摘要: 4月22日,记者在北京协和医院举办的“首届垂体腺瘤患者健康教育大会-暨第二届肢端肥大症诊疗日”活动上了解到,近年来,随着MRI检查的普及,全世界正常人群的垂体腺瘤检出率呈现上升的趋势,现已达10%以上,其发病率达7。尽管目前我国在垂体腺瘤的诊断和治疗方面已经取得了很大进步,在某......
会-暨第二届肢端肥大症诊疗日”活动上了解到,近年来,随着MRI检查的普及,全世界正常人群的垂体腺瘤检出率呈现上升的趋势,现已达10%以上,其发病率达7.5/10万~15/10万
尽管目
我国在垂体腺瘤的诊断和治疗方面已经取得了很大进步,在某些方面还达到了国际先进水平,但在临床工作中,诊治水平参差不齐、治疗不规范等问题非常突出。在此次活动上,有关专家呼吁,加强医患之间的沟通、宣传垂体腺瘤早期诊治的必要性、规范垂体腺瘤的
体化治疗,已经成
当前的迫切任务。
学科参与
使很多患者失去了最佳治疗时机。北京协和医院垂体腺瘤外科治疗中心任祖渊教授认为,导致误诊的主要原因有三点:
是患者对早期出现的临床症状没能足够重视,如由于视力下降、视野障碍去看眼科,按照屈光不正、青光眼、白内障等接受治疗;由于长期不孕、月经紊乱、闭经而在妇科和中医科调经,但没有检查垂体激素水平,没有看神经外科或内分泌科;性欲下降、阳痿等性腺功能低下的症状未引起重视等;二是一些医生临床经验不足,未能注意患者出现的早期症状;三是检查设备缺乏,无法做高分辨率核磁共振检查和内分泌激素测定。
综合治疗,包括手术、药物、放疗等。由于这些治疗方法各有其优势和局限性,由多学科医师组成的治疗小组,应根据每例患者的具体情况,权衡利弊,制订个体化、具体化和人性化的治疗方案,以达到最理想的治疗效果。在决定采用何种治疗方法时,应该考虑的因素包括患者年龄、疾病的严重程度、肿瘤对中枢结构的压迫效应、肿瘤对激素分泌水平的影响、潜在的远期垂体损害等。特别是对于年轻的未婚、未育患者,
应慎重选择治疗方法。
患者来说,手术是首选的治疗方法。治疗小组应根据肿瘤的大小、部位、生长方向、与周围组织结构的关系,手术者的技术和经验及设备条件,选择不同的手术入路。经蝶手术入路适用于绝大多数垂体腺瘤,并可取得满意或较满意的疗效。临床实践证明,经蝶手术切除垂体微腺瘤的治愈率达到90%左右,经蝶切除垂体大腺瘤的治愈率达30%~80%,但其对巨大侵袭性垂体腺瘤的治疗仍是一个难题。开颅手术适用于经蝶入路难以切除的肿瘤。对于一种手术入路难以达到全切除肿瘤的病例,可选择联合入路或分期手术。
