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专家:对症选用人工泪液

来源:大众医学 作者: 2006-9-15
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摘要: 上海交通大学附属第一人民医院眼科方丽珍副主任医师在现实生活中,有许多人,特别是电脑一族、开车一族和一些上了年纪的老年人,常常抱怨自己的眼睛干涩不适,而不得不长期依靠人工泪液来滋润眼睛。的确,正确使用人工泪液可以确保眼部湿润,减轻眼部疲劳,防治干眼症的发生。然而,不正确地使用人工泪液不仅不能......


  上海交通大学附属第一人民医院眼科

  方丽珍副主任医师

  在现实生活中,有许多人,特别是电脑一族、开车一族和一些上了年纪的老年人,常常抱怨自己的眼睛干涩不适,而不得不长期依靠人工泪液来滋润眼睛。的确,正确使用人工泪液可以确保眼部湿润,减轻眼部疲劳,防治干眼症的发生。然而,不正确地使用人工泪液不仅不能防止干眼症的发生,还可能引发眼科疾病,甚至导致失明。

  干眼症主要分为泪液蒸发过度型和泪液分泌不足型两种。泪液蒸发过度型多见于长期在空调环境内工作的白领阶层,以及使用电脑或夜间驾车较多的人群。由于工作高度集中,眼睑睁开较大,眼球暴露面积大,泪液蒸发比平时多,同时眨眼次数减少,不能及时得到眨眼时泪液的润泽、营养,因此出现了干眼症状。另外,使用眼药水次数过频、用量过大、种类繁多、时间过长,也会使眼药水稀释和冲走泪液,破坏泪液保护眼球的生理功能,人为造成或加重干眼症状。

  而泪液分泌不足型多见于中老年人群,尤多见于绝经后妇女。另外,眼睛表面局部的一些疾病,如沙眼、慢性结膜炎长期不愈、反复发作,使分泌泪液或黏液的组织功能减弱或受到破坏,也可造成泪液分泌不足,引发干眼症。

  一、人工泪液大盘点

  治疗干眼症有许多方法,主要的策略是补充泪液成分和减少泪液流失。人工泪液是一种模仿人体泪液的眼药水,其理化性质与泪膜相似,可保持或提高眼睛表面的湿度和润滑,消除或减轻眼部不适。常见的人工泪液有近50种,剂型包括了水溶液、油溶液和凝胶等。

  二、对症选用人工泪液

  根据干眼症症状的严重程度,一般将干眼症分为轻、中、重3级,患者可以依据自己的症状,科学选择和使用人工泪液。

  轻、中度干眼症

  临床表现:轻度干眼症,泪膜有损伤或泪液分泌减少,没有损伤角膜和结膜的迹象;中度干眼症,角膜有轻度损伤,例如眼表面有干燥点的角膜性状改变等。

  用药建议:一般轻中度干眼症患者可选用水溶剂或油溶剂的人工泪液,每天使用4~6次,并依症状的严重程度适当增减点眼次数。建议尽量选用无防腐剂的人工泪液,如爱丽、潇莱威、瑞新等,一天3~4次,在睡前最好使用无防腐剂的润滑眼膏,如迪可罗、泰利必妥眼膏。

  重度干眼症

  临床表现:一般指角膜角质形成,中度或重度角膜损伤,角膜上皮缺陷等。

  用药建议:重度干眼症患者可以使用凝胶制剂,如唯地息,睡前使用润滑眼膏。此外,还需要采取病因治疗、物理治疗和手术治疗。

  需要说明的是,如果使用人工泪液后,患者感觉眼痛、视力改变、眼部持续充血或刺激感,或原有症状加重,或症状持续72小时以上无改善,应停止使用人工泪液,并及时去医院咨询。

  三、关注几点注意事项

  一般地说,正确使用人工泪液一般不会产生副作用,但患者应关注以下几点事项。

  1. 第一次使用人工泪液时,如果患者有异物感产生,可能是角膜干涸、表面有伤口之故。但若连续使用一星期之后仍有异物感,不妨换别的厂家生产的人工泪液试试看,或许问题就可以迎刃而解。

  2. 人工泪液并非滴的次数越多越好。实际上,1天最好不要超过6次,因为过频地滴用人工泪液会将正常的泪膜完全冲走,相反加快泪液的蒸发,特别是对于泪液蒸发过度型干眼症。

  3. 为防止污染,在使用人工泪液的过程中,勿将眼药水瓶嘴触及任何物体的表面。

  4. 一旦眼睛干燥的感觉消失,应该停药,不宜长期使用人工泪液。

  5. 如果药液变色或混蚀,不应使用。一般地说,除了每日小包装的剂型以外,每支人工泪液必须在一个月内用完,以防变质。

  6. 干眼症若合并结膜炎时,应一并治疗,否则光用人工泪液眼睛会越来越干。

  7. 除了重症干眼症和暴露性角膜溃疡以外,一般不主张使用眼膏,因为眼膏的赋形剂凡士林或羊毛脂若粘在角膜表面,可导致视物模糊。

  需要说明的是,人工泪液种类繁多,但目前尚没有一种人工泪液是完美的,市场上的人工泪液各有其特点,每一位干眼症患者应该根据自己的具体情况,合理选择人工泪液,才能够得到预期的疗效。

  特别提醒:

  有一部分干眼症常常被误认为结膜炎,而没有得到及时的防治,如果发展为重症干眼症,就会导致视力下降并容易引发眼科疾病,甚至失明。为此,建议每一个有眼睛干涩情况的患者,切记不要盲目使用治结膜炎的眼药水。必要时到医院就诊,医生可以通过干眼仪检测和泪液分泌量的测定等方法进行诊断,并按照不同的病因采取个体化治疗。

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  1. 抗生素类人工泪液不宜长期使用。由沙眼及其他结膜、角膜炎症引起的干眼症,不适宜长期使用抗生素类人工泪液,因为长期使用会增加药物过敏和细菌耐药的机会,反而更容易损伤眼睛。建议在医生指导下合理使用抗生素类人工泪液,适时停药,并根据具体情况更换滴眼液。

  2. 隐形眼镜佩戴者不要用含防腐剂的人工泪液。隐形眼镜佩戴者若使用含防腐剂的人工泪液,防腐剂会被隐形眼镜吸收,使得浓度愈积愈高,最终对眼睛造成伤害。所以配戴隐形眼镜时,最好不要点眼药水,必须使用时可选用不含防腐剂的人工泪液。一般地说,在摘下隐形眼镜30分钟后,再滴用人工泪液比较适宜。


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