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燥湿和中良方——二陈汤

来源:中医药报 作者: 2010-1-14
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摘要: 二陈汤出自《和剂局方》,由制半夏12克,陈皮、茯苓各10克,炙甘草6克组成。方中制半夏燥湿化痰,和胃降气为主药。故合之,为燥湿化痰,和中降气之良方。此病笔者常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9克治之,每收良效。...


        二陈汤出自《和剂局方》,由制半夏12克,陈皮、茯苓各10克,炙甘草6克组成。方中制半夏燥湿化痰,和胃降气为主药;陈皮行气化痰,茯苓渗湿化痰为辅药;炙甘草补益脾胃,调和诸药为佐使。故合之,为燥湿化痰,和中降气之良方。原方主治因痰湿内停所致之咳嗽痰多,恶心呕吐,眩晕,失眠,心悸,苔白腻,脉缓濡等证。临床灵活运用,常收良效。

        痰湿滞胃。气机受阻:其证胃脘胀痛,嗳气稍舒,食少乏味,厌吃油腻,苔白腻,脉缓濡等。应除痰湿,消胀痛,和胃气。此病笔者常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9克治之,每收良效。暖气食臭者,挟食滞也,宜加山楂、麦芽、神曲各15克;自感腹部发凉者,宜加干姜9克,厚朴15克;痛而拒按者,挟有瘀血也,宜加川楝子、元胡各12克。

        痰湿中阻不解:证见胃脘胀闷发热,吞酸吐酸,苔色变黄,脉来滑数者,痰湿化热也。笔者遇此病,每用二陈汤加黄连3克,黄芩12克治之,数剂即效。若痰湿化热,伤及胃络而呕血色黑者,宜上方再加枳实15克,竹茹、侧柏叶炭、荷叶炭各9克,甚验;若呕吐不止,大便干结不下者,加大黄3克治之,得泻病减。

        痰湿不解,阻滞经络。致阳气不得通畅者:其证尚见身麻或肢麻。应祛除痰湿,通经活络。此病笔者常用二陈汤加苍术、天麻、胆南星各9克,橘络、丹参各18克,并坚持守方,每获良效。

        中焦痰湿不解。蒙蔽清阳而致眩晕者:其证除痰湿中阻外,尚有眩晕,如坐舟车,甚则恶心呕吐等,当涤除痰湿,用二陈汤加白术、天麻、蔓荆子各9克,大枣4枚治之,其效颇佳。苔白腻变黄,又心烦口若者,痰湿化热也。宜加柴胡15克,黄芩12克。恶寒发热,无汗,头身不适者,挟有外感风寒也。宜加荆芥、防风、紫苏各12克治之。

        痰湿内聚所致手足厥冷者:可急用二陈汤加苍术、藿香各9克,竹沥、生姜汁各30滴,以除湿逐痰,痰湿去则手足厥冷自除。若上证继而又见汗出不止,脉来沉弱者,为痰湿致少阴阳虚欲脱之候也。宜用二陈汤加附片(久煎)、黄芪、干姜以祛痰除湿,回阳救逆。

        痰湿内聚,浊气上攻而头痛者:其治应以祛痰除湿为主,止痛为辅。用二陈汤加苍术9克,川芎12克,白芷5克治之。数剂即见著效。若只见偏头痛者,挟少阳风热也。宜于二陈汤加柴胡15克,黄芩、川芎、防风各12克治之。久病头风不愈,用此方治之,也有一定效果。   


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