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肝硬化常用西药

来源:医源世界 作者:佚名 2017-12-21
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摘要: 目前尚无治疗肝硬化的特效药。 抗纤维化药物(1)秋水仙碱[保乙]成人口服1 毫克/日,每周服5 日,主要用于血吸虫病引起的肝硬化。(2)肾上腺皮质激素仅用于自身免疫性慢性肝炎、肝硬化,应在有经验的专科医师指导下权衡利弊慎用。 保肝降酶降脂药物(1)联苯双酯[保甲]用于长期单项谷丙转氨酶升高者,口服1日量为75......


目前尚无治疗肝硬化的特效药。临床主要是对症治疗用药,包括保肝、降脂、降转氨酶等。以下药物供临床对症选用、参考。

  1. 抗纤维化药物

  (1)秋水仙碱[保乙] 成人口服1 毫克/日,每周服5 日,主要用于血吸虫病引起的肝硬化。其作用机制是抑制胶原聚合。

  (2)肾上腺皮质激素 仅用于自身免疫性慢性肝炎、肝硬化,应在有经验的专科医师指导下权衡利弊慎用。

  2. 保肝降酶降脂药物

  (1)联苯双酯[保甲] 用于长期单项谷丙转氨酶升高者,口服1日量为75 ~ 150毫克,多采用1 日3 次,每次服25 毫克。

  (2)马洛替酯(二噻茂酯) 用于代偿期肝硬化时肝功能的改善。一次口服200 毫克,一日口服3 次。

  (3)核糖核酸 临床试用于306 例慢性肝炎肝硬化病人,治疗一个疗程,总有效率70.3%。肌内注射,每次6 毫克,注射液(10mg,2ml)以氯化钠注射液稀释,隔日1 次,3 个月为1 疗程。静脉注射,1 次30 毫克,1 日1 次,或1 次50毫克,隔日1 次。或遵医嘱。

  (4)三磷腺苷辅酶A胰岛素注射液(能量注射液) 每支内含三磷腺苷20 毫克,辅酶A 50 单位,胰腺素4 单位。临床用于肝炎、肝硬化等病人,与其他药物合用可增加食欲、增强体质、减少病情恶化、缩短病程。每日1 ~ 2 支,用注射用生理盐水溶解后肌内注射;或用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉滴注(因含胰岛素,不宜空腹使用;滴速宜慢,以免心悸、出汗等)。

  (5)甘草酸二铵[保乙] 有抗炎、免疫调节、抗纤维化、保护肝细胞膜作用,主要用于伴有谷丙转氨酶升高、早期肝硬化等。成人常用量口服一次150 毫克(3 粒胶囊剂),2 ~ 3 次/ 日。静脉滴注1 日1 次,用150 毫克(3 支注射液)以5%或10%葡萄糖注射液250 毫升稀释后缓慢静滴。

  (6)复方甘草甜素[保乙](甘草酸一铵复方制剂) 有甘草酸二铵的效果,但几乎无皮质激素的副作用。成人一次口服0.1 ~ 0.2 克,3 次/ 日;儿童酌减;也可肌内注射或缓慢静脉滴注0.1 ~ 0.2 克,1 ~ 2 次/ 日。

  (7)还原型谷胱甘肽[保乙] 0.6 ~ 1.2 克加入5%或10%葡萄糖注射液250 毫升稀释溶解后静脉滴注,1 次/ 日;或肌内注射0.6 克/ 日,1 次/ 日;均可连用2 ~ 4周。主要提供疏基解毒。

  (8)复方二氯醋酸二异丙胺(肝乐)[保乙] 用于胆汁性肝硬化等,成人饭前口服500 毫克(1 粒),1 日服3 次,可酌情增至每日4 ~ 6 粒。一般服药后6 ~ 10日即显效,总疗程根据病情酌定。

  (9)腺苷蛋氨酸(思美泰) 主要用于治疗肝硬化和肝硬化所致肝内胆汁淤积。初始治疗:肌内或静脉注射,每天500 ~ 1000 毫克,共2 周。维持治疗:每天口服500 ~ 1000 毫克。

  (10)甲硫氨酸维B1注射液(紫舒) 改善肝功能,用于急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精性肝病(炎)、肝内胆汁淤积等。肌内注射,2 ~ 5 毫升/ 次,每日1 ~ 2 次;或静脉注射,5 ~ 10 毫升,每日1 次(每2 毫升中含甲硫氨酸40毫克,维生素B1 4 毫克)。


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