职工大病互助险昨起实施 单位没工会不能参保
“只要缴纳198元，就能在3年的时间内享受最高1万元的特种疾病保险。” 昨天，北京市《职工重大疾病团体互助保险计划》正式启动，凡加入“职工重大疾病团体互助保险”的在职人员，从17日起若罹患肾功能衰竭、恶性肿瘤等6类疾病，或接受心脏瓣膜置换等5类重大手术，都可在享受基本医疗保险待遇外再获1万元赔付。 谁能投 单......
昨天，<北京市《职工重大疾病团体互助保险计划》正式启动，凡加入“职工重大疾病团体互助保险”的在职人员，从17日起若罹患肾功能衰竭、恶性肿瘤等6类疾病，或接受心脏瓣膜置换等5类重大手术，都可在享受基本医疗保险待遇外再获1万元赔付。
谁能投 单位有工会的在职职工
据介绍，本市企事业单位、机关团体及其他单位（包括中央及外省市在京单位）未满55周岁的女性在职职工、未满60周岁的男性在职职工，只要单位有工会的，都可以参加
互助险。
由于一些特殊的大病治疗费用过高，大额互助险不能完全使职工得到救助，因此市总工会决定实施《职工重大疾病团体互助保险计划》。今年年内将确保10万人参保。
怎样投 3年缴198元获赔一万
中国职工保险互助会北京办事处副主任刘世增告诉记者，只要是中国职工保险互助会现有会员，都可以直接投保。非会员的本市在职职工，只要向本单位工会交纳10元手续费加入协会后，就可以参与投保。
据介绍，“职工特种疾病医疗险”的投保期限为3年，3年一次性缴纳保费198元，最高赔付金额1万元。保费由单位和职工共同承担。如果职工续保，可以在下一个3年继续缴纳198元的保费。
怎获益 确诊大病后互助会赔付
据介绍，参保职工若被北京市二级以上医院诊断为大病互助险中提的11种大病，不论医疗实际所需费用多少，统一由中国职工保险互助会按每份保险1万元的标准赔付。如果在3年内不幸身亡者，由保单上的受益人领取保险金。
据刘世增透露，如果职工想享受二份保险的话，那么只需要缴纳两个198元保费，就可以享受2万元的赔付。但是如果3年内没有发病，这个保费是不退还的。
要注意 4种情况不能得到赔付
若是首次投保，保单生效120天内，被保险人首次确诊患上述大病，将不能得到赔付。此外，在投保时有隐瞒、伪造或篡改病史等欺诈、作弊行为；被医疗机构误诊为保险范围内的大病；或因酗酒、自杀等故意行为导致疾病等，也不在该保险赔付范围之内。
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为什么首次投保120天内不赔付？
观察120天是防诈保
对于首次投保120天内不赔付这一条，刘世增解释说，120天是一个观察期，而且，保险赔付金是职工和单位的资金，如果有些人知道自己有病还上这个保险，会从某种意义上损害他们的利益。出此规定也是保障职工的权利得以正确地实现。
上单位没工会，个人可否申请？
没有工会个人不能
刘世增副主任强调，要想参保，单位不仅要有工会，参保职工也要达到职工总数的80％，如果少于20人的单位必须百分之百参保。刘世增解释说，这是由于“职工特种疾病医疗险”属于团体险，“如果参保的都是高发人群，那保险基金就会入不敷出了。”
据介绍，个人无法上这个保险，必须以工会为依托。没有工会的单位，个人是不能参加这个保险的。
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互助保险金秋还将助学
据中国职工保险互助会北京办事处副主任刘世增透露，今年下半年，市总工会将实施《互助保险金秋助学计划》。
《互助保险金秋助学计划》实施后，凡持有低保证明的中国职工保险互助会会员，其子女考上大学（国家统一招生的院校）的就可以领取2000元资助。
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中国境内的单位都应设工会
《中华人民共和国工会法》明确规定，工会是职工自愿结合的工人阶级的群众组织。中华全国总工会及其各工会组织代表职工的利益，依法维护职工的合法权益。
在《工会法》的第三条中明确规定，在中国境内的企业、事业单位、机关中以工资收入为主要生活来源的体力劳动者和脑力劳动者，不分民族、种族、性别、职业、宗教信仰、教育程度，都有依法参加和组织工会的权利。任何组织和个人不得阻挠和限制。
发布日期：2005-8-19
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