粥样血栓性疾病中多发心血管事件

摘要：2006年03月29日迈博网 6 减少粥样血栓以维持健康（REACH）研究发现，约1/8的粥样血栓性疾病或其高危患者在一年内会发生主要的心血管事件。他说研究资料基于有粥样血栓或其高危患者的......

2006年03月29日迈博网 6 减少粥样血栓以维持健康（REACH）研究发现，约1/8的粥样血栓性疾病或其高危在一年内会发生主要的心血管事件。

P Gabriel Steg（法国巴黎Bichat-Claude Bernard医院）在美国亚特兰大召开的美国心脏病学会2006年会上报告了项44国家参与研究的1年期结果。

他说研究资料基于有粥样血栓或其高危患者的特征、治疗及其结果，局限于某一地区，来自医院中某一特定的疾病亚型。
REACH试验纳入患者确诊有脑血管疾病、冠状动脉疾病、既往/近期有间歇性跛行的外周动脉疾病，或者至少有3个粥样血栓危险因素。
受试者的平均年龄是68岁，其中男性占64％。患者普遍存在心血管危险因素，如糖尿病、高血压、高胆固醇血症、超重和吸烟。

入选患者超过6.8万，其中63 129 例（92.3%）随访了1年。

基线时，66％患者有单一动脉床病变，16％有多血管疾病。其余18％的患者入选时只有危险因素。

约半数患者正接受β受体阻滞剂或ACE抑制剂治疗，1/4的患者应用血管紧张素受体阻滞剂，3/4的患者正接受抗血小板治疗，主要是阿司匹林，约3/4的患者在应用降脂药物治疗，其中几乎所有人接受的是他汀类药物（2003、2004年数据）。

除此之外，在为期12个月的研究中，12.9%的受试者出现了心血管死亡、非致死性心肌梗死、卒中、或因粥样血栓事件而住院。1.5%的患者发生了心血管死亡，非致死性心梗占1.2%，非致死性卒中占1.6%，心血管死亡/心梗/卒中为3.5%。

有症状患者的事件发生率与只有多个危险因素的人群相比，事件发生率高出2～3倍（51 685 vs 11 444）。

外周动脉疾病患者的心血管死亡率最高（2.4%），冠心病患者中非致死性心肌梗死发生率最高（1.5%），脑血管疾病患者的卒中最多见（3.6%）。

然而，进一步的分析提示，外周动脉疾病本身不引起心血管死亡率较高，而是多血管疾病的一个体征，而多血管疾病的预后很差。

随着症状性疾病的部位增多，硬事件（心血管死亡/心肌梗死/卒中）的发生率明显升高，从只有危险因素患者的1.5%升高到血管疾病患者的7.1%。

因出血导致的住院并不多见，患者比例不到1％。然而，介入治疗的比例很高，5％的冠心病患者进行了血运重建，脑血管疾病患者中1.1%进行了颈动脉支架植入/手术，外周动脉疾病患者中10％以上进行了外周介入治疗，外周动脉疾病患者中截肢的年发生率是1.3％。

总的来说，在校正了卒中和危险因素后，男性患者的事件发生率稍高于女性。年龄、性别、地理差异似乎也影响了事件的发生率。

Steg说，“这些结果提示，需要把粥样血栓作为全身性疾病，它不只是影响某一特定血管床。”

“需要尽全力来降低粥样血栓患者较高的事件发生率。”

发布日期：2006-3-29

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