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酸枣仁汤临床新用

来源:医药星期三 作者: 2010-5-13

摘要: 酸枣仁汤出自《金匮要略》,由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成,具有养血安神、清热除烦的功能。临床以酸枣仁汤为基础,用于许多疾病的治疗,效果满意,现举验案如下。一、月经量少。患者月经量少6月,逐渐加重,B超示:子宫、双附件无异常。...


  酸枣仁汤出自《金匮要略》,由酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草组成,具有养血安神、清热除烦的功能。主治肝血不足引起的虚烦不眠。临床以酸枣仁汤为基础,用于许多疾病的治疗,效果满意,现举验案如下。
  一、月经量少。女,40岁。患者月经量少6月,逐渐加重,B超示:子宫、双附件无异常。现症:经期1—2天结束,经量点滴,血色浅淡,周期正常,末次月经2005年2月11日,伴有视物模糊,四肢乏力,舌红苔薄黄,脉细。中医诊断:月经量少。证属肝血不足,冲任失养。方用酸枣仁汤化裁,处方:炒酸枣仁、白芍各15克,川芎、知母、当归、熟地、连翘、甘草各10克,茯苓30克。每天1剂,水煎服。4剂后,月经来潮,嘱上方继服。此次经期历时5在,经量中等,血色偏淡。连服l2剂后.视物模糊、四肢乏力皆消。效不更方,每次月经来前1周继服上方6剂,调理3个月经周期。停药后随访3月,月经正常,身体无不适。
  按:本例患者因肝血不足,血海空虚,冲任失养,故症见月经量少,血色浅淡;肝血亏虚,虚热上扰于目窍,则视物不清;肝血不足,四肢失于濡养,故乏力。方中酸枣仁、熟地、当归、自芍养血补肝调经;川芎调畅气机、疏达肝气,与酸枣仁酸收辛散并用,相反相成,养血调肝;茯苓益气健脾;知母滋阴清热;连翘清肝热;甘草调药和中。诸药相伍,肝血得补,冲任有养,月经自调,兼症亦除。
  二、头痛。男,32岁。患者头痛1年余,时轻时重,随情绪波动而变化,轻时头部昏沉,重时闷痛,头颅MRl扫描无异常,曾间断治疗几次,多服止痛类药物,具体用药不详,服后暂时减轻。近日头痛逐渐加重,痛无休止,并且服用先前药物无效。现症:头闷痛,尤以巅顶部为甚,两目于涩,心中烦躁,情绪不稳,舌红少苔,脉弦。中医诊断:头痛。证属肝血不足,阴虚内热。方用酸枣仁汤化裁,处方:炒酸枣仁、川芎、枸杞子各15克,知母、川楝子、甘草各10克,茯苓30克,生地20克。每天1剂,水煎服。2剂后,头痛略减,6剂后,头痛大减,尚觉头部昏沉,视物时间稍长时,两目略有不适。上方继服,12剂后,头痛止,昏沉消失,视物已无碍。停药后,随访3月,上述诸症均未再现。
  按:本例患者头痛日久,肝血亏虚,肝之经络失养,故巅顶部闷痛;肝血、肝阴不足,疏泄之职失常,气机不畅,则情绪不稳;肝血虚无以濡润上窍则两目干涩;肝阴不足,内热上扰则烦躁易怒。方中酸枣仁、枸杞子养血补肝;川芎上行头目,活血止痛,是治头痛之要药,虽辛温升散但与养肝育阴药并用,则不至于耗散肝阴;茯苓宁心安神;知母、生地黄滋阴清热;川楝子苦寒降泄,能清肝火,泄郁热,行气止痛;甘草调药和中。全方配伍精当,头痛自止。
  三、健忘。女,45岁。患者记忆力减退,近日有所加重,神色恍惚,表情呆滞,反应迟钝,手足震颤拘挛,头晕目眩,舌淡苔白,脉细。中医诊断:健忘。证属心肝血虚,神失所养。方用酸枣仁汤化裁,处方:炒酸枣仁15克,柏子仁、川芎、茯苓、远志、甘草各l0克,生地20克,浮小麦30克。每天1剂,水煎服。6剂后,诸症皆有明显改善。上方继服,18剂后,记忆力恢复如常,他症皆除。
  按:本例患者心血虚,则心神失养,故记忆力衰减,神色恍惚,表情呆滞,反应迟钝;肝血不足,筋失所养,则手足震颤;肝血虚不能上荣头目则头晕目眩。方中酸枣仁、柏子仁、生地黄养心肝之血而安神;茯苓、远志宁心安神益智;川芎调畅气机,使诸药补而不滞;浮小麦敛神养心;甘草调和诸药。药中病机,故收效甚佳。

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