身体发肤，岂能轻取？

摘要：”不管器官移植市场的需求有多大，任谁也不能粗暴地摘取他人器官。印度 “恐怖医生”终落网来自英国《卫报》的消息称，前不久在尼泊尔被逮捕的一名印度医生涉嫌为非法肾脏交易和移植集团首脑，这位名为Amit Kumar的医生被控于私家医院内引诱或强迫数以百计的穷人出卖肾脏，并通过转卖获得数百万美元的收入。印度警方称......

古语说得好：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。”不管器官移植市场的需求有多大，任谁也不能粗暴地摘取他人器官！

印度

“恐怖医生”终落网

来自英国《卫报》的消息称，前不久在尼泊尔被逮捕的一名印度医生涉嫌为非法肾脏交易和移植集团首脑，位名为Amit Kumar的医生被控于私家医院内引诱或强迫数以百计的穷人出卖肾脏，并通过转卖获得数百万美元的收入。

印度警方称，Kumar所率非法集团于过去8~9年间，在印度对下层劳工及农民下手，强行摘除500多人的肾脏移植给富人。很多受害者都是被药物迷昏后，或在枪口胁迫下被凶徒摘除肾脏，而该集团的诊所就设在离印度首都新德里不远的上流社区内。

Kumar在距离印度和尼泊尔边境交界处35英里的一度假区内被捕，当场查获价值90万卢比（约合1.15万英镑）的银行汇票，以及14万欧元（约等于10.5万英镑）和2万美元（合1.02万英镑）现金。据饭店工作人员交待，Kumar入住酒店时戴着帽子和墨镜，行为相当低调，不过他剪掉当地有关肾脏倒卖故事的报纸内容引起了人们的怀疑。Kumar因为触犯了尼泊尔严格的外币管制法律而被羁押，并被引渡回印度。

这桩涉案价值数百万美元的交易在今年初浮出水面，事发于印度警方对Gurgaon富人区几家医院和居民住宅的突击搜查。据调查人员透露，尽管Kumar一直在公开场合表示抗议，但他已供认自己在印度进行过数百次肾脏移植，但否认逼迫捐赠。即便如此，在印度进行器官买卖属于非法行为。新德里警方表示，不少来自英国、美国和希腊的外国人一直试图从Kumar及其团队处购买器官。

，Kumar已被押回印度受审，由于案情复杂，涉案面广、时间长，法院最近同意警方延长扣留他的时间，便于警方调查发生在1995年某地区一村民的器官被迫摘除案件。该案的主嫌疑犯就是Kumar。此外这位“恐怖医生”的医学学历也有问题，并不像他对外标榜的那么货真价实。目前，在各国司法部门协助下，Kumar36岁的弟弟Jeevan Rawat（涉嫌协助Kumar器官买卖）已被警方抓获。（丁香）

美国

外科医生心太急

Navarro的母亲在提交诉状时称“儿子被医生漠然处死，没有得到应有的尊重和关怀。”这使她相当气愤。（图片来源：《纽约时报》）

2006年1月29日，患有脑白质肾上腺萎缩症的残疾病人Ruben Navarro因为心脏和呼吸骤停被送入院抢救，略有复苏后转入了Sierra Vista地区医疗中心继续救治。几天后，医生发现这位年仅25岁的病人无任何改善，而且因为缺氧留有严重脑损伤，基本上无望恢复，只能维持基本生命特征。医生们决定放弃继续治疗，建议家属捐献该的器官挽救其他生命。

2006年2月3日，包括Hootan C. Roozrokh医生在内的器官移植团队到达手术室。但是，根据在场护士的证词，该医疗团队并没有严格按照规定摘取器官。连接患者的呼吸机撤离之时，他们就进入了手术室。由于病人当时没有立即死亡，Roozrokh医生开出了过量吗啡和安定加速病人死亡，而在一般情况下，这两种药物多用于安慰弥留之际的病人。骇人听闻的是，Roozrokh医生还使用了聚维酮碘，这是局部抗菌药，服用过量会致死。8小时后，法医宣布病人自然死亡。不过，由于Navarro并非立即死亡，患者器官已经坏死，不适宜器官移植。整个器官摘取手术宣告失败。

数月后，美国联邦卫生官员传讯该医院负责人，指控医院在该事件中失职，包括没有向Roozrokh医生临时授予执业资格，美国器官共享网络（UNOS）也严厉批评加州移植捐赠中心在该事件中没有严格执行“捐赠规定”。Roozrokh医生的辩护律师则表示，Roozrokh医生完全按照规定进行手术。事实上，本案争论的焦点在于Roozrokh医生是否不惜任何代价获取器官，Roozrokh医生坚称自己是清白的，只是在使用“心脏死亡后的捐赠”方面存在理解上的误差。

这是美国首例器官移植领域医生被控谋杀案，引起了媒体和医学界的关注。在今年1月举行的首场听证会上，检控方对这位来自斯坦福大学医学院的医生提起了3项重罪起诉，其中包括过量使用吗啡、违法使用不当药物。如果法官最终裁定有罪，他至少获刑8年。（丁香）

去年，美国器官移植医生还在呼吁有序开放器官移植市场，以缓解日益增长的器官短缺需求，避免患者长期等待或在绝望中死去。从医生的设想方案以及伊朗等国的实践来看，开放器官移植市场有一定的可行性。但任何事情都有两面性：管得太死，就没有市场，也不会有调动各方积极性和改变现状的可能；不严管就容易出问题，非法器官买卖反而会扰乱市场，仍然无法改变当前现状。这两件个案就是很好的反面教材，各国健康管理部门应当引以为戒。

美国的涉案医生似乎没有严格按照规定程序走，虽然患者不治是事实，但毕竟生命未终止，医生用药物促成供体“达标”的做法有违伦理道德，官司和舆论对他很不利。不论此案最终的审理结果如何，都将对器官移植领域产生重大影响，并对拥护器官移植的组织和个人带来重大打击。

本案发生的背景实际上还是各方对于死亡标准的判断，传统的死亡标准是心脏死亡，但是1960年以后由于生命支持系统等医学技术的出现，脑死亡迅速取代心脏死亡成为死亡标准，脑死亡后摘取器官用于移植的方法也逐渐为法律所认可。不过，近几年来，美国联邦卫生部门和医学会一直鼓励在心脏死亡后进行捐献。

在脑死亡后的捐赠当中，虽然供体病人已经被宣布了法律意义上的死亡，但是呼吸机等生命维持仪器还能保证其他器官的继续工作；而在心脏死亡后的捐赠中，呼吸机被撤走后，心脏跳动减慢直至停博，此后脑功能也终止了。大部分捐赠协议呼吁在病人正式宣布死亡前还要持续观察5分钟，在这以前，器官移植小组禁止进入手术室。

根据美国器官共享网络（私立的非赢利性机构，负责管理器官获取和移植网络，协调供者器官的配型和分配）提供的数据显示：2007年前9个月，美国共有670例心脏死亡后进行捐赠的病例，是近10年来同比最多的一次。而同一时期，脑死亡后捐赠数量达到了12,553例。

然而，印度医生所涉及的案件与活人器官移植有关，听起来更为恐怖。尽管涉案医生狡辩所有器官供体者都是自愿出让器官，但有迹象表明，许多穷人是在被逼迫或不知情、未得到合理补偿和照料的情况下进行手术的。况且，这种地下黑市器官买卖本来就违法。发生这样的事件与所在国法制不严，受骗者贫困，不良医生以极隐蔽方式运作地下黑市有关。这给希望开放器官交易市场的人士敲了个警钟：光开放市场，没有严格管制和资格许可，就会为不良人士所利用，非法买卖更猖獗，遭殃的还是贫苦捐赠者。（丁萍）