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乳腺癌根治术护理

来源:医学护理网 作者:佚名 2004-4-27
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摘要: 【术前准备】1.按外科术前一般护理常规。2.心理护理 乳癌根治术后人体体型发生变化,特别是对于年轻妇女,思想包袱重,术 前应疏导并说明术后有办法弥补,外观无损形象。4.备皮范围见“备皮法”,如需植皮,取患侧乳房上的皮肤,应注意乳头及乳晕部的清 洁,取患乳对侧大腿皮肤,备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。[......


【术前准备】
1.按外科术前一般护理常规。
2.心理护理  乳癌根治术后人体体型发生变化,特别是对于年轻妇女,思想包袱重,术
  前应疏导并说明术后有办法弥补,外观无损形象。
3.对于妊娠及哺乳期乳癌患者,应终止妊娠及断乳。
4.备皮范围见“备皮法”,如需植皮,取患侧乳房上的皮肤,应注意乳头及乳晕部的清
  洁,取患乳对侧大腿皮肤,备皮范围应包括会阴部阴毛、膝关节。
[术后护理]
1.按外科一般术后护理常规。
2.体位  全麻清醒后半卧位,椎管内麻醉平卧6h后改半卧位,抬高患侧上肢。
3.切口处用胸带加压包扎,注意患肢皮肤的颜色、温度、脉搏,防止过紧引起肢体供血
  不良,过松不利皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。
4.观察患者有无气胸的征兆,胸闷、呼吸窘迫等。
5.做好负压引流管的护理,根据患者需要调节负压,妥善固定,引流管长度以患者床上
  翻身的余地为宜,观察引流液的颜色、性质和量,引流量每小时超过100ml提示有活动性出
  血,应立即报告医生及时处理。弓l流管一般放置 3—5d,弓l流液颜色变淡,24h量小于 10ml,
  局部无积血、积液可考虑拔管。
6.上肢的功能锻炼  早期使用健身圈,促进肢体血液回流,防止手指肿胀。3—5d后活
  动肘部以上,5~7d后活动肩部,拆线后加大肩部活动范围,指导患者爬墙运动,梳理头发等
  以恢复肢体功能。
7.化疗者按化疗期护理。
[健康指导]
1.指导锻炼,防止搬痕挛缩。
2.遵医嘱口服他莫昔芬(三苯氧胺)等药物。
3.每月自查健侧乳房,避开月经前期及月经期。方法:坐位或直立位,健侧上肢自然下
  垂,对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物,忌刺激及捏乳房。
4.健侧或患侧局部周围有包块者请及时门诊。
5.化疗者按化疗期护理。
6.放疗者护理
(1)保持局部皮肤清洁、干燥,忌摩擦、热敷等刺激。
(2)局部皮肤可能出现痛痒、干燥、脱皮及色素沉着等,注意保护局部皮肤完整,以防抓破。
(3)注意保暖,防受凉感冒
(4)调节饮食,促进食欲。
(5)定期复查血象,白细胞低于4X109/L,暂停放疗。

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