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本类提供与医药行业相关的新闻专题

更多>>脑膜炎

当我们脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被感染并产生发炎症状时,我们称为脑膜炎。常见的形态有细菌和病毒。以细菌性脑膜炎症状比较严重。 细菌的来源有可能是: 1. 间接性,比如体内某部位感染后经血液传播至中枢系统, 2. 直接性的感染,如严重的头部外伤,耳朵、鼻咽、牙齿的感染。
脑膜炎病患的咳嗽,打喷嚏也具有传染性,总之当您周遭有一位脑膜炎病人时您都是高危险性被传染者,因此避开和对方亲嘴、共用餐具或牙刷等物品。 脑膜炎会突然攻击,且其显现的症状和一般感冒很像,因此常被忽略。脑膜炎造成的死亡率约10%。其预后也常常导致永久性的神经病变,如耳聋、盲目、语言障碍、 脑部损坏。 脑膜炎的症状 高烧(>40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑於皮、皮肤疹{由其在腋下、手、脚部位},这些脑膜炎的症状,和感冒症状雷同,常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生,有些在数小时后即危及生命。 在婴儿及新生儿,高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状,有时反而出现低温的情形。 这群病人出现的症状有:尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感、有些其囱门有膨胀的情形出现。 在老年人,以上的症状或许会出现,也可能不会,但是会显示隐伏性的症状,如意识不清、迟钝。 严重的细菌性脑膜炎也会有休克、昏迷或抽搐{类似癫痫}症状产生。 除了细菌和病毒会引起脑膜炎感染外,尚有霉菌、螺旋体、原虫、结核菌。以细菌性脑膜炎,常见的致病菌种有: * 肺炎双球菌(Streptococcus pneumonia)-常见於大人和大小孩,除了导致脑膜炎外,也会引起肺炎。感染的起点可能因头部外伤或耳朵感染所导致。 * 脑膜炎双球菌(Neisseria meningitidis)-常见於5岁以下儿童、住宿的学生。开始时会有上呼吸道感染,经血液传播至身体其他部位,最后通过各式防御障碍后到达脑或脊髓液。容易造成地区性流行病。目前有疫苗可打,但是有效期只有3-5年,且脑膜炎双球菌SEROTYPE B无效。 * 感冒嗜血杆菌(haemophilus influenza)-在五岁以下儿童曾是脑膜炎的致病菌排行冠军的菌株,目前因b型嗜血杆菌疫苗上市后,这类的脑膜炎已减少很多。一般疾病发生时,会伴随者上呼吸道感染或中耳炎。托儿所中的小孩是容易传播的地点,因此这钺ㄜn特别小心。
* 李思特菌(listeria monocytognes)-这类菌株可到处生存:土壤、、灰尘、食物(如乾酪、香肠/热狗、肉类),宠物或流浪动物,都有可能成为带菌者。孕妇新生儿老年人对它非常敏感,由其是怀孕末期的妇女,危险机率高达20倍,菌株会穿过胎盘,导致死产/流产或胎儿出世后不久既死亡。
病毒性脑膜炎也称为无菌性脑膜炎-症状比细菌性的轻微,正常程序约1至2周之后自然痊愈。以肠病毒最常见,其他如腮腺(mumps)、庖疹。
慢性脑膜炎-可能是急性脑膜炎演变而来。常见的致病微生物是杆菌类,比如结核杆菌。显示的症状和急性的相同。 霉菌性脑膜炎-以隐球菌为主,发现在AIDS病人约10%,先由肺部造成感染,再经血液循环转移,侵犯中枢神经系统。可用抗霉菌药物治疗,但必须长期使用,否则容易再复发。

更多>>禽流感

禽流感是禽流行性感冒的简称,它是一种由甲型流感病毒的一种亚型(也称禽流感病毒)引起的传染性疾病,被国际兽疫局定为甲类传染病,又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。按病原体类型的不同,禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状,仅使染病的禽鸟体内产生病毒抗体。低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状,食量减少,产蛋量下降,出现零星死亡。高致病性禽流感最为严重,发病率和死亡率均高,感染的鸡群常常“全军覆没”。

了解更多禽流感知识请访问:禽流感防治手册

更多>>结核病

结核病是一个很古老的疾病,至今已有几千年的历史。考古学家从新石器时代人类的骨化石和埃圾4500年前的木乃伊上,就发现了脊柱结核。我国最早的医书《黄帝内经素问》(公元前403-前211年)上就有类似肺结核病症状的记载;西方医学先辈希波格拉底(公元前460-前377年)也曾对结核病做过描述。由此可见,结核病不但古老,而且是在世界范围内广泛流行的传染病。在抗结核药问世以前,结核病曾横行全世界,那么,到底什么是结核呢?结核病是由结核杆菌侵入体,引起的慢性传染病。人体除了毛发,牙齿和指甲以外,其他任何部位都可以发生结核病,发生在不同器官的结核病就被称为这一器官的结核病,如结核病发生在骨骼,称为骨结核;发生有肺部,称为肺结核。结核病起病较隐匿,病情进展缓慢,病程比较长,是一种慢性消耗性疾病。患病器官的功能因存在结核病变而严重破坏。因而对人类的健康和生命危害极大。

更多>>戒烟戒毒

为什么不考虑戒烟呢,戒烟之后有那么多的好处: ·不仅比那些继续吸烟的人活的更长,而且生活质量也会因为身体健康而比吸烟者高得多 · 戒烟后15年,因吸烟带给您的危害将和从不吸烟的人一样,戒烟将减少患癌症,心脏病,中风、 慢性呼吸道疾病等的发病率。 · 女子在怀孕前戒烟将减少流产和生育低体重儿的危险。当您停止吸烟的那一刻起,您会发现…… 马上周围的孩子和其他人将不再受到被动吸烟的危害20分钟后血压、脉搏降至正常;手和脚的温度将恢复如常。8小时后 血液中的一氧化碳含量将降至正常;血氧含量恢复如常。48小时后 嗅觉、味觉将有很大改善。 2-12周后 循环系统得到改善,呼吸得到改善,行走变得更轻松。1-9月后 咳嗽、气短和胸堵等症状将大大改善,精力明显增加。肺活力增强, 减少呼吸道感染的机会。1年后 患早期冠心病的机会将比吸烟时减少一半 5年后 发生中风的机会和不吸烟者相当。10年后 生活质量将和不吸烟相当,肺癌的死亡率将是吸烟者的一半,发生口腔癌、 鼻烟癌、食道癌、膀胱癌、肾癌、胰腺癌的危险减少 15年后发生冠心病的危险与不吸烟者相当。

更多>>献血

科学已突飞猛进,我们已探测到地球最中央是一个大铁核;我们也正在制造原子发电机,分子计算机。但遗憾的是,直到现在,我们还没有办法制造出红细胞。最近日本人突发奇思,试图用猪血代替人血,但要“猪血溶入我身”还要假以时日。现实的问题是:医院每天每时都急需大量的血液,才能维持和挽救许许多多伤病员的生命。血从哪里来,只能从我们自身的血管中来。换句话说,血液维持了我们生命,使我们得以正常工作生活;但同时,我们也必须是:“血液资源”的提供者(当然是适量的,不影响健康的)。之所以要献血,首先是人类社会需要(而且是急需)这种资源。人是万物之灵,互救是人性的一个特点(其他动物也有,但是低级的),而且我们生活在社会中,任何人都不能“天马行空,独来独往”地活着。因此献血是人的一种独特的行为。进一步而言,是文明人的一种行为。其次,我们每天都有很多“流血事件”出现,血的一个重要功能是携带氧气及二氧化碳,如果失血太多,带氧就不足,生命就岌岌可危,而目前还没有药物能够代替血液的这种功能,输血便成了唯一的选择。明白了这些道理,我们就晓得为什么献血,并且作为高尚的事业去发扬光大。

更多>>母乳喂养

母乳是婴儿必须和最理想的食品,其所含的各种营养物质最合适婴儿的消化和吸收,而且具有最高的生物利用率;母乳含有丰富的抗感染物质,因此能保护婴儿少得病;母乳最卫生,经济和方便;母乳喂养可以增进母婴感情和爱心;哺乳期闭经是天然避孕方法(5%受孕率);吸吮可促进子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧;母乳让孩子心血管终生受益

更多>>猪链球菌事件

猪链球菌病是由链球菌引起的一种人畜共患病。病原体分若干群,其中C群引起猪急性败血性链球菌病,E群引起猪化脓性淋巴结肿。猪溶血性链球菌是一种革兰氏阳性菌,不运动,不形成芽胞,通常呈球形或稍扁平,在血液、组织及培养物中常呈单个或双球形,菌体相连呈链状。常以共栖菌或致病菌的方式存在于大多数哺乳动物的体表。在我国广泛传播的猪溶血性链球菌常引起猪的败血症脑膜炎和关节炎。

更多>>瘦肉精

自9月13日以来,上海市连续发生多起因食用猪内脏、猪肉导致的瘦肉精食物中毒事故。昨天,上海浦东区大部分食用瘦肉精中毒者都已经安全出院,而关于流通到市场上的瘦肉精猪肉的来源,经过相关部门的追查,已确定供应商的进货地点为浙江海盐,流向上海全市66个贸易市场。

  据不完全统计,截至15日17时,上海瘦肉精中毒事件涉及9个区,已有300多人次到医院或医务室就诊,其中有180余人是在单位食堂就餐时吃过猪肉引起中毒的,经对症治疗,目前就诊病人绝大多数已康复出院,只有十几人仍在留院观察。

  据悉,瘦肉精会减少脂肪沉积,可明显增加瘦肉率。人体对“瘦肉精”敏感,会出现头晕、恶心、手脚颤抖、心跳,甚至心脏骤停致昏迷死亡,特别对有心律失常、高血压、青光眼、糖尿病和甲状腺机能亢进等疾病的患者有极大危害。因此全世界都禁用其做饲料添加剂。

更多>>狂犬病监测

狗把鸡咬死了, 人又吃了鸡, 会不会感染狂犬病?
一般不会。狂犬病最主要的传播途径是感染了狂犬病的动物在咬伤人时, 狂犬病病毒会随其唾液进入人体, 但尚未见过通过消化道感染的报道。如果以后有同类事情发生, 最好这样处理先把咬伤处的鸡肉剔除范围应尽量大一些, 然后烧毁或深埋, 吃其余的肉。但手上有伤口的人不要操刀, 以免被感染。

被狗市的蚊子叮咬会感染狂犬病吗,需要接种狂犬疫苗吗,自己应怎样处理?
狂犬病病毒主要存在于狗的唾液中, 不通过血液传播, 所以被狗市的蚊子叮咬不会感染狂犬病也不用接种疫苗。被叮咬后可以用肥皂水清洗或涂抹风油精、清凉油等, 以起到止痒清洁的作用。

用小狗喝过的水洗有伤口的脚, 是否需要接种狂犬疫苗?24小时后接种疫苗还有效吗?
你要清楚这只狗是否接种过狂犬疫苗。如果按程序接种过疫苗, 与其接触的人就没必要打疫苗。如果这只狗未打过狂犬疫苗, 鉴于大约有的动物在唾液中存在大量的狂犬病病毒以及你脚上有伤口等危险因素的存在, 以防万一, 最好注射狂犬疫苗。另外, 作为养狗人, 除了给爱犬接种疫苗外, 也要记住人的免疫接种程序一年内接受过狂犬疫苗全程接种者, 再次被咬伤或抓伤后, 应该于当天和第三天各注射一剂疫苗一年前接受过狂犬疫苗接种, 此后每年又按时加强免疫者, 再次被咬伤或抓伤后, 应该于当天和第三天各注射一剂疫苗。

误用狗用的食盆喝水, 用不用接种狂犬疫苗?
不用。最坏的打算是你的小狗是“ 健康带毒者” , 即唾液中存在大量的狂犬病病毒, 但仍以“ 健康” 的形像存在。当它进食时将食盆污染, 但狂犬病病毒对外界的抵抗力较弱, 容易被日光、紫外线杀死, 并且食盆中病毒的浓度也不会很高, 所以, 用该食盆喝水, 感染的可能性不大不用注射狂犬疫苗。但切记人狗亲密接触要有一定的界限, 不能共用餐具,也不要同床共枕。

骑马时, 马的汗液进入自己的伤口, 之前刚刚接种了全程的狂犬疫苗, 现在还要接种吗?
汗液不带狂犬病病毒, 不用再次接种。

孩子前4针接种的是人用狂犬疫苗, 第5针接种的是兽用狂犬疫苗, 该怎么办?
人用和兽用的疫苗不能交叉使用, 因为人用的狂犬疫苗是病毒已经被杀死了的疫苗, 而兽用的大多是毒力减弱的减毒活疫苗, 而且其毒力对某一种动物是否适宜需经过多次试验方能确定。另外, 一个疗程的疫苗最好是同一个厂家、同一个批号的疫苗, 一旦出现不良反应,便于相关部门鉴定。既然孩子已经接种了兽用疫苗, 只能先观察, 一旦出现症状, 应该立即就医。

2岁孩子打狂犬疫苗期间能否吃鱼虾?
可以。狂犬疫苗注射期间应该忌酒、浓茶等刺激性食物, 也应该停止剧烈运动, 以免影响接种效果。

5岁小孩被狗咬了, 接种狂犬疫苗对小孩发育有没有影晌?
没有。

在接种狂犬疫苗期间能否给孩子哺乳?
接种疫苗期间可以给孩子哺乳。因为狂犬疫苗是由灭活病毒制成的, 不会对婴儿造成影响并且狂犬病病毒属于嗜神经病毒, 不会进入乳汁中。

打完狂犬疫苗后, 多久可以服用紧急避孕药?
两者无直接关系。狂犬疫苗是一种灭活病毒,与避孕药不会相互影响。

接种狂犬疫苗后, 多久可以过夫妻生活?
两者无关联。

狂犬疫苗在28℃的环境中, 放5分钟有没有问题?
没有问题。一般来说, 疫苗最好是在2一8℃环境下保存, 温度过高或过低都将影响疫苗的效价。所以, 在高温天气, 市民在购买疫苗后必须严格按照说明书保存, 如果携带时路途较远, 应该用放有冰块的盒子或是专用的冰排运送疫苗, 到家后应及时将疫苗放入冰箱。但鉴于狂犬疫苗是灭活的疫苗, 在28℃环境中放置了5分钟也不会失效。

心情抑郁会影响狂犬病病毒抗体的产生吗?
不会。被狗咬伤后担心得狂犬病, 是人之常情,心情抑郁也在所难免, 但既然已经注射了疫苗, 就应该相信狂犬疫苗一定会起到保护作用。当然,注射疫苗后还应该注意不要大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物, 也不要从事剧烈运动, 因为这些因素都会影响机体的免疫应答反应。

在接受了疫苗的全程接种和加强接种后又被狗抓伤, 还需要接种吗?
需进一步观察。已有疫苗的全程接种和加强接种史, 被抓伤后仍然应该立即用肥皂水清洗伤口,同时密切观察咬人的犬在10日内是否发病, 如果未发病, 可不必注射疫苗。一旦咬人的犬发病, 则被咬者应该立即注射人用狂犬疫苗。

接种狂犬疫苗期间低热, 用不用推迟接种时间?
不用推迟接种时间。如果是单纯发烧, 而无其他症状, 则可能是感冒或其他炎症引起的, 可以使用抗感冒的中药或西药, 但禁止服用兴奋类药物。

15天前被狗咬伤, 没有及时接种狂犬疫苗, 现在人在外地, 接种门诊说前两针需双倍接种, 这样正确吗?
是正确的。狂犬疫苗注射原则是接种越早效果越好。但是, 如果当时没有注射疫苗, 也不要放弃,要尽可能早地补种, 只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫力之前人还没有发病, 疫苗就可以发挥效应,但切记前一针或前两针的接种剂量应当加倍。

3个月前我被狗咬伤, 当时过了3天才接种狂犬疫苗。现在要加强两针, 但接种当天发烧, 这是狂犬疫苗的反应还是狂犬病的症状?
需进一步观察。接种狂犬疫苗后, 机体产生的免疫为体液免疫, 正常情况下, 5一6周抗体阳转率可达100%, 抗体量高峰时间可维持3一4个月。既然你3个月前接种过疫苗, 现在体内应该有抗体, 也就是说, 你还处于抗体的保护期。所以, 得狂犬病的可能性不大。至于发烧的原因, 还要观察, 既可能是疫苗引起的副作用(但通常时间短、症状轻微), 也可能是其他疾病, 如感冒等引起的。另外, 作为养狗人, 除了要给爱犬接种疫苗外, 也要记住人的免疫接种程序一年内接受过狂犬疫苗全程接种者, 或者一年前接受过狂犬疫苗接种, 此后每年又按时加强免疫者, 当再次被狗咬伤或抓伤后, 应该于当天和第天各注射一剂疫苗。

一年前, 朋友在外地被狗咬伤, 在当地小诊所注射了狂犬疫苗。后来一个小孩又被那只狗咬伤, 并且一个多月后不明原因地死去, 那只狗被乖去化验还没出结果。朋友现在该忽么办呢?
目前只能先观察。但不必恐慌, 因为狂犬病的潜伏期一般是在三个月以内, 多数病例的潜伏期集中在一天, 既然是一年前被咬伤, 但愿你的朋友已经过了潜伏期。

孩子在接种狂犬疫苗期间因扁桃体发炎, 服用过头抱类药物, 并且还静脉点滴过抗生素, 现该接种第5针疫苗, 但发热还未控制能否继续接种会不会影响疫苗效果?
狂犬疫苗是由灭活病毒制成的, 其效果不受抗生素影响而且已经接种了4针, 机体已经产生了免疫保护作用, 鉴于目前孩子发热, 可以推迟接种时间。如果是刚刚被狗咬伤, 则必须按照程序优先注射狂犬疫苗, 因为狂犬病的病死率极高, 首先要保证生命安全。

小孩在街上吃饭时感觉天上掉了几滴水, 抬头发现一只狗正趴在阳台上流口水, 小孩会感染狂犬病吗?
如果小孩被狗的口水污染的部位无破损,就不会感染, 因为病毒不能穿过无破损的皮肤。
 

更多>>世界精神卫生日

1948年成立的“世界精神卫生联盟”,由专业人员、患者和家属及其他感兴趣的人士组成。其宗旨就是提高公众对精神卫生的认识:精神卫生与每个人都息息相关,增加对精神卫生的理解,消除陈腐的偏见,减少歧视,增进寻求帮助、自助和帮助他人的能力。

  在1991年,尼泊尔提交了第一份关于“世界精神卫生日”活动的报告。之后的十多年里,先后有一百多个国家参与进来,将每年的10月10日作为特殊的日子:提高公众对精神疾病的认识,分享科学有效的疾病知识,消除公众的偏见,并由世界卫生组织确定为“世界精神卫生日”。至今已先后举办了10届,结合现实情况和精神卫生的需要,确定每年的活动主题。今年的世界精神卫生日将尽力教育家庭和社会认识“创伤和暴力对儿童青少年的影响”,并帮助那些精神有障碍的患儿。早期的干预是良好的开端,让我们动员起来,给我们的孩子一个健康、幸福的生活环境。

更多>>世界糖尿病日

11月14日是世界糖尿病日。糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病,其危害巨大,可能使人产生肾衰、失明、足部疾病等多种严重的并发症,并导致高死亡率。由于糖尿病给人类带来的危害,世界卫生组织称之为21世纪的灾难。在发达国家,糖尿病已成为导致人口死亡的第四大疾病。国际糖尿病联合会估计,目前全球糖尿病患者已超过2亿,到2025年这一数字将增加到3.5亿。专家指出,高热量高脂肪饮食的增加、不规律的生活方式以及体力劳动的减少等都是糖尿病人增多的原因。

更多>>诺瓦克病毒

  诺瓦克病毒(Norwalk virus,NV)和诺瓦克样病毒(Norwalk-like viruses,NLV)是一组世界范围内引起的急性无菌性胃肠炎的重要病原。诺瓦克病毒1968年在美国俄亥俄州诺瓦克镇一起腹泻暴发流行的患者粪便中发现并因此而得名;1990年Jiang等人克隆了诺瓦克病毒的全基因组并表达了其结构蛋白,获得了形态结构和生物学特征与天然病毒相似的病毒样颗粒,随着分子生物学和免疫学技术的发展,人们逐渐发现了一组与诺瓦克病毒形态接近、核苷酸同源性较高、但抗原性有一定差异的病毒,统称为诺瓦克样病毒。国际病毒分类学委员会(International Committee On Taxonomy Of Viruses,ICTV) 将这些病毒归类为同一属,暂定名“诺瓦克样病毒属” ,诺瓦克病毒为代表株之一。

更多>>职业病

根据职业病防治法的规定,卫生部会同劳动和社会保障部发布了《职业病目录》。这一目录规定的职业病有尘肺、职业性放射性疾病、职业中毒、物理因素所致职业病、生物因素所致职业病、职业性皮肤病、职业性眼病、职业性耳鼻喉口腔疾病、职业性肿瘤和其他职业病共10类115种疾病。

职业病是由于职业活动而产生的疾病,但并不是所有在工作中得的病都是职业病。职业病必须是列在《职业病目录》中,有明确的职业相关关系,按照职业病诊断标准,由法定职业病诊断机构明确诊断的疾病。因此,在工作中得的病不一定是职业病,得了《职业病目录》中的疾病也不一定是职业病。

更多>>国际护士节

“5.12”国际护士节是全世界护士的共同节日,是为了纪念近代护理的创始人----英国护士弗洛伦斯·南丁格尔(又被称为“提灯女士”)而设立的。1912年,国际护士理事会将南丁格尔的诞生日--5月12日定为国际护士节,旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统、以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、做好护理工作。最初称“医院日”,也称“南丁格尔日”,在中国称为“国际护士节”。在这天,大力宣传护理工作,鼓励护士们学习救死扶伤的人道主义精神,已经成为世界各国护理界的一件盛事。

【国际护士节的主题】

        2007年“国际护士节”主题为“营造优良执业环境 提供优质护理服务”旨在强调医务人员的执业环境直接关系到医疗护理质量和患者安全。卫生部要求地方各级卫生行政部门及各级各类医疗卫生机构要充分认识做好“国际护士节”宣传活动的必要性,积极宣传我国护理事业发展取得的成就;宣传各地在加强护士队伍建设和提高护理服务质量方面取得的成效;宣传护理工作在保障人民群众健康和生命安全中的重要作用;宣传优秀护理工作者救死扶伤的人道主义精神和爱岗敬业、无私奉献的职业风范;要充分利用电视、广播、报刊等新闻媒体,采取召开座谈会、表彰优秀护士、慰问临床一线护士、举办护士技能竞赛等多种形式,积极开展宣传教育活动。
      2006年国际护士节的主题确定为 “SAFE STAFFING SAVES LIVES”,中文译为“护士的合理配置对拯救生命至关重要”。
      2005年国际护士节主题: 为了病人安全,抵制伪劣药品
      2004年国际护士节主题--护士:携手战胜贫困 
      2003年--护士:反对歧视AIDS  关爱全人类(Nurses: Fighting AIDS Stigma, Caring for All.)
      2002年--无论何时何地  护士永远为你服务:关爱家庭(Nurses Always There for You: Caring for Families)
      2001年--无论何时何地  护士永远为你服务:联合反对暴力(Nurses, Always There for You: United Against Violence)
      2000年--无论何时何地  护士永远为你服务(Nurses - Always there for you )

更多>>中华健康快车

  在中国农村,有数百万名因白内障而失明的人,因为贫困和医疗条件不足,无法得到治疗,长期生活在黑暗中。其实,运用现代医学技术,只用十多分钟手术即可使患者恢复视力,重见光明。“中华健康快车”正是为帮助这一群体而设立。

  “中华健康快车”是中国第一列流动的、专门从事慈善医疗活动的眼科火车医院,它是由香港同胞于1997年7月香港回归之际,赠送给内地人民的礼物,迄今“中华健康快车”已发展到三列。

  “中华健康快车”专为生活在偏远贫困地区的白内障患者免费实施复明手术。眼科火车医院由4节车厢组成,配备完善的医疗设施,和北京、香港等地优秀的眼科医护人员。沿着铁路线,长年为贫困农村的患者开展白内障摘除、人工晶体植入手术。迄今为止,已在21个省市自治区56个贫困地区的64个站停靠,累计为13个少数民族的7万人实施白内障手术治疗,其中最年长的超过90岁,最小的只有4个月。

更多>>手足口病

概述
手足口病(Hand, foot and mouth disease, HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)最为常见。

潜伏期
该病的潜伏期为2~7天,传染源包括患者和隐性感染者。流行期间,患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒。

传播方式
该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。

流行特点
人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外文献报道,每隔2~3年在人群中可流行一次。
手足口病分布广泛,无明显的地区性;四季均可发病,以夏秋季高发。本病常呈暴发流行后散在发生;流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭也亦可发生聚集发病现象。该病传染性强,传播途径复杂,在短时间内可造成较大规模流行。

临床特征:
急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症。极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。

诊断
  手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)。  
  医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查。

国际疫情:
手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。1957年新西兰首次报导该病,1958年分离出柯萨奇病毒,1959年提出“手足口病”命名。美国、澳大利亚、意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国等国家经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。
日本是手足口病发病较多的国家,历史上有过多次大规模流行,1969~1970年的流行以Cox A16感染为主,1973和1978年的2次流行则由EV71引起,1997~2000年手足口病在日本再度活跃,EV 71、Cox A16病毒均有分离。20世纪90年代后期,EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年龄1.5岁。1998年我国台湾省发生EV 71引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童,并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎等。

我国疫情:
我国自1981年在上海发现本病,以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省(市)均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流行,5~10月间发生了7 000余病例;经过2年散发流行后,1986年又出现了以托儿所及幼儿园为主的暴发。1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV 71病毒,1998年深圳市卫生防疫站从患者分离出2株EV 71病毒。2000年5~8月山东省招远市小儿手足口病暴发,市人民医院接诊患儿1698例,其中男1025例,女673例,年龄最小5个月,最大14岁;3例合并暴发心肌炎死亡。
2006年,全国共报告手足口病13637例(男性8460例,占62.04%;女性5177例,占37.96%),死亡6例(男性4例,女性2例)。除西藏自治区外,全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东(3030例)、上海(2883例)、北京(2210例)、河北(1133例)、浙江(793例)、广东(670例)、黑龙江(576例)、四川(335例)、江苏(287例)和福建(240例)。
截止2007年5月21日,2007年全国共报告手足口病5459例,死亡2例。与去年同期(2488例)相比,报告病例数上升119.41%。
从近年报告的疫情资料来看,手足口病每年的发病时间高峰位于7月份左右。由于 2007年全国气温上升较早,专家预测,可能导致手足口病发病高峰提前,2007年全国手足口病报告病例数将进一步增加。

中医治疗:
中医理论认为,本病的病因为外感湿热疫毒。当疫苗湿热之邪伤及肺脾两脏时,造成肺卫失和或毒邪蕴积于脾,使脾主四肢及开窍于口的功能失调,出现上述的临床特征,同时可伴有发热、流涕、微咳等类似夏季感冒的症状或流涎、拒食、烦躁等症。
中药治疗本病疗效颇佳,既能消除、缓解症状,又可缩短病程。在发病的早期和中期,一般多采用清热解毒、化湿凉血疗法,常用的药物有银花、连翘、黄芩、栀子、生苡仁、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连、灯芯草、六一散等;在发病的后期,若见手足心热、食少、烦躁不安等症,可以再加入生地、麦冬、白薇、玉竹等养阴清热之品。
“手足口病”是一种小儿常见的传染病,西医目前尚无理想的特效药物。黑龙江省齐齐哈尔市中医院的医生们以清热解毒、凉血去湿、调脾助运、养阴生津为治法,将长期行之有效的经验散剂加以比较、补充,最终筛选出三散联合应用。经临床2000余例患儿应用,达到了症状迅速减轻、病程明显缩短、治愈率高的可喜疗效。
小儿手足口病是上世纪80年代新发现的一种发疹性传染病,年龄一般在5岁以下,尤以婴幼儿多见,夏秋季节易于大范围流行。此病的主要临床表现为手、足、口腔黏膜出现疱疹或溃疡。齐市中医院儿科现为国家级重点专科、黑龙江省儿科疾病诊疗中心。该科主任中医师张铁、何桂华、王英等人认为,尽管小儿手足口病历代中医典籍未曾记载,但根据辨证应将其列为温病的范畴,病机是风热病毒蕴于肺、心、脾、胃,蒸腾气营所致,病邪在卫气营之间。故治疗应以消热解毒、运脾养阴为总则。
在此认识的基础上,张铁医生等人自拟了羚凉通散和平脾羚散,两大散剂类型又各含有三个不同药物组成的散剂。在风邪犯肺、心脾蕴热型的急性期,证见手足、口腔黏膜疱疹或溃疡,色红,发热,口渴,便干溲黄,舌质红苔黄,脉浮数。治法以清热解毒、凉血去湿为主。采用羚凉通散,主要成分为双花、连翘、豆豉、大黄、石膏、防风、荆芥、黄芩等。在脾胃失运、阴虚火热型的恢复期,证见手足、口腔黏膜疱疹散在或消退,身热渐退,口唇干燥,食欲不振,舌红少津,脉细数。治法以调脾助运、养阴生津为原则。采用平脾羚散,主要成分为陈皮、厚朴、神曲、羚羊角、芦根、麦冬、苍术、砂仁等。两期均以三种散剂互相配伍,共奏清热解毒、利湿之功,使热去疹自退,脾运正常,虚火自灭,养阴津自生。
自1997年以来,该院应用上述散剂共治疗观察大量小儿手足口病患者,疗程平均缩短至4天。而西药对照组,疗程达6天。

预防:
本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播,因此预防上主主要应做到;1.注意饮食卫生,避免病从口入;2.避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施;3.平时应加强体质锻炼;4.调理脾胃,及早治疗食积。

更多>>泽马可撤市

2007年3月30日美国食品药品管理局(FDA)宣布,由于发现患者在使用zelnorm(即tegaserod,替加色罗,一种治疗便秘的药物)时,可能存在严重的心血管不良事件的风险(如心绞痛、心脏病、中风),诺华制药将暂停在美销售该药。

2002年7月Zelnorm作为女性肠易激综合症(主要症状是便秘)的短期治疗处方药获得FDA的批准。后来在2004年8月,FDA又批准Zelnorm用于治疗65岁以下的男/女慢性便秘,目前Zelnorm行销全球55个国家。

在过去几个月内,诺华公司向FDA提交了29份Zelnorm的短期(1-3月)随机对照临床试验报告。报告中分析了Zelnorm对多种肠胃疾病的疗效,而其中有13人出现危及生命的心血管副作用。FDA得出的结论是,根据这些数据,对大部分患者而言,用药的风险已经超过该药带来的益处。

实际上FDA要求诺华公司自动停止销售该药,诺华随即表示同意。不过FDA同意与诺华一道,将zelnorm作为一种研究药物,在病人没有其它的选择,并且用药的益处超过药物所带来的风险时,允许使用Zelnorm。

这是FDA对已上市药物进行持续监测的一个很好例证。FDA与诺华制药的快速反应,显示了美国药品监督体系运行的高效性。

根据查询:我国生产销售替加色罗的药企共有三家,分别是北京诺华制药、重庆药友制药和重庆华邦制药。

更多>>猪蓝耳病

猪蓝耳病又称猪的繁殖与呼吸综合征(PRRS),是由动脉炎病毒科中的猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的,由外国传入我国、严重影响养猪业的传染病,以繁殖障碍、呼吸困难、耳朵蓝紫、并发其他传染病为主要特征。由于春季温差大、气候异常,极易引发本病,加之目前尚无特效治疗药物,因此,做好本病的预防十分必要。
临床特征:①母猪:发热、厌食,沉郁、昏睡,不同程度呼吸困难,咳嗽。妊娠晚期流产、死胎、弱仔或早产。产后无乳,少数病猪耳部发紫、皮下出现血斑。个别母猪可见神经麻痹等症状。②育成猪:双眼肿胀、结膜炎,有眼屎或脓性分泌物,并出现呼吸困难,耳尖发紫、沉郁昏睡等症状。公猪感染后表现咳嗽、精神沉郁、食欲不振、呼吸急促,暂时性精液减少和活力下降。③仔猪:以一月龄内仔猪最易感染。体温可达40%以上,呼吸困难,有时腹式呼吸,食欲减退或废绝,后肢麻痹,共济失调,眼睑水肿,死亡率高达80%。④猪蓝耳病常继发猪瘟、附红细胞体等病,如果治疗不及时,猪只死亡率较高。
三、防治
1.不论是单一感染还是混合感染,圈舍消毒,加强饲养,减少应激是其重要环节,单纯控制达不到效果,只有配合防治,加强饲养管理。消毒可选用齐鲁百毒净;治疗可选用紫锥败毒针,每1kg体重0.3ml,连用3-5天;同时配合富络欣注射液以防止细菌性继发感染。
2.疫苗预防:采用猪繁殖与呼吸综合征灭活疫苗浓缩型:公猪,采精或配种前2-3个月首免,皮下或肌肉注射2ml/头,间隔20天后以同样剂量加强免疫一次,以后每6个月免疫1次。母猪:配种前5-7天首免,皮下或肌肉注射2ml/头,间隔20天后以同样剂量加强免疫1次,以后每6个月免疫1次。仔猪:在21日龄时皮下或肌肉注射1ml/头。

更多>>刺五加注射液致死事件

  云南省红河州6名患者使用了标示为黑龙江省完达山制药厂生产的两批刺五加注射液(批号:200712272、200712151,规格:100ml/瓶)出现严重不良反应(其中3例死亡)

  为保障公众健康,卫生部和国家食品药品监督管理局10月8日在官方网站上联合发布紧急通知,暂停销售使用标示为黑龙江省完达山制药厂(黑龙江省完达山药业股份有限公司)生产的刺五加注射液,完达山药业股份有限公司立即启动紧急处理预案,在接到国家和黑龙江省药品不良反应通知后的23小时,已在全国召回疑似用的两个批号刺五加注射液产品4.8余瓶(含已销售未使用的产品)立即封存,对其它产品暂停销售,并全力配合国家调查组搞好各项调查。

  据介绍,黑龙江省完达山药业股份有限公司是独立的、国有相对控股的股份制企业(原完达山制药厂),位于密山市裴德镇,企业1965年建厂,员工570余人,主要从事刺五加片剂、冲剂、胶囊和注射液生产,有30多年历史,全年刺五加注射液产量达1000万瓶,不良反应事件发生后,卫生部和国家食品药品监督管理局工作组进驻,企业目前处于停产状态。

  刺五加注射液主要是用于降脂、软化血管,老年人使用较多,此次事件中死亡患者最大的超过80岁。

更多>>海南霍乱疫情

  据海南省卫生厅介绍,海南省儋州、临高等市县暴发霍乱疫情,目前确诊霍乱病例已有30例。另外,疑似霍乱病例以及其他肠道传染病病例超过300例,有一名儿童因疑似霍乱引起先天性心脏病并发死亡。

  霍乱(cholera),早期译作虎烈拉,是由霍乱弧菌所致的烈怀肠道传染病,临床上以剧烈无痛性泻吐,米泔样大便,严重脱水,肌肉痛性痉挛及周围循环衰竭等为特征。霍乱弧菌包括两个生物型,即古生物型和埃尔托生物型。过去把前者引起的疾病称为霍乱,把后者引起的疾病称为副霍乱。1962年世界卫生大会决定将副霍乱列入《国际卫生条例》检疫传染病“霍乱”项内,并与霍乱同样处理。解放后我国已消灭本病,但国外仍有不断发生和流行,因此必须随时警惕本病的发生,认真做好预防工作。

1、病因
  霍乱弧菌分为两个生物型,一个中古典生物型即霍乱的病原体,另一个是爱尔.托生物型即副霍乱的病原体。这两个生物型除某些生物学特征有所不同外,在形态学及血清学性状方面几乎相同,霍乱弧菌为革兰氏染色阴性,对干燥、日光、热、酸及一般消毒剂均敏感。霍乱弧菌产生致病性的是内毒素及外毒素,正常胃酸可杀死弧菌,当胃酸暂时低下时或入侵病毒菌数量增多时,未被胃酸杀死的弧菌就时入小肠,在碱性肠液内迅速繁殖,并产生大量强烈的外毒素。这种外毒素对小肠粘膜的作用引起肠液的大量分泌,其分泌量很大,超过肠管再吸收的能力,在临床上出现剧烈泻吐,严重脱水,致使血浆容量明显减少,血液浓缩,出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐,电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功衰竭。

2、临床表现
  潜伏期数小时至6天,突然起病,100%的病人有腹泻,腹泻为无痛性无里急后重感,每日大便数次甚至难以计数,量多,每天2000~4000ml,严重者8000ml以上,初为黄水样,不久转为米泔水水样便,少数患者有血性水样便或柏油样便,腹泻后出现喷射性和边疆性呕吐,初为胃内容物,继而水样,米泔样,由于剧烈泻吐,体内大量液体及电解质丢失而出现脱水表现,轻者口渴,眼窝稍陷,唇舌干燥,重者烦躁不安,眼窝下陷,两颊深凹,精神呆滞,皮肤干而皱缩,失去弹性,嘶哑,四肢冰凉,体温下降,敌国液浓缩,脉搏细弱,心章低钝,血压下降,如不及时抢救危及生命,病人脱及及时得到纠正后,大多数症状消失,逐渐恢复正常,部分病人出现发热反应,一般38~39℃,持续1~3天自行消退,目前霍乱大多症状较轻类似肠类。
  按脱水程度,血压、脉搏及尿量多少分为四型。
  (1)轻型,仅有短期腹泻,无典型米泔水样便,无明显脱水表现,血压脉搏正常,尿量略少。
  (2)中型,有典型症状体及典型大便,脱水明显,脉搏细速,血压下降,尿量甚少,一日500ml以下。
  (3)重型:患者极度软弱或神志不清,严重脱水及休克,脉搏细速或者不能触及,血压下降或测不出,尿极少或无尿,可发生典型症状后数小时死亡。
  (4)暴发型:称干性霍乱,起病急骤,不等典型的泻吐症状出现,即因循环衰竭而死亡。
  典型病例
  病程分为3期。
  1.泻吐期 绝大多数病人以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性,少数病人可因腹直肌痉挛而引起腹痛不伴里急后重。大便开始为泥浆样或水样,尚有粪质;迅速成为米泔水样或无色透明水样,无粪臭,微有淡甜或鱼腥味,含大量片状粘液,少数重症病人偶有出血,则大便呈洗肉水样,出血多可呈柏油样,以埃尔托型所致者为多。大便量多,每次可超过1000ml,每日十余次,甚至难以计数。呕吐多在腹泻后出现,常为喷射性和连续性,呕吐物先为胃内容物,以后为清水样。严重者可为“米泔水”样,轻者可无呕吐。本期持续数小时至1~2天。
  2.脱水期 由于频繁的腹泻和呕吐,大量水和电解质丧失,病人迅速出现脱水和微循环衰竭。病人神志淡漠、表情呆滞或烦躁不安,儿童可有昏迷。口渴、志嘶哑、呼吸增快、耳鸣、眼球下陷、面颊深凹、口唇干燥、皮肤凉、弹性消失、手指皱瘪等。肌肉痉挛多见于腓肠肌和腹直肌。腹舟状,有柔韧感。脉细速或不能触及,血压低。体表体温下降,成人肛温正常,儿童肛温多升高。此期一般为数小时至2~3天。
  3.恢复期 病人脱水得到及时纠正后,多数症状消失而恢复正常,腹泻次数减少,甚至停止。声音恢复、皮肤湿润,尿量增加。约1/3病人有反应性发热,极少数病人,尤其是儿童可有高热。

3、诊断
  在夏秋季节对可凝病人应详细询问发病前一周内的活动情况,是否来自疫区,有无与本病病人及其污染物触史,以及是否接受过预防接种等,流行病学资料结合临床和实验室检查可做出诊断,凡临床上发现有泻吐症状或原因不明的腹泻患者,应取粪便或呕吐物标本,尽快进行病原诊断,包括镜检、培养、分离,凝集试验及其它鉴定试验。
  (1)确诊标准:
  ①凡有腹泻呕吐等症状,大便培养霍乱弧菌阳性者。
  ②霍乱流行期在疫区有典型霍乱症状而大便培养阴性无其它原因可查者。
  (2)疑似标准:
  ①凡有典型泻吐症状的非疫区道发病例,在病原学检查未确诊前。
  ②霍乱流行期,曾接触霍乱患者,有腹泻症状而无其它原因可查者。
编辑本段4、治疗与护理
  (1)一般治疗与护理:
  ①按消化道传染病严密隔离。隔离至症状消失6天后,粪便弧菌连续3次阴性为止,方可解除隔离,病人用物及排泄物需严格消毒,可用加倍量的20%漂白粉乳剂或2~3%来苏儿,0.5%氯胺,还可用新药“84”消毒液消毒,病区工作人员须严格遵守消毒隔离制度,以防交叉感染。
  ②休息。重型患者绝对卧床休息至症状好转。
  ③饮食。剧烈泻吐暂停饮食,待呕吐停止腹泻缓解可给流质饮食,在患者可耐受的情况下缓慢增加饮食。
  ④水份的补充为霍乱的基础治疗,轻型患者可口服补液,重型患者需静脉补液,待症状好转后改为口服补液。
  ⑤标本采集。患者入院后立即采集呕吐物的粪便标本,送常规检查及细菌培养,注意标本采集后要立即送检。
  ⑥密切观察病情变化。每4小时测生命体征1次,准确纪录出入量,注明大小便次数、量和性状。
  (2)输液的治疗与护理:
  ①输液量:按脱水程度补液,一般入院后最初2小时应快速输液以纠正低血容量休克及酸中毒,轻型补液要3000~4000ml,小儿每公斤体重100~500ml,中型补液4000~8000ml,小儿每公斤体重150~200ml,重型补液8000~12000ml,小儿每公斤200~250ml。
  ②输液内容:在开始纠正休克及酸中毒时,用生理盐水与1/6mol/L的乳酸钠或碳酸氢钠,待休克纠正后可增加葡萄糖注射液,有尿时即刻补钾。
  ③输液速度:所有低血容量休克患者入院30分钟应输入含钠液1000~2000ml,或30~60ml/分,入院最初的输液速度非常重要,如输液不及时可发生休克而死亡。或发生肾功能衰竭,休克纠正后将每日需要量均输完。
  ④输液的注意事项:为保证所需输量需用粗针头,选择易固定的较大血管,必要时建立两条静脉输液通道,输入液体应加温以免因大量输入低温液体引起不良反应,在整个输液过程中,密切观察患者有无心力衰竭肺水肿等临床表现,一旦发生立即通知医生,减慢输液速度,给氧气吸入、强心剂治疗。
  (3)对症治治疗与护理:
  ①频繁呕吐可给阿托品。
  ②剧烈腹泻可酌情使用肾上腺皮质激素。
  ③肌肉痉挛可静脉缓注10%葡萄糖酸钙、热敷、按摩。
  ④周围循环衰竭者在大量补液纠正酸中毒后,血压仍不回升者,可用间羟胺或多巴胺药物。
  ⑤尿毒症者应严格控制体入量,禁止蛋白质饮食,加强口腔及皮肤护理,必要时协助医生做透析疗法。
  (4)病头治疗与护理:四环素有缩短疗程减轻腹泻及缩短粪便排菌时间,减少带菌现象,可静脉滴注,直至病情好转,也可用强力霉素、复方新诺明、吡哌酸等药治疗。
编辑本段5、预防
  (1)管理传染源:设置肠道门诊,及时发现隔离病人,做到早诊断、早隔离、早治疗、早报告,对接触者需留观5天,待连续3次大便阻性方可解除隔离。
  (2)切断传播途径:加强卫生宣传,积极开展群众性的爱国卫生运动,管理好水源、饮食,处理好粪便,消灭苍蝇,养成良好的卫生习惯。
  (3)保护易感人群:积极锻炼身体,提高抗病能力,可进行霍乱疫苗预防接种,但效果不理想,理想的口服疫苗正在研究中。
编辑本段6、研究
  霍乱由古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌引起的急性传染病。典型临床表现为腹泻、呕吐和由此引起的体液丢失、脱水、周身循环衰竭、电解质紊乱及低钾综合征等。若不及时抢救则病死率甚高。死亡的主要原因是低血容量性休克、肾功能衰竭和代谢性酸中毒,若能及时、足量、正确地补充液体并纠正电解质紊乱,则即使是重型患者,预后亦很好。由于起病急,传播快,影响人民生活、生产及旅游、外贸等正常交往,因而被世界卫生组织 (WHO)规定为必须实施国际卫生检疫的三种传染病之一(其余两种为鼠疫和黄热病),在中国属法定管理的“甲类”传染病。霍乱在1817~1923年的100多年间,在亚、非、欧美各洲,曾先后发生过6次世界性大流行。1820年(清嘉庆二十五年)霍乱传入中国,至1948年为止近130年中,大小流行近百次,6次世界性大流行无一不祸及中国。
  霍乱可分两型。长期以来由古典生物型霍乱弧菌引起的被称为霍乱,由埃尔托生物型霍乱弧菌引起的称为副霍乱。这两型的临床表现、流行特征及防治对策基本相同,1962年5月第15届世界卫生大会后,国际上即不再?用既往习惯命名方式,而分别称之为霍乱(古典型)和霍乱(埃尔托型)。前 6次大流行于世界的是霍乱(古典型),而1961年始流行(所谓世界第7次霍乱大流行)的则是霍乱(埃尔托型);此型目前已波及世界五大洲100多个国家和地区,而且每年都有数十个国家或地区和数以万计甚至十几万的人发病。此型霍乱在中国历史上无记载,1961年首次出现于广东沿海,迄今已陆续波及20余省(自治区、直辖市),严重危害着人民的生命和健康。
  病原学 霍乱弧菌 (Vibrio cholerae)属弧菌科弧菌属。为革兰氏染色阴性弧菌。菌体短小,弧形或逗点状,运动活泼。能发?蔗糖和甘露糖,不发酵阿拉伯胶糖,皆与霍乱多价血清发生凝集。对营养要求简单,在普通蛋白胨水中生长良好。最适酸碱度为pH7.2~7.4,最适生长温度为37℃。由于对酸非常敏感而对碱耐受性大,可与其他不易在碱性培养基上生长的肠道菌相鉴别。两个生物型有相同的抗原结构,均属OI群霍弧菌,可分为小川(Ogawa)、稻叶(Inaba)和彦岛(Hikojima)等三个不同的血清型。既往流行的两型菌株中,总以小川血清型占绝对优势,但20世纪末稻叶血清型却明显增多。本菌能产生外毒素性质的霍乱肠毒素,可引起患者剧烈腹泻。自然突变也是本菌的特性之一,埃尔托生?型表现尤为明显。古典生物型的致病性一般强于埃尔托生物型。本菌对各种常用消毒药品比较敏感,一般易于杀灭。
  临床表现 霍乱弧菌进入人体的唯一途径是通过饮食由口腔经胃到小肠。此菌对胃酸十分敏感,因而多数被胃酸杀死,只有那些通过胃酸屏障而进入小肠碱性环境的少数弧菌,在穿过小肠粘膜表面的粘液层之后,才粘附于小肠上皮细胞表面并在这里繁殖,同时产生外毒素性质的霍乱肠毒素,引起肠液的大量分泌,结果出现剧烈的腹泻和反射性呕吐。
  人受染后,隐性感染者比例较大。在显性感染者中,以轻型病例为多,这一情况在埃尔托型霍乱尤为明显。本病的潜伏期可由数小时至5日,以1~2日为最常见。多数患者起病急骤,无明显前驱症状。病程一般可分为三期:
  ① 泻吐期多以突然腹泻开始,继而呕吐。一般无明显腹痛,无里急后重感。大便米泔样或清水样,每日数次到数十次甚至不可计数。呕吐多不伴有恶心,喷射样,其内容物与大便性状相似。约15%的患者腹泻时不伴有呕吐。由于严重泻吐引起体液与电解质的大量丢失,出现循环衰竭,表现为血压下降,脉搏微弱,血红蛋白及血浆比重显著增高,尿量减少甚至无尿。机体内有机酸及氮素产物排泄受障碍,患者往往出现酸中毒及尿毒症的初期症状。血液中钠钾等电解质大量丢失,患者出现全身性电解质紊乱。缺钠可引起肉痉挛,特别以腓肠肌和腹直肌为最常见。缺钾可引起低钾综合征,如全身肌肉张力减退、肌腱反射消失、鼓肠、心动过速、心律不齐等。由于碳酸氢根离子的大量丢失,可出现代谢性酸中毒,严重者神志不清,血压下降。②脱水虚脱期,患者的外观表现非常明显,严重者眼窝深陷,声音嘶哑,皮肤干燥皱缩,弹性消失,腹下陷呈舟状,唇舌干燥,口渴欲饮,四肢冰凉,体温常降至正常以下,肌肉痉挛或抽搐。患者生命垂危,但若能及时妥善地抢救,仍可转危为安,逐步恢复正常。③恢复期,少数患者(以儿童多见)此时可出现发热性反应,体温升高至38~39℃,一般持续1~3天后自行消退,故此期又称为反应期。病程平均3~7天。根据临床表现的严重程度,可将患者分为轻型、中型和重型。中型与重型患者由于脱水与循环衰竭严重,一般较易诊断;而轻型患者则多被误诊或漏诊,以致造成传染的扩散。
  本病常见的并发症有酸中毒、尿毒症、心力衰竭、肺水肿和低钾综合征等,大都是由医疗或护理不当所引起。
  诊断 以临床表现、流行学史和病原检查三者为依据。血清学检查适用于病后追溯诊断,无助于早期确诊。诊断?须鉴别下述腹泻病:①痢疾;②由沙门氏菌、葡萄球菌、变形杆菌等引起的细菌性食物中毒;③副溶血弧菌、非OI群霍乱弧菌引起的腹泻;④产肠毒素大肠菌(ETEC)性腹泻;⑤病毒性(特别是轮状病毒性)胃肠炎;⑥寄生虫性腹泻;⑦某些毒物(如有机磷农药、三氧化二砷等)引起的腹泻。轻型不典型的霍乱病例诊断鉴别较难。一般仅有轻度腹泻,不伴有呕吐,血压、脉搏正常,神志清楚,病程短,于三两天内自行痊愈。暴发型霍乱或干性霍乱,比较少见,起病后未见吐泻或脱水,而却迅速转入休克状态和严重的中毒性循环衰竭,病死率极高。
  流行环节 ?乱流行过程三环节分述如下。
  ① 传染源。是病人和带菌者。轻型患者中埃尔托型霍乱比古典型霍乱所占比例为大。带菌者分健康带菌、潜伏期带菌和病后带菌三种。健康带菌者的排菌时间较短,一般不超过7天。潜伏期排菌多在最末一两天,持续时间更短。病后带菌有两种情况:恢复期带菌自临床症状消失后3个月内带菌,绝大多数患者恢复期带菌的时间不超过一周,和慢性带菌(持续排菌超过3个月),这种情况少见,可能与胆囊或胆道的炎症有关。
  ② 传播途径。比较复杂,水、食物、生活接触和蝇均可单一地或交错地传播本病。由于水最易被粪

7、中医
  病名。又称触恶。泛指突然剧烈吐泻,心腹绞痛的疾病。《灵枢·五乱》:“清气在阴,浊气在阳,营气顺脉,卫气逆行,清浊相干,乱于胸中,是谓大悗。……乱于肠胃,则为霍乱。”《诸病源候论·霍乱病诸候》:“霍乱者,由人温凉不调,阴阳清浊二气有相干乱之时,其乱在于肠胃之间者,因遇饮食而变发。”《杂病源流犀烛·霍乱源流》:“皆由中气素虚,或内伤七情,或外感六气,或伤饮食,或中邪恶、污秽气及毒气,往往发于夏秋。”
  ①指剧烈吐泻且有传染性的病症。《伤寒溯源集·霍乱证治》:“此皆六气胜复之变也,……或为诸寒湿之间气客气所胜者亦然,且尤于阴晴风雨,酷暑暴寒之中,每每有之。一家之中,一里之内,或阖境皆然,乃时行寒湿也。”症见突然心腹绞痛,上吐下泻,躁乱烦闷,甚则转筋,手足厥逆等。治宜温阳散寒为主,如附子理中汤、急救回阳汤、活血解毒汤、急救回生丹、卫生防疫宝丹等。外治可用刺法、熨法、刮痧法等。危重时宜中西医结合抢救。
  ②指严重吐泻的病症。多因暑天感湿,或饮食失节所致。《医学入门》卷二:“三焦,水谷道路。邪在上焦,吐而不利;邪在下焦,利而不吐;邪在中焦,上吐下利。病因饮食不节,清浊相干,阴阳乖隔,轻者止曰吐利,重者挥霍扰乱,乃曰霍乱。”《医学心悟》卷三:“又有暑天受湿,呕吐泻利,发为霍乱。此停食伏饮所致。宜分寒热治之,热者口必渴,黄连香薷饮主之;寒者口不渴,藿香正气散主之。”根据病因与症状的不同,又分干霍乱、湿霍乱、暑霍乱、热霍乱等

8、霍乱的其他疗法
  1.刮痧治疗 于患者肩颈、脊背、胸前、胁肋等处,用光滑的瓷匙蘸菜油(或万花油)自上而下刮之,以局部皮肤出现红紫色为度。有助于宣通经络,祛邪外出,减轻霍乱症状。
  2.救治转筋法 用白酒200毫升,加樟脑15克,摇匀,涂抹于转筋拘挛之硬处,然后用力摩擦,具有缓急止痛作用。
  3. 针扎疗法(放血疗法) 患者在霍乱发作前期,四肢冰凉(血脉不周),用消过毒的针瞄准指甲盖到第一关节(自上而下)中间的部分用力一扎(注意适度,就疼一下,不损害健康)随即放开,马上用手用力刷胳膊和刚刚扎过的手指直至出血,用纸(卫生的)擦掉,然后接着扎其他手指,严重者可将脚趾也扎一扎,最后用手搓一搓,四肢马上变热,腹痛的感觉随即消失。(注意!!!!!此法虽立竿见影,但不要经常使用此法,因为经常扎手指,会产生习惯,这样,在霍乱发作时,只能用针扎,而第1,2种方法则失效,起不到任何作用,因此,不是紧急情况,最好不要使用此法----千万注意!!)

9、化学检验
  (一)血液检查 红细胞和血红蛋白增高,白细胞计数10~20×109/L(1万~2万/mm3)或更高,中性粒细胞及大单核细胞增多。血清钾、钠、氯化物和碳酸盐降低,血pH下降,尿素氮增加。治疗前由于细胞内钾离子外移,血清钾可在正常范围内,当酸中毒纠正后,钾离子移入细胞内而出现低钾血症。
  (二)尿检查 少数病人尿中可有蛋白、红白细胞及管型。
  (三)病原菌检查
  1.常规镜检 可见粘液和少许红、白细胞。
  2.涂片染色 取粪便或早期培养物涂片作革兰染色镜检,可见革兰阴性稍弯曲的弧菌。
  3.悬滴检查 将新鲜粪便作悬滴或暗视野显微镜检,可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。
  4.制动试验 取急性期病人的水样粪便或碱性胨水增菌培养6小时左右的表层生长物,先作暗视野显微镜检,观察动力。如有穿梭样运动物时,则加入01群多价血清一滴,若是01群霍乱弧菌,由于抗原抗体作用,则凝集成块,弧菌运动即停止。如加01群血清后,不能制止运动,应再用0139血清重作试验。
  5.增菌培养 所有怀疑霍乱患者粪便,除作显微镜检外,均应作增菌培养。粪便留取应在使用抗菌药物之前,且应尽快送到实验室作培养。增菌培养基一般用pH8.4的碱性蛋白胨水,36~37℃培养6~8小时后表面能形成菌膜。此时应进一步作分离培养,并进行动力观察和制动试验,这将有助于提高检出率和早期诊断。
  6.分离培养 常用庆大霉素琼脂平皿或碱性琼脂平板。前者为强选择性培养基,36~37℃培养8~10小时霍乱弧菌即可长成小菌落。后者则需培养10~20小时。选择可疑或典型菌落,应用霍乱弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集试验,若阳性即可出报告。近年来国外亦有应用霍乱毒素基因的DNA探针,作菌落杂交,可迅速鉴定出产毒01群霍乱弧菌。
  7.PCR检测 新近国外应用PCR技术来快速诊断霍乱。其中通过识别PCR产物中的霍乱弧菌毒素基因亚单位CtxA和毒素协同菌毛基因(TcpA)来区别霍乱菌株和非霍乱弧菌。然后根据TcpA基因的不同DNA序列来区别古典生物型和埃尔托生物型霍乱弧菌。4小时内可获结果,据称能检出每ml碱性蛋白胨水中10条以下霍乱弧菌。
  8.鉴别试验 古典生物型、埃尔托生物型和0139型霍乱弧菌的鉴别。
 

更多>>糖脂宁胶囊假药事件

  1月17日和19日,新疆维吾尔自治区喀什地区两名糖尿病患者服用标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”(批号为081101)后死亡。经广西壮族自治区食品药品监管局核查,广西平南制药厂未生产过批号为081101的“糖脂宁胶囊”,致人死亡的药品为假冒产品。经新疆维吾尔自治区药品检验所检验,该药品中非法添加了化学物质“格列苯脲”。

  1月30日,国家食品药品监管局已经责成各省区市食品药品监管局彻查假“糖脂宁胶囊”的源头和流向。为了维护患者的生命安全和身体健康,卫生部要求各级各类医疗机构立即停止使用标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”(批号为081101),并立即对标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”做好登记工作,报送当地药品检验机构检验,确定药品合格后方可继续使用。如发现为假药,应及时向同级卫生行政部门和食品药品监管部门报告,按要求进行处理。

  卫生部同时要求各级各类医疗机构要妥善保存已使用的标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”的原始记录,保证信息完整。一经发现与该批药品有关的不良事件,要全力做好医疗救治工作,确保患者生命安全,并按照规定及时报告同级卫生行政部门和药监部门。卫生部指出,已采购标识为“广西平南制药厂”的“糖脂宁胶囊”的医疗机构要严格追溯药品采购渠道和过程,对在药品采购过程中存在违法违纪行为的人员要严肃处理。各级各类医疗机构要严格核查药品供应企业的证件和资料,避免假药流入医疗机构。卫生部要求各级各类医疗机构采取有效形式提醒就诊患者,停止使用标识为“广西平南制药厂”、批号为081101的“糖脂宁胶囊”,并及时向当地食品药品监管部门举报。
 

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