一乡镇卫生院的复活之路 就诊人数如何增多

　　新华报业网讯 乡镇卫生院的一医生，一天的接诊号叫到了“58号”；一个人口不足两万的乡镇，卫生院年接诊人次超过3.3万，就诊率以每年30%速度递增；年收入300多万，乡镇医生收入节节攀升……是4月18日，记者在溧水县柘塘镇卫生院采访到的数据。

　　曾经因医疗设施差、人员素质低、收入不景气而“濒死”的这个乡镇卫生院，何以复活？

　　新农合让农民敢看病，卫生院获新生

　　“‘小病在社区，大病进医院，康复回社区’的口号，提出好几年了，但乡镇卫生院留不住病人，是现实。前几年我们的窘境是，县医院排长队，卫生院少人问津。”柘塘镇卫生院院长张才军回忆说。

　　逆转，源于柘塘镇“新农合”参保率逐步达到100%之时。农民每年只需缴32元，就可获得60%—70%的药费报销额。“就诊人数增多，靠的是政策分流。村、镇、县，报销比例逐级递减，而报销门槛逐级递增——农民如需要花4000元看病，镇卫生院报2700元，县医院只能报1400元，两者相差1300元。”

　　交山村村民徐福庭，癌症手术后在镇医院住院6次，共报销了3.6万元。他告诉记者，“听说今年‘封顶’达9万元，我们这样的人也敢看病了。”

　　那么，镇卫生院的医疗条件跟得上吗？

　　常规病、康复不用出远门

　　一进柘塘镇卫生院，就看到大厅里挂着电子显示屏，药价明明白白公示。村民凭“新农合”卡看病、拿药、报销。老中医张远忠的诊室门口，也与大医院一样——叫起了号。

　　张才军介绍，去年，国家向每个乡镇卫生院投入50万元。我们建了新病房，添了新胃镜、B超、全自动生化仪。下腹部手术，像阑尾炎、胆结石等，都能做了。如今，中级职称有10人，1人是返聘的南京名中医，一半人员有大专以上学历。这和过去“赤脚医生”相比，天壤之别！

　　“鸟枪换炮”，不仅发生在柘塘，群力镇的普外，东屏镇的妇产科，永阳镇的皮肤病防治……溧水县各镇都形成了特色专科，十里八乡的百姓治小病不用跑远路了。乡镇卫生院收入增加了，十几名大学生竞聘上岗，500多名镇村“赤脚医生”通过了省卫生厅全科转岗考试。

　　104家机构全县“一卡通”

　　“手持‘新农合’卡，到溧水县镇村三级104家医院、卫生院、卫生站，都能随看随报，因为我们建起了信息网。”县卫生局负责人说，今年4月，溧水在全省率先完成参保农民信息化管理。

　　“柘塘去年就‘上网’了。过去报销要跑几趟，盖章、排队很麻烦。今天我看病，报销的钱直接在卡上扣，不垫现钱看病的感觉真好。”刚看完病的农民王贤好对记者说。

　　联网，还有一个好处，医生一旦给病人开“大处方”、高价药，系统会自动预警，县卫生局将在第一时间作出反应。“网络一直覆盖到村卫生站，全县投入100多万元，添置电脑、打印机。农民像城里人一样，当场领取打印的药费清单，看病负担减轻了，消费也透明了。”

　　农民享有“家庭医生”不是梦

　　令人兴奋的是，溧水在搞信息系统时，还做了长远工程——“慢病管理”。

　　“输入‘范美英’，住址、电话都出来了，你看，3月16日初诊，高血压2级；2003年6月首次发病；用药记录；健康处方：每天食盐不超10克，附饮食清单……这张清单，打出来让农民带回家。列入管理的人，我们会电话或上门随访，干预其生活，督促治疗康复。”卫生院医生给记者当场演示了“慢病管理”步骤。

　　溧水县20万参保农民去年全体接受了一次免费体检，作为“慢病管理”的基础数据。结果显示，数患糖尿病、早期中风、肿瘤的农民没有明显症状，也未就医。“‘小病扛一扛，大病倾家荡产’，在农村屡见不鲜，而‘治未病工程’迫在眉睫。如何用足国家政策，把疾病损失降到最低，是农民需要补上的一课。”

　　长期从事卫生教育的县卫生局张主任说，预防、保健是趋势，“慢病管理”是在探索农民就医新模式，这项工作做好了，农民享有自己的“家庭医生”也就不再是梦。