REACH Registry：多处动脉疾病将大大增加患者发生严重心血管意外的风险

摘要：-- 减少动脉粥样硬化血栓保持健康 (REACH) -- Registry 一年研究结果巴黎3月20日电 /新华美通/ -- 今日刊登在美国医学会杂志 (Journal of the American Medical Association, JAMA) 上的有关 REACH Registry 一年研究结果的论文显示，动脉粥样硬化血栓 (atherothrombosis) 门诊患者遭遇死亡或严重心血管疾病的可能性极大......

-- 减少动脉粥样硬化血栓保持健康 (REACH)
-- Registry 一年研究结果

    巴黎3月20日电 /新华美通/ -- 今日刊登在美国医学会杂志 (Journal of the American Medical Association, JAMA) 上的有关 REACH Registry 一年研究结果的论文显示，动脉粥样硬化血栓 (atherothrombosis) 门诊遭遇死亡或严重心血管疾病的可能性极大，一现象在有一以上的血管床患病时为明显。REACH 还显示高发病率与时间几乎呈线性增长的关系 -- 而与之不同的是，急性患者出院后的发病率通常先急剧上升然后再趋于平稳。REACH 是第一个全球性的门诊患者注册处，以表现动脉粥样硬化血栓疾病的实际影响程度为目标。

    -- 一年中，七个患者中大约有一个会死亡、心脏病发或中
       风、或因动脉粥样硬化血栓引起的并发症而住院 -- 心
       脏、大脑或下肢的动脉被阻塞。

    -- 下肢动脉粥样硬化血栓疾病（外周动脉疾病 (PAD)）患
       者在一年中的死亡率、心脏病发生率、中风或由于心血
       管的原因而住院的发生率为五分之一(21%)。

    -- 在同一时期内，在多处（心脏、大脑和/或下肢）有动脉
       粥样硬化血栓的患者面临的上述风险倍增。

    -- 风险的增加取决于受感染的动脉床的数量；只存在风险
       因素的患者的发病率为5%；有风险因素和一个患病血管
       床的患者的发病率为13%；有风险因素和两个患病血管
       床的患者的发病率为22%；有风险因素和三个患病血管
       床的患者的发病率为26%。

    -- REACH 显示在未来12个月(X)仅美国的多种动脉疾病患
       者中就会发生175万例心血管事故。

    对于没有冠心病、脑血管病或 PAD 史的、但却有形成这些疾病（糖尿病、高血压、高胆固醇和吸烟）的至少3个风险因素的患者，大约5%的患者在一年内曾严重发作或住院。

    REACH Registry 的 Scientific Council 代表、巴黎 Hopital Bichat-Claude Bernard 心脏病学教授 Gabriel Steg 医生说：“我认为这些事件发生率都偏高，因为我们正在研究的是一个使用当代疗法的稳定的门诊患者群。” Steg 医生说：“在 REACH 中，多种血管疾病对事故风险的影响表明，我们不再将动脉粥样硬化血栓作为特殊的医学专科疾病 -- 心脏病学、神经病学或血管疾病 -- 是至关重要的，相反，我们应将它视为一种‘综合性的’疾病。医生坚持循证治疗指导方针对于控制此类患者的面临的风险至关重要。”

    REACH 目标和范围

    REACH Registry 的总体目标是提高对中风、心脏病发作和与动脉粥样硬化血栓相关的风险因素的评估和管理。它是有着动脉粥样硬化血栓风险的患者的全球注册处，规模为全球最大、地域分布也最广。在44个国家中招募了68,000多名患者，跨6个地域 -- 拉丁美洲、亚洲、中东、澳大利亚、欧洲和北美并涉及5,000多名医学研究员。

    REACH Registry 包括的动脉粥样硬化血栓患者的范围很广 -- 记录了面临动脉粥样硬化血栓风险的患者的健康状况和治疗；监测他们是如何被感染的并衡量疾病的严重程度。REACH Registry 包括的患者中要么是有着多个可能导致动脉粥样硬化血栓的风险因素的患者，如高胆固醇、高血压、吸烟和糖尿病，要么是有过心脏病发作、中风或 PAD 史的患者。参与 REACH Registry 纯属自愿行为。

    此外，REACH Registry 以真实生活背景为基础，寻求提高多个医学专科（心脏病学、神经学、内科医学、血管医学和以诊所为基础的初步护理医师）对动脉粥样硬化血栓疾病的全面了解，从而可以对真实世界中该疾病的影响程度有一个更彻底的评估。

    心脏脏病发作、中风和 PAD 的根本原因

    当血管壁斑块破裂上（动脉粥样化）形成血凝块（血栓）,便出现了动脉粥样硬化血栓。这些破裂斑块由脂肪酸、胆固醇、钙和其它物质构成。

    斑块破裂及后来形成的凝结块可在身体不同部位造成一根动脉的部分或全部堵塞。如果心脏内的一根血管被血凝块部分或全部堵塞，结果可能是一次心脏病发作。在大脑中，同样的过程可能会造成一次中风。这一过程发生在身体的任何部位都可能导致下肢动脉 -- PAD 的血液流量的减少或堵塞。PAD 是导致心脏病发作或中风的一个重要风险因素。

    因此，动脉粥样硬化血栓是心脏病发作、中风和 PAD 的常见诱因。

    背景知识：

    REACH Registry 是首个门诊病人注册处，以表现真实世界中全球不同动脉粥样硬化血栓患者的发病率和治疗模式。该注册处在四年多的时间内跟踪了六万多人，涉及44个国家和5，000名医学研究员。REACH Registry 的目标是改善对有冠状动脉疾病 (CAD)、脑血管疾病（中风/TIA）、外围动脉疾病 (PAD) 史的以及有着多种高风险因素的患者的评估和管理。

    REACH Registry 受到赛诺菲-安万特 (Sanofi-Aventis)、百时美施贵宝 (Bristol-Myers Squibb) 和 Waksman Foundation（日本东京）的支持。他们在设计、进行该研究以及数据收集的过程中提供了帮助。

    REACH Registry 基准出版物

    DL. Bhatt、PG Steg、EM.Ohman、AT.Hirsch、Y.Ikeda、JL.Mas、S.Goto、C-S.Liau、AJ.Richard、J.Rother、PWF.Wilson 代表 REACH Registry 研究员。《International Prevalence, Recognition, and Treatment of Cardiovascular Risk Factors in Outpatients with Atherothrombosis》。JAMA 2006;295:180-9。

    REACH Registry Scientific Council:

    -- Philippe Gabriel Steg，法国巴黎 Hopital Bichat-Claude Bernard AP-HP（联席主席）

    -- Deepak L. Bhatt，美国克里福兰 Cleveland Clinic Foundation（联席主席）

    -- E. Magnus Ohman，美国北卡罗来纳州达勒姆杜克大学 (Duke University)

    -- Joachim Rother，德国明登 Universitat-Klinikum Minden

    -- Peter F. Wilson，美国查尔斯顿南卡罗来纳医科大学 (Medical University of South Carolina)

    (X) 仅在 PAD 人口中总共约有175万件事件（包括心血管导致的死亡、MI、中风和因一次动脉粥样硬化血栓事件住院）

    欲知详情，请联系：

     REACH Registry Editorial Support Group Anna Gray
     电话: +44-7816-280576 / +44-0-207-300-6281

     Philippe Gabriel Steg 教授
     电话：+33-0-1-40-25-86-68
     手机：+33-0-6-07-24-62-24
     传真：+33-0-1-40-25-88-65
     电邮：gabriel.steg@bch.aphp.fr

消息来源 REACH Registry