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宫颈黏液异常导致不孕

来源:医源世界 作者:佚名 2005-4-7

摘要: 宫颈黏液异常导致不孕 文/中山大学附属第二医院妇产科教授张建平 近年来,不孕症的发生率有所增加,据调查,约10%-20%的夫妇患有不孕症,其中宫颈黏液异常者占不孕症的5%-10%。虽然宫颈黏液检查并不困难,却往往容易被忽视。 现在,最令他们夫妇费解的是,三年来,两人从未刻意避孕,陶女士却喜讯全无,在多家医院就诊......




宫颈黏液异常导致不孕

文/中山大学附属第二医院妇产科教授 张建平


近年来,不孕症的发生率有所增加,据调查,约10%-20%的夫妇患有不孕症,其中宫颈黏液异常者占不孕症的5%-10%。虽然宫颈黏液检查并不困难,却往往容易被忽视。


陶女士今年26岁,结婚已三年,她性格偏于内向,情感生活也不浪漫。当年她跟文先生谈恋爱,也是经朋友介绍认识,最后由父母拍板结婚的。婚后,小夫妻感情虽不算深厚,倒也稳定,至于性生活方面,因她婚前没有姓经验,也说不上满意或不满意。不过,她说先生属于“快枪手”一类的男人,事前没多少温存,做“事”也只有几分钟。陶女士从来就不知道性高潮是怎么一回事,有时候反而会因阴道干涩而感到不适。

现在,最令他们夫妇费解的是,三年来,两人从未刻意避孕,陶女士却“喜讯”全无,在多家医院就诊,做过名目繁多的检查,都没有发现夫妇俩有任何异常。千兜万转,最后,却在最简单的宫颈黏液检查上找到了症结。



宫颈黏液异常,容易被忽视

然而,在临床上,我们常常遗憾地发现,很多妇女存在宫颈黏液异常,却往往由于症状不明显(甚至无任何征兆)而被错过,有的即使感觉到宫颈黏液分泌减少,且伴阴道干涩、性交痛或不适、泌尿道感染也不引起重视,及至引起不孕或其他问题才回想起来,实是不该。

宫颈黏液异常,可通过生化等手段进行检测,如行宫颈黏液生化成分测定、宫颈黏蛋白生物物理学分型、宫颈黏液评分等。而性交后试验,可帮助检查宫颈黏液功能和精子的穿透力,具体方法是:性交后2—5小时,取宫颈管内黏液,在显微镜下观察活动精子的数量。此外,宫颈免疫学功能检查,可测定宫颈黏液中分泌型抗精子抗体、有害细胞因子水平,及评估宫颈黏液对精子的凝集和制动作用。

攻克宫颈黏液异常性不孕

由于宫颈黏液异常导致不孕的,治疗上可遵循以下原则———

①补充雌激素:可在月经周期5—20天,口服或阴道内放置雌激素,以促进宫颈黏液的产生。

②调整和改善卵巢内分泌功能,促进排卵。

③相关疾病的治疗:如治疗宫颈炎及阴道炎等。

④生殖免疫紊乱的治疗。

⑤辅助生育技术:经过上述治疗无效时,可采取宫内受精的方式,必要时试用“试管婴儿”。


■名词解释:宫颈黏液,精子上游第一关


射精以后,阴道后穹窿的精子要顺利进入宫腔,必须穿过第一道关卡,即宫颈管中的黏液。排卵前,受到体内雌激素增加的刺激,宫颈黏液大量增加,并发生一系列理化改变(如黏液中的糖蛋白形成平行通道等)。此外,雌激素使子宫颈变软,宫颈外口稍张开,宫颈液体外流并形成长拉丝状,从而更有利于精子向上游弋。

当宫颈黏液出现异常,造成精子上移障碍时,就可能出现不孕。常见原因包括———

①卵巢功能失调:卵巢无排卵、黄体功能不全、高催乳素血症等,由于卵巢不能正常排卵或排卵前未出现雌激素高峰,使月经中期宫颈黏液分泌量不能相应增加,或宫颈黏液不能发生有利于精子通过的理化性质改变。

②抗雌激素药物的应用:包括使用克罗米芬促排卵、三苯氧胺治疗乳腺疾病等。

③宫颈管损伤:如宫颈部分切除术、宫颈电烙、刮宫等。

④宫颈炎症:宫颈受病原体感染,使宫颈上皮细胞对雌激素失去反应,即使卵巢功能正常,也难以分泌正常的宫颈黏液。

⑤子宫及宫颈局部免疫功能紊乱:宫腔内和宫颈管内,存在抑制精子活动或损害精子的物质,如分泌型抗精子抗体、肿瘤坏死因子A等。

诚如大家所知,要提高受孕概率,精子理应具备足够的运动能力、穿透能力和正常的存活能力,而这些功能的实现,必须依赖黏液中葡萄糖和果糖所提供的能量。因此,研究发现,宫颈黏液中葡萄糖和果糖水平降低的妇女,其生育能力明也明显降低。



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