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胃手术护理

来源:医学护理网 作者:佚名 2004-4-27
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摘要: 【术前准备】1.按外科一般护理常规。6.手术日晨置胃管、导尿管(遵医嘱)。【术后护理】1.按各种麻醉后常规护理。2.按外科术后一般护理。...


【术前准备】
1.按外科一般护理常规。
2.纠正贫血及营养不良,指导患者合理膳食。
3.幽门完全梗阻者术前禁食,需要时行胃肠减压,每晚用生理盐水 500— 1000ml洗
  胃一次,补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者:术前3d流质,每晚洗胃1次,术前1d禁食
  并给予补液。
4.胃癌波及横结肠时应作肠道准备,选择肠道不易吸收的抗生素:新霉素、卡那霉素。
  庆大霉素、甲硝哩等口服。
5.术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。
6.手术日晨置胃管、导尿管(遵医嘱)。
【术后护理】
1.按各种麻醉后常规护理。
2.按外科术后一般护理。
3.密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况,待肛门排气后严格执行三六九饮食,即术后
    3d内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。
4.留置胃管的护理
(1)保持胃管负压引流通畅,胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大,防止胃内容物及血
    块堵塞管道。固定妥善,防止引流管扭曲、受压及脱落。
(2)观察引流液的颜色、性质及量,如引流出鲜红色血液,每小时超过200ml者提示有
    活动性出血,应立即报告医生及时处理。
(3)置胃管者,应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗,胃手术者冲洗压力
    宜低,每次20ml。
(4)肠蠕动恢复,肛门排气后可拔除胃管。
【健康指导】
1.保持心情舒畅,适量活动,避免劳累及受凉。
2.饮食定量、适量、宜清淡饮食,避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物,多食蔬菜及水
  果,不食胀气及油脂食物,食后卧床0.5—lh可预防倾倒综合征。
3.少量多餐出院后每日5—6餐,每餐50g左右,逐渐增加,至6~8个月恢复每日3
  餐,每餐100g左右,1年后接近正常饮食。
4,遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。
5.保持大便通畅,并观察有无黑便、血便,发现异常及时门诊或急诊就医。
6.忌过甜食物摄入,餐后休息30min后再活动。
7.如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查,及早治疗。
8.胃癌术后坚持行化疗,出院指导同“化疗患者的护理”。
附:肠瘘护理
1.引流置腹腔双套管于最低位,保持引流通畅。
2.营养禁食给予深静脉高营养,护理按有关章节。
3.维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充,并记录24h出入量,宏观调整输液的质与量。
4.如有肠造瘘管者给予要素饮食,控制输入的浓度、温度及速度,防止腹泻。
5.保持瘘口的清洁干燥,周围皮肤用氧化锌软膏保护,防止皮炎发生。
6.保持床单位的干净,必要时使用气垫床,防止褥疮。
7.严密观察生命体征变化,防止腹膜炎、出血、感染等并发症。
8.肠疾及全身情况好转后可给予进食,刚开始时少吃多漏、多吃多漏,到最后多吃少漏,应鼓励进食。

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