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严重中暑冷液灌注

来源:大众医药网 作者:佚名 2004-5-19
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摘要: 某战士因长时间坚持在酷暑条件下野外作业,晕倒在岗位上,被送到医院时深度昏迷,体温41℃,血压下降,诊断为严重中暑。再测体温已下降至38℃,血压升至110/70毫米汞柱。中暑有程度不同,其后果也有显著差异。医学上根据病情轻重将中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。...


  某战士因长时间坚持在酷暑条件下野外作业,晕倒在岗位上,被送到医院时深度昏迷,体温41℃,血压下降,诊断为严重中暑。抢救组迅速将其转移至空调室温15℃的房间,在静脉滴注冬眠灵和氢化可的松的同时,快速将4℃的5%葡萄糖盐水1000毫升经股动脉向心注射。再测体温已下降至38℃,血压升至110/70毫米汞柱。又过十几分钟,病人逐渐开始清醒。再经冷液持续静脉滴注治疗一段时间后,病人很快康复。

  中暑有程度不同,其后果也有显著差异。医学上根据病情轻重将中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑三种类型。先兆中暑表现为大量出汗、口渴、头晕、胸闷、恶心、乏力等症状,如能及时脱离高温环境,一般在短时间内即可恢复。轻症中暑除有上述症状外,体温多升高到38℃以上。重症中暑病情较为严重,可见高热、无汗、面色潮红、血压下降,甚至发生昏迷、抽搐,危及病人生命。据报道,体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%,若超过42℃,病死率为81.3%;而低于40℃以下,病死率只有12.8%。所以,不可小看中暑的危险。

  严重中暑的实质是机体长时间受热后体温调解失控,机体过热,从而代谢紊乱、酸中毒、严重血容量不足、休克,特别是在高热状态下,脆弱的脑神经细胞难以耐受,最易发生衰竭。而对过热的机体进行快速冷却降温,才能从根本上阻断上述一系列病理改变。以往靠冰水擦敷或冰水浸浴降温,效果不理想,多数患者会发生肌肉颤抖,反而增加了热量和心脏负担。冷液动脉内快速注射可使病人在15-20分钟内,体温降低2-4℃,使动脉压上升30-40毫米汞柱,改善循环衰竭;冷却的血液流经过热的脑及其他重要脏器,使组织快速降温,可减轻细胞损害,改善细胞代谢,使机体生理功能得以迅速恢复。

  该疗法简便安全,未发现不良反应。不过,老年人、高血压冠心病患者应慎用,明显心、肾功能不全者不宜应用。当然,最好的办法还是预防中暑的发生,至少把中暑控制在先兆阶段,不让其发展到轻症或重症阶段。常用的预防中暑的措施有:夏季应合理安排休息时间;露天作业和外出旅游时,穿浅色衣服,宜宽松,戴防护眼镜和遮阳帽;要多饮水,不要等口渴才喝,要经常喝;由于酒类及含咖啡因饮料会加速水的丧失,含糖饮料及甜果汁使体液向消化道集中,减少循环血量,不利散热,因此不宜饮用;应随时备有人丹、十滴水、清凉油等防暑药品;凡患有心血管病、持续性高血压、肺气肿、支气管哮喘、溃疡病等疾病的人,更应设法避免在持续高温环境中生活、工作。


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