老年高血压患者用药要仔细

来源：医药网作者：自动采集打印本文放入收藏夹收藏到新浪

摘要：据调查，在我国老年人中，有15％是高血压患者。治疗高血压以长期的药物控制为主，所以在药店，经常会有患高血压的老年患者前来购药。对药店的药师而言，掌握高血压病征及对症治疗用药知识非常必要。高血压是指体循环动脉血压高于正常血压，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压持续高于140mmHg，舒张压在90mmHg以......

据调查，在我国老年人中，有15％是高血压

。治疗高血压以长期的药物控制为主，所以在药店，经常会有患高血压的老年患者前来购药。对药店的药师而言，掌握高血压病征及对症治疗用药知识非常必要。

高血压是指体循环动脉血压高于正常血压，根据世界卫生组织标准，在休息状态下，收缩压持续高于140mmHg，舒张压在90mmHg以上，可界定为高血压（见下表）。

血压水平分类表

类别	收缩压(mmHg)	舒张压（mmHg）
理想血压	<120	<80
正常血压	<130	<85
正常高值	130～139	85～89
1级高血压(轻度)	140～149	90～99
2级高血压(中度)	160～179	100～169
3级高血压(重度)	≥180	≥110
单纯收缩期高血压	≥140	<90

需要强调的是，对于老年

，降低血压不是治疗高血压的惟一目标，用药时必须同时考虑对患者心脏、肾脏和血管的保护，提倡先用

降压药，力求摸索出最小的有效剂量；对于顽固性高血压，则要联合用药。具体来说，降压药有下列数种:钙拮抗剂:包括硝苯地平(心痛定、舒心通)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜)、维拉帕米(异搏定、戊胺安)、地尔硫卓(合心爽、恬尔心)等。作为治疗老年高血压的一线药物，钙拮抗剂能降低血管外周阻力，有抗血小板聚集、抗心律失常、防止动脉粥样硬化形成、保护血管内膜、改善心肌供氧的作用，适用于高血压伴有心脏并发症者，对老年高血压患者有良好的降压作用，很少发生过度降压，长效、控（缓）释钙拮抗剂对于老年高血压患者尤为适合。

利尿剂:包括氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、吲达帕胺(寿比山、纳催离、美利巴)等。迄今为止，利尿剂始终列为一线抗高血压药物，多年来一直用于轻度高血压的治疗。由于随年龄增长导致的机体处理钠和水的能力降低，用噻嗪类药物可有助于缓解水钠潴留，然而长期用此类药物有可能造成多种代谢障碍，如低血钾、高血糖、高尿酸、脂代谢紊乱，故在应用时需密切注意代谢变化。

β-受体阻滞剂：包括普荼洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他洛克)、吲哚洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等。此类药物是通过减慢心率、减弱心肌收缩力、降低心排血量和血浆肾素活性而降压的；缺点是易产生中枢神经剂反应，如嗜睡、乏力等。2度以上心脏房室传导阻滞、病态窦房综合征，以及阻塞性肺部疾患者禁用。此外，此类药物可致糖耐量降低，总胆固醇和甘油三酯升高。

血管紧张素转换酶抑制剂：包括卡托普利(开搏通)、依那普利(怡那林、悦宁定)、贝那普利(洛汀新)、西拉普利(一平苏)、赖诺普利、培哚普利(雅施达)、福辛普利等。此类药物有较强的血管扩张作用，可有效降低血压，无直立性低血压及反射性心率加快的副作用，适合于老年患者。