中英城市社区卫生服务与贫困救助项目完工

　　中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UHPP）完工大会于12月中旬在北京召开，2000年底中英两国政府正式批准设立的双边卫生合作项目，旨在通过发展社区卫生服务，提高卫生服务的可及性，改善城市贫困人口的健康状况。该项目先后在成都、沈阳、西宁、银川四个试点市实施。

　　完工大会的召开，意味着从2001年8月正式启动的UHPP项目于7年后降下帷幕，也意味着该项目给试点社区带来的经费支持告一段落。不过，UHPP给社区带来的积极影响仍将持续。

　　UHPP福祉

　　“可以说，前些时候我们社区站遭遇的一次被居民"投诉"，就与UHPP有关。”宁夏银川市富宁街大庙社区卫生服务站站长王银华语出惊人。

　　大庙社区卫生服务站设立在一个居民家属楼里，总业务面积为118平方米。前些时候，由于业务面积较小，他们计划新上马的一批公共卫生项目无法实施，如社区康复等都需要独立的空间，只好准备迁址。哪知消息传出后，社区居民反应相当激烈，甚至有人直接打电话到卫生局“投诉”他们。

　　“其实，我们卫生站跟周边居民的关系是很好的。”王银华解释道。就以那名打电话投诉的居民为例，他们家有一个患先天性血友病的孩子，经常需要输成分血。由于那孩子行动不便，又在准备高考，社区医师常常会上门为其服务。“我们也知道先天性血友病是相当耗钱的疾病，所以的许多费用都能免则免，他们家因此对我们也特别的信任。”

　　投诉发生后，该市卫生主管部门的相关领导对大庙社区卫生服务站的新址进行了考察，他们判断新址离原址稍远，所以没有批准他们搬迁。不过王银华乐观地表示，宁夏最近出台了社区卫生改革系列配套方案，相信政府会逐步解决他们卫生站房屋紧缺的问题。

　　在王银华看来，大庙社区卫生服务站之所以会成为居民生活不可或缺的一部分，跟2005年开始实施的UHPP是分不开的。在UHPP的支持下，到社区站门诊就诊的救助对象每月有60元的额度补助。而社区也籍此机会对35岁以上的人群做慢性病（主要是糖尿病和高血压）筛查，给60岁以上的居民每年进行一次包括心电图、B超、胸透、肝功能等项目的体检。几年下来，这个社区站跟周边400多户、近千名居民都签订了家庭保健协议。

　　虽说在2005年前，大庙社区卫生服务站也有进行过类似的签保健协议、建健康档案的服务。不过，用该站一名社区医生的话来说，之前对社区卫生服务的工作要求比较笼统，没有太多细则，UHPP则是把社区卫生服务机构的工作量化了。“过去，社区卫生服务站的很多操作不够规范，现在通过该项目逐渐形成了一套管理社区居民的制度与方案。可以说，UHPP的实施使卫生站对辖区内居民的情况了解，拉近了社区与居民间的关系。”而且，以前由于经费等问题，社区站没能给居民做免费健康体检，UHPP在这方面可以予以经费的支持，使原本仅限于设想的服务都能提供给居民。

　　对此，王银华相当感慨：社区卫生服务站这个原本模糊的概念，在UHPP的推动下变得真实起来。曾几何时，社区卫生服务站被简单理解成一个诊所，能做的只是简单的打针、开药，相比之下，而今的公共卫生服务项目可谓种类繁多。“通过推行UHPP，数居民已经认可了我们这个社区卫生服务站，而内部的工作人员也感觉到社区卫生的发展对居民的重要性，大家越干越有劲。”

　　西宁市城西区彭家寨社区卫生服务中心也推行UHPP，其负责人马主任也告诉记者，UHPP的实施给周边老百姓提供了便利的服务，取得了相当理想的社会效益。

　　接棒UHPP

　　有关部门的统计显示，UHPP给试点地区的贫困救助带来颇大的革新，让贫困人群利用医疗救助服务的比例明显上升。根据西宁市2006年和2007年的入户调查数据，90%以上的救助对象都利用过门诊服务和家庭保健服务，而在患高血压和糖尿病的目标对象中，分别有48%和34%的人从项目中获得救助。而从2005年7月1日正式实施UHPP医疗救助的银川，就为该市近4万名城市贫困人口累计提供门诊诊疗32.45万人次，家庭健康管理服务11.11万人次，慢性病管理1.32万人次，住院救助2089人次，共计提供救助经费1404.8万元。

　　跟这些相比，更让人欣慰的是：UHPP的很多活动已被采纳到政府的政策中，受到救助的贫困居民在项目结束后仍会由各级政府拨款进行补贴。试点之一的西宁市就参考UHPP的经验和管理模式，出台了《城市医疗救助实施办法》。据彭家寨社区卫生服务中心的马主任介绍，现在，西宁的UHPP业已顺利接轨——西宁市从2007年9月份开始实施城镇居民医疗保险。贫困救助方面的经费全由民政部门负责，UHPP救助的贫困人群全部纳入城镇居民医疗保险中。

　　同样的情况在银川也可看到，银川城市贫困人群医疗救助与城镇居民基本医疗保险制度实现了对接融合，采取与UHPP救助类似的方案，于今年10月15日正式实施银川市城镇居民医疗保险制度。

　　根据《银川市人民政府关于印发银川市城镇居民基本医疗保险试点方案的通知》，银川市城镇居民基本医疗保险的参保范围是：不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有非从业城镇居民；过去无稳定工作单位的女50岁、男60岁以上城镇居民；出生40天以后的婴幼儿、少年儿童、城镇中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）和城镇其他未成年人；城镇低保对象、丧失劳动能力的残疾人员；其他城镇居民。而且对不同的人群实行分别费率，对UHPP救助的贫困人群，给予一定的优惠：成年人每人每年200元，个人年缴纳保险费160元，政府补助40元；而低保、重度残疾学生和儿童个人缴费6元，政府补助74元；低保、丧失劳动能力的残疾成年人、低收入老年人个人缴纳64元，政府补助136元。

　　据悉，在不久之后，银川还将出台11个城市居民医保的配套方案。“估计配套方案会有进一步的详细规定，肯定有针对慢性病的内容，对慢性病人群也会有一定的倾斜。”王银华如此期待着。

　　链接一：

　　何谓UHPP

　　中英城市社区卫生服务与贫困救助项目（UHPP）主要致力于以社区为基础平台，为城市贫弱群体搭建医疗救助运行及管理的机制。该项目不仅包括技术层面的创新，更重要的是要进行政策开发及体制探索。

　　该项目的目标是通过提高对卫生服务的利用，以提高城市贫困人口的健康状况。以在所选择的项目城市建立贫困人口可及、可持续发展和可推广的社区卫生服务模式为目的。在成都、沈阳、西宁、银川等四个城市进行试点。

　　为了促进项目顺利开展，在项目启动时，还根据项目目标结合中国实际，确定了若干研究课题，由政府有关部门分别牵头。国家发改委主持“社区卫生服务与区域卫生规划关系研究”；民政部主持“城市贫困家庭医疗救助”课题；劳动和社会保障部主持“社区卫生服务机构纳入基本医疗定点范围政策研究”与“基本医疗保险对定点社区卫生服务机构费用支付方式研究”；卫生部负责“城市社区公共卫生服务分类及补偿机制”、“城市社区卫生服务考评指标体系和标准研制”以及“社区卫生服务机构管理制度探索研究”。（无语）

　　链接二：

　　全国城市医疗救助资金明显增长

　　据民政部副部长李立国透露，2007年的前三季度，全国城市医疗救助人次达到362．7万，比去年的211万人次增长了70％多。

　　城市医疗救助是指我国政府对患病且无力就医的城市贫困人口的医疗费用按一定标准给予救助。截至2007年9月底，全国86％的县（市、区）建立了城市医疗救助制度，2007年中央财政补助地方城市医疗救助资金13亿元，比2006年的4．8亿元增长了170％，地方各级财政预算安排城市医疗救助资金17．6亿元，较2006年增长30％。

　　据介绍，我国城市医疗救助的范围，坚持以城市低保对象为主，并适当考虑城市低保边缘群体的实际困难。在救助内容上，普遍在坚持住院救助的同时，开展常见病的救助。在救助程序上采取“医前救助”、“医中救助”等方式，进一步简化申请办理程序。在救助标准方面，进一步“降低救助门槛”，提高救助比例。（小李）