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静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜的护理

来源:医学护理网 作者:张业琼 2004-4-26
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摘要: [摘要]以临床资料为依据,讨论了特发性血小板减少性紫癜的治疗与护理,密切观察病情,避免感染,对患者的饮食及出院进行指导。我院近年来,采用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫。1一般资料 收集我科1999年5月~2002年5月用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患者10例,均符合1986年杭州会议所订特发性血小......


[摘 要]以临床资料为依据,讨论了特发性血小板减少性紫癜的治疗与护理,密切观察病情,避免感染,对患者的饮食及出院进行指导。

[关键词]静丙 紫癜 护理

0. 引言
  特发性血小板减少性紫癜是血液科常见出血性疾病之一。由于机体免疫功能异常产生大量血小板相关抗体,致血小板破坏过多,严重危及生命。糖皮质激素是首选药物。我院近年来,采用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫?0例,取得较好疗效。现将护理经验和体会小结如下。

1. 临床资料
1.1 一般资料  
  收集我科1999年5月~2002年5月用静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜患者10例,均符合1986年杭州会议所订特发性血小板减少性紫癜的诊断标准。男4例,女6例;均有出血点,瘀斑,鼻衄2例,病程均<3天;入院时血小板计数~10x109/L2例,~20x109/L6例,~40x109/L2例,均值12.5x109/L;10例骨髓像;巨核细胞均>100个/片,>200个/片8例,平均255个/片;3例血IgG。IgA低下并患有肺炎。

1.2 治疗方法
  用卫生部武汉生物制品研究所生产的低PH人血丙种球蛋白,每瓶含人血浆免疫球蛋白2.5g,稀释成100ml静滴,2~3h内滴完,剂量为380~450mg/(kg.d),连续3~5天,在滴注静脉丙种球蛋白前静脉注射地塞米松0.4mg/(kg.d),疗程结束即给予强的松1~1.5mg/(kg.d)口服,渐减量。

1.3 结果
  10例于治疗第3天即无新鲜出血及瘀斑出现,无颅内出血发生,2例患者未用抗生素经静脉丙种球蛋白治疗而愈。血小板均升高,治疗第3天血小板数均>20x109/L,第5天均值为132.5x109/L,治疗后6~10天出现血小板计数高峰,均值167.2x109/L,最高达235x109/L。

2. 护理
2.1  密切观察病情变化  
  ①出血观察。给患者静脉穿刺时尽量做到一针见血,避免反复穿刺造成出血。行股、颈静脉穿刺后用棉签紧压穿刺部位10~15min,以免引起血肿。用软毛牙刷或棉签清洁口腔,禁用牙签剔牙。勿挖鼻腔,必要时用湿棉签湿润,防止干裂出血。防止碰、撞、跌倒,以免加重出血。
  ②观察药物副反应。2例于第1天静滴静脉丙种球蛋白1h后出现发热、头痛、恶心、呕吐、皮疹等反应,立即减慢滴速,物理降温,视情况给予口服抗过敏药处理后,症状好转。

2.2 预防感染
  给予较舒适的住院环境,最好是单人间或双人间。房间通风,2次/d;用紫外线照射房间,每次30min,2次/d。如果患者及陪护有感冒症状,用食醋熏蒸房间,1~2次/d。固定陪护,减少探视,尽量减少感染机会,以免交叉感染。

2.3 饮食指导
  给予高维生素、高蛋白、高热量的饮食。根据患者的情况具体指导,如在牙龈出血时,食物的温度不宜太高。多吃蔬菜、水果,防止便秘,禁吃生硬、辛辣的食物,最好是半流质和软食。

2.4 出院指导
  ①嘱患者注意保暖,预防感冒,以免引起病情复发。
  ②遵医嘱按时服药。
  ③注意休息及营养。
  ④定期来院复查血常规等。

3. 讨论
  护理过程中密切观察病情变化和药物副反应,同时避免交叉感染,做好饮食指导和出院指导,放置病情复发。

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