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咳嗽“缠绵”多因吃错药

来源:www.people.com.cn 作者:自动采集 2004-11-26

摘要: 本报讯(记者邱瑞贤通讯员黄桃园)这两日天气转凉,耳边咳嗽声渐起。广东省第二中医院内科副主任医师黄琳告诉记者,这两天来治疗咳嗽的病人大增,比平日多了二三成,天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官,这是诱发咳嗽的常见因素。在临床治疗时发现有一部分病人总是反映咳嗽难愈,甚至咳了两个多月都不见好,发烧、浓痰、......


  本报讯  (记者邱瑞贤通讯员黄桃园)这两日天气转凉,耳边咳嗽声渐起。广东省第二中医院内科副主任医师黄琳告诉记者,这两天来治疗咳嗽的病人大增,比平日多了二三成,天气的忽然变化特别容易刺激呼吸器官,这是诱发咳嗽的常见因素。在临床治疗时发现有一部分病人总是反映咳嗽难愈,甚至咳了两个多月都不见好,发烧、浓痰、喉痛等也逐渐纠缠上来。她指出,这些容易被咳嗽“缠绵”的病人并非大众以为的“体质”问题,而大多是因为“吃错药”。

  不要一咳嗽就用抗生素

  咳了两个多月仍未痊愈的廖小姐找到医院,说吃药都吃怕了,但是咳嗽却一直缠绵难走,经过了解知道她患病初期不过是单纯的发烧感冒,进而流鼻涕,四肢乏力,躺在床上不愿意起来。谁知道这一躺,就是整整一个星期,紧接着就是发烧,后来她吃了医生开出的抗生素也不见效。一晃竟咳了两个月,期间不得不如常上班,但却终日觉得疲累不堪,痰液也始终不断,咳嗽声也始终不绝,喉咙都咳疼了,在办公室里异常尴尬———她又烦又怕:“我不过33岁,难道就患了肺痨?怎么这咳嗽老治不好呢?”

  黄琳表示,很多人咳嗽缠绵老是停不了,正是因为“医不得其法”,要对咳嗽“对症下药”就要弄清其病理,不能一咳嗽就想到用抗生素。从病理上而言,人体的咳嗽分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种,急性咳嗽70%~80%都由病毒引起,也就是常见的感冒导致咳嗽,除此之外还会有声音嘶哑、喉痒、疼痛、咯痰等症状。由于引起这种咳嗽的是病毒而非细菌,盲目使用抗生素自然没有多少疗效。

  肺炎致咳嗽会相伴终身

  急性咳嗽的另一种病因是由咽部的细菌引起,主要是指链球菌,这种咳嗽可以用抗生素治疗,但是往往很多人在使用时都凭自己经验,家里有什么“先锋”、“红霉素”、“头孢”等抓过来就用,用了不见效又赶紧换一种———服用抗生素如果不规范,不但达不到疗效,久而久之还会产生耐药性,自然会出现咳嗽久治不愈的情况。

  慢性咳嗽是咳嗽的另一种情形,这种咳嗽多是慢性支气管炎、肺气肿病人的“专利”,他们的咳嗽发作有季节性特征,一般每年都要发作2~3次。近日这种变化较大的天气就是其发作高峰期,这种病人如果因为自己咳声不绝而盲目使用抗生素治疗,只会使自己的体质更为虚弱,寒热夹杂,令病情更趋复杂。至于因罹患肺炎、肺痨、肺癌等严重病而引起的咳嗽,咳嗽作为其中一种病征,自然无法彻底治愈。

  不过要指出的是,部分人会出现“肺热咳”,这种咳嗽未必伴有浑身骨痛、发烧、忽冷忽热等感冒病征;而会有口干、口苦、喉咙痛、痰涎黄稠等“燥热”征象。肺热之所以会咳嗽,全因机体热盛,黏膜组织充血,令细菌有机可乘。这种咳嗽如果不是病人肺功能受损,可以用清热的方法缓解。

  此外,有心脏疾患的人如慢性心功能不全、二尖瓣脱垂等原发性心脏病,也会出现慢性咳嗽症状,但他们通常伴有气促、胸闷、心慌等症状,这种咳嗽同样只是其一种病征,因此就真的有可能相伴终身,那就不是单纯治疗咳嗽的问题了。

  小孩咳嗽更易“缠绵”

  黄琳表示,相对而言小孩和老人容易出现咳嗽缠绵的情况。处在发育阶段的小孩肌肤柔弱,抵抗外邪的能力较差,又不懂得照顾自己以适应外界气温的变化,因此本来就容易被风寒、风热、风燥所侵袭,引起外感咳嗽。同时,他们胃肠薄弱,易被乳食及生冷食品和油腻、煎炸的食物所伤,导致消化功能失调,内生痰浊,阻塞气道而引起咳嗽。得上咳嗽后,孩子的适应能力低,免疫系统又没建立好,如果不加以及时而正确的诊治,让其“缠绵”难去,就很容易使孩子落下呼吸系统疾病。

  一般而言,持续的干咳症状如果得不到遏止而加剧,就会演变成“湿咳”,诱发肺部疾病、支气管扩张及心脏瓣膜等疾病。因此不能忽视咳嗽久治不愈的情况,应尽快接受医生适当的诊治。此外,还须留意有无伴有胸痛、头痛、腹痛或发烧等症状。

  分清咳嗽类型再治疗

  对于久咳未愈的病人,应该从病因治疗着手,中医一般以辨证法先诊断患者是属于哪一类型的咳嗽。目前中医根据咳嗽的不同表征,将咳嗽分为5种类型:

  一、风寒咳嗽:

  症状:周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰,伴有头痛、流清涕及发烧等,治疗上多使用驱风解表的办法,可服用杏苏散治疗。

  二、风热咳嗽:

  症状:发烧、口干、鼻塞、吐黄痰且吐痰不爽、喉痛。治疗上重疏风清热,可用桑菊治疗。

  三、燥火咳嗽:

  症状:干咳、少痰、唇及咽喉干燥。可用清燥救肺汤来清燥润肺。

  四、痰湿咳嗽:

  症状:痰多黏稠,喉中呼噜作响,可能出现胸闷、呼吸急促等症状。治疗重健脾燥湿,可服用二陈汤治疗。

  五、体虚咳嗽:

  症状:咳嗽时发时止,面目苍白、两颧发红、提气不上或手足发烧,有时痰中带血或咯血。治疗重补益肺气,可选用补肺汤治疗。(邱瑞贤) 



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