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养血活血效至彰——桃红四物汤

来源:中国医药报 作者: 2009-10-23
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摘要: 桃红四物汤是调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子,也称加味四物汤,桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。本方由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成,功效为养血活血,主治妇女血虚兼有瘀血的月经不调,症见月经超前、经血量多有块、色紫稠黏、腹痛等。因此,在妇科病证的治疗立法中,......


      桃红四物汤是调经要方之一,是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子,也称加味四物汤,桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。本方由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成,功效为养血活血,主治妇女血虚兼有瘀血的月经不调,症见月经超前、经血量多有块、色紫稠黏、腹痛等。

    引起月经不调的原因很多,血瘀是其中一个非常重要的因素。血瘀内停,血不归经,可以导致月经先期、崩漏等;而瘀血停滞,经脉不通,可以导致月经后期,甚至闭经。对于由血瘀导致的月经不调,在辨证时有许多瘀血之候可资鉴别,除月经本身的期量色质等改变外,还有腹部的疼痛特征,以及舌脉等。需要注意的是,妇科瘀血不同于跌打损伤所致的血瘀,其病机较为复杂,往往与冲任不足、气机不畅关系密切。从生理上看,女子以经血为用,冲为血海,任主胞胎,血常不足、气行不畅是其重要的病理特点,而血虚气滞均可导致血瘀。因此,在妇科病证的治疗立法中,常以养血、行气、活血协调进行。

    桃红四物汤以祛瘀为核心,辅以养血、行气。方中以强劲的破血之品桃仁、红花为主,力主活血化瘀;以甘温之熟地、当归滋阴补肝、养血调经;芍药养血和营,以增补血之力;川芎活血行气、调畅气血,以助活血之功。全方配伍得当,使瘀血祛、新血生、气机畅,化瘀生新是本方的显著特点。

    桃红四物汤是四物汤众多加减方中一个非常有效的方剂。要充分领悟本方的配伍意义,就有必要了解“妇科圣方”四物汤的基本情况。四物汤脱胎于《金匮》胶艾汤,即以胶艾汤去阿胶、艾叶、甘草而成。该加减变化最早见于唐代蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》:“凡重伤肠内有瘀血者用此。白芍药,川当归,熟地黄,川芎各等分,每服三钱,水一盏半,煎至七分,空心热服。”尽管这一变化的目的是为了治疗跌打损伤、瘀血肿痛的骨伤科病证,但从药物配伍的角度来看,该方既能补血又能行血,血虚者用之可补,血瘀者用之可以散,这一治疗特点与妇科病证中虚与瘀相结的病机特点极其吻合。

    自宋《和剂局方》之后,四物汤开始被广泛地用于妇科相关病证的治疗。《医方集解》称其为治“一切血虚”之方。更有《济阴纲目》一书,将四物汤列为调经通用方之首,对四物汤加减变化有100多种,达到了出神入化的地步。正是由于历代医家对该方在妇人疾病治疗方面的不断阐述和发挥,使得四物汤逐步成为妇科运用最为广泛的方剂之一,被称为“妇科圣方”。这也是为什么后世把四物汤作为多种妇科疾病用方的基本方的原因。桃红四物汤在四物养血行血的基础上加入桃仁和红花,大大拓展了原方和血之功,使之变成强劲的活血化瘀之剂。

    研发前景

    现代研究表明,桃红四物汤具有明确的扩张血管、抗炎、抗疲劳、抗休克、调节免疫功能、降脂、补充微量元素、抗过敏等作用。

    桃红四物汤是出名的活血化瘀之剂,现代临床用极其广泛,已经远远超出妇科的应用范围,在内、外、儿、眼、耳鼻喉科均有大量运用,临床报道层出不穷。本方可用于治疗冠心病心绞痛、慢性肾小球肾炎、偏头痛、癫痫、糖尿病周围神经病变、功能性子宫出血、痛经、女性更年期综合征、血栓闭塞性脉管炎、小儿血小板减少性紫癜、荨麻疹、眼底出血等。

    然而,虽然本方大名鼎鼎,应用广泛,却没有相应的中成药,这不能不说是一个很大的遗憾。有眼界的药品企业应该看到其中巨大的商机,同时也为临床提供便利。


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