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温阳利水汤

来源:中华中医药报 作者: 2012-2-16
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摘要: 组成制附片60克(免煎颗粒兑服),茯苓30克,白芍20克,白术30,干姜20克,砂仁10克,桂枝20克,葶苈子15克,回心草20克,太子参30克,麦冬10克,五味子10克,炙黄芪60克,大枣4枚,炙甘草10克。功效温阳利水,补肾健脾,益气宁心。主治心源性水肿、肺心病水肿等证属阳虚水泛,兼有气血不和者,症见全身浮肿,形寒肢冷,心......


杜光明

  杜光明,男,1933年出生,成都军区昆明总医院北教场医院退休主任医师,军中名医,现任昆明圣爱中医馆主任医师。从事中医工作50余年,擅长治疗肺心病、脑血管疾病、急慢性支气管炎、胆囊炎、慢性腰腿痛及骨关节病等,尤其对胃肠道疾病、急慢性肾炎妇科病、痤疮、儿科疾病等疗效确切。临床科研成果先后获全军科技进步三等奖6项、四等奖2项。在各级刊物上发表学术论文30余篇,出版专著3部。

  组成  制附片60克(免煎颗粒兑服),茯苓30克,白芍20克,白术30,干姜20克,砂仁10克,桂枝20克,葶苈子15克,回心草20克,太子参30克,麦冬10克,五味子10克,炙黄芪60克,大枣4枚,炙甘草10克。

  功效  温阳利水,补肾健脾,益气宁心。

  主治  心源性水肿、肺心病水肿等证属阳虚水泛,兼有气血不和者,症见全身浮肿,形寒肢冷,心悸气短,小便不利,四肢沉重等

  用法  冷水浸泡15分钟,煮取药液200毫升,对入附片免煎颗粒约20克温服。日3服。

  方解  本方所治之全身浮肿,乃由脾肾阳虚,水湿泛滥所致,且属重症。肾阳虚衰,膀胱气化失司,故小便不利;脾阳不足,水湿内停,水气凌心,则心下悸动。脾主肌肉,脾阳不运,水寒浸渍,故肢体浮肿沉重。肺为水之上源,肾为主水之脏,肺肾气虚则水道不通,津液输布失常,故可加重全身浮肿、心悸气短等症状。水湿泛滥是主要表现,阳气虚衰是根本原因。治以温阳利水为大法。本方以真武汤、桂枝汤为主体,融入生脉饮、炙黄芪、砂仁、葶苈子、回心草而成。

  方中附片上助心阳而通血脉、中温脾阳以健运、下补肾阳以益火;干姜助附片温扶阳气而壮水之主、温暖脾阳以化气行水;茯苓、白术培土健脾而利水。真阳不足、真阴亦亏,用白芍顾护真阴,以求阴阳之平衡。伍以砂仁,功在化湿醒脾,并收五脏之阳归于肾气。附片配砂仁,一补一收,相得益彰。

  用桂枝汤以调和气血阴阳之失衡。桂枝甘温,既温扶脾阳以运水,又可温肾阳、逐寒邪、助膀胱气化而行水湿之邪,为治疗水湿内停的常用药。但对阳虚阴盛,水湿泛滥之重症,则其温里扶阳之力显然不够。因此,桂枝汤与真武汤合用,既可调和气血之失衡,又共奏温阳化气行水之功。

  出于阴阳互根的道理,为求阴平阳秘之效果,故将生脉饮融入方中,与白芍配合,体现了善补阳者,必于阴中求阳的原则。太子参(配以炙黄芪)以健脾补肺、益气止汗,麦冬可滋养心血,五味子可交通心肾,宁心安神。与真武汤、桂枝汤同用,相辅相成,既针对阳虚水泛,又可解决动则气喘、气短懒言、心动悸、脉结代、自汗多等问题。

  回心草为云南特有草药,其味淡、微苦,性平,归心经。其功在养心宁神,对各种原因所致之心悸有很好的疗效。葶苈子泄肺气之壅闭而通调水道,利水消肿。二药相伍,心神得养,水道得通。再与桂枝、炙甘草配合,入心益阳,心阳得复则悸动可除,小便自利。此法验之于临床,对心源性水肿疗效肯定。D4


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