广东将推广全省通用病历 可能引起医院间纠纷

　　本报讯 （记者黄楚慧）由于各医院间不通用门诊病历，一手中有几个甚至上十个门诊病历本是司空见惯的事，而且不少病历只用了一次，既增加患者就医成本，也使患者以前治疗过程和医生诊断用药情况缺乏连续性记载，不利于治疗。在省人大代表、已故律师颜湘蓉等的推动下，广东有望推行通用门诊病历制度。记者获悉，省卫生厅在答复人大代表建议时表示，尽快研究制订通用门诊病历及具体的操作措施，在全省范围推广。

　　今年省两会期间，省人大代表颜湘蓉领衔提出了一份《关于在我省实行通用门诊病历的建议》。

　　建议中说，我省各大医院使用的均是各医院自行印制、格式、大小五花八门的简易门诊病历，价格几乎都在1元左右，由于各医院间不通用门诊病历，致使一个患者手中有几个甚至上十个门诊病历本也司空见惯。许多人所持有的一个医院的门诊病历可能仅使用了一次就不得不丢弃。这不仅增加了群众就医成本，也造成了纸张的不必要的浪费；而患者手中分散的病历使得其对以前疾病治疗过程和医生诊断用药等情况缺乏连续性记载，不利于治疗。而且，由于目前卫生行政管理部门未将医院门诊病历列入医疗质量考评范围，也未对其格式和内容作出统一规定，既不便于医院对门诊医疗质量进行监控，也不便于小额医患纠纷的快速解决。

　　为此，代表们建议省卫生行政主管部门在我省医院推行通用门诊病历制度，规范门诊病历的格式，以加强医疗质量管理和减轻患者负担。

　　记者近日了解到，省卫生厅答复代表的建议时说，建立通用门诊病历制度有利于方便患者就医，节约资源，减轻患者负担；有利于加强医疗机构质量管理，规范门诊病历书写，提高医疗质量；有利于医师了解患者病情，提高诊治水平。

　　答复称，卫生厅将积极采纳你们提出的合理化建议，在总结已有经验的基础上，加强调研，尽快研究制订我省通用门诊病历以及具体的操作措施，在全省范围推广。

　　医院：可能引起医院间医疗纠纷

　　天河区一家三甲医院的负责人认为，推行通用病历对于患者的好处是显而易见的。对“医院会否因此减少收入”的问题，这位负责人表示，他们医院的病历每本是5角。

　　这位人士表示，通用病历推广的难度在于信任度问题，“现在各家医院都有自己的病历，医生看病时，会比较认真看以前的记录，把它作为参考。但通用以后，大医院的医生面对小医院以前的记录，特别是检查报告，就有信任与否的问题。”她说，出于治疗效果以及医疗纠纷的考虑，这是比较复杂的问题。尽管如此，这位人士对通用病历还是抱乐观态度。“从医院的角度也没觉得这种情况有多大的不好，所以没有权威部门制作统一格式的病历，肯定通行不起来。”她说，所谓“推动”，一定要有人推才会动。

　　患者：病历开得越多丢得也越多

　　患者李阿姨因患有高血压、慢性支气管炎等多种慢性疾病，每年都要发作几次。一年内，她先后在多家医院看过病，因此这几间医院的病历都有，还有一些门诊部的病历，总数有10多本。

　　李阿姨说：“还有些病历找不到了，不知道弄到哪里去了”。

　　李阿姨翻开每本病历，都只用过三四页，其余的都是空白。她说：“保管这些病历真麻烦，去相同的医院尽管想找出以前在这家医院曾经用过的病历，但因为病历太多，一时找不到，看病时又只能再开新的。结果病历开得越多，丢得也越多。”李阿姨表示，如能统一成一本病历，各家医院可以通用，一定会方便许多，另一方面，因为只有一本，病人也会容易保存。

　　另悉，从今年6月1日起，北京的医疗机构门急诊病历手册实行“一本通”；2006年3月，珠海市在全省率先推行病历“一本通”；从2006年11月1日起，南海区19家公立医院实行门（急）诊病历“一本通”，病历由佛山市南海区卫生局统一印制。