对年轻胸痛患者诊断条例的评估

2005年02月21日 Academic Emergency Medicine Volume 12, Number 1 26-31 近期,美国学者 Robert J. Marsan及其同事对<40岁的年轻胸痛诊断条例的有效性做了评估。所有些患者均无心血管疾病史即无心血管疾病的危险因素和/或ECG正常，发生急性冠脉综合症（ACS）和30天内的不利心血管事件发生的危险性较小(<1%)。Robert J. Marsan及其同事对1999年7月至2002年3月间4492名因胸痛而接受ECG检查的24－39岁的患者做了前瞻性的调查。不包括可卡因使用者。主要的记录数据包括30天不利心血管事件（死亡，急性心肌梗塞，经皮的治疗，冠状动脉旁路移植）。被调查者中共有1023名患者符合标准。结果发现：患者中较多为女性（61％）和非裔美国人（73％）。发生ACS和30天不利心血管事件的总体危险性分别为5.4％和2.2％。对那些既往无心血管疾病及无心血管危险因素的患者，发生 ACS 和30天心血管不利事件的危险性为1.8%。对那些既往无心血管病而ECG正常的患者，此比例为1.3%。而那些无心血管病史，无心血管病危险因素和正常ECG者，他们的危险性为1.0%。改良的临床诊断条例发现：无心血管病史，或没有心血管病危险因素，或ECG正常的年轻胸痛患者，ACS发生的危险性相当低(0.14%)，30天随访也未发现心血管不利因素(95%可信区间 = 0.1% 至 0.2%)。