医生介绍现实工作中如何与重症患者谈存活期
摘要：医生是如何向病人宣布这一类不幸的消息的呢。美国广播公司近日制作了一期节目，专门邀请一些医生探讨了这件事。这个消息让帕特里克的主治医生乔治·费舍尔非常恼火，他随即发表声明说，关于帕特里克寿命的预测纯属谣言。费舍尔医生说：“帕特里克确实患有疾病，但他非常积极地配合治疗。...
“对不起，××先生/小姐，您……得了不治之症。”
“那，我还能活多久？”
“也许只有几
月吧”
“……”
上面的
段对话，我们并不陌生，因为电视连续剧或者电影里经常会出现这样的场景。不过，那毕竟是经过艺术加工过的片断，不完全真实。
真实的情况是怎么样的呢？医生是如何向病人宣布这一类不幸的消息的呢？美国广播公司近日制作了一期节目，专门邀请一些医生探讨了这件事。
美国广播公司制作这个节目是有原因的，因为不久前，美国媒体报道说，影星帕特里克·施瓦茨（电影《人鬼情未了》中的男主角）由于患上了胰腺癌，只能活5个星期了。
这个消息让帕特里克的主治医生乔治·费舍尔非常恼火，他随即发表声明说，关于帕特里克寿命的预测纯属谣言。费舍尔医生说：“帕特里克确实患有疾病，但他非常积极地配合治疗。媒体关于他健康乃至存活期的报道完全不真实，
，我们都相当乐观。”
让费舍尔医生感到恼火的原因有两点：首先这种消息对病人（帕特里克）极不负责，说不定会影响医生对病人的治疗。其次，在现实生活中，医生是非常不愿意去预测病人存活期的。
医生不愿去预测
麦克尔·格罗丁博士是波士顿大学公共健康和药品学院的院长，他说，在一个人的生命上打上有效期，是
数医生不愿做的事情。与之相反，他们
愿意将医疗方面重大利好消息通知一个即将离世的病人。
他说：“面对一个已经病入膏肓的人，医生的工作不是去剥夺病人求生的希望，而是尽可能给予病人各方面的支持，同时也要让病人面对现实。我们（医生）最被人憎恶的地方就是预测一个病人他还能活多久。
如果一位病人得了晚期骨癌，我对他能说的就是——一般情况下，骨癌
可能只有几年的生命。
但他也一定会补上一句：存活时间长于医生预测的病例也有不少。
不要用“去世”的字眼
格罗丁博士说：“一旦病人被诊断出患有绝症，他们中的大部分都担心会被医生抛弃。所以医生必须定期告诉病人说，现在的医疗科技每天都有新的突破，治疗绝症的方法一定能找到，所以患者一定要重视自己的健康。此外，即使在现阶段，医院也能为他们做很多事情，比如尽量减少他们被病魔折磨的痛苦。”
不过，如果医生不得不向病人传达病情时，一定要做到尽可能的直言不讳。
格罗丁博士说：“不要使用委婉的语言。对病人可以直接说死亡，而不要用‘去世’这样的字眼。要使用“致命的疾病”向病人宣布病情，然后耐心地向病人解释这种疾病有多严重。”
不过，如果碰到一些很想知道自己能活多久的病人该怎么办？哈佛医学院的尼克·克利斯塔基斯说，医生在那一刻应该配合病人，尽量给出准确而坦诚的答复。
克利斯塔基斯说：“我们会碰到两种病人，
不想知道任何关于病情的事，另一种则会要求医生如实回答。所以，合格的医生必须准确判断自己面对的病人属于哪一种，然后在科学范围内尽量正面回答病人的问题。”
当然，还有一句话是必须要说的——尽管医生的诊断大多数情况应该受到尊重，但总有一些例外。
病人心态的转变
通知绝症患者真实的情况，对医生是一种心理折磨。而病人则承受着更大的心理痛苦。
北亚利桑那大学谢利·麦卡锡教授说：“当得知自己快死的时候，人的反应各种各样，但大多数人不是感到震惊，就是拒绝承认。他们会直截了当地说：‘你们一定搞错了病历’或者‘我去找其他医生看看’。”
接着，病人的这种心态会慢慢地转变为沮丧或者愤怒，之后再转变为“侥幸”的心态。这个时候，病人会试着让自己相信，一定有什么事可以阻止死亡的来临。
当然，到了最后，病人还是会不得不接受现实。
麦卡锡教授说：“当病人最终接受自己的病情时，他们通常会有巨大的转变。因为他们认为自己的时间非常有限，是时候做自己最想要做的事情了。”
格罗丁博士说：“作为医生，我们每天都和死亡打交道，所以知道该如何面对。但大多数人不知道，从内心讲，我非常希望将自己的经历与他人分享。”（新华社供本报特稿）
发布日期：2008-3-10
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