者的一致认同,销量稳居全国前列。

日期:2010年1月21日 - 来自[专家提示]栏目

齐刺电针疗法治疗脊髓损伤24例临床观察

  1  临床资料在本院专科病房与门诊选择符合美国脊髓损伤协会2000年As认诊断标准…的患者共48例,男35例,女13例;年龄l8-70岁之间;发病在4周之后处于脊髓休克期后恢复期的患者。随机分为治疗组和对照组。其中,治疗组24例,脊髓完全性损伤l0例,脊髓不完全性损伤l4例。对照组24例,脊髓完全性损伤9例,脊髓不完全损伤l5例。所有患者均经过CT和MR]检查确诊。

  2方法

  2.1  治疗组(1)齐刺电针。取穴:主穴分为3个平面取穴,即脊髓损伤平面,上平面(脊髓损伤节段的上l个节段)及下平面(脊髓损伤节段的下2—3个节段)。针法:每个平面均在正中先刺l针。并于两旁(夹脊穴)各刺l针,3针齐用。上肢呈弛缓性瘫痪的配双侧的肩髑、曲池、外关、合谷;下肢呈弛缓性瘫痪的配双侧的髀关、伏兔、阳陵泉、足三里。然后应用长城KWS-808II电针仪(常州英迪电子医疗器械有限公司生产),主穴上、下同侧联线,正极接上点。负极接下点,波形用密波。配穴上、下肢分别同侧上下联线,波形用疏波。每日1次,每次30分钟,l0次为l疗程,问隔2天行下l疗程。(2)脑蛋白水解物(云南盟生药业有限公司生产)120mg加入0.9%NaCl注射液250ml中静滴,每H 1次。观察3个月评定疗效。

  2.2对照组予脑蛋白水解物治疗,同治疗组。

  2.3观察方法观察两组疗效及治疗前后体感诱发电位(sep)潜伏期异常情况。

  2.4统计学处理采用SAS统计软件进行分析,采用x2检验。

  3结果

  3.1疗效标准

  3.2两组疗效比较见表1。

                    表l  两组疗效比较(n()]

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­组别    n  显效    有效    无效    有效率

治疗组   24  3(12.5)  18(75.0)  3(12.5)   87.5

对照组   24  0(0)    10(41.7)  14(58.3)  41.67

              与对照组比较*P<0.05

  3.3两组治疗前后SEP潜伏期异常情况比较治疗组24例,治疗前SEP潜伏期异常16例,66.67%;治疗后异常10例,41.67%;疗后疗前比较有明显改善(P<0.Ol);对照组疗前异常l5例,62.5%,疗后异常13例,54.16%,两组比较P<0.05。

  4讨论 脊髓损伤属于祖国医学“痿证”的范畴,乃督脉损伤所致。督脉为阳脉之海,总督-身阳气,督脉失养,造成肢体痿废不用。针刺督脉能直达病所,疏经活络,调节脏腑气血平衡,减轻和延缓伤后早期病理损害,改善脊髓微循环,促进神经功能恢复和神经再生。而夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间,针刺夹脊穴可以调理督脉与膀胱经之气。因五脏六腑之俞穴聚会于膀胱经脉,所以针刺夹脊穴又可调整脏腑气血之平衡。疏通经脉。因此。齐刺电针疗法取督脉及两侧损伤平面上下的夹脊穴治疗截瘫,可以疏通督脉,调和气血使经气运行通畅,提高体质,有利于疾病的治疗。

  督脉与夹脊穴位于脊神经后支,电刺激通过脊神经根可直接作用于脊髓及其包膜,有利于调节病变部位的血液供应和神经功能。此外,根据神经解剖学研究,交感神经纤维通过交通支与脊神经联系,并随脊神经分布到周围器官和脏器,通过针刺穴位,引起针感传导反应,通过神经体液传导作用,可影响到交感神经末稍释放的化学介质,以调整脏腑功能,达到治疗疾病的目的。本治疗方法在同侧督脉与夹脊穴上下各联接-对导线,并始终保持正极在上、负极在下的联接,形成方向恒定的较强的电场,也有利于刺激神经纤维沿电力线的方向再生。促进脊髓功能的恢复。从脊髓损伤节段的病理解剖和病理生理特点上看,脊髓损伤面和正常脊髓之间可能还存在有可能恢复功能的部分区域,如果采取有效措施,改善局部的血液供应,以及改善脊髓损伤区和周围临近神经组织的不良环境,也可能使这-区域的神经获得最大程度的恢复。这对于肢体瘫痪,丧失生活自理能力的患者来说,即使是提高小部分肌力,使截瘫平面有所下降,也有很重大意义。采用齐刺电针的方法,可以使脊髓性截瘫患者的脊髓神经功能有所恢复,从而说明齐刺电针是治疗脊髓性截瘫的-种有效方法。


日期:2010年1月14日 - 来自[中医中药]栏目
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