英国国家卫生服务体系：要便宜也要好货

建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”曾被称为“令全世界都羡慕”的医疗体制。在这一福利制度下，无论腰缠万贯还是穷困潦倒，均可得到相同标准的免费医疗服务。然而，半个多世纪以来，由于过于“公平免费”，这一制度也导致医疗质量降低，效率低下。富人选择退出，穷人则忍受糟糕的医疗服务。...

建立于1948年的英国“国家卫生服务体系”曾被称为“令全世界都羡慕”的医疗体制。在

一福利制度下，无论腰缠万贯还是穷困潦倒，均可得到相同标准的免费医疗服务。然而，半

多世纪以来，由于过于“公平免费”，这一制度也导致医疗质量降低，效率低下。富人选择退出，穷人则忍受糟糕的医疗服务。为了兼顾公平与效率，英国政府采取系列措施，希望重振这一令英伦人骄傲的医疗服务制度，让“便宜的也是好货”。

　　■ 改革

　　引入竞争机制三届政府纠偏

　　随着NHS体系在实施过程中逐步暴露弊端，对这一制度的改革也成为英国社会一直关注的议题。

　　梅杰 “内部市场”原则

　　在上世纪九十年代市场化改革中，梅杰政府为NHS体系引入了“内部市场”原则，在保证体系结构和融资渠道不变的情况下引入竞争机制。政府不再“全包”：既管理医院、又提供服务，而是与服务提供者（医院）签订“合同”，购买服务。只有提供优质服务的医院才能获得合同。梅杰政府希望通过这种方式加强医疗机构间的竞争，以提高质量。

　　布莱尔改善服务质量

　　2000年，布莱尔政府发表了NHS改革十年计划，承诺要使其成为“以病人为核心，真正有效率的21世纪医疗服务”。布莱尔政府通过征收私人医疗服务的从业税，发行医疗福利彩票来扩大收入；明确病人的权利，并完善医疗机构的评价指标以改善服务质量。政府还鼓励扩大全科医生的服务范围，并根据医院治疗

的数量决定对其提供的资金多少。