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精神病房管理与分级管理

来源:医源世界 作者:佚名 2007-11-26

摘要: 精神病房的组织管理,是精神障碍护理工作的中心环节,是顺利开展医疗护理工作的关键。由于精神病人的特殊性和病人的症状表现即危害自身,也危害其他人。若没有良好的组织管理工作,就会形成混乱,影响病人的治疗和护理。因此调动病人的积极性,改善工休关系,对维护病房良好的秩序,促进病人的康复,有着重要的意义。...


精神病房的组织管理,是精神障碍护理工作的中心环节,是顺利开展医疗护理工作的关
键。由于精神病人的特殊性和病人的症状表现即危害自身,也危害其他人。若没有良好的组
织管理工作,就会形成混乱,影响病人的治疗和护理。因此调动病人的积极性,改善工休关
系,对维护病房良好的秩序,促进病人的康复,有着重要的意义。同时病房设施、结构与病
房管理,除具备一般医院条件外,还要有适合精神病人特殊需要,以保证病人住院期间的舒
适与安全。
一、实施开放性护理的组织管理原则及方法
50年代后期以来,精神病院管理模式,已从旧式监管为主逐步向开放式发展。建立开
放性环境及管理制度,使病房设置逐步倾向家庭化、社会化,尽可能让病人过正常生活。通
过把病人组织起来,进行文体活动,组织学习和劳动,组织病人外出郊游,以及炊事治疗
等。以充分发挥病人的主观能动作用,鼓励肯定病人正常精神活动,避免病人沉濒于病态的
体验,使病人在住院期间感觉到比家庭还要温暖,从而消除精神上的苦恼。同时还要鼓励病
人参与病房的组织管理,对病房的管理、饮食质量、工作人员的服务态度,提出合理化建
议。从而使他们的兴趣爱好可以得到适当的满足,使病人精神愉快生活有规律,有兴趣,更
加充实。
精神障碍病人的组织是在病区护士长的领导下,由专职护士定期召开工休座谈会,由护
士长介绍病房的规章制度、作息制度、吸烟制度以及探视安全管理制度等并及时表扬好人好
事。在病人中推选病情稳定、有一定组织能力的病人担任大组长或小组长,负责病人的学
习、宣传、文体、娱乐活动和日常生活等。鼓励病人参加工娱活动及体育锻炼等活动,和社
会技能工作等。病人的活动范围可在病室内、院内或院外,根据不同病情有目的有组织的进
行活动。如组织学习,要选择合作和病情稳定的病人参加;对兴奋的病人可安排一些简单的
劳动;如捻棉棒、糊纸袋等以稳定情绪;对抑郁状态的病人,要鼓励他们参加集体活动,如
编织工艺品等工作,借以提高他们的兴趣和生活的信心。较好的手工艺品还可以陈列展览,
组织病人参观,当他们的劳动成果受到人们赞扬时,要鼓舞他们的情绪从而提高战胜疾病的
信心;对恢复期病人组织他们参加适宜的劳动,如农田劳动、外出拔草、编织、缝纫等,这
样病人既能为社会创造财富,也有助于康复。
当病人进人恢复期时,向病人讲明巩固疗效和预防复发的意义,或请出院康复病人介绍
预防复发的体验,使病人主动配合治疗,调动病人向疾病作斗争的主动性。
二、病房的分类、设备与结构
根据病人的疾病的不同阶段,性别、年龄的差异,以及并发症的不同种类,分设不同的
病房。①按疾病的不同阶段分为治疗病房、康复病房;②按性别分为男、女病房;③按年龄
可分为普通病房、儿童病房、老年病房;④按合并躯体疾病的种类分设普通并发症病房、传
染病房。各种病房的组织管理制度和原则,可根据病房性质特点,结合医院具体条件,实行
组织管理,达到有利于医疗护理工作的进行,有利于病人康复和病房管理。
病房的各种设备和结构,应考虑适应病人住院需要,方便医疗护理工作的进行,又要注
意创造一个美观舒适的休养环境。如室内四周墙壁光滑,不宜有钉子、铁丝或拉绳,防止病
人用做自杀或伤人的工具。电路应安装在墙内插座及开关放在高处或集中在护士办公室内,
并上锁。病室内暖气不宜暴露在外,应设有安全护罩,避免病人烫伤或撞伤。各种管道(如
水管、暖气管、下水道等)不宜暴露在外面或较低处,应尽量安设在较高位置或墙壁内。窗
户上安装铁栏杆或百叶钢窗,既美观又防止病人越富发生意外。病室内饭桌、椅子、床、床
头柜等均应以病人不能举起为宜,如饭桌和椅子连在一起,使病人不宜搬动。病床加固床栏
宜圆平,防止拆毁及撞头。病室的门要设有观察窗,便于巡逻观察病人的活动情况及病情变
化。
三、分级管理
精神科的护理一般是按病情轻重及治疗需要分为特级护理及一、二、三级护理。对病情
严重随时需要进行抢救或发生安全意外的病人,及住院后有冲动、伤人、自伤、自杀及逃跑
行为、重度木僵、重度痴呆状态、意识障碍、重度抑郁或躁狂状态合并严重躯体疾病或专科
疾病生活完全不能自理、严重拒食、严重药物毒性反应,为特级护理。对新入院兴奋、躁
狂、症状活跃和病情不稳合并重症躯体疾病、有冲动、逃跑、自杀行为、中度木僵状态、中
度痴呆状态、中度抑郁或躁狂状态、中度药物毒性副反应的患者,护理人员需督促保证足够
摄入量,因精神症状生活不能完全自理,则属一级护理。对这些病人要设专人护理,坚守岗
位,掌握好病人的病情及护理要点,保证病人的治疗及安全。对急性症状消失,病情趋于稳
定仍需卧床的病人,及合并慢性躯体疾病或年老体弱活动不甚方便的患者,轻度木僵状态、
轻度痴呆状态、轻度抑郁或躁狂状态、轻度药物毒性反应,可归为二级护理。这些病人可由
护理人员协助料理生活,有重点地进行护理。对安静合作,配合治疗,生活完全自理,躯体
疾病基本稳定或精神症状基本缓解,自知力有不同程度恢复的恢复期病人则归为三级护理。
他们在护理人员督促下可自己料理生活,但也要定期巡回,切勿麻痹大意。在病房中大多数
病人属于二级护理,因此将病人组织起来,互相督促,相互帮助,每日有固定作息时间表和
活动日程,这一工作做的好可使病房秩序井然。
摘自 胡佩诚 宋燕华 心理卫生和精神疾病护理 北京医科大学出版社

 


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