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肺癌未必都有肺部症状

来源:www.medcyber.com 作者:自动采集 2005-3-9
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摘要: 一名外科医生在外进修期间患上肺癌,辗转七家医院,历时半年,奄奄一息时才确立诊断,其诊治经历令人悲哀。患者男,36岁,2002年7月在某省级医院进修期间感腹部隐痛,食欲减退,站立不久即感腰骶部疼痛。又先后到四家医院行结肠镜、腰骶部CT、腹部及睾丸B超等检查,先后考虑“结肠炎”、“睾丸炎”、“腰肌劳损”、焦虑症......


一名外科医生在外进修期间患上肺癌,辗转七家医院,历时半年,奄奄一息时才确立诊断,其诊治经历令人悲哀。

患者男,36岁,2002年7月在某省级医院进修期间感腹部隐痛,食欲减退,站立不久即感腰骶部疼痛。怀疑“肠结核”,自服雷米封、利福平一个月,腰骶部及腹部疼痛加重,体重由85公斤下降到65公斤,9月中旬因无法胜任工作而回家休养。又先后到四家医院行结肠镜、

腰骶部CT、腹部及睾丸B超等检查,先后考虑“结肠炎”、“睾丸炎”、“腰肌劳损”、焦虑症”等多种躯体及精神疾病。静滴先锋铋、益萨林、克林霉素等多种抗生素均无疗效。10月上旬到某医科大学附属医院求治,就诊泌尿外科、普外科及消化内科,行腹部及睾丸B超、纤维结肠镜、电子胃镜等检查,除睾丸稍增大外未发现异常,未作特殊处理。回家后再服中药、静滴抗生素。11月中旬体重下降至55公斤,因腰骶部疼痛而彻夜难眠。再次到某医科大学附院检查,因怀疑腹膜后肿瘤及腰骶部病变而行核磁共振检查。结果腹膜后未发现肿块,腰骶部未见明显异常。该院准备组织相关科室会诊,因患者拒绝而作罢。12月中旬患者赴广州某大医院行放射性核素扫描,发现脊椎、骨盆等多处转移病灶。摄胸片发现“肺部病变”,行支纤镜检查,取材活检,确诊为“小细胞型肺癌”。因病变已广泛转移,患者极度衰竭,遂带化疗药物回家,于2003年元月下旬死亡。

患者起病时首发症状为腹痛,食欲减退及腰骶部疼痛,在未行相关检查时,便毫无根据地怀疑自己患上了“肠结核”,擅自服用抗结核药。患者自进修医院回本单位后,基层医生曾多次建议其拍摄X线胸片,排除肺部病变,而患者认为自己无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛等

症状而置之不理。11月上旬第二次到某医大附院检查时,医生曾提出会诊,亦遭患者拒绝。在长达半年的诊疗过程中,患者凭经验,想当然,认为无呼吸系统症状,坚信自己肺部无问题,拒绝行常规检查及接诊医生提出的会诊建议,是造成该患者迟迟不能确诊的主要原因。

据文献报道,约有5%~10%的肺癌患者可无任何呼吸系统症状。少数肺癌患者可伴有一种或多种肺外症状,其中以骨、关节、内分泌系统症状较为常见。有关资料提示,对不明原因的骨痛患者应高度警惕肺癌的发生。在该患者的诊治过程中,患者本人及部分接诊医生对此显然缺乏认识。该患者在多家医院行CT、彩超、核磁共振等检查均未发现器质性病变后,基层医生曾一度考虑“焦虑症”等精神性疾病。该病例提醒我们,在给患者下“焦虑症”等精神性疾病诊断时应慎之又慎,以免耽误治疗。

(健康报)

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