北京2009年门诊划卡收费将实时报销

    明年年底，待全市完成基本医疗保险费用划卡实时结算的各项准备工作后，力争2009年正式启动实时划卡结算，届时参与基本医疗保险的市民的门诊费用，就可以实时“报销”了。今天上午，市政协委员就“门诊医疗费用报销结算方式改革”的重点督办提案办理情况视察时，市劳动和社会保障局介绍了门诊费用实时划卡结算的进展。

    医保参保已达764万

    据介绍，截至今年10月，北京市医疗保险参保人员已经达到764万人，全市医疗保险累计审核结算医疗费共428亿，拒付不符合医疗保险规定费用1951万元。医保基金运行收支平衡，每年略有节余。城镇居民大病医疗保险即“一老一小”目前参保人员已经达到146万人，审核结算医疗总费用已经达到1962万元。

    定点机构门诊费用年底全上传

    门诊费用上传是实施划卡实时结算的前期准备，目前北京市已经有651家定点医疗机构实现门诊费用上传，平均每周上传数据量在50万条以上，已经累计上传949.2万条，区县经办机构已经开始通过上传数据累计审核121万笔，审核结算费用1.54亿元。预计今年年底之前全部定点医疗机构门诊医疗费用将实现上传。

    2009年启动划卡实时结算

    市劳动和保障局相关负责人说，划卡实时结算涉及到定点医疗机构、网络连通等诸多问题，下一步，将制定基本医疗保险医疗费用划卡实时结算总体方案，制定具体工作计划，协助剩余的1300余家定点医疗机构铺设能够支持实时结算的网络，为定点医疗机构HIS系统进行实时结算改造，在卡的制作、运行维护服务企业进行招标后，按照工作计划启动参保人员卡的制作和发放工作，力争在2008年底前完成门诊划卡实时结算的各项准备工作，于2009年正式启动划卡实时结算。

    委员呼吁卡和实时报销分开实施

    市政协委员、市卫生局副局长邓小红建议把卡和门急诊实时报销成熟实施一项，卡的条件成熟了就应该先实施，不但要承担结算功能，也应该承担医疗服务的功能：成为医疗实名卡；作为全程通用的挂号证，通过卡实现就诊医院之间的信息共享；计划免疫接种系统共享；简化院内就诊流程；进行症状检测等。

    委员们还建议，应该制定统一的标准，比如说网络建设、系统建设等内容，对新加入医保定点机构的医院配套设施进行规范，使得将来不会出现新的实时划卡结算空白点。（记者孙颖）