管理体制是公立医院改革的症结

摘要：对一些公立医院存在的“院中院”现象，有人认为是在激烈的竞争当中，公立医院有效的改革措施。但不少有识之士认为，这样的改革是“饮鸩止渴”。据了解，不少公立医院现有的问题主要是财政拨款有限、历史包袱沉重、经费不足、管理困难。山西省临汾市尧都区第一医院从１９９８年至今，因为抢救交通事故伤员、收养弃婴而外欠......

　对一些公立医院存在的“院中院”现象，有人认为是在激烈的竞争当中，公立医院有效的改革措施。但不少有识之士认为，样的改革是“饮鸩止渴”。

　　据了解，不少公立医院现有的问题主要是财政拨款有限、历史包袱沉重、经费不足、管理困难。山西省临汾市尧都区第一医院从１９９８年至今，因为抢救交通事故伤员、收养弃婴而外欠的“无头帐”就达４３万元。临汾市中心医院设备旧，冗员多，有在职、退休职工共１３９人，职工工资多年没有增加，有时工资仅发８０％。从事医药行业几十年的主任医师、临汾市中心医院院长梁红喜工资仅能领到９００多元。

　　由于民营医院不断增多，医院病源竞争日趋激烈。临汾市中心医院院长梁红喜说，体医院为了拉病人，公开给出租车司机回扣，还用高薪挖走公立医院的骨干医生，而且用人机制灵活。以现在的规模，临汾市中心医院只需７０人就足够了，但医院是差额事业单位，如果要改革，让谁上？让谁下？改革最难的是人事问题。

　　临汾市卫生部门也曾搞过人事方面的改革。２００２年，由人事局牵头、卫生局组织，以竞聘上岗的方式产生了临汾市中医院院长人选。然而，由于主管领导缺乏管理经验，工作方法欠妥，管理混乱，一年半时间竟然换了六任内科主任，由此引发了内科二十多名科员拒绝到医院上班并多次上访。临汾市卫生局局长李玉琴认为，现在公立医院改革，最大的困难就是缺乏高水平的管理人才。

　　临汾市卫生局医政科一位负责人说，有些医院没有“院中院”就难以维持。但临汾市卫生局曾下文明令禁止设立“院中院”。在采访中，许多医生对“院中院”看法不一，有人认为，这是公立医院改革的办法，但更多的医生认为，建立新型的管理体制才是公立医院的出路，设立“院中院”虽然可以得到眼前的经济利益，但无疑是“饮鸩止渴”，长此下去，既毁了公立医院的招牌，又损害了利益。